产褥期护理080903文档资料

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1、【产褥期定义产褥期定义】从从胎盘娩出胎盘娩出至产妇全身各器官至产妇全身各器官除乳腺除乳腺外外恢复或接近正常未孕状态所需的一恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期。段时期。一般规定为一般规定为6 6周周。【产褥期妇女的生理变化产褥期妇女的生理变化】（一）一）生殖系统生殖系统（二）（二）乳房乳房泌乳泌乳吸吮是维持泌乳的重吸吮是维持泌乳的重要条件要条件（三）（三）血液循环系统血液循环系统（四）消化系统（四）消化系统食欲差，易便秘和胀气食欲差，易便秘和胀气（五）泌尿系统（五）泌尿系统易发生尿潴留易发生尿潴留（六）内分泌系统（六）内分泌系统恢复排卵时间和月经复潮时间与恢复排卵时间和月经复潮时间与是否哺乳有

2、关。是否哺乳有关。（七）腹壁（七）腹壁第五章第五章 产褥期管理产褥期管理【产褥期妇女的心理调适产褥期妇女的心理调适】Rubin产后心理调适分期依赖期 产后13天依赖独立期 产后314天独立期 产后2周1个月【产褥期临床表现及问题产褥期临床表现及问题】*（一）生命体征（二）生殖系统（三）胃纳（四）排泄（五）乳房（六）体重减轻（七）下肢静脉血栓形成（八）疲乏（九）产后压抑【产褥期护理措施产褥期护理措施】*（一）一般管理（二）会阴护理（三）子宫复旧护理（四）乳房护理（五）母乳喂养指导（六）促进心理适应（七）出院指导第五章第五章 产褥期管理产褥期管理生殖系统1.子宫的变化子宫体：子宫体：产后产后1周、

3、周、10天、天、6周周2.阴道及外阴阴道变松；形成处女膜痕；会阴切口阴道变松；形成处女膜痕；会阴切口3535日愈合日愈合3.盆底组织 弹性减弱或筋膜断裂 脱垂返回产褥期妇女的生理变化返回产褥期妇女的生理变化子宫颈：圆形变横裂7 7 7 7产褥期母体变化( (乳房的变化乳房的变化) )乳汁乳汁乳汁乳汁产生产生产生产生低低低低E E高高高高PRLPRLE,P,E,P,hPLhPL胎盘胎盘胎盘胎盘娩出娩出娩出娩出乳汁乳汁乳汁乳汁分泌分泌分泌分泌垂体催乳素垂体催乳素垂体催乳素垂体催乳素脉冲式释放脉冲式释放脉冲式释放脉冲式释放下丘脑下丘脑下丘脑下丘脑DADA催乳素抑制因子催乳素抑制因子催乳素抑制因子催乳

4、素抑制因子 吸吮吸吮吸吮吸吮刺激刺激刺激刺激 乳房的主要变化：乳房的主要变化：乳房的主要变化：乳房的主要变化：泌乳泌乳泌乳泌乳产褥期母体变化( (乳房的变化乳房的变化) )有利于产生有利于产生有利于产生有利于产生足量的乳汁足量的乳汁足量的乳汁足量的乳汁 避免精神刺激避免精神刺激避免精神刺激避免精神刺激 营养丰富饮食营养丰富饮食营养丰富饮食营养丰富饮食 足够睡眠足够睡眠足够睡眠足够睡眠 适当休息适当休息适当休息适当休息 不断排空乳房不断排空乳房不断排空乳房不断排空乳房 吸吮吸吮吸吮吸吮血液循环系统血容量血容量： 产后产后7272小时小时内增加内增加15%15%25%25% 产后产后2 23 3周

5、恢复至未孕状态周恢复至未孕状态高凝状态高凝状态： 产后早期仍存在产后早期仍存在 产后产后3 34 4周内降至正常（纤维蛋白原、周内降至正常（纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原）凝血酶、凝血酶原）返回产褥期妇女的生理变化返回产褥期妇女的生理变化生命体征体温： 正常或脉搏： 呼吸： 血压： 平稳返回产褥期临床表现及问题返回产褥期临床表现及问题生殖系统1.子宫：宫缩痛评估子宫大小2.会阴：切开创口3.恶露：46周，500ml血性：3日浆液性：2周白色：23周量及性状返回产褥期临床表现及问题返回产褥期临床表现及问题排泄褥汗泌尿增多和排尿困难粘膜充血水肿会阴切口疼痛不习惯床上排尿预防及处理方法便秘返回产褥期临

