2019临床助理真题及解析

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1、2 0 1 9 临床助理真题及解析A 1 型题1 . 支气管哮喘的典型临床表现是A . 夜间阵发性呼吸困难B . 吸气性呼吸困难C . 发作性呼吸困难D . 混合性呼吸困难E . 劳力性呼吸困难 答案 C 。 解析 支气管哮喘的典型临床表现是发作性呼气性呼吸困难。2 . 肺炎病变部位没有空洞形成, 常见于A . 肺炎链球菌肺炎B . 病毒性肺炎C 肺炎克雷伯杆菌肺炎D . 金黄色葡萄球菌肺炎E . 肺炎支原体肺炎 答案 A 。 解析 没有空洞形成的肺炎是肺炎链球菌肺炎。3 . 下列病变中，可表现为一侧胸廓膨隆且呼吸音消失的是A . 胸廓畸形B . 肺炎C .气胸D.肺气肿E .胸膜肥厚 答案C

2、。 解析 气胸时患侧胸廓膨隆旦呼吸音消失。4 .单纯左心衰竭的典型体征是A .双下肢水肿B .双肺细湿啰音C .移动性浊音阳性D.肝压痛E .颈静脉怒张 答案Bo 解析 单纯左心衰竭的典型体征是双肺可闻及湿性啰音。5 .二尖瓣关闭不全的特异性体征是A .胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音B .胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音C .心尖部全收缩期吹风样杂音D.胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音E .心尖部舒张中晚期隆隆样杂音 答案C。 解析二尖瓣关闭不全的特异性体征是心尖部全收缩期吹风样杂音。6 . 变异型心绞痛的治疗宜选用药A . 比索洛尔B . 地尔硫草C . 美托洛尔D . 普蔡洛尔E . 卡

3、维地洛 答案 B 。 解析 变异型心绞痛的治疗宜选用钙通道阻滞剂。 地尔硫草适用于室上性心律失常、心绞痛、高血压。选 B 。7 . 造成下肢深静脉血栓形成的相关因素不包括A . 静脉损伤B . 长期服用避孕药C . 久病卧床D . 妊娠E . 脾功能亢进 答案 E 。 解析 深静脉血栓形成的三大因素包括： 静脉损伤； 血流缓慢（ 久病卧床可以造成血流缓慢） ； 血液高凝状态（ 长期服用避孕药和妊娠可造成血液高凝） 。8 . 早期诊断股骨头缺血性坏死最有价值的检查是A . C TB . X 线C . 血管造影D . M R IE . B 超 答案 D 。 解析 早期诊断股骨头缺血性坏死最有价值的

4、检查是M R I 。9 . 梳骨头半脱位的治疗措施是A . 手法复位不必固定B. 切开复位内固定C. 切开复位韧带修复D . 手法复位外固定E . 切开复位外固定 答案 A 。 解析 横骨头半脱位的治疗只需手法复位，无需固定。1 0 . 心肺复苏时，胸外按压频率为A . 80 -1 0 0 次/ 分B. 1 0 0 -1 2 0 次/ 分C. 6 0 -80 次/ 分D . 7 0 -9 0 次/ 分E . 9 0 -1 1 0 次/ 分 答案 B。 解析 心肺复苏时，胸外按压频率为1 0 0 T2 0 次/ 分。1 1. 肾病综合征蛋白尿的分类属于A .肾小管性蛋白尿B.肾小球性蛋白尿C.溢

5、出性蛋白尿D .组织性蛋白尿E .功能性蛋白尿 答案B。 解析 肾病综合征蛋白尿的分类属于肾小球性蛋白尿。1 2 .尿毒症患者贫血的最主要原因是A慢性失血B.血红蛋白合成障碍C.红细胞寿命缩短D .红细胞生成素缺乏E .铁及叶酸摄入不足 答案D。 解析尿毒症患者贫血的最主要原因是促红细胞生成素缺乏。1 3 .尿路感染最常见的感染途径是A .血液感染B淋巴道感染C.下行感染D .上行感染E . 直接感染 答案 D 。 解析 尿路感染最常见的感染途径是上行感染。1 4 . 腺垂体功能减退症所致垂体危象最紧急的治疗药物是A . 高渗盐水B. 促性腺激素C. 甲状腺激素D . 糖皮质激素E 升压药 答

6、案 D 。 解析 腺垂体功能减退症所致垂体危象最紧急的治疗药物是糖皮质激素。1 5 . 早期糖尿病肾病检查重点监测的指标是A . 颗粒管型B. 尿糖定量C. 微量白蛋白D . 红细胞E . 2 4 小时尿蛋白定量 答案 C。 解析 早期糖尿病肾病检查重点监测的指标是微量白蛋白。1 6 . 在骨骼肌兴奋-收缩偶联中起关键作用的离子是A . Na ,B. K4C. Ca2 fD . M g2 +E . C1 答案 C。 解析在骨骼肌兴奋-收缩偶联中起关键作用的离子是Ca21 7 . 胆汁中与消化有关最重要的物质是A . 消化酶B. 胆盐C. 卵磷脂D胆色素E . 脂肪酸 答案 B。 解析胆汁中与消

7、化有关最重要的物质是胆盐。1 8 . 肉芽组织的作用不包括A . 抗感染创面B. 填补创口和组织缺损C. 机化渗出物D . 包裹渗出物E . 连接组织缺损，保持器官完整性 答案 E 。 解析 肉芽组织：由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽，故而得名。为幼稚阶段的纤维结缔组织，肉芽组织在组织损伤修复过程中有以下重要作用： 抗感染保护创面； 填补创口及其它组织缺损； 机化或包裹坏死、 血栓、炎性渗出物及其他异物。1 9. 慢性支气管炎的病变不包括下列哪项A .支气管黏膜上皮鳞化B .支气管腺体和杯状细胞增生C .支气管

8、内有大量泡沫细胞D .支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润E .支气管软骨变性萎缩 答案C。 解析慢性支气管炎属于长期反复发作的慢性炎症。由于慢性炎症刺激黏膜上皮可发生鳞状上皮化生，支气管腺体中的黏液腺及黏膜杯状细胞增生，支气管壁内有大量慢性炎症细胞浸润，长期慢性炎症可破坏支气管软骨， 使之发生变性和萎缩，造成支撑力下降，也是产生慢性阻塞性肺病的原因。而慢性支气管炎一般支气管内没有多量泡沫细胞。 泡沫细胞或应有明显组织坏死，组织细胞吞噬了坏死物质而呈泡沫状，或因脂类物质吸入引起组织细胞吞噬反应。2 0 .肾绞痛发作时，首选的治疗方法是A .抗感染治疗B .解痉止痛C .局部热敷D . 口服中药E .

