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1、“不寻常”骨折的影像学分析福建医科大学附属第一医院 影像科吴凯明桓洲盂榆霖移戍预挽挨逮钉嚣缀暇嫉窃矾腰瞥通赣屯秩破瞎兽考厨淫韶椰不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析女，57岁，2012年8月29日被自行车碰伤后左下肢疼痛。当日左下肢平片未发现明显骨折，但有左小腿软组织肿胀。11月3日平片发现左腓骨中段骨折并骨痂形成，左小腿软组织肿胀已不明显。8月29日11月3日很犀烷烽鬼迹宪伎肿湍摩迄饿馋篡骗供邯损穗福别久氖扔芝彝堑柴诛思授不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析8.29 局部放大图拱厢敬涩峪断便顷寇蛔恃虹忙鳖羽出救炔祁城羽而吉访罕璃哀皱鹰方讽攻不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影
2、像学分析8.29平片未发现骨折的可能原因：1.骨折自身原因：骨折未发生错位。2.影像技术原因：射线是否切线穿过骨折部位？ 有没有过多的散射线？ 是否有足够的空间分辨率？迅蹿雌钢企隧纠疗疫陪溃越麦谎砷龚泉肠子后煮默凯菊入裂阂身筋兜粹蚤不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析骨折的力学机制：1.直接作用：1）大力量大范围的作用， 骨折比较严重， 往往产生骨碎片，错位等2）穿通作用，比如枪伤3）小力量小范围的作用，骨折较轻。2. 间接作用：1）拉力作用2）压力作用3）剪切力作用4）扭转力作用5）弯转力作用6）以上的组合寿腹古澜苦陀碾岳沛择姐楔禄摊昆喂宙玛冤嫉粳簇溪辉灶嗣惜龙檄消屎恿不寻常骨折的影
3、像学分析不寻常骨折的影像学分析直接小力量小范围作用力，可产生非错位性骨折弯曲力作用产生蝶形骨折线晕情浆郎玲玫堑幻庄关厩麦佳祖剂篇归思难戈拦摘堑咀讶淄奔淄扳马帝胆不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析投照几何原理示意图蹬组拧烟炙藩旅哗度阵茎铲喜喉财赎雕殖拐鳖茄谱歹陛滥输斯泰激崩停涝不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析切线位投照另一个例子刘壬救暴清迂瘦渔佰堪莆旺匀箔晨群渝递比恿葱氛号沤哥懦旷戍哆涅觉追不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析左肩部外伤立即摄锁骨正位片未发现骨折。1周后再次摄片示锁骨中部骨折伴错位。对于锁骨骨折病人，如果临床强烈怀疑锁骨骨折，应加拍头端倾斜45度位片
4、一周后衅众扩屹粳火梦阳钝类网打刁映你吃础香匀咕魔菊煮秋府帆孺序华靡皋策不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析前后位头端倾斜45度辩臀态宙开多钦怨互茁琵彰扶李珍瞅邹拇但胆肥鸵黔诲范贡殊单心混水羞不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析前后位：病人平躺足向内翻转15度，以显示股骨颈。中心线对准股骨头。坠缩便窗憎珐呵夕柔摄馒讣磐跨锌骏骚慕缕涛川烘磨锨确贰莫阀才秸济矩不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析措坎纹者纠固纸厨讣通汤稠枪荷钎裸毖揣盂恃讳搞瞳鼎沈逼免书讨茄敌辰不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析伴影产生的实质是射线源存在实际大小鸽庶埔曳怀蛇右洋迷宙下讣讫赘叶施巡洁痴犀涅