6、床表现及问题返回产褥期临床表现及问题预防及处理方法产后4小时排尿热水熏洗外阴温开水冲洗尿道口放置热水袋针灸方法导尿乳房乳头的类型乳汁的质和量乳房胀痛乳头皲裂返回产褥期临床表现及问题返回产褥期临床表现及问题会阴护理卧位会阴擦洗会阴水肿会阴血肿会阴部硬结返回产褥期护理措施返回产褥期护理措施第五章第五章 产褥期管理产褥期管理会阴擦洗每日两次，观察会阴缝合口，会阴伤口对侧卧由上到下，由内到外会阴水肿50%硫酸镁湿热敷，24小时后红外线照射会阴血肿小血肿:湿热敷或远红外线照射大血肿：切开处理子宫复旧护理及时排空膀胱按摩腹部按医嘱给予宫缩剂血培养和抗生素产后当天禁用热水袋返回产褥期护理措施返回产褥期护理措

7、施第五章第五章 产褥期管理产褥期管理乳房护理一般护理平坦及凹陷乳头护理乳房胀痛及乳腺炎护理乳头皲裂护理退乳护理返回产褥期护理措施返回产褥期护理措施一般护理擦洗 温开水按摩吸空乳房棉制乳罩平坦及凹陷乳头护理乳头伸展练习乳头牵拉练习配置乳头罩乳房胀痛及乳腺炎护理尽早哺乳，外敷乳房，按摩乳房，佩带乳罩，生面饼外敷，服用药物湿热敷，按摩，先喂患侧乳房，充分吸空乳汁，充分休息，饮食清淡乳头皲裂护理湿热敷，按摩先喂损伤轻的一侧缩短哺乳时间在乳头和乳晕上涂乳汁间接哺乳退乳护理限进汤类停止哺乳乙烯雌酚退奶使用生麦芽煎服芒硝外敷母乳喂养护理评估母乳喂养产妇提供母乳喂养知识一般护理指导喂养方法指导出院后喂养指导返

8、回产褥期护理措施返回产褥期护理措施喂养方法指导洗净双手，清水擦洗乳房和乳头吸空一侧排胃内空气佩带合适胸罩补充牛奶10个月到1年出院指导一般指导计划生育指导产褥期内禁性生活产褥期保健指导产后检查产后42天返回产褥期护理措施返回产褥期护理措施第三节第三节 正常新生儿的护理正常新生儿的护理 足月新生儿：孕龄足月新生儿：孕龄 3742 3742 周，周， 体重体重 2500 2500 克。克。 新生儿期：出生后断脐到满新生儿期：出生后断脐到满2828天。天。一、一、 正常新生儿的生理特点及表现：正常新生儿的生理特点及表现： 自学自学第三节第三节正常新生儿的护理正常新生儿的护理二、二、 护理评估护理评估

9、 ：入母婴同室时评估入母婴同室时评估1 1、病史、病史：双亲及新生儿情况，新生儿脚印及手圈，母：双亲及新生儿情况，新生儿脚印及手圈，母亲手印。亲手印。2 2、身体评估、身体评估：出生后：出生后2424小时内进行。小时内进行。 1 1）一般检查：发育，反应，神态，皮肤，胎记等。）一般检查：发育，反应，神态，皮肤，胎记等。 2 2）测量：心率）测量：心率120140120140次次/ /分；呼吸：分；呼吸：40-6040-60次次/ /分；分； 体温：体温：36-37.236-37.2度；度； 体重：体重：2500-40002500-4000克；克； 身长：头顶最高点至脚跟的距离，身长：头顶最高点

10、至脚跟的距离，45-5545-55厘米。厘米。二、二、护理评估护理评估：入母婴同室时评估入母婴同室时评估 3 3）头面部和颈部）头面部和颈部 囟门和肌张力囟门和肌张力 4 4）胸部）胸部 视诊和听诊视诊和听诊5 5）腹部触诊和听诊）腹部触诊和听诊 6 6）脊柱和四肢：发育有无异常，活动及张）脊柱和四肢：发育有无异常，活动及张力，力，7 7）肛门和外生殖器；）肛门和外生殖器；8 8）大小便：）大小便：2424小时内应排便；小时内应排便；9 9）肌张力及活动：反应灵敏，哭声响亮；）肌张力及活动：反应灵敏，哭声响亮；1010）反射：觅食，吞咽，拥抱，吸吮；）反射：觅食，吞咽，拥抱，吸吮；第三节第三节

11、 正常新生儿的护理正常新生儿的护理3 3、新生儿日常评估、新生儿日常评估 1 1）生命体征；）生命体征；2 2）皮肤颜色；）皮肤颜色；3 3）肌张力及活动情况；）肌张力及活动情况；4 4）喂养及大小便；）喂养及大小便；5 5）体重；生理性下降停止后每天长）体重；生理性下降停止后每天长5050克；克；6 6）脐带：注意感染；）脐带：注意感染；7 7）啼哭：啼哭是新生儿生理和心理需要的表达方式，）啼哭：啼哭是新生儿生理和心理需要的表达方式，患病时也啼哭；患病时也啼哭；8 8）亲子互动：观察母亲与孩子间沟通的频率，方式和）亲子互动：观察母亲与孩子间沟通的频率，方式和效果，评估母亲是否存在拒绝，拒喂新