9、针灸 答案B。 解析 肾绞痛发作时，首选的治疗方法是解痉止痛。2 1 .下列选项属于碳酸锂的不良反应是A引起瞳孔增大B .引起呼吸抑制C .引起共济失调D .引起急性呼吸衰竭E .引起周围神经炎 答案C。 解析碳酸锂轻度中毒症状包括：口干、恶心、呕吐、腹痛和细微震颤、共济失调。2 2 .不能补充血糖的生化过程是A .食物中糖类的消化吸收B .肌糖原分解C .糖异生D .肝糖原分解E .葡萄糖在肾小管的重吸收 答案B。 解析血糖的来源：食物消化吸收；肝糖原分解；糖异生；其他单糖转变为葡萄糖。2 3 .人体合成尿素的主要器官是A . 脑B . 肌组织C . 肾D . 肝E 心 答案 D 。 解析

10、人体合成尿素的主要器官是肝。2 4 . 能够与胆红素结合形成结合胆红素的是A . 葡糖醛酸B . 胆汁酸C 胆素原D . 珠蛋白E . 清蛋白 答案 A 。 解析 胆红素分为直接和间接胆红素，与葡萄糖醛酸结合的是间接胆红素。2 5 . 不属于黏膜相关淋巴结组织的是A . 扁桃体B . 支气管相关淋巴组织C . M 细胞D . 脾E . 小肠派氏集合淋巴结 答案D。 解析黏膜相关淋巴组织(MALT)：指呼吸道、消化道、泌尿生殖道黏膜固有层和上皮下散在的无被膜淋巴组织， 以及某些带有生发中心的器官化的淋巴组织,如扁桃体、 小肠的派氏集合淋巴结及阑尾等。 是发生局部特异性免疫应答的部位。26 .可导

11、致输血反应的天然抗体类型是A . IgMB. IgGC. IgDD . IgEE. IgA 答案A o 解析 可导致输血反应的天然抗体是IgMo27 .与血浆凝固酶阴性葡萄球菌无关的疾病是A.食物中毒B.败血症C.股骨头置换术后感染D.急性膀胱炎E.细菌性心内膜炎 答案A。 解析食物中毒中的金黄色葡萄球菌与血浆凝固酶阴性还是阳性无关。28 . 根据微生物的分类，新生隐球菌属于A . 细菌B . 立克次氏体C . 真菌D . 放线菌E . 支原体 答案 C 。 解析新生隐球菌属于真菌。2 9 . 关于情绪与情感的特点下列说法正确的是A . 情绪较为稳定B . 情感反应较持久C . 情绪反应较深沉

12、D . 情感与生理性需要有关E . 情感是人和动物共有的 答案B 解析 情绪是人对事物的短暂的情感。情感反映较持久。3 0 . 由病人的家长和家属或他人做出求医决定的求医类型是A . 主动B . 被动C . 强制D稳定E . 独立 答案 B 。 解析 家属做出求医的决定不是本人的决定，所以是被动的。3 1 . 医学伦理学中尊重原则所涵盖的权利不包括A . 自主选择权B . 社会免责权C . 个人隐私权D . 知情同意权E . 人格尊严权 答案 B 。 解析 尊重不代表免责，所以选B 。3 2 . 实施脑死亡标准的直接伦理目的是A . 减轻家属的身心痛苦B . 促进人体器官移植C . 维护死者的

13、尊严D . 节约卫生资源E . 尊重患者死亡的权利 答案 C 。 解析 脑死亡标准直接伦理目的是维护死者的尊严。3 3 . 医疗机构管理条例规定的医疗机构执业规则是A . 符合医疗机构的基本标准B . 按照核准登记的诊疗科开展诊疗活动C .符合区域医疗机构设置规划D .能够独立承担民事责任E .可进行执业登记 答案B。 解析 医疗机构管理条例规定的医疗机构执业规则是按照核准登记的诊疗科开展诊疗活动。3 4. 按 照 献血法的规定，表述错误的是A .血站是采集、提供临床用血的机构B .血站是不以营利为目的的公益性组织C .血站应当义务无偿为患者提供血液D .设立血站必须经省级以上人民政府卫生行政

14、部门批准E .血站的管理办法由国务院卫生行政部门制定 答案C。 解析 血站不是无偿供血的。需要收取检验、材料、储存等费用。3 5 . 精神卫生法规定承担精神障碍患者再次诊断的精神科执业医师人数是A . 5人B . 2人C . 4人D . 1人E . 3人 答案B。 解析 精神卫生法规定承担精神障碍患者再次诊断的精神科执业医师人数是 2 人。3 6 . 临床试验中的双盲法是指A . 被观察者不知道分组情况和接受的治疗措施B . 观察者不知道分组情况和接受的治疗措施C . 被观察者与分析者均不知道分组情况和接受的治疗措施D . 观察者与被观察者均不知道分组情况和接受的治疗措施E . 观察者与分析者