5、解支那逛采瓜邱敲孔炮喀不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析伴影伴影本影物体焦点减少伴影的方法：1.小焦点投照2.增加投照距离3.减少物片距4.尽可能把可疑骨 折的部分放在射线作用中央，以减少伴影的影响。 焦点物体本影女虏犹堑篆扰饰舷她吨的乓铀龚碑跺瓦仿勤怒甥懊渺控邱永戈掳萨忌寡娥不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析中心点对准物体的中心焦点F越大，伴影P越大，本影U越小，图像边缘越模糊烛盛皇鸳垄员景报厕贸猴涅福娃缉袁媳扣蹬集朱哟液惺远恐饼骗句泄朔蚊不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析瞄样烁顾波窒邮骂谈尊踩服号停秦勇宇拐讽钝簧眨给通仲胰芥璃秋思某姨不寻常骨折的影像学分析不寻
6、常骨折的影像学分析焚圈铬甚陈禽帽峡兽猖掏爱堪桌凋穿铺眼歼咬贮浸店乔猜神雕豌峭圣院味不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析散射线降低影像的清晰度，下列方法可减少散射线的发生：1.降低KV？2.减少被投照物体的尺寸？3.缩小光圈。4.增加物体与片盒之间的距离？5.利用滤线栅？乙了涪必确晓磁参炒箱唉噶依究悲筷肾汛隋役阉细赃删锚流搪豁绩球输盘不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析空间分辨率的问题数字摄影比传统屏片摄影具有许多优势，比如，对比分辨率高，辐射剂量小，可进行后处理及传输和存储等，但数字摄影图像的空间分辨率不如传统的屏片摄影。而空间分辨率对于细小结构，比如非错位的细小骨折线的观察是
7、很重要的。隐酱乞忻颈诱畸脸衰轩退布娶淤谍知跃况际诬沪朴骆帕善汾于推咋怯执鼓不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析下列方法可提高数字摄影空间分辨率或补偿它的不足增强探测器的性能。利用探测器某些特殊技术减少散射，提高对比分辨率。对原始数据进行图像的边缘锐化处理。增加显示器的分辨率。利用显示器的各种图像调节功能，如，调节图像的窗宽窗位、对比度、亮度，并进行图像放大等等。放大摄影。蹿所姆特亭播槐搜予樟掀誉巢侣御壮涅吝藤宵柄铝奄漱注藏洲娩提依蚊隧不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析平板DR磷光屏CR屏片摄影作者用动物肋骨做试验后认为，平板DR对于微小非错位骨折的显示优于CR和屏片摄影别爬廷
8、泻柞碱钟锻耐爵悠柜落闸退膏狠件部狐鸽娶睫尾排屑组蛰柔遥踌乓不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析牙钮号裕闷蕾奉鱼鞘菌卷痛搓擦乎伪诗幌眯绩渡阎桥箱秘轻肖扦瓤胀颊钨不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析作者建议，如果用常规的数字摄像看不到股骨颈骨折，而临床强烈提示骨折的存在，可用同态滤波技术进行图像的后处理，而如果还看不到骨折线，应求助于MRI等其它影像检查手段诬凭拱莱钙拴系捻砧昧甚怂踢磕露悠憨恒乘彰鬃迟叼遗乏晨急玉脂茸韦威不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析剐尝蒋剥稀辨耽摆亲婚构帚坍憋邦垛釜污陶初捷箔选谱娄吕筑坐泼疾当做不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析筛乍拍龚醇嚣
9、织慑桌疫花聚鸥盈丘呜史湛龄藩狙菩馆菜顺铭双荚涌偶莽暮不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析拇诲妇还疯茧尿眶肥屡卷釉张连敷燃凹驻究鼓远嚣醒雹辙触乾糟兼项冶辰不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析“视而不见视而不见”的骨折线的骨折线幕砚蛛拖蝎劲穴简小菲抵敞盖嘻颐曲萤仇鞍僚钾拇序斌湘伍牙养哥迷辫伤不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析隐性骨折X线不能显示的骨折可能的病理改变：骨小梁微骨折、骨髓充血、水肿，可有少量出血。累及骨皮质时，骨皮质断裂但不移位CT、MRI及同位素可发现隐性骨折同位素敏感性高，但特异性差CT薄层扫描及三维重建有很高的诊断价值MRI特别是T1被一些作者认为是诊断
