《卫生法：第12章 医疗事故和医疗侵权法律制度》由会员分享，可在线阅读，更多相关《卫生法：第12章 医疗事故和医疗侵权法律制度（16页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 第十二章第十二章第十二章第十二章学习重点学习重点医疗事故概述医疗事故概述医疗事故的处置医疗事故的处置医疗事故的鉴定和处理医疗事故的鉴定和处理医疗侵权的归责和赔偿医疗侵权的归责和赔偿 2002 2002年年4 4月月4 4日，国务院第日，国务院第351351号令公布号令公布医疗事医疗事故处理条例故处理条例, ,并于并于20022002年年9 9月月1 1日起正式实施。日起正式实施。第一节第一节第一节第一节 医疗事故概述医疗事故概述医疗事故概述医疗事故概述 一一. . 医疗事故概念医疗事故概念 指医疗机构及其医务人员在指医疗机构及其医务人员在诊疗护理过程中，违反医疗诊疗护理过程中，违反医疗卫生管
2、理法律、行政法规、卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗规范、常规，部门规章和诊疗规范、常规，过失造成患者人身损害的事过失造成患者人身损害的事故。故。二二. 构成要件构成要件v主体主体- -医疗机构及其医务医疗机构及其医务人员人员v客观客观- -医疗行为有违法性医疗行为有违法性v主观主观- -有过错（过失）有过错（过失）v客体客体- -后果是人身损害后果是人身损害（行为与后果有因果关（行为与后果有因果关系）系）v一级医疗事故一级医疗事故-患者死亡、重度残疾。患者死亡、重度残疾。v二二级级医医疗疗事事故故-患患者者中中度度残残疾疾、器器官官组组织织损损伤伤导导致致严严重功能障碍的。重功能障碍的。
3、v三三级级医医疗疗事事故故-患患者者轻轻度度残残疾疾、器器官官组组织织损损伤伤，导导致致一般功能障碍。一般功能障碍。 v四四级级医医疗疗事事故故-患患者者明明显显人人身身损损害害的的其其他他后后果果的的医医疗疗事故。事故。三三. . 医疗事故的分级医疗事故的分级 四四 . .不属于医疗事故的情形不属于医疗事故的情形 v在在紧紧急急情情况况下下为为抢抢救救垂垂危危患患者者生生命命而而 采采取取紧紧急急医医学学措措施施造造成不良后果的；成不良后果的；v在在医医疗疗活活动动中中由由于于患患者者病病情情异异常常或或者者患患者者体体质质特特殊殊而而发发生生医医疗意外的；疗意外的；v在在现现有有医医学学科
4、科学学技技术术条条件件下下，发发生生无无法法预预料料或或者者不不能能防防范范的的不良后果的；不良后果的；v无过错输血感染造成不良后果的；无过错输血感染造成不良后果的；v因患方原因延误诊疗导致不良后果的；因患方原因延误诊疗导致不良后果的；v因不可抗力造成不良后果的。因不可抗力造成不良后果的。医务人员医务人员科室负责人科室负责人质量监控部门质量监控部门机构负责人机构负责人调查、核实调查、核实卫生行政部门卫生行政部门患者沟观患者沟观第二节第二节第二节第二节 医疗事故的处置医疗事故的处置医疗事故的处置医疗事故的处置一一. 报告流程报告流程-v1.1.主主观观病病历历: :死死亡亡病病例例讨讨论论记记录
5、录、疑疑难难病病例例讨讨论论记记录录，上上级级医医师师查查房房记记录录、会会诊诊意意见见等等应应当当在在医医患患双双方方在在场场的的情情况况下下封封存存和和启启封封，由由医医疗疗机机构保管。构保管。v2.2.客客观观病病历历：住住院院志志、医医嘱嘱单单、检检验验报报告告、手手术术及及麻麻醉醉记记录录、病病理理资资料料、护护理理记记录录、医医疗疗费费用用等等, , 医医疗疗机机构构有有根根据据患患者者要要求求提提供供查查阅阅、复复制的义务。制的义务。v3.3.物物证证: :疑疑似似输输液液、输输血血、注注射射、药药物物等等引引起起不不良良后后果果的的，双双方方应应当当对对现现场场实实物物进进行行
6、封封存存和和启启封封，由由医医疗疗机机构构保保管管。对对血血液液进进行行封封存存保保留留的的，医疗机构应当通知提供该血液的采、供血机构派人员到现场医疗机构应当通知提供该血液的采、供血机构派人员到现场。二二. .重要证据的处理重要证据的处理三三. .对尸检的规定对尸检的规定v前提前提: :不能确定死因或者对死因有异议。不能确定死因或者对死因有异议。v应应当当在在患患者者死死亡亡后后4848小小时时内内进进行行；具具备备尸尸体体冻冻存存条条件件的的，可可以以延延至至7 7日。日。v应当经死者近亲属同意并签字。应当经死者近亲属同意并签字。v应当由取得相应资格的机构和病理解剖专业技术人员进行。应当由取
7、得相应资格的机构和病理解剖专业技术人员进行。v双方当事人可以请法医参加尸检，也可以委派代表观察尸检过程。双方当事人可以请法医参加尸检，也可以委派代表观察尸检过程。v拒拒绝绝或或者者拖拖延延尸尸检检，影影响响对对死死因因判判定定的的，由由拒拒绝绝或或者者拖拖延延的的一一方方承担责任。承担责任。第三节第三节第三节第三节 医疗事故的技术鉴定医疗事故的技术鉴定医疗事故的技术鉴定医疗事故的技术鉴定(一一 . .鉴定的启动鉴定的启动v医患双方共同委托鉴定医患双方共同委托鉴定v卫生行政部门移交鉴定卫生行政部门移交鉴定v人民法院组织或委托鉴定人民法院组织或委托鉴定二二 . .鉴定的组织鉴定的组织v由医学会负责