15、均不知道分组情况和接受的治疗措施 答案 D 。 解析临床试验中的双盲法是指观察者与被观察者均不知道分组情况和接受的治疗措施。3 7 . 若用统计图直观地表示某城市在8 年中肝炎的发病率随时间的变化情况，宜选择A . 圆图B . 直条图C . 普通线图D . 直方图E . 散点图 答案 C 。 解析 看两个变量，一个随一个的变化关系用线图，看组成用圆图。3 8 . 健康促进的核心策略包括A . 保护环境B . 职业卫生C . 倡导、赋权、协调D . 疾病控制E . 学校卫生 答案 C 。 解析 健康促进的核心策略包括倡导、赋权、协调。39 . 环境中的化学物，属于二次污染物是A . S 02B

16、. N 02C . N20D . C OE . C 02 答案 B 。 解析 二次污染物常见的有：汽车尾气中的氮氧化物（ N O x ）和挥发性有机物在日光紫外线的照射下， 经过一系列的光化学反应生成的臭氧、 醛类以及各种过氧酰基硝酸酯。A 2 型题40 . 男性，58岁。反复咳嗽、咳痰1 0 年，近两年出现气促， 逐渐加重。查体:桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音减低。最可能的诊断是A . 慢性支气管炎B . 阻塞性肺气肿C . 慢支并阻塞性肺气肿D . 支气管扩张症E . 支气管哮喘 答案 C 。 解析 根据病人咳嗽、咳痰1 0 年的病史。且出现过清音、桶状胸，提示慢支并阻塞性肺气肿。41 .

17、 男，65岁。慢性阻塞性肺疾病患者，因受凉后咳嗽、咳痰伴呼吸困难加重2天入院。查体:坐位，喘息貌，球结膜轻度水肿。口唇发绢。双肺可闻及散在哮鸣音, 肺底少许湿性啰音。动脉血气分析示p H 7. 2 1 , P a C 02 65m m H g . P a 02 52 m m H g . 该患者宜采取的治疗措施为A . 储氧面罩吸氧B . 有创通气C . 鼻导管吸氧D . 普通面罩吸氧E . 无创通气 答案 E 。 解析 根据血气提示为n 型呼吸衰竭。病人病情较重， 低流量吸氧是不够的。 所以需要无创通气。42 . 男，34岁。间断咳血5 年。曾行胸部C T 示右肺中叶和左肺下叶囊状支气管扩张。

18、 近 2 年咳嗽频率逐渐增加，曾3 次因为大咳血住院治疗。经静脉滴注垂体后叶素及抗感染治疗控制。患者希望更好地控制咳血, 最适宜的医疗建议是A . 手术治疗B . 支气管镜介入治疗C .注射肺炎球菌疫苗D .支气管动脉栓塞术E .注射流感疫苗 答案Do 解析 支气管扩张外科治疗术前必须明确出血的部位， 否则采用支气管动脉栓塞术治疗。43. 患者一个月前发热、胸痛、咳嗽，有大量脓痰，用抗炎治疗不见好转，一周前咳嗽加重，并有呼吸困难。胸 部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制，其治疗应为A .抗炎，补液B .继续胸穿并注入抗生素C .开放引流D .纤维板切除术E .低位胸腔

19、闭式引流 答案E。 解析题中患者处于急性脓胸阶段，教材中有如下描述： （ 急性脓胸）应积极引流胸腔脓液，可反复胸穿抽脓，或肋间切开闭式引流。慢性脓胸有广泛胸膜增厚、胸廓塌陷、肺包裹不能张开，伴有慢性消耗杵状指（ 趾 ），应考虑作胸膜剥脱术或胸廓改形术。44. 女，3 0岁。畏寒、高热、咳 嗽5天。查体: 右上肺语颤增强，呼吸音减弱。血W BC 15. 2X 107L, N 0. 9 2 ,该患者最可能的诊断是A .支气管扩张B .病毒性肺炎C.肺炎链球菌肺炎D.干酪性肺炎E.肺炎克雷伯杆菌肺炎 答案Co 解析 畏寒、高热、咳嗽5天，右上肺语颤增强，呼吸音减弱。白细胞以中性粒细胞增高为主，该患者

20、最可能的诊断是肺炎球菌肺炎。45. 男，建筑工人，从脚手架跌下伤及会阴部，3小时后不能自行排尿且有尿外渗。尿外渗的范围多局限在A.腹腔B.会阴及阴囊C.膀胱周围D.前列腺周围E.耻骨后间隙 答案B。 解析该患者从脚手架跌下后伤及会阴，考虑前尿道损伤的可能性较大。前尿道损伤尿外渗的范围多是局限在会阴及阴囊部。E. 150mmHg 以下 答案Ao50. 男，6 8岁，近1周晨起锻炼时感胸痛，持续10余分钟，休息后可缓解，1年前体检时发现此人瓦为8.3幅 查体未见明显异常，胸痛发作时心电图示匕Ve导联ST段压低，该患者胸痛最可能的病因是A.心绞痛B.肋软骨炎C.肥厚型心肌病D.心肌梗死E.肺血栓栓塞

21、 答案Ao 解析 活动后胸痛、持续10余分钟，休息后可缓解。发作时有ST段压低，考虑为不稳定型心绞痛。所以选A。51. 女，3 5岁，左胸持续性疼痛5天，平卧位时加重，心电图示aVR导联ST段压低，其余导联ST段凹面向上抬高，血清肌乳酸磷酸激酶正常，最可能的诊断为A.病毒性心肌炎B.急性心包炎C.急性心肌梗死D.扩张型心肌病E.变异型心绞痛 答案B。 解析急性心包炎疼痛与发热同时出现，呼吸、咳嗽时加重，早期即有心包摩擦音，故可排除；ST段压低，血清乳酸磷酸激酶正常，首先考虑急性心包炎。52.男，3 8岁。 脓毒性休克患者。 动脉血气分析示代谢性酸中毒、I型呼吸衰竭。下列治疗措施中可能造成组织缺

22、氧加重的是A.静脉滴注小剂量多巴胺B .静脉滴注糖皮质激素C .补充胶体液D .快速补充碳酸氢钠E .快速补充晶体液 答案D。 解析 代谢性酸中毒应用碳酸氢钠是有要求的，且不能快速补充。所以选D。5 3. 男，4 5岁。右下肢静脉迂曲扩张1 0年。近期出现右下肢酸胀感， 白天活动后肿胀， 晨起消失。查体右下肢踝部轻度水肿，足靴区皮肤色素沉着，大 腿 下1 / 3内侧及小腿后方浅静脉明显扩张、迂曲，大隐静脉瓣膜功能试验（ + ）, 深静脉通畅 试 验 （ -）， 交通静脉瓣膜功能试验（ -）。该患者最可能的诊断是A .动静脉爆B .单纯性下肢静脉曲张C .血栓性浅静脉炎D .血栓闭塞性脉管炎E.