12、生儿的行为。效果，评估母亲是否存在拒绝，拒喂新生儿的行为。第三节第三节正常新生儿的护理正常新生儿的护理三、三、可能的护理诊断可能的护理诊断*：低效性呼吸型态，与外环境温度过低有关；低效性呼吸型态，与外环境温度过低有关；有体温调节无效的危险：与热量丧失与外环境有关；有体温调节无效的危险：与热量丧失与外环境有关；有感染的危险；与接触外环境及抵抗力低有关。有感染的危险；与接触外环境及抵抗力低有关。 四、预期目标：四、预期目标：1 1、新生儿宫内环境适应良好；、新生儿宫内环境适应良好；2 2、呼吸型态有效；、呼吸型态有效；3 3、体温调节有效；、体温调节有效；4 4、没有感染。、没有感染。第三节第三节

13、正常新生儿的护理正常新生儿的护理五、五、正常新生儿护理措施正常新生儿护理措施*：1、提供良好环境：提供良好环境：1）一般环境）一般环境 2）安全措施）安全措施 3）预防感染措施）预防感染措施2、帮助新生儿适应母体外环境、帮助新生儿适应母体外环境3、帮助家属做好新生儿日常生活护理：、帮助家属做好新生儿日常生活护理：第三节第三节正常新生儿的护理正常新生儿的护理1）喂养：母乳喂养，人工喂养，混合喂养。喂养：母乳喂养，人工喂养，混合喂养。母乳喂养母乳喂养*：优点：营养丰富，适合婴儿需要，容易消化，无过敏；有优点：营养丰富，适合婴儿需要，容易消化，无过敏；有免疫作用；温度适宜，方便经济；增进母儿感情。免

14、疫作用；温度适宜，方便经济；增进母儿感情。 措施：早期与母亲皮肤接触，措施：早期与母亲皮肤接触，早开奶；早开奶；母婴同室，增加感情，母婴同室，增加感情，减少交叉感染；按需哺乳；减少交叉感染；按需哺乳；指导正确的喂哺和含接姿势；指导正确的喂哺和含接姿势；出院后的随访和支持。出院后的随访和支持。第三节第三节正常新生儿的护理正常新生儿的护理2 2）沐浴：）沐浴：3 3）脐部护理脐部护理：保持干燥清洁；脐部有分泌：保持干燥清洁；脐部有分泌物可酒精消毒后涂甲紫液；尿布勿超越脐部；物可酒精消毒后涂甲紫液；尿布勿超越脐部；4 4）皮肤护理）皮肤护理5 5）臀部护理：防止红臀：清水洗净后涂软）臀部护理：防止红

15、臀：清水洗净后涂软膏，发生红臀用红外线照射，膏，发生红臀用红外线照射，10-2010-20分钟分钟/2-/2-3 3次次/ /日。日。6）疫苗接种疫苗接种*：卡介苗卡介苗出生后出生后1224小时接种，小时接种，0.1毫升，左臂毫升，左臂三角肌下端偏外侧皮内注射。三角肌下端偏外侧皮内注射。禁忌症禁忌症：早产儿；低体重儿；体温：早产儿；低体重儿；体温37.5度以上；严度以上；严重呕吐，腹泻，疱疹，湿疹等；产伤或其他疾病重呕吐，腹泻，疱疹，湿疹等；产伤或其他疾病者。者。乙肝疫苗：出生后乙肝疫苗：出生后24小时，小时，1个月，个月，6个月各注射个月各注射基因疫苗基因疫苗10ug。7）心理护理：）心理护

16、理：复习1 1、影响分娩的因素有哪些？、影响分娩的因素有哪些？ 产力，产道，胎儿，精神因素产力，产道，胎儿，精神因素2 2、骨盆三个平面的特点？、骨盆三个平面的特点？ 入口入口：横椭圆型；：横椭圆型；中骨盆中骨盆：纵椭圆型；：纵椭圆型；出口出口：两个不同平面三角型：两个不同平面三角型3 3、产程是如何分期的？、产程是如何分期的？ 宫口扩张期；胎儿娩出期；胎盘娩出期宫口扩张期；胎儿娩出期；胎盘娩出期4 4、母乳喂养的优点？、母乳喂养的优点？ 胎儿胎儿 ； 母亲母亲5 5、新生儿卡介苗及乙肝疫苗的接种方法及时间？禁忌症？、新生儿卡介苗及乙肝疫苗的接种方法及时间？禁忌症？卡介苗卡介苗出生后出生后12241224小时接种，小时接种，0.10.1毫升，左臂三角肌下端偏外侧皮毫升，左臂三角肌下端偏外侧皮内注射。内注射。禁忌症禁忌症：新生儿有异常不注射。：新生儿有异常不注射。 乙肝疫苗乙肝疫苗：出生后：出生后2424小时，小时，1 1个月，个月，6 6个月各注射基因疫苗个月各注射基因疫苗10ug10ug。