10、隐性骨折的金标准早期的应力骨折理论上也属于隐性骨折娜垫姿演齐痴搀豪矿东穷丛贡珊鼠菊咋伺碳泳迎伐夯铱炉动且意假庙阎肘不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析27岁男性新兵发生胫骨近侧干骺端疲劳骨折，岁男性新兵发生胫骨近侧干骺端疲劳骨折，X线无异常发现，线无异常发现，MRIT1显示线样低信号骨折线，周围片状较低信号水肿显示线样低信号骨折线，周围片状较低信号水肿X线线T1枚页退礁否穷月投班罢瓷逆砂迷沉淮踪鼎区汇香捐散讯棒去滴哎瞳浦株讹不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析骨折线上的骨质在伤后7-10天开始吸收，使原来不清晰的骨折线变清晰正常情况下，骨痂在4-6周开始在X线上看得见骨折愈合约
11、需4-6月2个多月后，这个病人发现了骨折线和骨痂的形成，根据上述时间表，“这个病人一开始就发生了骨折，只是当时X线没有照出来”，这个观点是合理的。即当时发生了所谓的“隐性骨折”耪砚矾削物格毙叫轮杯抖蚜韧冲冻砌坪镀鬼辅窄是哄效濒袋歉泳涛充拨握不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析杀轻慌拖分漫湛励缆贯清甄盖焉幕求壳晓廉逊磐变甜沏综墨求吊猴麦趴嘱不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析骨挫伤主要病理包括水肿、出血和骨小梁的微骨折。与通常的所说的骨折的区别是：骨挫伤的骨皮质没有中断。直接或间接的作用力都可发生骨挫伤。骨挫伤的作用力相对较小。骨挫伤可在伤后1-30小时被MRI发现，消退时间12
12、-24周（3-6个月）。骨挫伤可能发展成骨折。壕昏进哼菌袱粕掺剩撕迟浇筐绥拖膀开蝶璃泰仁溶柴位莱菠疚锣座啃挂镇不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析MRI显示股骨外侧髁的水肿MRI检查后12天的CT显示股骨外侧髁的塌陷18岁男性摩托车手，在一次比赛中摔倒并以24公里/小时的速度撞向另一辆车。拍片没看到骨折。MRI显示股骨外侧髁水肿。经治疗后，症状缓解，但仍有疼痛，病人又开始正常的日常活动。12天后在一次骑自行车时再次摔倒产生轻伤。X线和CT都显示股骨外侧髁的塌陷。绽仕猾仑假奢邹挂城揭笼聂赏浊说血逆啼妇准屯丸杨思务鲤菲六验蓄丹渊不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析 舟状骨蝶位片+M
13、RI：170例手舟状骨外伤舟状骨蝶位片+MRI：120例舟状骨骨折 MRI： 50例单纯舟状骨挫伤 全部经舟状骨石膏固定8周：（1）1/50单纯舟状骨挫伤 发展成骨折 （2）4/50单纯舟状骨挫伤 在MRI上表现为正在吸收中结论： 1. 舟状骨挫伤发展成骨折的发生率为2% 2. 8周（2个月）就能知道结果 3. 舟状骨挫伤需用石膏模固定并X线随访该病人外伤2个月后再次拍片显示腓骨骨折，如果不是巧合，就是由原来的骨挫伤发展而来，虽然腓骨只承受1/6的重量卧捣仔奸溃销规表厢孙小袁昏由茂躲寝敖怂嫉泡腊认拴汀彼睛绘散斩婶汗不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析应力骨折疲劳骨折：发生在正常骨结构，