23、下肢深静脉血栓形成 答案H 解析根据患者右下肢静脉迂曲扩张病史，现有右下肢酸胀感、肿胀及足靴区皮肤色素沉着症状， 结合大隐静脉瓣膜功能试验阳性表现，诊断为单纯性下肢静脉曲张。主要与下肢深静脉血栓形成相鉴别，后者下肢多有明显肿胀的表现，下肢有足靴区溃疡、重度皮炎等，且交通静脉有受累情况。5 4.男装卸工，4 0岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解, 但仍有左下肢麻痛并放射。查体: 腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性， 最可能的诊断是A .腰部棘上韧带炎B .腰椎结核C .腰椎骨髓炎D .单纯坐骨神经痛E.腰椎间盘突出症 答案 E。 解析 下肢疼痛并放射，沿坐骨神经走行有压痛，考虑为腰椎间盘

24、突出症。5 5 .女，6 8 岁。右膝关节疼痛， 行走困难10 余年。查体: 右膝关节内翻畸形，屈曲挛缩。X 线检查示: 右膝内侧关节间隙严重狭窄，酸骨关节面严重磨损。最适合的治疗方法是A .人工膝关节置换术B .消炎镇痛药物C .膝关节融合术D .关节内注射透明质酸酶E.关节镜下清理术 答案 A 。 解析 老年人膝关节炎，无心肝肾等功能障碍，可以耐受手术选膝关节置换术。5 6 .女孩15 岁， 左小腿近端持续性疼痛3 个月， 夜间加重。查体: 左小腿近端局部肿胀、皮温增高。X 线片示左胫骨上段日光射线样改变。最可能的诊断是A .骨结核B .骨囊肿C .骨髓炎D骨肉瘤E 骨软骨瘤 答案 D 。

25、 解析 日光照射提示为骨肉瘤。5 7. 女，1 7 岁。鼻塞、流涕、咽痛、发热1 天后出现肉眼血尿，伴随面部水肿。BP 1 4 0 / lO O m m H g , 尿蛋白（ + + + ）,为明确诊断，最有价值的进一步检查是A . 双肾CTB. 肾脏B 超C. 2 4 小时尿蛋白定量D肾活检E . 尿沉渣镜检 答案 D 。 解析 根据前驱感染病史，及血尿、蛋白尿、水肿、高血压，诊断为急性肾小球肾炎，确诊依靠肾活检。5 8 . 男，7 8 岁。水肿、大量蛋白尿3 周余。肾活检提示膜性肾病，近 2日出现右下肢水肿加重，腰痛。应首先考虑的并发症是A . 动脉栓塞B. 痛风发作C. 静脉血栓D .

26、静脉曲张E . 淋巴管炎 答案 C。 解析 肾病综合征出现腰痛，提示为静脉血栓形成。5 9 . 女， 4 2 岁， 肉眼血尿1 月余。 I V U 显示双肾功能正常， 右肾盂有充盈缺损1 5 c mX L 2 c m , 尿细胞学检查发现肿瘤细胞。治疗方法首选A . 放疗B. 右肾+ 输尿管全切术C. 化疗D . 右肾切除术E . 肿瘤切除术 答案 B。 解析 肾盂充盈缺损，提示诊断为肾盂癌。治疗首选手术治疗， 标准的手术方法是切除患肾及全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁。6 0 . 男，7 0 岁，进行性排尿困难3 年，加重伴尿失禁2 天，此尿失禁为A . 充盈性尿失禁B. 压力性尿失禁

27、C. 真性尿失禁D . 混合性尿失禁E . 急迫性尿失禁 答案 A 。 解析 老年患者进行性排尿困难, 应考虑前列腺增生。前列腺增生患者早期主要表现为尿频，尿道梗阻可诱发逼尿肌功能受损，膀胱顺应性降低, 尿频明显可并发急迫性尿失禁(E )o 晚期，主要表现为排尿困难， 当梗阻加重，膀胱过度充盈时， 可出现充盈性尿失禁(A )。 可见前列腺增生早期表现为尿频+ 急迫性尿失禁，晚期表现为排尿困难+ 充盈性尿失禁，根据题意，正确答案为A 而不是E 。6 1 . 女，1 8 岁， 心慌、怕热， 多汗体重下降3 个月，双手有细颤，突眼不明显，甲状腺弥漫性H度肿大、质地软、有血管性杂音，心率108次/ 分

28、， 两肺呼吸音清。考虑为G r a ves 病。为明确诊断，首先要检查A甲状腺摄碘率B . 血 T S H 、F T3. F T ,C . 抗甲状腺抗体T G AD . 甲状腺B 型超声E . 甲状腺放射性核素扫描 答案 B 。 解析 确诊甲亢最先进行的检查是甲功的检查, 所以选B 。62. 女，72岁，糖尿病病史8 年，瑞格列奈2m gti d, 近期血糖控制不佳，既往高血压病史10年， 冠心病病史5 年。身高158c m ， 体重50k g, B M I 20。 实验室检查:空腹血糖12. 5m m o l / L , 三餐后2 小时血糖分别为7. 8m m o l / L 、8. 4m

