《药理学课件第二十六章性激素类药和避孕药课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《药理学课件第二十六章性激素类药和避孕药课件（20页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、药理学课件第二十六章性激素类药和避孕药课件学习目标学习目标1 1、掌握口服避孕药的药理作用、不良反应、掌握口服避孕药的药理作用、不良反应及用药监护及用药监护2 2、了解雌激素类药物、抗雌激素类药物、了解雌激素类药物、抗雌激素类药物、雄激素类药物、同化激素类药物和孕激素雄激素类药物、同化激素类药物和孕激素类药物的药理作用特点。类药物的药理作用特点。 由由性性腺腺分分泌泌，属属甾甾体体化化合合物物，临临床床用用人人工合成品和其衍生物。工合成品和其衍生物。 雌激素雌激素 孕激素孕激素 雄激素雄激素性激素概述第第1 1节节 雌激素类药及抗雌激素类药雌激素类药及抗雌激素类药天天天天 然：雌二醇然：雌二醇
2、然：雌二醇然：雌二醇代谢产物：雌酮、雌三醇代谢产物：雌酮、雌三醇代谢产物：雌酮、雌三醇代谢产物：雌酮、雌三醇人工合成：炔雌醇、戊酸雌二醇人工合成：炔雌醇、戊酸雌二醇人工合成：炔雌醇、戊酸雌二醇人工合成：炔雌醇、戊酸雌二醇 己烯雌酚（乙己烯雌酚（乙己烯雌酚（乙己烯雌酚（乙菧菧菧菧酚）酚）酚）酚）一、雌激素类药一、雌激素类药【体内过程】【体内过程】 天然雌激素：天然雌激素：PO.PO.肝破坏肝破坏 注射给药注射给药人工合成：口服给药，作用持久人工合成：口服给药，作用持久【药理作用】【药理作用】 促进和保持雌性第二性征促进和保持雌性第二性征促进和保持雌性第二性征促进和保持雌性第二性征参与形成月经周期
3、参与形成月经周期参与形成月经周期参与形成月经周期抗排卵、抑制乳汁分泌抗排卵、抑制乳汁分泌抗排卵、抑制乳汁分泌抗排卵、抑制乳汁分泌影响水、盐代谢影响水、盐代谢影响水、盐代谢影响水、盐代谢增加骨骼钙盐沉积增加骨骼钙盐沉积增加骨骼钙盐沉积增加骨骼钙盐沉积促进青春期生长发育促进青春期生长发育促进青春期生长发育促进青春期生长发育其他：促进凝血作用其他：促进凝血作用其他：促进凝血作用其他：促进凝血作用 【临床应用】【临床应用】 绝经期综合征绝经期综合征绝经期综合征绝经期综合征卵巢功能不全和闭经卵巢功能不全和闭经卵巢功能不全和闭经卵巢功能不全和闭经功能性子宫出血功能性子宫出血功能性子宫出血功能性子宫出血乳房
4、胀痛及退乳乳房胀痛及退乳乳房胀痛及退乳乳房胀痛及退乳晚期乳腺癌晚期乳腺癌晚期乳腺癌晚期乳腺癌前列腺癌前列腺癌前列腺癌前列腺癌痤疮痤疮痤疮痤疮避孕：与孕激素合用避孕：与孕激素合用避孕：与孕激素合用避孕：与孕激素合用【不良反应】【不良反应】 常见恶心、食欲不振，宜从小剂量开始常见恶心、食欲不振，宜从小剂量开始长期大量长期大量: :子宫内膜增生子宫内膜增生、子宫出血子宫出血水钠潴留、黄疸水钠潴留、黄疸二、抗雌激素类药二、抗雌激素类药 常用药物：氯米芬常用药物：氯米芬 他莫昔芬他莫昔芬 雷洛昔芬雷洛昔芬【作用特点】【作用特点】竞争性拮抗雌激素受体竞争性拮抗雌激素受体竞争性拮抗雌激素受体竞争性拮抗雌激素