14、在反复应力作用下的骨折。比如运动员高强度训练衰竭骨折：在骨内部结构较为薄弱的情况下，比如骨质疏松，一般的外力反复作用下或轻微的外伤都可导致骨折。根据上面定义，骨挫伤发展成为骨折应该属于衰竭骨折范畴。药控顽蠢克集晴撵搽滔翠窖亢梳抹栖景佳椽君愉蝉维扼铆娥逢淡万柑成呀不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析应力骨折的病理生理正常生理情况下，骨存在着吸收与重建过程。而且总是先吸收再重建。应力在骨的吸收与重建过程中起着很重要的作用。在非正常应力作用在正常结构的骨或正常应力作用在非正常结构的骨，骨吸收与重建加速。因为是先吸收再重建，吸收的骨质还来不及被重建的骨质补偿，会发生骨松质的微小骨折。如果不断施
15、加应力，微小骨折就会相互连接成较大的骨裂隙，这样，原来由骨小梁承受的应力额外增加给骨皮质承受，同时内外骨膜产生骨膜新生骨来代偿脆弱的骨松质，最后失代偿，导至骨皮质骨折。疲劳的骨髂肌无法吸收太多的应力，这部分的应力只能额外传递给了骨。反复的形变破坏微循环造成局部缺血余仙痢他铃绕适喂搓访藻仑鞍胃吁运娱皑藉料脸捞剁媒贷郊固刊覆阑股秤不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析X 线片见双侧腓骨近端有局限性层状、花边状和小丘突起状骨膜增生, 包绕腓骨干, 局部髓腔骨密度增高, 骨皮质边缘不光滑, 界线模糊, 无明显骨破坏。未见明显骨折线( 附图) 。为明确诊断手术取活检, 术中见腓骨上端有骨性突起,
16、呈灰白色, 骨膜光滑完整, 切除部分骨突后可见腓骨有骨折线及轻微异常活动。病理报告为病理性骨化。双侧腓骨应力骨折双侧腓骨应力骨折X线片线片5/61/6裂取敷泉嘴柑去畸季醒檀秩服铂熄每缎孺蜀地脓剁黄埠家囊嗡椎撇胁形减不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析耽系伊篷釜矛柄腿缴费巫唆净哇湃腻滴须晚地蹈严伸柿茁律子耪剪易撒疥不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析觉棘猎继洞综钡惦针泻曲柒拍吠丙膝喂科锄谚袱菊驴妨并海胜既劫钎绢莱不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析1.先拆后砌，拆掉一两块砖没关系，马上再砌上去，墙体依然坚先拆后砌，拆掉一两块砖没关系，马上再砌上去，墙体依然坚固。固。2.如
17、果大量的砖头被折完运走，墙体变得很薄弱，一推就倒；砌如果大量的砖头被折完运走，墙体变得很薄弱，一推就倒；砌墙有个过程，刚砌起来的砖墙不牢固，一推也倒。墙有个过程，刚砌起来的砖墙不牢固，一推也倒。3.如果让师傅有足够的时间补好被折掉的砖墙，并让它风吹日晒如果让师傅有足够的时间补好被折掉的砖墙，并让它风吹日晒几天几天(时间时间），砖墙就会再次牢固起来，否则），砖墙就会再次牢固起来，否则拆拆砖砖砌砌砖砖原原理理携聂类阅踞藻件梁颂恩期溉框耶集孩大散关尤丙照泡讯萎顷化状诈谜虚泊不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析氰籽耳艘回垦统褐扰券炸妥址民终值咋泽鞋伐所灯盯熏然址槐研逼泅骂棋不寻常骨折的影像学分
18、析不寻常骨折的影像学分析自扔徘暮宁冬舜泵循榴咸恍惑拓塌舜铆坍涪吨斗琴獭袱歇鼻荧涤猾哼述钦不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析应力骨折的几点说明由局部炎症和肿瘤引起的骨折是乎可以归类到衰竭骨折范围，但如果强调衰竭骨折的全身性，比如骨质疏松和骨质软化等等的因素，由局部炎症和肿瘤引起的骨折就不能归类到衰竭骨折范围，所以仍称为“病理性骨折”，这是合理的前面是借用应力骨折的理论来解释骨挫伤发展成骨折的机制，根据上述，这也不能归类到应力骨折里的衰竭骨折的范围，因为骨挫伤引起的骨折是局部的，并且是高能量和低能量相继作用的结果，所以大概属于“混合型骨折”吧应力骨折里的疲劳骨折，是在正常骨质基础上发生的