29、m o l / L 和8m m o l / L , 夜间血糖：10. 5m m o l / L 糖化血红蛋白9. 2队 目前最适宜的治疗是加用A . 噬唾烷二酮类降糖药B . 胰岛素C . 双胭类降糖药D . a - 葡萄糖告抑制剂E . 磺腺类降糖药 答案 B 。 解析 别的降糖药效果不太理想，适合胰岛素治疗。63. 男，6 0岁。急性重症胰腺炎保守治疗中，无尿3日。查体:BP 180/92mmHg, P120次/ 分， 双下肺满布细湿啰音。 实验室检查: 血钾6. 9mmol/L, BUN 25. 2mmol/L,肌酢577 um ol/L。目前应采取的最有效治疗手段是A .静滴甘露醇利尿

30、B. 口服甘露醇或硫酸镁导泻C .紧急血液透析D.神利尿剂静脉注射E .控制入液量，停止补钾 答案C。 解析 肌好577 u m o l/L ,血钾6. 9mmol/L,肺水肿等均是透析的指征, 所以选C。64. 男，1 8岁，平素体健， 因偶尔碰伤后流血不止，经检查为血友病甲型，则该患者缺乏的因子是A. vm因子缺乏B. IX因子缺乏C. XI因子缺乏D. VD因子缺乏E .V因子缺乏 答案A。 解析 甲型血友病是缺乏WI因子。所以选A。6 5 .男，3 2岁。 因肝损伤急症手术。曾患甲型肝炎已治愈。 术中见肝右叶外侧5cm裂口， 深3cm。术后肝肾功能检查正常， 食欲、体力恢复正常。肝脏损

31、伤得以顺利修复，从内环境分析，主要起再生作用的是A .不稳定细胞B .肥大细胞C .纤维细胞D .稳定细胞E永久性细胞 答案D。 解析 稳定细胞生理情况下， 细胞增殖现象不明显，处于细胞增殖周期中的静止期( G O ) ,当受到组织损伤的刺激时可迅速转入D N A合 成 前 期( G 1 ) ,表现出较强的再生能力的一类细胞，又称静止细胞。6 6. 女 性3 2岁，患者神经衰弱3月余，未经治疗，主要表现头痛、失眠、脑力疲乏、精神易兴奋， 应选择下列哪种药物进行治疗A .地西泮B .氯氮平C .利培酮D . 口 奎 硫 平E.氯丙嗪 答案A。 解析神经衰弱较常使用的有抗焦虑药及抗抑郁药，这些药对

32、稳定病人焦虑烦躁或抑郁情绪有明显效果， 其中抗焦虑药又多有改善睡眠作用。常用的药物有阿普哇仑、黛力新与氟西汀、帕罗西汀等。一般主张针对主要症状对症治疗，以减轻病人的痛苦，如服用镇静，镇痛等药物，进行理疗等。对不能排除抑郁症、诊断有困难的病人，可试用抗抑郁药治疗。此题中并没有明确患者有抑郁的情况,所以首选用抗焦虑药物治疗。选A。A 3 / A 4 型题（ 6 7 6 9 题共用题干）男，5 6 岁，近 1 周来“ 上呼吸道感染”后出现呼吸困难，夜间为著，可自行缓解，白天症状不明显。既往高血压病史1 0 年，血压控制欠满意，已戒烟1 0 年。过敏性鼻炎病史5 年。门诊心肺检查及胸部X 线片未见异常

33、, 行超声心动图检查未见异常。6 7 . 该患者首先考虑的诊断是A . 慢性阻塞性肺疾病B . 支气管哮喘C . 心力衰竭D . 睡眠呼吸暂停综合征E. 冠心病 答案 B 。 解析患者呼吸困难以夜间为甚，可自行缓解，合并过敏性鼻炎，非发作期肺部检查正常，应诊断为支气管哮喘。6 8 . 为明确诊断应首先采取的检查是A . 肺功能B . 睡眠呼吸监测C . 胸部C TD . 冠状动脉C T 血管造影术E. 动脉血气分析 答案 A 。 解析为确诊支气管哮喘，在所给5 个选项中，当然首选肺功能。6 9 . 该患者入院后仍间断发作憋气，在进行检查和临床观察时应特别关注的是A . 症状缓解时的活动耐力B

34、. 上呼吸道检查C . 血压波动情况D . 发作时心肺体征E. 有无杵状指 答案 D 。 解析“ 入院后仍间断发作憋气”，说明患者处于哮喘急性发作期，可有肺部阳性体征，因此体检时应特别注意心肺体征。（ 7 0 7 1 题共用题干）男，46 岁。体检发现血压升高6 个月。查体: 血压1 5 0 / 1 O O m m H g , 心率8 6 次/ 分,律齐。实验室检查: 血肌酎9 6 u m o l / L. 血尿酸5 0 0 u m o l / L。7 0 . 该患者控制血压的目标值是血压低于A . 1 40 / 8 0 m m H gB . 1 2 0 / 7 0 m m H gC . 1

35、3 0 / 9 0 m m H gD . 1 40 / 9 0 m m H gE. 1 3 0 / 8 0 m m H g 答案 D 。 解析 高血压原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平， 目前一般主张血压控制目标值至少1 40 / 9 0 m m H g ,7 1 . 该患者不宜选用的降压药是A . B受体持抗剂B . 嘎嗪类利尿剂C . 血管紧张素转换酶抑制剂D .钙通道阻滞剂E .血管紧张素受体拮抗剂 答案 B 。 解析 患者尿酸高，所以不宜用曝嗪类利尿剂。（ 7 2 7 3 题共用题干）女， 4 8 岁，因胆道梗阻，并发休克入院。 使用去甲肾上腺素升压血压不易维持，波动较大，应用氢化