5、受体对生殖系统：拮抗雌激素对生殖系统：拮抗雌激素对生殖系统：拮抗雌激素对生殖系统：拮抗雌激素 对骨骼对骨骼对骨骼对骨骼/ / / /心血管系统：拟雌激素样作用心血管系统：拟雌激素样作用心血管系统：拟雌激素样作用心血管系统：拟雌激素样作用第第2 2节节 孕激素类药孕激素类药 人工合成：人工合成：甲羟孕酮甲羟孕酮 地羟孕酮地羟孕酮 炔炔 诺诺 酮酮 双醋炔诺酮双醋炔诺酮天然：黄体酮（孕酮）天然：黄体酮（孕酮） 孕激素黄体分泌，妊娠3个月后黄体萎缩，改由胎盘分泌，直至分娩。【作用特点】【作用特点】促进子宫内膜分泌促进子宫内膜分泌促进子宫内膜分泌促进子宫内膜分泌降低子宫对缩宫素的敏感性降低子宫对缩宫素
6、的敏感性降低子宫对缩宫素的敏感性降低子宫对缩宫素的敏感性抑制排卵抑制排卵抑制排卵抑制排卵促乳腺腺泡发育促乳腺腺泡发育促乳腺腺泡发育促乳腺腺泡发育拮抗醛固酮拮抗醛固酮拮抗醛固酮拮抗醛固酮利尿利尿利尿利尿升高体温升高体温升高体温升高体温【临床应用】【临床应用】功能性子宫出血功能性子宫出血痛经和子宫内膜异位症痛经和子宫内膜异位症先兆流产与习惯性流产先兆流产与习惯性流产子宫内膜腺癌、前列腺肥大和前列腺癌子宫内膜腺癌、前列腺肥大和前列腺癌第第3 3节节 雄激素类药和同化激素类药雄激素类药和同化激素类药 一、雄激素类药一、雄激素类药天然天然: :睾丸酮（睾丸素）睾丸酮（睾丸素）合成合成: :睾丸酮及其衍生
7、物睾丸酮及其衍生物【作用特点】【作用特点】促进和维持男性第二性征促进和维持男性第二性征促进和维持男性第二性征促进和维持男性第二性征同化作用：促进蛋白质合成（同化作用）同化作用：促进蛋白质合成（同化作用）同化作用：促进蛋白质合成（同化作用）同化作用：促进蛋白质合成（同化作用） 减少氨基酸分解（异化作用）减少氨基酸分解（异化作用）减少氨基酸分解（异化作用）减少氨基酸分解（异化作用）刺激骨髓造血功能刺激骨髓造血功能刺激骨髓造血功能刺激骨髓造血功能 RBC RBC RBC RBC 【临床应用】【临床应用】睾丸功能不全睾丸功能不全睾丸功能不全睾丸功能不全功能性子宫出血功能性子宫出血功能性子宫出血功能性子
8、宫出血晚期乳腺癌晚期乳腺癌晚期乳腺癌晚期乳腺癌贫血：再障、其他贫血贫血：再障、其他贫血贫血：再障、其他贫血贫血：再障、其他贫血虚弱：消耗性疾病、骨质疏松、生长延缓等虚弱：消耗性疾病、骨质疏松、生长延缓等虚弱：消耗性疾病、骨质疏松、生长延缓等虚弱：消耗性疾病、骨质疏松、生长延缓等二、同化激素类药二、同化激素类药 同化激素：同化激素：苯丙酸诺龙苯丙酸诺龙苯丙酸诺龙苯丙酸诺龙 司坦唑醇（康力龙）司坦唑醇（康力龙）司坦唑醇（康力龙）司坦唑醇（康力龙）同化作用为主，男性作用较弱同化作用为主，男性作用较弱同化作用为主，男性作用较弱同化作用为主，男性作用较弱 （体育竞赛违禁药）（体育竞赛违禁药）（体育竞赛违
9、禁药）（体育竞赛违禁药）临床应用：消耗性疾病（严重烧伤、营养不良）临床应用：消耗性疾病（严重烧伤、营养不良）第第4 4节节 避孕药避孕药 一、抑制排卵避孕药一、抑制排卵避孕药 【药理作用】【药理作用】抑制排卵抑制排卵干扰生殖过程其他各环节干扰生殖过程其他各环节【分类及用法】【分类及用法】短效口服避孕药短效口服避孕药长效口服避孕药长效口服避孕药长效注射避孕药、埋植剂、多相片剂长效注射避孕药、埋植剂、多相片剂【不良反应】【不良反应】类早孕反应类早孕反应类早孕反应类早孕反应子宫不规则出血子宫不规则出血子宫不规则出血子宫不规则出血闭经闭经闭经闭经乳汁减少乳汁减少乳汁减少乳汁减少凝血功能亢进凝血功能亢进凝血功能亢进凝血功能亢进座疮、皮肤色素沉着、肝损害。座疮、皮肤色素沉着、肝损害。座疮、皮肤色素沉着、肝损害。座疮、皮肤色素沉着、肝损害。
