《颅内血肿的护理.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《颅内血肿的护理.ppt（9页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、颅内血肿的护理范琦一、概念 由于创伤由于创伤等原因，当脑内的或者脑组织和颅骨之间的血管等原因，当脑内的或者脑组织和颅骨之间的血管破裂之后，血液集聚于脑内或者脑与颅骨之间，并对脑组织产生压破裂之后，血液集聚于脑内或者脑与颅骨之间，并对脑组织产生压迫时，颅内血肿（迫时，颅内血肿（Intracranial hematomasIntracranial hematomas）因而形成。颅内血肿）因而形成。颅内血肿是颅脑损伤中常见且严重的继发性病变。发生率约占闭合性颅脑损是颅脑损伤中常见且严重的继发性病变。发生率约占闭合性颅脑损伤的伤的10%10%和重型颅脑损伤的和重型颅脑损伤的40%40%50%50%。
2、1 1、按、按血肿症状出现的时间血肿症状出现的时间分类，分类，(1).(1).急性血肿：症状在伤后急性血肿：症状在伤后3 3天以内出现天以内出现；(2).(2).亚急性血肿：症状在伤后亚急性血肿：症状在伤后4 4天到天到3 3周内出现周内出现；(3).(3).慢性血肿：症状在伤后慢性血肿：症状在伤后3 3周后出现；周后出现；2 2、按、按血肿所在解剖位置血肿所在解剖位置分类。分类。（1 1）硬膜硬膜外血肿外血肿：血肿：血肿位于位于硬脑膜外与颅骨间隙硬脑膜外与颅骨间隙中；（中；（2 2）. .硬脑膜下血肿：血肿位于硬脑膜硬脑膜下血肿：血肿位于硬脑膜下间隙下间隙；（；（3 3）. .脑内血肿：血肿
3、位于脑内；脑内血肿：血肿位于脑内；3 3、根据、根据血肿部位分类可分为幕上幕下血肿。血肿部位分类可分为幕上幕下血肿。二、分类三、颅内血肿的处理原则1.1.手术治疗：一经确诊应行开颅血肿清除术并彻底止手术治疗：一经确诊应行开颅血肿清除术并彻底止血。血。2.2.非手术治疗：病人若无意识障碍和颅内压增高症状，非手术治疗：病人若无意识障碍和颅内压增高症状，可在严密观察病情之下采用脱水等非手术治疗。可在严密观察病情之下采用脱水等非手术治疗。四、颅内血肿的术前护理需要需要备皮。针对患者烦躁、焦虑、紧张、恐惧心理进行备皮。针对患者烦躁、焦虑、紧张、恐惧心理进行心理护理，耐心解释治疗的目的、方法及注意事项做抗
4、生素心理护理，耐心解释治疗的目的、方法及注意事项做抗生素及碘过敏试验。术日晨禁食。及碘过敏试验。术日晨禁食。 神经外科护理人员职称结构图五、颅内血肿的术中处理及护理 协助协助患者摆好体位。心理护理，减轻紧张情绪。密切观察患者摆好体位。心理护理，减轻紧张情绪。密切观察患者的意识、血压、脉搏、呼吸及瞳孔变化。协助接引流袋，患者的意识、血压、脉搏、呼吸及瞳孔变化。协助接引流袋，并将其固定好。并将其固定好。六、颅内血肿的术后处理及护理1 1. .卧位卧位患者回病房后去枕平卧，头偏向一侧，患者回病房后去枕平卧，头偏向一侧，6 6小时后抬高床头小时后抬高床头15153030，要保持头部敷料干燥，防止伤口感
5、染。，要保持头部敷料干燥，防止伤口感染。2.2.病情观察病情观察详细记录患者的意识状态、生命体征、瞳孔、神经系统病症等详细记录患者的意识状态、生命体征、瞳孔、神经系统病症等变化，及时发现各种异常现象。一旦发现，积极降颅压。观察变化，及时发现各种异常现象。一旦发现，积极降颅压。观察病情变化判断颅内血肿清除效果及有无复发。病情变化判断颅内血肿清除效果及有无复发。3.3.引流管护理引流管护理引流袋应低于创腔引流袋应低于创腔30cm30cm，保持引流管通畅，注意观察引流液的，保持引流管通畅，注意观察引流液的颜色和量。术后不使用强力脱水剂，以免颅内压过低。术后颜色和量。术后不使用强力脱水剂，以免颅内压过
6、低。术后3 3天左右行天左右行CTCT检查，证实血肿消失后拔管检查，证实血肿消失后拔管。4.4.营养营养给患者吃含有高蛋白、高热量、高维生素的食物。给患者吃含有高蛋白、高热量、高维生素的食物。5.5.皮肤护理皮肤护理由于昏迷、卧床患者不能自动翻身，因此要做好患者的皮肤由于昏迷、卧床患者不能自动翻身，因此要做好患者的皮肤护理，睡气垫床，保持床单的平整、清洁、干燥，每护理，睡气垫床，保持床单的平整、清洁、干燥，每1 12 2小小时翻身时翻身1 1次。次。6.6.功能锻炼功能锻炼术后有肢体偏瘫或活动障碍者，要保持肢体于功能位置，急术后有肢体偏瘫或活动障碍者，要保持肢体于功能位置，急性期过后要尽早给患者进行功能锻炼，促进肢体功能恢复。性期过后要尽早给患者进行功能锻炼，促进肢体功能恢复。 神经外科护理人员职称结构图谢 谢
