《眼球穿通伤课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《眼球穿通伤课件（24页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、眼球穿通伤眼科：付娅莉眼科：付娅莉2024/8/241一、眼球穿通伤？是由锐器造成眼球壁的全层裂开，使眼内容与外界沟通，可伴或不伴有眼内损伤或组织脱出。以刀、针、剪或高速飞进的细小金属碎片等刺伤常见。2024/8/242眼球贯通伤？同一致伤物有进入伤口和穿出伤口，形成双穿孔者称为眼球贯通伤。2024/8/243二、眼球穿通伤的分类角膜穿通伤(penetratinginjuryofcornea)角巩膜穿通伤(corneoscleralpenetratinginjury)巩膜穿通伤(penetratinginjuryofsclera)眼球破裂伤(eyeballruprure)2024/8/2442
2、024/8/245角膜穿通角膜穿通伤较常见，单纯的角膜伤口若较小且规则，无眼内容物脱出，常会自行闭合。伤口大且不规则，常有虹膜脱出或嵌顿，前房变浅，可伴有晶状体破裂及白内障，或眼后段损伤。临床表现为有明显的眼痛、流泪、视力下降。2024/8/246角膜穿通伤前房积血角膜穿通伤2024/8/247角巩膜穿通角巩膜穿通伤伤口波及角巩缘，常合并虹膜睫状体、晶状体和玻璃体的损伤，可有组织脱出或眼内出血。临床表现为明显的眼痛和刺激症状，视力严重下降。2024/8/2482024/8/249巩膜穿通巩膜穿通伤小的伤口多隐蔽不易发现，表面仅见结膜下出血。大的伤口常伴有玻璃体脱出或脉络膜及视网膜出血等，预后差
3、。2024/8/2410巩膜破裂巩膜破裂伤2024/8/2411眼球破裂眼球破裂伤为严重钝挫伤所致，常见于角巩膜缘处，或直肌附着部位的后部。常有低眼压，球结膜出血，水肿，前房积血或玻璃体积血，视力极度低下或无光感。2024/8/2412三、治疗原则伤口处理：急诊手术缝合伤口预防感染和并发症抗破伤风血清全身应用抗生素皮质类固醇针对并发症选择合适的手术2024/8/2413【治疗】1.伤口处理：单纯性角膜伤口，前房存在，可不缝合，包扎伤眼。大于3mm以上，多需做显微手术严密缝合，恢复前房。有虹膜嵌顿时如果是24小时以内的伤口，用抗生素溶液冲洗，争取送还眼内；若有污染不能还纳时可予剪除。脱出的睫状体
4、应予复位。脱出的晶状体和玻璃体予以切除。对角巩膜伤口，应先固定缝合角膜缘一针，再缝合角膜，然后缝合巩膜。对巩膜伤口应自前向后，边暴露，边缝合。术后点散瞳剂及抗生素眼液。2024/8/24142024/8/24152.对复杂病例，多采用二步手术，即初期缝合伤口，恢复前房，控制感染；在12周内，再行内眼或玻璃体手术，处理外伤性白内障、玻璃体出血、异物或视网膜脱离等。贯通伤有入口和出口。对前部入口缝合，而后部出口勉强缝合会使玻璃体脱出。可在伤后1周做玻璃体手术。3.治疗外伤后炎症和防治感染：常规注射抗破伤风血清、全身应用抗生素和糖皮质激素。抗生素眼液频繁点眼，并用散瞳药。2024/8/2416四、并
5、发症及其处理1. 外外伤性眼内炎性眼内炎：常发生于伤后13天，起病急聚，发展迅速，眼痛、头痛、刺激症状明显，视力严重下降甚至无光感。球结膜高度水肿、充血、角膜混浊前房有渗出或积脓玻璃体混浊或脓肿形成。【治治疗】即行散瞳，局部和全身应用抗生素和糖皮质激素。2024/8/24172. 交感性眼炎交感性眼炎:是一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎。受伤眼称为诱发眼，未受伤眼称为交感眼。【治治疗】伤后尽早缝合伤口，切除或还纳脱出的葡萄膜组织，预防感染。2024/8/24183.外外伤性增生性玻璃体性增生性玻璃体视网膜病网膜病变（外（外伤性性PVR）：是外伤引起眼内过度的修复反应和纤维组织增生所
6、致。常引起牵拉性视网膜脱离。【治治疗】可行玻璃体手术，切除增生组织，解除牵引，挽救眼球和视力。2024/8/2419五、护理诊断 1急性疼痛急性疼痛 与眼组织损伤有关。2感知紊乱感知紊乱 与眼球穿通伤，视力下降有关。3潜潜在在并并发症症 外伤性虹睫炎、继发性青光眼、外伤性白内障、化脓性眼内炎、交感性眼炎等。2024/8/2420六、护理措施术前护理术前护理1.做好急诊术前准备，检查生命体征，全麻患者需禁食、禁饮，保护眼球，协助手术。2.应用抗生素、TAT、激素、散瞳剂等。3.怀疑被异物穿破的眼球，在一般眼部检查后，首先要做眼眶正、侧位X线照片。4.禁冲洗结膜囊，以防感染扩散。5.加强心理护理及
7、生活护理。6.观察眼痛、充血、瞳孔及视力变化，警惕并发症的发生。2024/8/2421术后护理术后护理1.饮食护理：进食清淡、易消化的食物，禁食刺激性和难以咀嚼的食物，以免引起伤口裂开，再出血。保持大便通畅。2.病情观察：密切监测生命体征，观察敷料有无渗血，是否干燥，及时更换敷料，以防发生感染。3.常见并发症观察及护理：高眼压眼内炎眼内出血。2024/8/2422七、出院指导1.术后3个月内勿做剧烈活动，尽量避免低头，减少阅读工作，坚持生活规律，保持大便通畅。2.定期复查，定期眼底检查。未受伤眼一旦出现畏光、流泪、疼痛、视力下降等，及时就诊。警惕交感性眼炎的发生。3.加强安全教育，有潜在危险的工种，要戴防护面罩或防护眼镜，以预防眼外伤的发生。2024/8/2423 谢谢！2024/8/2424