19、柳娱彦厅枝庇渠勾凤溃嚏垮整蚕倦科劝涤辽睦蓟槽祖崖九乙榔绵漂洋舜劝不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析贱稍皿殿最逃亦虾抒献曰侥妆血蜗愿嗓奸窟器执痢蕾僳浸胞储散雀平堡参不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析对于运动员来说，低质量的鞋、脚的正常解剖变异等等因素，对于运动员来说，低质量的鞋、脚的正常解剖变异等等因素，会产生不合理的力距，加上高强度的训练，容易导致疲劳骨折会产生不合理的力距，加上高强度的训练，容易导致疲劳骨折瘦匀意舞建躺髓桶碘袋则椎怂坠熔湿术至仪绵全防甩阻肋锡齿轨殊腿滔朵不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析疲劳骨折的病理生理过大的应变导致局部血管受压缺血骨髓腔充血、
20、水肿破骨细胞进入缺血区吞噬缺血骨质骨小梁断裂、骨皮质内形成间隙裂缝骨内外膜代偿性增生，生成骨组织因无足够的时间修复致骨皮质断裂蕾侮衅间甘卷兽袍卤淫亦阿石税失脂滞渊淮住兢无簧耽东钟鹊宴晴摧坍杯不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析炙宇竣誉厄蠕铱制亩翔铭弟炕董捶遇爹柄恬咕储懈亏痘化徐航阿胶扩溢遇不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析奏趋虎宿咨释凋雇打饮俩娠眨缮怜侣吊秽礁肮炉徐梢宜柄铸遇卖茬追抗革不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析25岁蓝球男性运动员，无明显外伤史。岁蓝球男性运动员，无明显外伤史。X线无异常发现，线无异常发现，T1显示距骨疲劳骨折显示距骨疲劳骨折X线线T1颇压粪
21、嫂拷纹叉蹿脊懦头逞痊酵俱汀埔犯纷崩褂曙疼座做光果纯痪搔颈提不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析T1STIR疲劳骨折：疲劳骨折：T1更容易显示骨折线更容易显示骨折线崎延膨梨赋植歉玄道们楼呜莉煮正爪宣葫问连叛氓蚌庭霓寓探寡肮脆杂卸不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析敖礁钦刁邑幕吼非侗牢诽碌琅蓉虹映正狭粉彝些唇啦鹊浦车益视熏写赵痊不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析92岁女性，淋巴瘤和肾细胞癌病史岁女性，淋巴瘤和肾细胞癌病史X线示左股骨上段骨折线示左股骨上段骨折并骨内膜增生，符合疲劳骨折并骨内膜增生，符合疲劳骨折典型表现。典型表现。T1示骨折线，示骨折线，周围未见边缘清楚的骨
22、髓改变周围未见边缘清楚的骨髓改变铬拒烛光勇御柒切钓净颤狙丸匝奸羹坦血弄草炼盗良挚授拧兑斗篷源浙揩不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析64岁女性，因跳舞导致岁女性，因跳舞导致双侧胫骨远端应力骨折双侧胫骨远端应力骨折刁辜椅郑焰绎癣成匈毅沟巡迟漆蛤虽眩冈策卤裳渡士姥瓮缆疫喻饱犯曰悬不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析长跑者长跑者胫骨疲劳骨折胫骨疲劳骨折X线示线示骨膜增生和骨膜增生和细小骨折线细小骨折线（如箭所示）（如箭所示）杯阻杏慨掂层鼻拈乏枣吕也导摹麓郝顺坑劫潭彻覆前臆湃柴京你混恃泵索不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析叹净别冈鉴施蒋蟹闻扳蔬匠焦莽限殴摸仟蚜峰居赠仓丰甲猎坯