36、可的松后血压升高并维持平稳，治疗3 天时，患者出现精神失常、躁狂。7 2 .患者出现精神失常、躁狂， 因氢化可的松可A .提高中枢神经的兴奋性B .加速蛋白质的分解代谢C .减少脑组织对葡萄糖的利用D .过量引起感染的扩散E .增强升压药的作用 答案 A 。 解析氢化可的松除主要药理作用外，还能减轻结缔组织的病理增生，提高中枢神经系统的兴奋性，促进胃酸及胃蛋白酶分泌等。7 3 .加用氢化可的松后，去甲肾上腺素升压作用增强的这种现象称为A.糖皮质激素的允许作用B.两种药物作用的协同C.糖皮质激素的刺激作用D.糖皮质激素的抗感染作用E.两种药物作用的叠加 答案A。 解析激素的允许作用是指有些激素并

37、不能直接作用于器官、组织或细胞而产生生理作用， 但是其存在为另一种激素的生理学效应创造了条件的现象， 如糖皮质激素可以增强去甲肾上腺素升压作用。（ 74 75题共用题干）男，12岁。发热2天，伴头痛、神志不清1天，8月中旬来诊。查体：T39.5C ,神志不清，克氏征、布氏征（ + ）。实验室检查: 血W BC 16X107Lo74.最可能的诊断是A.疟疾B.钩端螺旋体病C.流行性脑脊髓膜炎D.中毒型菌痢E.流行性乙型脑炎 答案E。 解析12岁男性患儿，8月中旬来诊（ 乙脑流行季节）；发热2天，伴头痛、神志不清1天，查体：提问39.5C （ 高热），神志不清（ 出现中枢神经系统症状），克氏征、布

38、氏征（ + ）（ 病理征阳性）；实验室检查：血W BC 16X109/L （ 白细胞总数增高）， 根据患儿的临床表现和实验室检查，最可能的诊断为流行性乙型脑炎。7 5 .为确诊应进行的检查是A .钩端螺旋体显凝试验B.血涂片找疟原虫C .血培养D .脑脊液常规及培养E .血清特异性I g M抗体 答案E。 解析流行性乙型脑炎的病原体是流行性乙型脑炎病毒，传播媒介为蚊，好发于夏秋季。为确诊应进行的检查是血清特异性I g M抗 体（ E对）。（ 7 6 7 7题共用题干）某小学, 6月一次中午进食火腿汉堡包、粥、煮鸡蛋、炒空心菜、萝卜干，4小时后部分同学出现头痛、恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、疼痛，

39、个别有发热，体温3 8 4 0 。7 6 .引起食物中毒的可能病因是A .沙门菌B.副溶血性弧菌C .葡萄球菌肠毒素D .变形杆菌E .黄曲霉毒素 答案A。 解析沙门菌的媒介食品主要是肉类，其次是蛋类、奶类及其他动物性食品。7 7 . 引起食物中毒的食品可能是A . 火腿汉堡包B. 粥C . 煮鸡蛋D . 炒空心菜E 萝卜干 答案 A 。 解析沙门菌食物中毒：由食用沙门菌污染食品所致，主要为动物性食品，特别是畜肉类及其制品，其次为禽肉、蛋类、乳类，由植物性食物引起者很少。（ 7 8 7 9题共用题干）男孩，1 岁，面色苍白2 个月，生后母乳喂养至今，未规律添加辅食，平日易感冒。查体: 发育营养

40、稍差，皮肤黏膜苍白，无黄疸，浅表淋巴结不大，心前区可闻及2 级收缩期杂音， 肝脾无肿大。 血常规Hb 8 5 g / L , R B C 3 . 5 X 1 0 7 L , M C H 2 4p g0M C H C 0 . 2 8 g / L , WB C 、P L t 正常。7 8 . 该患儿最可能的诊断是A . 营养性巨幼细胞性贫血B . 感染性贫血C . 缺铁性贫血D . 溶血性贫血E . 再生障碍性贫血 答案 C 。 解析 1 岁小儿未及时添加辅食，容易出现缺铁性贫血，且血常规是低色素性贫血，所以选C 。7 9 . 为进一步确诊，首选的检查是A . 抗碱血红蛋白测定B . 骨髓检查C

41、. 叶酸、维生素及测定D . 铁代谢指标测定E . 血红蛋白电泳 答案 D 。 解析 缺铁性贫血诊断依据是铁代谢。8 0 . 首选的治疗是A . 红细胞输注B . 维生素CC . 维生素B1 2D . 琥珀酸亚铁E叶酸 答案 D 。 解析 缺铁性贫血的治疗是补铁。（ 8 1 8 3 题共用题干）男，5 4岁，腹胀、呕吐1 周。每次呕吐量约1 5 0 0 m l , 呕吐物为隔夜宿食及大量黏液，并有酸臭味，不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃疡病史2 0 年。 查体: 上腹膨隆， 可见胃型及蠕动波， 腹软， 无局限性压缩和反跳痛,移动性浊音（ - ），肠鸣音活跃。8 1 . 最可能

42、的诊断是A . 幽门梗阻B . 回肠梗阻C . 结肠梗阻D . 十二指肠梗阻E 空肠梗阻 答案 A 。 解析 根据病人表现为呕吐隔夜宿食，所以考虑诊断为幽门梗阻。8 2 . 对确诊最有意义的检查是A . 腹部B 超B . 腹部M R IC . 腹部C TD . 立位腹部X 线平片E . 胃镜 答案 E 。 解析 幽门梗阻最有助于确诊的检查是胃镜。可以直接看到梗阻部位。8 3 . 以下处置措施错误的是A . 持续胃肠减压B . 纠正脱水和补钾C . 静脉输注碳酸氢钠D . 温生理盐水洗胃E . 改善营养状况 答案 C 。 解析 幽门梗阻常伴发出现的是低钾低氯碱中毒，所以不能静脉补碱加重病情。（