8、组织由医学会负责组织v建立技术鉴定的专家库建立技术鉴定的专家库三三. .对首次鉴定不服的救济对首次鉴定不服的救济v可可以以自自收收到到鉴鉴定定书书之之日日起起1515日日内内申申请请再再次鉴定次鉴定. .v可可以以自自收收到到鉴鉴定定书书之之日日起起1515日日内内双双方方共共同委托省级医学会再次鉴定同委托省级医学会再次鉴定. .v可可以以提提起起民民事事诉诉讼讼, ,待待进进入入诉诉讼讼程程序序后后，再向法院申请重新鉴定再向法院申请重新鉴定. .第四节第四节第四节第四节 医疗事故的处理医疗事故的处理医疗事故的处理医疗事故的处理一一 . .处理原则处理原则v以事实为根据以事实为根据, ,以法律
9、为准绳以法律为准绳v公正、公开、公平公正、公开、公平v及时、便民及时、便民 v一次性赔偿一次性赔偿二二 . .处理途径处理途径v协商协商-医患双方医患双方v调解调解-调解委员会调解委员会v诉讼诉讼-人民法院人民法院 三三. .医疗事故罪医疗事故罪刑法刑法第第335335条：条：由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的害就诊人身体健康的, ,处处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。三年以下有期徒刑、拘役或者管制。 立案标准立案标准-具有下列情形之一的，属于具有下列情形之一的，属于“严重不负责任严重不负责任”：v擅离职守的；擅离职守的；v无
10、正当理由拒绝对危急就诊人实行必要的医疗救治的；无正当理由拒绝对危急就诊人实行必要的医疗救治的；v未经批准擅自开展试验性医疗的；未经批准擅自开展试验性医疗的；v严重违反查对、复核制度的；严重违反查对、复核制度的；v使用未经批准使用的药品、消毒药剂、医疗器械的；使用未经批准使用的药品、消毒药剂、医疗器械的；v严重违反国家法律法规及诊疗技术规范、常规的严重违反国家法律法规及诊疗技术规范、常规的. .v 严重损害就诊人身体健康严重损害就诊人身体健康 ，是指造成就诊人严重残疾、重伤、，是指造成就诊人严重残疾、重伤、感染艾滋病、病毒性肝炎等难以治愈的疾病或者其他严重损害就感染艾滋病、病毒性肝炎等难以治愈的
11、疾病或者其他严重损害就诊人身体健康的后果。诊人身体健康的后果。 案例案例: :某女婚后有了身孕，在医院确诊为怀孕某女婚后有了身孕，在医院确诊为怀孕3 3个月，但是医生却误写成个月，但是医生却误写成6 6个月。该女因此被男个月。该女因此被男方认为不贞，后被迫离婚。为了证明自己的清方认为不贞，后被迫离婚。为了证明自己的清白，该女在足月生产时将男方及其家人叫到医白，该女在足月生产时将男方及其家人叫到医院，并当着他们的面将刚出生的男婴送了人。院，并当着他们的面将刚出生的男婴送了人。之后精神失常。之后精神失常。 问问: :本案属于医疗事故吗？说明理由？本案属于医疗事故吗？说明理由？第五节第五节第五节第五
12、节 医疗侵权责任及赔偿医疗侵权责任及赔偿医疗侵权责任及赔偿医疗侵权责任及赔偿 20102010年年7 7月月1 1日起施行日起施行的的侵权责任法侵权责任法第七第七章对医疗损害责任作出了新规定。章对医疗损害责任作出了新规定。 v“医疗行为与损害结果之间的因果关系医疗行为与损害结果之间的因果关系”不再是医方不再是医方承担责任的前提条件。承担责任的前提条件。v在有创伤治疗领域，只要医疗机构不能举出书证证明在有创伤治疗领域，只要医疗机构不能举出书证证明其尽到了说明义务，而患者又受到了损害，医疗机构其尽到了说明义务，而患者又受到了损害，医疗机构应当承担赔偿责任。应当承担赔偿责任。v一些病历资料成为法定证
13、据，不可被鉴定替代。一些病历资料成为法定证据，不可被鉴定替代。v医务人员未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，使患医务人员未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，使患者受损害，医疗机构应当承担赔偿责任。者受损害，医疗机构应当承担赔偿责任。v医疗机构及医务人员违反了有关诊疗规范的规定，就可直医疗机构及医务人员违反了有关诊疗规范的规定，就可直接推定有过错。接推定有过错。v隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；伪造、篡改或隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；伪造、篡改或者销毁病历资料，即推定医疗机构有过错。者销毁病历资料，即推定医疗机构有过错。v明确隐私侵权责任。明确隐私侵权责任。v不得实施过度检查。不得实施过度检查。v明确医疗机构的紧急情况医疗权。明确医疗机构的紧急情况医疗权。vv 谢谢谢谢谢谢谢谢