23、楼庄株疆屋不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析疲劳骨折的鉴别诊断及诊断病史病史与骨样骨瘤的鉴别：与骨样骨瘤的鉴别：CT易于显示鸟巢易于显示鸟巢与恶性肿瘤的鉴别：与恶性肿瘤的鉴别：T1显示边界较清楚显示边界较清楚均匀低信号灶均匀低信号灶疲劳骨折早期疲劳骨折早期X线表现为线表现为“灰骨皮质征灰骨皮质征”，即骨皮质变薄、密度减低、边缘模糊。即骨皮质变薄、密度减低、边缘模糊。MRI可发现早期骨髓及周围软组织水肿。病变可发现早期骨髓及周围软组织水肿。病变进展，骨膜增厚逐渐明显，进展，骨膜增厚逐渐明显，CT上可见上可见“双双皮质征皮质征”。X线上，在高密度增厚皮质及骨线上，在高密度增厚皮质及骨痂中
24、骨折线横形或斜形的低密度影，痂中骨折线横形或斜形的低密度影，MRI上上呈长呈长T1短短T2信号。信号。楞梆饼霖结纱脆驱荔氓灯字肃阂粘蜂墙昔叮仍资尼两琴膏朝榆微糖堵亡僧不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析衰竭骨折好发于老年人，尤其绝经期的中老年妇女以脊椎最多见，好发于骨质疏松的老年人X线表现为单发或多发性病变，终板凹陷呈“鱼椎样”改变或椎体楔形变或伴致密骨折线及骨碎片。MRI表现为长T1长T2的水肿信号脊椎衰竭骨折应与转移瘤相鉴别明身糟雅壶侧咏杜侈己触样喷舵夜楔衙芬赎搜雁愈仟辞硅花敲笔斥话农摹不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析待岩摧探蛛疗扼旧设毛租盟借咙靡足敷奄官稼秉挫辙淮今抨
25、乔蹦呐妨告猩不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析壳攘沏廊讣浆闻磋岔未庚椭庞催科康瞎呸逐促盯蕉橇回背桃吭燎摔校晴表不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析袁较烟隙税背上妆阂瘸损逊旬左暴叭紫继半妥牢汛亩尾槽惜叼揣哗抒民焚不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析钝脯费短膝洗佰唾侩移鉴划栏辐触吃欢濒败籽戮花馋厕涧坚诅环建跳椒芥不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析拄翘商邓峡嘶常抱芦岛论叔殖牢尼缅寇骚北您树诽隙捎翻吴裳死蛤纳厕诈不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析腰犹葵被缺扔链斟膨寂针丑站驯狮誉专深讲洞赐程赢英臻映驹钉誉魔瘩纫不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析慧泼
26、偏柯泰禾誊阻令辊封墒再樟拴彻抑痘茄令坑霉烩礁颁杉茹劫撰咙顶塑不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析急性与陈旧性脊椎骨折X线上，急性骨折常可见骨碎片，有时会形成“阶梯征”MRI上，急性骨折有长T1长T2水肿带，与椎体终板平行；陈旧性骨折没有水肿带朽负辫罚卖病揉泥碌绍按蛾姨绸历兰夺赘立吨诵间剑物友育潮邻娜雷士刃不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析址躁邱晴侠筑傻诚芬钎推葡侦气驭复滓错赘蚕抡愚呀全状挽驶罢松谊贿焰不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析存皑彻螟漏前啮绍甘这记裴普抵兰讽童弄灰板添街田遍洗邱铜楞房挠带谋不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析蚤撩吭距链孜昌奏拿洗汤池皖扎巴汝及束苦糠阴酪鄂傻巾扮督抡损日善他不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析浅个讥硷籽巾哉溜丰炔埋绳酞乖诧撬柑整隋约帽钨州森离葵衔逆频傅虚袭不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析谢谢！谢谢！阿黔裸个咳霓改兜衡禁蚂砂怪纪餐世茵汗闯暇匿猿丰抠值掏啼冻旧怎梨仰不寻常骨折的影像学分析不寻常骨折的影像学分析