43、8 4 8 5题共用题干）女，2 8 岁，哺乳期间左侧乳房胀痛、发热3 天，查体: T 3 9 . 2 , P 1 0 6 次/ 分,左乳房外上象限6 c m X 4 c m 红肿， 有明显压痛和波动感。8 4 .最可能的致病菌是A .腐生葡萄球菌B.金黄色葡萄球菌C .溶血性链球菌D .表皮葡萄球菌E .厌氧菌 答案 B。 解析 根据题干考虑诊断为急性乳腺炎， 急性乳腺炎的常见致病菌是金黄色葡萄球菌。8 5.该患者经治疗后康复，避免再次发生的预防措施不包括A .注意婴儿口腔卫生B.防止乳头损伤C .预防性应用抗生素D .养成定时哺乳习惯E .避免乳汁淤积 答案C。 解析 不能预防性应用抗生素

44、。影响哺乳。（ 868 8题共用题干）女婴，1 0月，腹泻伴呕吐5天。大便1 0余次1日，呈蛋花汤样，呕吐2 3次/日， 尿量减少。查体: 体重8 k g ,眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢尚暖。实验室检查:钠 125mmol/L,粪便镜检 WBC 0 2/HP。86.患儿可能的诊断是A .轮状病毒肠炎B .金黄色葡萄球菌肠炎C .空肠弯曲菌肠炎D .抗生素相关性腹泻E .真菌性肠炎 答案Ao 解析1 0月份腹泻，呈蛋花汤样腹泻，提示为轮状病毒肠炎。8 7 .该患儿腹泻脱水的程度与性质是A .重度低渗性脱水B .中度等渗性脱水C .中度低渗性脱水D .轻度低渗性脱水E.轻度等渗性脱水 答案Co 解析

45、 根据血钠125mmol/L,眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢尚暖。考虑为中度低渗性脱水。88 .第一天补液所采用的液体种类是A. 1 /4含钠液B. 1 /3含钠液C. 1 /2含钠液D. 2 /3含钠液E.等张含钠液 答案Do 解析 低渗性脱水补液应该补2 /3张含钠液。（ 89 91题共用题干）5 4岁妇女， 绝经后4年， 出现阴道不规则出血1个月。 妇科检查: 发现宫颈肥大，宫口处有菜花状赘生物，大小约2cmXlcmXlcm,触 血 （ + ）， 子宫稍小，活动，双侧附件（ - ），双侧宫颈旁组织无异常。89 . 该患者的诊断首先考虑A.子宫颈肌瘤B.卵巢肿瘤C.子宫颈息肉D.子宫内膜癌E.

46、子宫颈癌 答案Eo 解析 根据题干绝经后出现阴道不规则出血， 宫颈肥大， 宫口处有菜花状赘生物。考虑为宫颈癌。90.应该首选的辅助检查是A. HPV检测B.宫颈活检.C.分段诊刮D.宫腔镜E .阴道镜 答案Bo 解析 宫颈癌首选的辅助检查是宫颈活检。91. 如果明确诊断后，首选的治疗方法是A.观察B.激素治疗C.放疗D.手术E.化疗 答案D。 解析 宫颈癌的首选治疗方法是手术治疗。B1型题（ 92 93题共用备选答案）A . 空腹血糖5 . 5 m m o l / L , 餐后2小时血糖7 . 2 m m o l / LB . 空腹血糖5 . 8 m m o l / L , 餐后2小时血糖1

47、0 . 2 m m o l / LC . 空腹血糖6 . 8 m m o l / L , 餐后2小时血糖7 . 5 m m o l / LD . 空腹血糖7 . 8 m m o l / L , 餐后2小时血糖1 1 . 5 m m o l / LE . 空腹血糖2 7 m m o l / L , 餐后2小时水塘3 . 9 m m o l / L9 2 . 属于正常血糖水平的是 答案 A 。 解析空腹血糖5 . 5 m m o l / L , 餐后2小时血糖7 . 2 m m o l / L 为正常血糖水平。9 3 . 可诊断糖尿病的血糖水平是 答案 D 。 解析 空腹血糖7 . 8 m m o

48、 l / L , 餐后2小时血糖1 1 . 5 m m o l / L , 诊断为糖尿病。（ 9 4 9 5 题共用备选答案）A . 收缩压升高，舒张压降低B . 主要为收缩压升高C . 收缩压降低，舒张压升高D . 收缩压与舒张压均升高E . 主要为舒张压升高9 4 . 严重甲状腺功能亢进患者的动脉血压变化特点是 答案 A 。 解析甲亢患者常常有血压异常， 表现为收缩压（ 俗称高压） 增高， 舒张压（ 俗称低压）降低，脉压差（ 收缩压一舒张压）增大。9 5 . 正常老年人动脉血压的生理性变化特点是 答案B o 解析 在老年高血压中有半数以上是单纯性收缩期高血压（ I S H ）,是以收缩压增

49、高和脉压差增大为特点的一种特殊类型高血压。（ 9 6 9 7 题共用备选答案）A . 乳头状细胞癌B . 透明细胞癌C . 横纹肌肉瘤D . 移行细胞癌E . 腺癌9 6 . 膀胱肿瘤最常见的组织学类型是 答案 D 。 解析 膀胱肿瘤最常见的组织学类型是移行细胞癌。9 7 . 肾癌最常见的组织学类型是 答案 B 。 解析 肾癌最常见的组织学类型是透明细胞癌。（ 9 8 9 9 题共用备选答案）A . 肥大细胞B . 主细胞C . G 细胞D . 壁细胞E . 黏液细胞9 8 . 分泌促胃液素的细胞是 答案 C 。 解析 分泌促胃液素的细胞是G 细胞。9 9 . 分泌组胺的细胞是 答案 A 。

