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1、高危儿管理1 1高危儿管理n n 一、高危儿管理范围n n 二、高危儿管理方法 2 2一、高危儿管理范围n n（一）、高危新生儿；n n（二）、高危儿童；n n（三）、营养性疾病高危儿童；n n（四）、心理行为发育监测可疑或异常者3 3（一）、高危新生儿n n（1 1）早产儿（胎龄）早产儿（胎龄 37 37周）或低出生体重周）或低出生体重儿（出生体重儿（出生体重 2500 2500克）。克）。n n（2 2）宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性）宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血者。脑病及颅内出血者。n n（3 3）高胆红素血症。）高胆红素血症。n n（4 4）新生儿肺炎、败血症等
2、严重感染。）新生儿肺炎、败血症等严重感染。n n（5 5）新生儿患有各种影响生活能力的出生缺）新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷（如唇裂、腭裂、先天性心脏病等）以及遗陷（如唇裂、腭裂、先天性心脏病等）以及遗传代谢性疾病。传代谢性疾病。n n（6 6）母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩）母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩（3535岁）、患有残疾（视、听、智力、肢岁）、患有残疾（视、听、智力、肢 体、精神）并影响养育能力者等。体、精神）并影响养育能力者等。4 4（二）高危儿童n n（1 1）早产（胎龄）早产（胎龄 37 37周）或低出生体重（出生体重周）或低出生体重（出生体重 2500 2500克）
3、。克）。n n（2 2）宫内、产时或产后窒息，缺氧缺血性脑病，颅）宫内、产时或产后窒息，缺氧缺血性脑病，颅内出血。内出血。n n（3 3）高胆红素血症，新生儿惊厥，持续性低血糖。）高胆红素血症，新生儿惊厥，持续性低血糖。n n（4 4）新生儿期严重感染性疾病（如化脓性脑膜炎、）新生儿期严重感染性疾病（如化脓性脑膜炎、败血症等）。败血症等）。n n（5 5）患有遗传病或遗传代谢性疾病（如先天愚型、）患有遗传病或遗传代谢性疾病（如先天愚型、甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等）。甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等）。n n（6 6）母亲患有中度以上妊娠期高血压综合征、）母亲患有中度以上妊娠期高血压综合征、 糖尿
4、病、严重感染（如风疹病毒、巨细胞病糖尿病、严重感染（如风疹病毒、巨细胞病毒）毒） 等。等。5 5（三）、营养性疾病高危儿童n n低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖、营低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖、营养性缺铁性贫血及维生素养性缺铁性贫血及维生素D缺乏性佝偻缺乏性佝偻病儿童病儿童6 6（四）、心理行为发育监测 结果可疑或异常儿童n n1 1、在儿童健康检查，进行儿童心理行为发育监测（儿、在儿童健康检查，进行儿童心理行为发育监测（儿童生长发育监测图、预警征象、标注化量表）时发现智童生长发育监测图、预警征象、标注化量表）时发现智力发育迟缓可疑的高危儿童力发育迟缓可疑的高危儿童n n2 2、心理行为发育异常儿
5、童、心理行为发育异常儿童n n（1 1）一般心理行为发育问题：不适当的吸吮行为、咬）一般心理行为发育问题：不适当的吸吮行为、咬指（趾）甲、饮食行为问题、睡眠问题、遗尿、过度依指（趾）甲、饮食行为问题、睡眠问题、遗尿、过度依赖、退缩行为、屏气发作、暴怒发作、习惯性摩擦综合赖、退缩行为、屏气发作、暴怒发作、习惯性摩擦综合征等。征等。n n（2 2）常见心理行为发育障碍：精神发育迟滞、言语和）常见心理行为发育障碍：精神发育迟滞、言语和语言障碍、孤独症谱系障碍、异食癖、拔毛癖、口吃、语言障碍、孤独症谱系障碍、异食癖、拔毛癖、口吃、睡眠障碍、分离性焦虑障碍、注意缺陷多动障碍、睡眠障碍、分离性焦虑障碍、注
6、意缺陷多动障碍、 n n 抽动障碍、对立违抗性障碍、创伤后应激障碍等。抽动障碍、对立违抗性障碍、创伤后应激障碍等。7 7二、管理方法n n （一）登记管理；n n （二）专案管理；n n （三）转诊管理；n n （四）结案管理。8 8（一）登记管理n n社区卫生服务中心和乡镇卫生院为儿童建立健康社区卫生服务中心和乡镇卫生院为儿童建立健康档案时，确定高危儿，需进行登记管理档案时，确定高危儿，需进行登记管理 n n（一）、高危新生儿、高危儿童、心理行为发育（一）、高危新生儿、高危儿童、心理行为发育监测可疑或异常儿童，填写监测可疑或异常儿童，填写“ “高危儿童及心理行高危儿童及心理行为发育异常儿童登
7、记表为发育异常儿童登记表” ” ；n n（二）、营养性疾病高危儿童，填写表（二）、营养性疾病高危儿童，填写表1“1“儿童营儿童营养性疾病管理登记表养性疾病管理登记表” ” 。9 9 高危儿童及心理行为发育异常儿童登记表高危儿童及心理行为发育异常儿童登记表高危儿童及心理行为发育异常儿童登记表高危儿童及心理行为发育异常儿童登记表 n n地址：地址： 市市 区（县）区（县） 街道（乡）街道（乡） 居委会（村）居委会（村）n n 编编号号登登记记日期日期姓姓 名名性别性别出生日期出生日期家家长长姓名姓名联联系系电话电话高危因素或异常情况高危因素或异常情况追追访结访结果果1010 表表表表1 1 儿童营
8、养性疾病管理登记表儿童营养性疾病管理登记表儿童营养性疾病管理登记表儿童营养性疾病管理登记表编编号号姓姓名名性性别别出生日期出生日期年年龄龄家庭住址家庭住址联系电话联系电话评估评估分度分度开始管理日开始管理日期（年期（年/ /月月/ /日）日） 结案结案日期日期（年（年/ /月月/ /日）日）转转归归#诊诊断断#转归：痊愈转归：痊愈 好转好转 转院转院 失访失访1111n n区（县）级及以上妇幼保健机构接诊高危儿童，区（县）级及以上妇幼保健机构接诊高危儿童，并填写并填写“ “高危儿童专案管理记录高危儿童专案管理记录” ”，纳入到专，纳入到专案管理。案管理。n n社区卫生服务中心和乡镇卫生院社区卫
9、生服务中心和乡镇卫生院社区卫生服务中心和乡镇卫生院社区卫生服务中心和乡镇卫生院对中重度营对中重度营养不良儿童（低体重、生长迟缓、消瘦）养不良儿童（低体重、生长迟缓、消瘦），中重度营养性缺铁性贫血儿童，活动，中重度营养性缺铁性贫血儿童，活动期佝偻病儿童应建专案（表期佝偻病儿童应建专案（表2-4）进行）进行管理。管理。（二）专案管理1212 表表表表2 2 蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质- -能量营养不良儿童专案管理记录能量营养不良儿童专案管理记录能量营养不良儿童专案管理记录能量营养不良儿童专案管理记录儿童姓名：儿童姓名： 性别：性别： 出生日期：出生日期： 年年 月月 日日 开始管理日期：开始管理日期
10、： 年年 月月 日日 出生史：出生史： 早产早产 低出生体重低出生体重 多胎多胎 6 6个月内喂养史：个月内喂养史： 纯母乳纯母乳 部分母乳部分母乳 配方奶配方奶 开始食物转换年龄：开始食物转换年龄： 月月既往患病情况：既往患病情况： 。 检查检查日期日期年龄年龄体格检查体格检查评估评估存在问题存在问题指导指导检查者检查者身高身高(cm)(cm)体重体重(kg)(kg)低体重低体重查找查找干预干预生长迟缓生长迟缓病因病因消瘦消瘦 结案日期结案日期： 年年 月月 日日 转归：痊愈转归：痊愈 好转好转 转院转院 失访失访1313 表表表表3 3 营养性缺铁性贫血儿童专案管理记录营养性缺铁性贫血儿童
11、专案管理记录营养性缺铁性贫血儿童专案管理记录营养性缺铁性贫血儿童专案管理记录儿童姓名：儿童姓名： 性别：性别： 出生日期：出生日期： 年年 月月 日日 开始管理日期：开始管理日期： 年年 月月 日日母孕期贫血情况：孕周母孕期贫血情况：孕周 周周 HbHb g/dl g/dl 铁剂治疗：无铁剂治疗：无 有有 （药物：（药物： 剂量：剂量： 疗程：疗程： 周）周） 母乳喂养情况：纯母乳母乳喂养情况：纯母乳 部分母乳部分母乳 配方奶配方奶 儿童开始添加含铁食物年龄：儿童开始添加含铁食物年龄： 月月 儿童既往患病况儿童既往患病况： 。检查检查日期日期年年龄龄HbHb(g/L)(g/L)存在问题存在问题
12、治疗（药物、剂量）治疗（药物、剂量）指导指导检查者检查者 结案日期结案日期： 年年 月月 日日 转归：痊愈转归：痊愈 好转好转 转院转院 失访失访1414表表表表4 4 维生素维生素维生素维生素D D缺乏性佝偻病儿童专案管理记录缺乏性佝偻病儿童专案管理记录缺乏性佝偻病儿童专案管理记录缺乏性佝偻病儿童专案管理记录 儿童姓名：儿童姓名： 性别：性别： 出生日期：出生日期： 年年 月月 日日 开始管理日期：开始管理日期： 年年 月月 日日 母孕期和哺乳期：母孕期和哺乳期： 未补充未补充VitDVitD 日照不足日照不足 下肢痉挛下肢痉挛 儿童服用儿童服用VitDVitD： 无无 有有 （开始服用（开
13、始服用VitDVitD年龄：年龄： 月月 天天 品名：品名： 剂量：剂量： IU/dIU/d）儿童既往患病情况儿童既往患病情况： 。 体征：体征： 方颅方颅 肋骨串珠肋骨串珠 肋软骨沟肋软骨沟 鸡胸鸡胸 手手( (足足) )镯镯 X X型腿型腿 OO型腿型腿 血液检查：血液检查： 血钙：血钙： 血磷：血磷： 血血AKPAKP： 血血25-(OH)D25-(OH)D： ： X X线检查线检查： 。检查日期检查日期年龄年龄户外活动时间户外活动时间（小时（小时/ /日）日）存在问题存在问题VitDVitD治疗治疗（品名、剂量）（品名、剂量）指导指导检查者检查者结案日期结案日期： 年年 月月 日日 转
14、归：痊愈转归：痊愈 好转好转 转院转院 失访失访1515 高危儿童专案管理记录高危儿童专案管理记录高危儿童专案管理记录高危儿童专案管理记录 检查日期检查日期 年龄年龄 评估方法评估方法 评估结果评估结果 指导指导 处理处理 检查者检查者 预警征象预警征象DDSTDDST生长发育生长发育监测图监测图儿童姓名： 性别： 出生日期： 年 月 日 开始管理日期： 年 月 日转诊单位： 高危因素： 既往患病情况： 转归：正常 转诊 拒转诊 失访 死亡 结案日期： 年 月 日 结案日期结案日期： 年年 月月 日日 转归：痊愈转归：痊愈 好转好转 转院转院 失访失访1616n n1、高危新生儿、高危新生儿转
15、诊转诊n n2、高危儿童、高危儿童转诊转诊n n3、营养性疾病高危儿童、营养性疾病高危儿童转诊转诊n n4、心理行为发育监测可疑或、心理行为发育监测可疑或异常者异常者转诊转诊n n5、转诊流程转诊流程（三）转诊管理17171、高危新生儿、高危新生儿转诊转诊n n（1）立即转诊n n（2）建议转诊n n（3）在检查中，发现任何不 能处理的情况，均应转诊。1818（1）立即转诊：n n若新生儿出现下列情况之一，应立即转诊至上级医疗若新生儿出现下列情况之一，应立即转诊至上级医疗保健机构。保健机构。n n1 1）体温）体温37.537.5或或35.535.5。n n2 2）反应差伴面色发灰、吸吮无力。
16、）反应差伴面色发灰、吸吮无力。n n3 3）呼吸频率）呼吸频率206060次次/ /分，呼吸困难（鼻翼分，呼吸困难（鼻翼煽动、呼气性呻吟、胸凹陷），呼吸暂停伴紫绀。煽动、呼气性呻吟、胸凹陷），呼吸暂停伴紫绀。n n4 4）心率）心率100160160次次/ /分，有明显的心律不分，有明显的心律不齐。齐。n n5 5）皮肤严重黄染（手掌或足跖），苍白，紫绀和厥冷，）皮肤严重黄染（手掌或足跖），苍白，紫绀和厥冷，有出血点和瘀斑，皮肤硬肿，皮肤脓疱达到有出血点和瘀斑，皮肤硬肿，皮肤脓疱达到5 5个或很严个或很严重。重。n n6 6）惊厥（反复眨眼、凝视、面部肌肉抽动、四肢痉挛）惊厥（反复眨眼、凝视、
17、面部肌肉抽动、四肢痉挛性抽动或强直、角弓反张、牙关紧闭等），囟门张力性抽动或强直、角弓反张、牙关紧闭等），囟门张力高。高。1919（1）立即转诊：n n7 7）四肢无自主运动，双下肢）四肢无自主运动，双下肢/ /双上肢活动不对双上肢活动不对称；肌张力消失或无法引出握持反射等原始反称；肌张力消失或无法引出握持反射等原始反射。射。n n8 8）眼窝或前囟凹陷、皮肤弹性差、尿少等脱水）眼窝或前囟凹陷、皮肤弹性差、尿少等脱水征象。征象。n n9 9）眼睑高度肿胀，结膜重度充血，有大量脓性）眼睑高度肿胀，结膜重度充血，有大量脓性分泌物；耳部有脓性分泌物。分泌物；耳部有脓性分泌物。n n1010）腹胀明显
18、伴呕吐。）腹胀明显伴呕吐。n n1111）脐部脓性分泌物多，有肉芽或粘膜样物，）脐部脓性分泌物多，有肉芽或粘膜样物， 脐轮周围皮肤发红和肿胀。脐轮周围皮肤发红和肿胀。2020（2）建议转诊n n若新生儿出现下列情况之一，建议转诊至上级若新生儿出现下列情况之一，建议转诊至上级若新生儿出现下列情况之一，建议转诊至上级若新生儿出现下列情况之一，建议转诊至上级医疗保健机构。医疗保健机构。医疗保健机构。医疗保健机构。n n1 1）喂养困难。）喂养困难。）喂养困难。）喂养困难。n n2 2）躯干或四肢皮肤明显黄染、皮疹，指趾甲）躯干或四肢皮肤明显黄染、皮疹，指趾甲）躯干或四肢皮肤明显黄染、皮疹，指趾甲）躯
19、干或四肢皮肤明显黄染、皮疹，指趾甲周红肿。周红肿。周红肿。周红肿。n n3 3）单眼或双眼溢泪，黏性分泌物增多或红肿。）单眼或双眼溢泪，黏性分泌物增多或红肿。）单眼或双眼溢泪，黏性分泌物增多或红肿。）单眼或双眼溢泪，黏性分泌物增多或红肿。n n4 4）颈部有包块。）颈部有包块。）颈部有包块。）颈部有包块。n n5 5）心脏杂音。）心脏杂音。）心脏杂音。）心脏杂音。n n6 6）肝脾肿大。）肝脾肿大。）肝脾肿大。）肝脾肿大。n n7 7）首次发现五官、胸廓、脊柱、四肢畸形并）首次发现五官、胸廓、脊柱、四肢畸形并）首次发现五官、胸廓、脊柱、四肢畸形并）首次发现五官、胸廓、脊柱、四肢畸形并未到医院就
20、诊者。未到医院就诊者。未到医院就诊者。未到医院就诊者。21212、高危儿童、高危儿童转诊转诊n n社区卫生服务中心和乡镇卫生院为儿童建立健社区卫生服务中心和乡镇卫生院为儿童建立健康档案时，确定高危儿童，进行登记管理，转康档案时，确定高危儿童，进行登记管理，转诊至上级妇幼保健机构，并进行随访。诊至上级妇幼保健机构，并进行随访。n n区（县）级及以上妇幼保健机构接诊高危儿童，区（县）级及以上妇幼保健机构接诊高危儿童，并填写并填写“ “高危儿童专案管理记录高危儿童专案管理记录” ”，纳入到专，纳入到专案管理。案管理。n n筛查结果可疑或异常者，转诊至妇幼保健机构筛查结果可疑或异常者，转诊至妇幼保健机
21、构 或其他医疗机构的相关专科门诊进行诊断和早或其他医疗机构的相关专科门诊进行诊断和早 期干预。期干预。22223、营养性疾病、营养性疾病 高危儿童高危儿童转诊转诊n n应及时将疑难病例转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊，并进行追踪随访，记录转归。n n（1）、蛋白质-能量营养不良转诊n n（2）、营养性缺铁性贫血转诊n n（3）、维生素D缺乏性佝偻病转诊2323（1）、蛋白质-能量营养不良转诊n n重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续2 2次治次治疗体重增长不良、或营养改善疗体重增长不良、或营养改善3 36 6个月后但身长个月后但身长或身高仍增长不良者
22、，需及时转上级妇幼保健机或身高仍增长不良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。转诊后，应定期构或专科门诊进行会诊或治疗。转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。恢复期治疗，直至恢复正常生长。2424（2）、营养性缺铁性贫血转诊n n重度贫血儿童，轻中度贫血儿童经铁剂正规治疗1个月后无改善或进行性加重者，应及时转上级妇幼保健机构或专科门诊会诊或转诊治疗。 2525（3）、维生素D缺乏性佝偻病转诊n n若活动期佝
23、偻病经VitD治疗1个月后症状、体征、实验室检查无改善，应考虑其他非VitD缺乏性佝偻病（如肾性骨营养障碍、肾小管性酸中毒、低血磷抗VitD性佝偻病、范可尼综合征）、内分泌、骨代谢性疾病（如甲状腺功能减低、软骨发育不全、黏多糖病）等，应转上级妇幼保健机构或 专科门诊明确诊断。 26264、心理行为发育监测可疑、心理行为发育监测可疑或异常者或异常者转诊转诊n n（1 1）在社区卫生服务中心和乡镇卫生院为儿）在社区卫生服务中心和乡镇卫生院为儿童建立健康档案时，通过询问家长或查阅围产童建立健康档案时，通过询问家长或查阅围产保健手册，确定高危儿童，转诊至上级妇幼保保健手册，确定高危儿童，转诊至上级妇幼
24、保健机构，并进行随访。健机构，并进行随访。 。 n n（2 2）在儿童健康检查筛查结果可疑或异常者，）在儿童健康检查筛查结果可疑或异常者，应当登记管理并转诊至上级妇幼保健机构或其应当登记管理并转诊至上级妇幼保健机构或其他医疗机构的相关专科门诊进行诊断和早期干他医疗机构的相关专科门诊进行诊断和早期干预预 ，并进行随访。，并进行随访。n n（3 3）社区卫生服务中心、乡镇卫生院在儿童）社区卫生服务中心、乡镇卫生院在儿童健康检查时发现的心理行为发育异常儿童，转健康检查时发现的心理行为发育异常儿童，转 诊至区（县）级及以上妇幼保健机构的诊至区（县）级及以上妇幼保健机构的心心 理行为发育门诊。理行为发育
25、门诊。 27275、转诊流程n n填写填写双向转诊单、转诊登记表、易联众双向转诊单、转诊登记表、易联众填写转诊记录填写转诊记录（社区卫生服务中心、乡镇卫（社区卫生服务中心、乡镇卫生院生院）28282929双向转诊单n n 双向转诊单（存根）双向转诊单（存根）双向转诊单（存根）双向转诊单（存根）n n- -患者姓名患者姓名 性别性别 年龄年龄 档案编号档案编号 : . : . n n家庭住址家庭住址 联系电话联系电话 : . : . n n 于于 年年 月月 日因病情需要，转入日因病情需要，转入 单位单位n n 科室科室 接诊医生。接诊医生。n n 转诊医生（签字）：转诊医生（签字）： n n
26、年年 月月 日日n n- -n n 双向转诊（转出）单双向转诊（转出）单双向转诊（转出）单双向转诊（转出）单n n （机构名称）：（机构名称）：n n现有患者现有患者 性别性别 年龄年龄 因病情需要，需转入贵单位，请予以接诊。因病情需要，需转入贵单位，请予以接诊。n n初步印象：初步印象： n n主要现病史（转出原因）：主要现病史（转出原因）：n n主要既往史：主要既往史：n n治疗经过：治疗经过：n n 转诊医生（签字）：转诊医生（签字）： n n 联系电话：联系电话： n n （机构名称）（机构名称）n n 年年 月月 日日n n-n n 填表说明填表说明填表说明填表说明n n 1 1本表
27、供居民双向转诊转出时使用，由转诊医生填写。本表供居民双向转诊转出时使用，由转诊医生填写。n n 2 2初步印象：转诊医生根据患者病情做出的初步判断。初步印象：转诊医生根据患者病情做出的初步判断。n n 3 3主要现病史：患者转诊时存在的主要临床问题。主要现病史：患者转诊时存在的主要临床问题。n n 4 4主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。n n 5 5治疗经过：经治医生对患者实施的主要诊治措施。治疗经过：经治医生对患者实施的主要诊治措施。3030双向转诊单（存根）双向转诊单（存根）n n患者姓名患者姓名 性别性别 年龄年龄 档案编号档案编号 n n家庭
28、住址家庭住址 联系电话联系电话 n n 于于 年年 月月 日因病情需要，转入日因病情需要，转入 单位单位n n 科室科室 接接诊医生。诊医生。n n 转诊医生（签字）：转诊医生（签字）： n n 年年 月月 日日 3131双向转诊（转出）单双向转诊（转出）单n n （机构名称）：（机构名称）：n n现有患者现有患者 性别性别 年龄年龄 因病情需要，需转入贵单因病情需要，需转入贵单位，请予以接诊。位，请予以接诊。n n初步印象：初步印象： n n主要现病史（转出原因）：主要现病史（转出原因）：n n主要既往史：主要既往史：n n治疗经过：治疗经过：n n 转诊医生（签字）：转诊医生（签字）： n
29、 n 联系电话：联系电话： n n （机构名称）（机构名称）n n 年年 月月 日日3232双向转诊（转出）单双向转诊（转出）单n n填表说明填表说明填表说明填表说明n n 1 1本表供居民双向转诊转出时使用，由转诊医生填写。本表供居民双向转诊转出时使用，由转诊医生填写。n n2 2初步印象：转诊医生根据患者病情做出的初步判断。初步印象：转诊医生根据患者病情做出的初步判断。n n3 3主要现病史：患者转诊时存在的主要临床问题。主要现病史：患者转诊时存在的主要临床问题。n n4 4主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。n n5 5治疗经过：经治医生对患者实施
30、的主要诊治措施。治疗经过：经治医生对患者实施的主要诊治措施。3333双向转诊（回转）单双向转诊（回转）单n n 存存存存 根根根根n n患者姓名患者姓名 性别性别 年龄年龄 病案号病案号 : : n n家庭住址家庭住址 联系电话联系电话 : : n n于于 年年 月月 日因病情需要，转回日因病情需要，转回 单位单位n n 接诊医生。接诊医生。n n 转诊医生（签字）：转诊医生（签字）： n n 年年 月月 日日n n- n n 双向转诊（回转）单双向转诊（回转）单双向转诊（回转）单双向转诊（回转）单n n （机构名称）：（机构名称）：n n 现有患者现有患者 因病情需要，现转回贵单位，请予以接
31、诊。因病情需要，现转回贵单位，请予以接诊。 n n 诊断结果诊断结果 住院病案号住院病案号 : : n n 主要检查结果：主要检查结果：n n 治疗经过、下一步治疗方案及康复建议：治疗经过、下一步治疗方案及康复建议：n n n n 转诊医生（签字）：转诊医生（签字）： n n 联系电话：联系电话： n n （机构名称）（机构名称）n n 年年 月月 日日n n-n n 填表说明填表说明填表说明填表说明n n 1 1本表供居民双向转诊回转时使用，由转诊医生填写。本表供居民双向转诊回转时使用，由转诊医生填写。n n 2 2主要检查结果：填写患者接受检查的主要结果。主要检查结果：填写患者接受检查的主
32、要结果。n n 3 3治疗经过：经治医生对患者实施的主要诊治措施。治疗经过：经治医生对患者实施的主要诊治措施。n n 4 4康复建议：填写经治医生对患者转出后需要进一步治疗及康复提出意见。康复建议：填写经治医生对患者转出后需要进一步治疗及康复提出意见。 3434双向转诊（回转）单双向转诊（回转）单n n 存存存存 根根根根n n患者姓名患者姓名 性别性别 年龄年龄 病案号病案号: : n n家庭住址家庭住址 联系电话联系电话: : n n于于 年年 月月 日因病情需要，转回日因病情需要，转回 单单位位 接诊医生。接诊医生。n n 转诊医生（签字）：转诊医生（签字）： n n 年年 月月 日日3
33、535双向转诊（回转）单双向转诊（回转）单n n 双向转诊（回转）单双向转诊（回转）单双向转诊（回转）单双向转诊（回转）单n n （机构名称）：（机构名称）：n n 现有患者现有患者 因病情需要，现转回贵单位，请予以接诊。因病情需要，现转回贵单位，请予以接诊。 n n 诊断结果诊断结果 住院病案号住院病案号 n n 主要检查结果：主要检查结果：n n 治疗经过、下一步治疗方案及康复建议：治疗经过、下一步治疗方案及康复建议：n n n n 转诊医生（签字）：转诊医生（签字）： n n 联系电话：联系电话： n n （机构名称）（机构名称）n n 年年 月月 日日3636双向转诊（回转）单双向转诊
34、（回转）单n n填表说明填表说明填表说明填表说明n n 1 1本表供居民双向转诊回转时使用，由转诊本表供居民双向转诊回转时使用，由转诊医生填写。医生填写。n n 2 2主要检查结果：填写患者接受检查的主要主要检查结果：填写患者接受检查的主要结果。结果。n n 3 3治疗经过：经治医生对患者实施的主要诊治疗经过：经治医生对患者实施的主要诊治措施。治措施。n n 4 4康复建议：填写经治医生对患者转出后需康复建议：填写经治医生对患者转出后需要进一步治疗及康复提出意见。要进一步治疗及康复提出意见。3737转诊登记表高危儿转诊记录高危儿转诊记录高危儿转诊记录高危儿转诊记录编号编号日期日期姓名姓名性别性
35、别年龄年龄住址住址家长姓名家长姓名联系电话联系电话转诊原因转诊原因转诊医院转诊医院转归转归医生签名医生签名3838（四）结案管理39391、高危新生儿、高危儿童、心理行、高危新生儿、高危儿童、心理行为发育监测可疑或异常者为发育监测可疑或异常者结案结案n n连续两次心理发育行为评估正常并年满1周岁的高危儿童可结案。 40402、营养性疾病高危儿童、营养性疾病高危儿童结案结案n n（1）、蛋白质）、蛋白质-能量营养不良结能量营养不良结案；案；n n（2）、营养性缺铁性贫血结案；）、营养性缺铁性贫血结案；n n（3）、维生素）、维生素D缺乏性佝偻病结缺乏性佝偻病结案。案。4141（1）、蛋白质）、蛋白质-能量营养不良结案能量营养不良结案n n一般情况好，体重/年龄或身长（身高）/年龄或体重/身长（身高）M2SD即可结案。 4242（2）、营养性缺铁性贫血结案）、营养性缺铁性贫血结案n n疗效标准：补充铁剂2周后Hb值开始上升，4周后Hb值应上升1020 g/L及以上 ；n n疗程：应在Hb值正常后继续补充铁剂2个月，恢复机体铁储存水平；n n结案:治疗满疗程满疗程后Hb值达正常即可结案， 。 4343（3）、维生素）、维生素D缺乏性佝偻病结案缺乏性佝偻病结案n n活动期佝偻病症状消失13个月个月，体征减轻或恢复正常后观察 23个月个月无变化者，即可结案 4444 谢 谢！4545