50、解析 分泌组胺的细胞是肥大细胞。（ 1 0 0 - 1 0 1 题共用备选答案）A . a - 酮戊二酸B . 乙酰乙酸C . 肌醇D . 胆汁酸E . 琥珀酰C o A1 0 0 . 可以直接转变为谷氨酸的是 答案 A 。 解析可以直接转变为谷氨酸的是a - 酮戊二酸。1 0 1 . 属于酮体的是 答案 B 。 解析属于酮体的是乙酰乙酸。2 5 . 女, 6 2 岁。 右侧腹股沟疝嵌顿1 0 小时。 查体: 腹胀明显, 右下腹局限性压痛( + ) ,肌紧张， 肠鸣音亢进。 右侧腹股沟韧带下方隆起肿块, 有压痛。 手术时发现小肠坏死，行坏死小肠切除后，下一步正确的手术措施是：A. 单纯疝囊高位

51、结扎术B. MCVa y 法疝修补术C. Ba s s i n i 法疝修补术D. Ha l a t ed 法疝修补术E . F er g u s o n 法疝修补术2 6. 患者男，65岁。2 个月前有头外伤史，现头痛。CT示右额题顶新月状低密度影像，诊断是：A. 急性硬膜外血肿B. 急性硬膜下血肿C. 慢性硬膜下血肿D. 脑内血肿E . 高血压脑出血2 7 . 女, 3 1 岁。 间断上腹隐痛4 年疼痛无规律，多餐后发生，无反酸、烧心、消瘦。查体: 心肺无异常腹部无压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。腹部B 超未见异常。最有可能的诊断是：A. 慢性胆囊炎B. 慢性阑尾炎C. 慢性胃炎D. 慢

52、性胰腺炎E . 胃食管返流病2 8 . 左肱骨干上1 / 3 骨折，近折端向前、向内以为，远折端向外、向近端移位。造成这种骨折移位的最主要因素是：A. 肌肉的牵拉力B. 暴力的大小.C. 搬运固定不当D. 暴力的性质E . 肢体的重量2 9 . 某中年男性， 乘汽车时发生车祸， 伤后右髓关节疼痛活动受限， 患肢短缩, 呈屈曲、内收、内旋畸形， 应首先考虑的诊断是：A. 髅关节结核B. 髓关节脱位C. 髅关节骨折D. 股骨干骨折E . 股骨颈骨折3 1 . 女孩1 6岁。3 天来低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐来诊当日家长发现眼黄。出生时曾注射乙肝疫苗。实验室检查:AL T 8 60 U / L ,

53、T B L i l 2 0 u m o l / L 。 最可能的诊断是：A.戊型肝炎B . 丁型肝炎C.丙型肝炎D .乙型肝炎E .甲型肝炎3 2 .男,5 6岁， 上腹不适6 年,上腹痛伴早饱。 暧气2 个月， 口服法莫替丁后疼痛减轻。 胃镜及为黏膜活组织病理检查提示胃窦中度慢性萎缩性胃炎伴轻度异型增生,1 3 c 尿素呼气试验阳性，最适宜的处理措施是：A. 口服奥美拉唾，定期复查胃镜B .胃大部切除术，术后根除幽螺杆菌C.根除幽门螺杆菌，定期复查胃镜D . 口服黏膜保护剂及消化酶，定期复查胃镜E . 口服多潘立酮及消化酶，定期复查胃镜3 3 .女2 8 岁， G 2 P 1 。 停经2 月

54、余， 阴道少量流血1 0 天。 妇科检查:宫体如4 个月妊娠大小。B 超显示宫腔内充满落雪状光点，未测到胎体和胎盘回声，双附件区探及直径5 c m 大小无回声包块。初步诊断是：A.双侧卵巢肿瘤B .稽留流产C.羊水过多D .葡萄胎E .绒癌3 4 .女，1 6岁 ， 月经周期紊乱1 年， 伴经量多少不一， 经期长短不定。 基础体温单向。首先考虑的诊断是：A.无排卵性功能失调性子宫出血B .排卵性功能失调性子宫出血C.特纳综合症D .卵巢早衰E .子宫内膜异位症女,3 0 岁， 哺乳期。左乳房胀痛、发热2天。查体:T 3 9 .4 C。 P 1 0 6次/ 分。左乳房外上象限6 c m x 4

55、c m 范围红肿，有明显压痛和波动感。急行切开引流术。36 . 错误的手术措施是：A . 脓腔最低处引流B . 切开后用手指探入脓腔内隔膜C . 行对口引流D . 切开扩张的乳腺导管充分引流E . 按轮辐方向做切口37 . 术后抗感染治疗针对的主要致病菌是:A . 白色葡萄球菌B . 金黄色葡萄球菌C . 表皮葡萄球菌D . 腐生葡萄球菌E . 溶血性链球菌（ 4 3 4 4 题共用备选答案）A . 试插导尿管B . 尿道造影C . 尿道探查D . B 超E . 尿道镜检查4 3. 确定尿道损伤部位及程度, 应选用的方法是:4 4 . 检查尿道是否连续、完整，首选的方法是:A . 常有妄想B

56、. 早期出现人格改变C . 有意识障碍D . 有记忆障碍和智能障碍E . 常有错觉、幻觉4 5 . 阿尔茨海默病和血管性痴呆的共同点：.4 6 . 阿尔茨海默病区别于血管性痴呆的特点是:（ 4 7 4 8 题共用备选答案）A . 托马斯征阳性B . 拾物试验阳性C . 直腿抬高试脸和加强试验阳性D . 患部活动受限好发于5 0 岁左右E . 早期局部分层穿刺有助于诊断4 7 . 肩关节周围炎：4 8 . 腰椎间盘突出症：A . 酪氨酸转氨酶缺乏B . 苯丙酸转氨酶缺乏C . 苯丙氨酸羟化酶缺乏D . 酪氨酸羟化酶缺乏E . 二氢生物蝶吟还原酶缺乏4 9 . 典型苯丙酮尿症的发病原因是：5 0 . 非典型苯丙酮尿症的发病原因是: