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1、明尼苏达多相共性测验指导及操作手册目录明尼苏达多相共性调查表简介( 一)前言( 二)操作方法( 三)计分方法附 表 一 、效度量表与临床量衣计分键附表二、争辩量表计分键附表三、 “ ? ”原始分数的相应关系附表四、K 原始分数的函数表附表五、T 分表二、明尼苏达多相共性调查表临床意义( )目的( 二)用法与计分( 三)效度量表分析( 四)临床量表分析( 五)两点划分法( 六)特别诊断的考虑一、明尼苏达多相共性调查表简介( - ) 前言明尼苏达多项共性调查表( 简称MMP I),此表自本世纪四十年月初美国,S . R. Ha th a wa g及J . C . M c k i n i e y制定
2、后三十多年来,世界上有很多国家把它译本钱国文字,应用于人类学、心理学及医学的争辩工作中。各国测验结果说明,此调查表在共性测定及精神病临床上均有肯定的应用价值。我国目前尚无适用的共性调查表,我们将MMP I引用,进 展 些必要的修订,在广泛试用的根底上,探究出适合我国国情的共性调查表。本调查表是为了对每个被测验者的共性特点供给客观评价,而这些特点是临床医师与心理学工作者所关注的。在选择调查表的每个问题时H a t h a w a y与M ickinley进展了深入细致的工作。首先由大量病史、早期出版的共性量表及医生笔记中选出了550个题目。然后对正常与特别被试进展测验。通过重复测验、穿插测验,以
3、验证每个题目的信度与效度。在临床应用上承受了十个量表,缩写如下:H S ( hy p ochondr ias is )疑病D ( dep r es s ion)抑郁H y ( hy s ier ia)掇病Pd ( p s y chop at hic dev iat e)精神病态Mf ( mas cu linit y 能mininit y )男子气、女子气Pa ( Par anoia)妄想狂P t ( P s y c ha s t he n i a )精神衰弱S c ( S c hi z o p hr e i a )精神分裂症Ma ( hy p o m a n i a )轻躁狂S i ( S o
4、 c i a l i n t r o v e r s i o n )社会内向除此以外还有三个效度量表:L说谎分数分数高表示答案不真实。F诈病分数分数高表示诈病或确系严峻偏执。K校正分数分数高表示一种防卫反响。每个量表题数不等,在多数状况下每一道题可应用于儿个量表。题目号码见附表一。在效度量表中学有 “ ? ”量表,即 “ 无法答复”的题目数,此数目超过肯定的标准,则认为此答卷不行靠。以上这些临床量表虽然不能对各类精神病进展准确的分类,也不能在发病机制上提出科学的依据。但在临床诊断,治疗及预防复发方面有着重要的意义,随着工作不断深入,本调查表已从精神病的临床实践进展到医学的其他领域及社会实践中去
5、。而且用的量表也由原来的十个临床量表进展至三百多个。比较广泛使用的除原来的临床量表以外,经常使用的还有十二个争辩量表。题目号码见附表二。MMP1共包括566个自我报告形式的题目,其中1 6个为重复题目,实际上只550题。题目的内容范围很广,包括身体各方面的状况( 如:神经系统、心血管系统、消化系统、生殖系统等状况) 精神状态及对家庭、婚姻、宗教、政治、法律、社会等态度。要求被试依据自己的状况将所有题目分为三个范畴,“ 是 ( 即T r u e简 写“ T ) , 皆 ( 即F a l s e简 写“ F” )及 “ 无法答复”( 即C a n n o t s a y简写 “ ? ”) 。这些题
6、目有的分别印在卡片上,有的印在小册子上。使用时可分个人式及分组式两种。所需时间最多是9 0分钟,经常是45分钟。假设文化水平较低可能超过2小时,精神病患者更长。(二)操作方法被试条件:凡 年 满16岁,小学毕业的文化水平,没有什么影响测验结果的生理缺陷均可加参此测验。也有一些争辩者认为假设被试合作并能读调查表上的每个问题, 1 3 16岁的少年也可完成此测验。但 是 少年被试往往由于过于年轻,生活经受较少,对问题的内容不易理解会影响测验结果。因此成年人和少年的测验结果是不能相比的。另外,被试的临床表现也是重要因素之一。由于填答此调查表是个需要较长时间而又枯燥的任务。假设一个人焦虑或心情不稳定,
7、经常表现出对完成这个任务不耐烦,可将测验分成几次完成。假设一个人比较慌乱,不能理解指导语,依据指导语去做,可以实行录音带或由固定一个人将题目读给被试听,由被试或主试记录下反响,这样可能得到较满足的结果。测验条件:虽然进展此测验不像某些智力测验需要严格训练,但是不要遗忘共性的测定是一个严峻的工作。测验开头时只有一个简洁指导语, 然后被试自己对题目进展答复。在这种状况下有些被试很想从主试那里得到一些示意。因此主试肯定要留意自己的态度与所说的每句话,切勿因自己的疏忽影响测验结果。假设由没有经过特别训练的心理测验工作者施测的时候,医生、护上或其他工作人员在生疏调查表的全部材料状况下,也可进展此项工作。
8、 这个工作可以作为承受病人入院时的常规手续。例如,向病人说: “ 你要认真地答复这些问题,医师需要了解关于你的这些状况,以便更二进展治疗”。进展测验之前,肯定要被试知道这个测验的重要性及对他的好处,以便争取得到他的合作。假设有的被试仍旧轻率从事或不情愿暴露自己, 主试就要靠着自己的阅历尽可能弄清状况,做好工作,争取被试的合作,并具体记录测验时被试的表现。另外,应当向被试讲清楚,假设他遇到什么问题不能答复。可以空卜. 来,但应尽量去答复,不要使空着的问题太多。还要告知被试不要对每个问题做过多的考虑。共性各有不同,对每个问题的答复无所谓对与不对,好与不好。假设被试问到“ 有些想法以前有过,而现在已
9、没有了,该如何答复? ”可以告知他“ 以目前状况为准。 ”操作方法:有两种主要形式。第一种为卡片式,马 上 550个题目分别印在小卡片上,共有550张卡片。让被试依据自己的状况,将卡片分别投入贴有“ 是”、“ 否” 及 “ 无法答复”标答的盒内。其次种为问卷式( 或称分组式) ,将 566个题目印在问卷上,让被试在另外一张答卷纸上,依据自己的状况,在相应的题目号后“ 是 或 否 的下面划上记号。无法答复时则不划。此种形式可对一个以上的人同时进展。1966年发表了MMP I的,内容无转变,只是题目排列次序不同。与临床表有关的题目集中在1 3 9 9 个题目内,400 566题与另外一些争辩量表有
10、关。除以上两种操作形式外,还有为特别的被试用的录音带形式及各种节略式,题目少于399,但无特别状况时般都承受问卷式。在进展本测验前,主试必需生疏测验的全部材料( 包括调查表的内容、简介及指导语) ,了解被试的状况( 如:被试的理解力、识字力量及身体状况) 。进展测验的房间在亮度与温度方面都要适当,并且尽可能地安静。问卷必需是干净的,不要有涂抹痕迹。铅笔、橡皮要备好。在开头测验时,首先把问卷封面的指导语读给被成,并说明做完全部测验大约多少时间,假设被测验的人数较多,可利用板书讲解测验方法。 测验开头后,主试要看一下每个被试是否在答案纸上把姓名、性别、住址等项填好,所答题目号数与答卷上的题号是否符
11、合等等。假设是分段进行,肯定要在每次答完的最终一 题做上记号。假设只做399题,事先在第399题后面计一横线,以表示到此为止。( 三)计分方法每个答好的问卷如何计分?每个量表中每道题的计分答案见附表一。表中共有1 4 栏,每个量表有一栏,Mf 量表有两栏,男女各一。每栏中有两行,一行是答“ 是 ( T )的计分题目,另一行是答 否 ( F )的计分题目。例如,临床量表Hy 栏 中 ( 第四栏) ,答 “ 是”的计分题目有10、 23、32等 13个,答 “ 否”的计分题目有2、3、6、7 等 47 个。这就是说,某被试在第10题上答“ 是 ,就在H y 量表上得1分,答 “ 否”不得分,如在第
12、 2 题上答否,则该量表得一分,答 “ 是”不得分。余类推。计分方法有两种,一种是用计算机计分。将答卷放入机器内,结果自动计算出来。这种计分方法,需有特别的带磁性铅笔及固定型号的答卷纸。另一种方法是用导计分。这种计分方法,需借助1 4 张模板,每个量表一张,Mf 为两张,男女各一张,每张模板上均有肯定数量的和题号相应的计分圆洞。具体步躲如下。第 步 :将答卷纸按被试性别分开。其次步:把答卷纸上被试对同一题划上两种答案的题号用颜色笔划去,算做没有答复,与 “ 无法答复”的数目相加,做 为 “ ? ”原始分数。原始分数在399道题和550道题两种调资表数的相应关系见附表三。第三步:将每个量表的模板
13、依次掩盖在答卷纸上,对准。数好模板上有多少圆洞里划上的记号,这个数目就是此量表的原始分数,然后登记的答卷纸上此量表的原始分数栏内。第四步:在H s、Pd、Pl、Sc、Ma 的原始分数上,分别加上肯定比例的K分,H s+.5k、 Pd+.4k、 P( +1.0k、 Sc+l.O k、 M a+.2k。如某个被试,K量表原始分数为10分则在其H s 原始分数上加5 分,Pd加 4 分,Pt加 10分 , Sc加 10分,Ma 加 2 分。余此类推,具体分数见表四。第五步:将各量表的原始分数登在剖面图纸( Profile )的原始分数栏内,并在图中找出该被试在每一量表中所得的原始分数点,各点相连即成
14、为剖面图。H s、Pd、Pt、Sc、Ma 则登记加K后的分数。但要留意剖面图按性别分为男女两种。第六步:由于每个量表的题目不同,得分的基数不样。因此各量表的原始分数无法比较,需换算成T 分数,换算公式为:T= 5( X M)SDX 1为所得的原始分数,M 与 S D为这个量表正常组原始分数的平均数及标准差。H athaway及 M ckiule y依据他们在正常人身上进展的测验,统计出本国的T 换算表。可直接依据此表将原始分数换算为T 分。见附表五、六。表中两边的分数为T 分。中间为原始分数,每个量表一栏,共 有 14栏。其 中 H s、D、H y、M f、Pt、S c 栏内,又分男性( M
15、ale 简 写 M)女性 ( fe male 简 写 F )两行。例 如 D 量表得原始分数2 3 , 得分者为男性,换算T 分时,则 查 D栏 内 M 行 下 2 3 , 并找出与此数并列的T 分,得 T分65。如得分者为女性,则有D栏内T行下2 3 ,并找出与此数并排T分,得T分57。余此类推。算出每个量表的T分后,登记入答卷纸上的T分栏内。国外标准T分超过7 0分,即属特别范畴。我国试用M M PI时所用的方法。我们主要承受的是问卷式的操作方法。为了便于临床应用,题目排列挨次依据1966年的,在预备试验的根底上,对一些不符合我国国情或汉语语法的句子稍加修改,其他内容根本未动。计分方法主要
16、依据The MMPI manual, revised 1967所介绍的方法。在我国正常人的T分还未算出之前,也暂用此书上的T换算表。由于我们此次测验目的,是企图调查我国使用此表的状况及存在问题。所以在处理结果时,暂不承受国外效度量表的标准,对测验材料进展选择,而是将每份可用材料进展统计,求 出14个量表的T分,划出剖面图。测验的签卷纸共分三页。第 一 页 由1一2 0 0题,其次页由2023 9 9题,第三页由400566题。为了避开发生错误,题目号码及划记号的空格加大。所用模板的依据答卷纸设计,如 做3 9 9题,则每个量表有一张模板,M f为两张。如 做5 6 6题则有的需用三张模板。附表
17、一14个量表得分的题目号码1FKHynHePrlM f-mM f-fPaPiMaKiFT FT FT FT FT FT FT FT FT FT FT FT FT F15304560759010512013515016519522525528514 1727 2031 5434 6535 7540 8342 11248 11349 11550 16453 16956 17766 18585 196121 199123 220139 257146 258151 272156 27620520620921021121521822724524624725225626927528628829129396
18、 3039718912416017017118018331632236837037237337538639410 223 332 643 744 847 976 12114 26179 30186 51189 55238 71253 89931031071091241281291361371411471531601621631701721741751801881901922012132302342432652672742792892925 232 841 943 1852 3067 3686 39104 46130 51138 57142 58158 64159 80182 88189 891
19、93 95236 98259 107288 122290 13114515215315415516017819120720823324124224826327027127228529623 229 343 762 972 18108 51114 55125 63161 68189 103273 13015315516317518819019223024327428116 821 2024 3732 8233 9135 9638 10742 13461 13767 14184 15594 170102 171106 173110 180118 183127 201215 231216 23522
20、4 237239 248244 267245 286284 2892942961 125 1969 2670 2874 7977 8078 8187 8992 99126 112132 115134 116140 117149 120179 133187 144203 176204 198217 213226 214231 219239 221261 223278 229282 249295 254297 260299 2622833004 125 1970 2674 2877 6978 7987 8092 81126 89132 99133 112134 115140 116149 1171
21、87 120203 144204 176217 179226 198239 213261 214278 219282 221295 223299 22923124925426026216 9324 10727 10935 111110 117121 124123 268127 281151 294157 313158 316202 319275 327284 347291 34829329930531431710 315 822 3632 12241 15267 16476 17886 32994 353102106142159182189217238266301304321336337340
22、34234334434634935135235635735835936036136236615 1722 6540 10341 11947 17752 17876 18797 192104 196102 220156 276157 281159 302168 306179 309182 310194 318202 322210 33021223824125125926627328229129730130330730831131231532032332432532833133233333433533934134534935035235435535636036336436611 10113 105
23、21 11122 11959 12064 14873 16697 171100 180109 267127 28913414315615716718119421222222622823223323824025025126326626827127727929832 2567 3382 57111 91117 99124 119138 126147 143171 193172 208180 229201 231236 254267 262278 281292 296304 309316 353321 359332 367336 371342 374257 377369 380370 381373
24、382376 383378 384379 387385 388389 390393 391398 392399 395396397附表二 COMPOSITION OF FREQUENTLY SCORED RESEARCH SCALES* Source: W.G. Diihlstrom & G.S. Welsh. An MMPI Handbook: A Guide to Use in Clinical Practice and Research. The Ynivcrsity of Minacsota Press. Minneapolis. Copyright I960 bythe Univer
25、sity of Minnesota. Reproduced with permission.A - A n x i e t y ( W e l s h , 1 9 5 4 )T r u e : 3 2 , 4 1 , 6 7 , 7 6 , 9 4 , 1 3 8 , 1 4 7 , 2 3 6 , 2 5 9 , 2 6 7 , 2 7 8 , 3 0 1 , 3 0 5 , 3 2 1 , 3 3 7 , 3 4 3 , 3 4 4 , 3 4 5 , 3 5 6 , 3 5 9 , 3 7 4 .3 8 2 , 3 8 3 , 3 8 4 , 3 8 9 , 3 9 6 , 3 9 7
26、, 4 1 1 , 4 1 4 , 4 1 8 , 4 3 1 . 4 4 3 , 4 6 5 , 4 9 9 , 5 1 1 , 5 1 8 , 5 4 4 . 5 5 5F a l e : 3 7 9R - R e p r e s s i o n ( W e l s h , 1 9 5 4 )T u r e : N o n eF a l s e : 1 , 6 , 9 , 1 2 , 3 9 , 5 1 , 8 1 , 1 1 2 , 1 2 6 , 1 3 L 1 4 0 , 1 4 5 , 1 5 4 , 1 5 6 , 1 9 1 , 2 0 8 , 2 1 9 , 2 2 1 ,
27、2 7 1 , 2 7 2 , 2 8 1 , 2 8 2 , 3 2 7 , 4 0 6 , 4 1 5 , 4 2 9 ,4 4 0 , 4 4 5 , 4 4 7 , 4 4 9 , 4 5 0 , 4 5 1 , 4 6 2 , 4 6 8 , 4 7 2 , 5 0 2 , 5 1 6 , 5 2 9 , 5 5 0 , 5 5 6M A S - M a n i f e s t A n x i e t s c a l k e ( T a y l o r J 9 5 3 ) T r u e : 1 3 , 1 4 , 2 3 , 3 1 , 3 2 , 4 3 , 6 7 , 8 6
28、, 1 2 5 , 1 4 2 , 1 5 8 , 1 8 6 , 1 9 1 , 2 1 7 , 2 3 8 , 2 4 1 , 2 6 3 , 3 0 1 , 3 1 7 , 3 2 1 , 3 2 2 , 3 3 5 ,3 3 7 , 3 4 0 , 3 5 2 ,3 6 1 , 3 9 7 , 4 1 8 , 4 2 4 , 4 3 1 , 4 3 9 , 4 4 2 , 4 9 9 , 5 0 6 , 5 3 0 , 4 4 9 , 5 5 5F a l s e 。1 8 , 1 0 7 , 1 6 3 , 1 9 0 , 2 3 0 , 2 4 2 , 2 6 4 , 2 8 7
29、. 3 7 1 , 4 0 7 , 5 2 3 , 5 2 8E s - E g o S t r e n g t h ( B a r r o n . l 9 5 3 ) T r u e : 2 , 3 6 , 5 1 , 9 5 , 1 0 9 , 1 5 3 , 1 7 4 , 1 8 1 , 1 8 7 , 1 9 2 , 2 0 8 , 2 2 1 , 2 3 1 , 2 3 4 , 2 5 3 , 2 7 0 , 3 5 5 . 3 6 7 , 3 8 0 , 4 1 0 , 4 2 1 , 4 3 0 , 4 5 8 , 5 1 3 ,5 1 5F a l s e : 1 4 , 2
30、2, 3 2 , 3 3 , 3 4 , 4 3 , 4 8 , 5 8 , 6 2 , 8 2 , 9 4 , 1 0 0 , 1 3 2 , 1 4 0 , 1 8 9 , 2 0 9 , 2 1 7 , 2 3 6 , 2 4 1 , 2 4 4 , 2 5 1 , 2 6 1 , 3 4 1 , 3 4 4 , 3 4 9 , 3 5 9 ,3 7 8 , 3 8 4 , 3 8 9 , 4 2 0 , 4 8 3 , 4 8 8 , 4 8 9 , 4 9 4 , 5 1 0 , 5 2 5 , 5 4 1 , 5 4 4 , 5 4 8 , 5 5 4 , 5 5 5 , 5 5
31、9 , 5 6 1L b - L o w B a c k P a i n ( H a n v i k , 1 9 4 9 ) T u r e : 6 7 , I l l .1 2 7 , 2 3 8 , 3 4 6F a l s e : 3 , 4 5 , 9 8 , 1 0 9 , 1 4 8 , 1 5 3 , 1 8 0 , 1 9 0 , 2 3 0 , 2 6 7 , 3 2 1 , 3 2 7 , 3 7 8 , 3 9 4 , 4 2 9 , 4 8 3 , 5 0 2 , 5 0 4 , 5 1 6 , 5 3 6C a - C a u d a l i t y ( W i l
32、l i a m s . l 9 5 2 ) T u r e : 2 8 , 3 9 , 7 6 , 9 4 , 1 4 2 , 1 4 7 , 1 5 9 , 1 8 0 , 1 8 2 , 1 8 9 , 2 3 6 , 2 3 9 , 2 7 3 , 3 1 3 , 3 3 8 , 3 4 3 , 3 6 1 , 3 8 9 , 4 9 9 , 5 1 2 , 5 4 4 ,5 4 9 , 5 5 1 , 5 6 0F a l s e : 8 , 4 6 , 5 7 , 6 9 , 1 6 3 , 1 8 8 , 2 4 2 , 4 0 7 , 4 1 2 , 4 5 0 , 5 1 3
33、, 5 2 3D y - D c r e n d eT r u e : 1 9 , 2 1 , 2 4 , 4 1 , 6 3 , 6 7 , 7 0 , 8 2 , 8 6 , 9 8 , 1 0 ( ) , 1 3 8 , 1 4 1 , 1 5 8 , 1 6 5 , 1 8 0 , 1 8 9 , 2 0 1 , 2 1 2 , 2 3 6 , 2 3 9 , 2 5 9 , 2 6 7 , 3 0 4 , 3 0 5 , 3 2 1 , 3 3 7 , 3 3 8 , 3 4 3 ,3 5 7 , 3 6 1 , 3 6 2 , 3 7 5 , 3 8 2 , 3 8 3 , 3 9
34、 0 , 3 9 4 , 3 9 7 , 3 9 8 , 4 0 8 , 4 4 3 , 4 8 7 , 4 8 8 , 4 8 9 , 5 0 9 , 5 3 1 , 5 4 9 , 5 5 4 , 5 6 4F a l s e : % 7 9 , 1 0 7 , 1 6 3 , 1 7 0 , 1 9 3 , 2 6 4 , 3 6 9D o - D o m i n a n c e ( G o u g h : M e C l o s k v , & M e e h , 1 9 5 1 )T r u e : 6 4 , 2 2 9 , 2 5 5 , 2 7 0 , 3 6 8 , 4 3
35、2 , 5 2 3 F a l s e : 3 2 , 6 1 , 8 2 , 8 6 , 9 4 , 1 8 6 , 2 2 3 , 2 2 4 , 2 4 0 , 2 4 9 , 2 5 0 , 2 6 7 , 2 6 8 , 3 0 4 , 3 4 3 , 3 5 6 , 3 9 5 , 4 1 9 , 4 8 3 , 5 5 8 ,5 6 2R e - S o c i a l R e s p o n s i b i l i t y ( G o u g h . M e & M e e h l . 1 9 5 2 )T r u e : 5 8 , I I I , 1 7 3 , 2 2 1
36、 , 2 9 4 , 4 1 2 , 5 0 1 , 5 5 2F a l s e : 6 , 2 8 , 3 0 , 3 3 , 5 6 , 1 1 6 , 1 1 8 , 1 5 7 , 1 7 5 , 1 8 b 2 2 3 , 2 2 4 , 2 6 0 , 3 0 4 , 4 1 9 , 4 3 4 , 4 3 7 , 4 6 8 , 4 6 9 , 4 7 1 , 4 7 2 , 5 2 9 , 5 5 3 , 5 5 8P r - P r e j u d i c e ( G o u g h , 1 9 5 1 )T r u e : 4 7 , 8 4 , 9 3 , 1 0 6
37、, 1 1 7 , 1 2 4 , 1 3 6 , 1 3 9 , 1 5 7 , 1 7 1 , 1 8 6 , 2 5 0 , 2 8 0 , 3 0 4 , 3 0 7 , 3 1 3 , 3 1 9 , 3 2 3 , 3 3 8 , 3 4 9 , 3 7 3 , 3 9 5 , 4 0 6 , 4 1 1 , 4 3 5 , 4 3 7 , 4 6 9 ,4 8 5 , 5 4 3F a l s e : 7 8 , 1 7 6 , 2 2 1S t - S o c i a l S t a t u s ( G o u g h , 1 9 4 8 ) T r u e : 7 8 , 1
38、 1 8 , 1 2 6 , 1 4 9 , 1 9 9 , 2 0 4 , 2 2 9 . 2 3 7 , 2 8 9 , 4 3 0 , 4 4 1 , 4 5 2 , 4 9 2 ,5 1 3 , 5 2 1F a l s e : 1 3 6 , 1 3 8 , 1 8 0 , 2 1 3 , 2 4 9 , 2 6 7 , 2 8 0 , 2 9 7 , 3 0 4 , 3 1 4 , 3 2 4 , 3 5 2 , 3 6 5 , 3 7 8 , 3 8 8 , 4 2 7 , 4 4 8 , 4 8 0 . 4 8 8C n - C o n ( r o l ( G u a . l
39、9 5 3 ) T r u e : 6 , 2 0 , 3 0 , 5 6 , 6 7 , 1 0 5 , 1 1 6 , 1 3 4 , 1 4 5 , 1 6 2 , 1 6 9 , 1 8 b 2 2 5 , 2 3 6 , 2 3 8 , 2 8 5 , 2 9 6 , 3 1 9 , 3 3 7 , 3 8 2 , 4 1 1 , 4 1 8 ,4 3 6 , 4 4 6 . 4 4 7 ,4 6 0 , 5 2 9 , 5 5 5F a l s e : 5 8 , 8 0 , 9 2 , 9 6 , 1 1 1 , 1 6 7 , 1 7 4 , 2 2 0 , 2 4 2 , 2
40、 4 9 , 2 5 ( ) , 2 9 1 , 3 1 3 , 3 6 0 , 3 7 8 , 4 3 9 , 4 4 4 , 4 8 3 , 4 8 8 , 4 8 9 , 8 2 7 , 5 4 8 注 经常用来打分的争辩量表 附衣二 系由原版直接翻印题号为原分组形式的题号,如需使用尚需换算为修订式的题式。附表三 3 0 9 道题与5 5 0 道题”原始分数的相应关系原始分数(399题)222936435158原始分数(550题)304050607080901001101201306572798694附表四K原始分数的函数表K原始分0.5K0.4K0.2K3015126291512628
41、1411627141152613105251310524121052312952211942111842010841910841897417973168631586314763137531265211642105429542843274316321532142213221211011100000附表五、T分表T orLFKHs+().5KDHvPd+0.4KM fPaPt+IKSc+IKMa+0,2KSiT orTcM&FM&FM&FM&FMFMFMFM&FMFM&FMFMEM&FM&FTc70696867661009010912II102322211918232221252429282726
42、30292827263029272829151432313736353231353433252443424J403970696867666564636261807089820191817162019232227262525242327262525242827263031131230293433323029283231302322383736353465646361616059585756605076761716151418171621201924232221202423222322252432331110282726313029272629282721203332316059585756555
43、4535251405541514131312151418172221201918172120212023222134353692524282726252423262524231918302928272655545352515049484746302043321121110111013121116151918171615191817191817201937388723222125242322212022212017162524232221504948474645444342411002098981091413!6151413121615141615181716394041652019222120
44、1918191817151420191817164544434241403938373610765768712111413121110913121114131514424341817161918171716151615141312151413121140393837363534333231432546541091110810981211131211444532151416151414131312111011101098735343332313029282726103232S987651091098464748101312II1312111211109879S764532302928272625
45、242322217010104876495051109109879876565I252423222170I.FKHs+O.SKPd+0.4KPaPt+IKSc+IKMa+0 2KSiT orTcM&FM&FM&FM&FM 1 FMFMFM&FMFM&FMFMFM&FM&FTc附表五 续 原始分数换算表 加 K T orTc91FKHQ+)4KDH vPd+n 4KM fPaPt+I KKM a+0SiT orTcM & FM & FM & FM & FMFMFMFM & FMFM & FMFMFM & FM & F1201191181171161151141131121111101091081
46、071061051041031021011009998979695949392919089888786858483828180797877767574737271130+120110151413121131302928272625242322212019181716151413302928272625243837363534333231302928272625242322212043424140393837363534333231302928272625244645444342414039383736353433323130292827265453525J5049484746454443424
47、1403938373635343332313054535251504948474645444342414039383736353433323130292s5453525150494847464544434241403938373635343332314847464544434241403938373635343332313029285150494847464544434241403938373635343332311516171819202122232425263231302928272625242322212019181716575655545352515049484746454443424
48、140393837363534336()5958575655545352515049484746454443424140393858575655545352515049484746454443424140393837363534336766656463626160595857565554535251504948474645444342414039383736403938373635343332313029282726706958575655545352515049484746454412011911811711611511411311211111010910810710610510410310
49、21011009998979695949392919089888786858483828180797877767574737271T orTC1FKHK+)5KDH yPd+0 4KM tP: 1Pl+I KSr+I KM : i+0 7KSiT orTcM您FM & FM相FMFMFM FMFM B FMFMFM & FM A F原始分数换算T分的换算表 不加K附表六THePdPtMaTTHePdPt?rMnTM PM F4 34 14 24 04 13 94 03 83 93 7 3 83 6 3 73 5 3 63 4 3 53 43 33 2 3 33 23 13 0 3 13 02
50、92 92 82 82 72 72 62 62 52 52 4 2 42 3 2 3M PM PM PM PMM FM出F1 2 ()1 1 91 1 81 1 71 1 61 1 S1 1 41 1 31 1 21 1 11 1 01 0 91 0 81 0 71 0 61 0 51 0 41 0 31 0 21 0 11 0 09 99 89 79 69 59 49 39 29 19 08 98 88 78 68 58 48 38 28 18 07 97 87 77 67 57 47 37 27 13 33 23 13 02 92 82 72 6 3 32 5 3 23 12 4 3 02
51、 3 2 92 2 2 82 1 2 72 62 02 51 92 41 82 32 21 72 11 62 01 51 91 41 84 84 74 64 54 44 34 2 4 84 74 1 4 64 03 9 4 54 43 8 4 33 7 4 23 6 4 13 5 4 03 4 3 93 3 3 83 2 3 73 63 13 0 3 52 9 3 43 32 8 3 22 72 6 3 13 02 5 2 95 95 85 75 65 5 5 95 45 3 5 85 75 2 5 65 1 5 55 05 44 9 5 34 8 5 24 7 5 14 6 5 04 5 4
52、 94 4 4 84 74 34 2 4 64 54 1 4 44 0 4 33 94 23 8 4 13 7 4 03 6 3 93 5 3 83 4 3 73 3 3 63 2 3 53 1 3 43 0 3 33 22 92 8 3 12 7 3 02 92 6 2 82 53 93 83 73 63 53 43 33 23 13 02 92 82 72 62 52 41 2 ()1 1 91 1 81 1 71 1 61 1 51 1 41 1 31 1 21 1 11 1 01 0 91 0 81 0 71 0 61 0 51 0 41 0 31 0 21 0 11 0 09 99
53、89 79 69 59 49 39 29 19 08 98 88 78 68 58 48 38 28 18 07 97 87 77 67 57 47 37 27 17 06 96 86 76 66 56 46 36 26 16 05 95 85 75 65 55 45 35 25 15 04 94 84 74 64 54 44 34 24 14 03 93 83 73 63 53 43 33 23 13 02 92 82 72 62 52 42 32 22 12 01 3 1 71 2 1 61 1 1 51 41 0 1 39 1 28 1 17 1 09685746354231201022
54、 222 1 2 12 0 2 01 9 1 91 81 81 7 1 71 61 61 5 1 51 41 41 31 3 1 21 21 11 1 1 01 0 99 88 77 66 5454 323122 42 82 3 2 72 2 2 62 12 S2 0 2 41 9 2 32 21 81 7 2 11 6 2 01 91 51 4 1 81 71 3 1 61 21 1 1 51 41 0 1 39 1 281 17 1 06 95 84 73 62 51 430 2102 4 2 72 62 3 2 52 2 2 42 1 2 32 0 2 21 9 2 12 01 81 7
55、 1 91 6 1 81 71 5 1 61 41 3 1 51 41 2 1 31 1 1 21 01 19 1 08 97 86 75 64 5432 321 10 02 32 22 12 01 91 81 71 61 51 41 31 21 11 0987654327 06 96 86 76 66 56 46 36 26 16 05 95 85 75 65 55 45 35 25 15 04 94 84 74 64 54 44 34 24 14 03 93 83 73 63 53 43 33 23 13 02 92 82 72 62 52 42 32 22 12 0TH sP dP tS
56、 cM aTTH sP dP tS cM aM 1 FM 1 FM 1 FM 1 FM &l ;M 1 FM 1 FM 1 FM 1 FM &F二、MMPI临床意义明尼苏达多相人风格查表简称M M P I,这个临床量表,为193( )年 初Mckinley与Halthaway开头收集的大量有关人格工程整理成的。当忖他们期望能建立一个可作客观诊断工作的量表以便有助于精神科病人的分类诊断。最终约有1000条工程筛选出5 0 4项作为一套,他们认为这些条款为互不相干的。这些工程赐予正常人与精神科的各种病人测试,依据那时的目的仅为在各组疾病时建立一个诊断量表,其中有疑 病 症( Hs) 抑郁症(D )
57、、痣症( Hy)、人格 偏 移(Pd)、猜 疑 症(Pa)、精 神 衰 弱(Pt)、精神分裂症( Sc)与 躁 狂 症( Ma)等八种尾表。期望它能在各种病人中得到其相应的高分,这样就可以很快的作出诊断。然而不幸的是这个目的未能到达,临床上已得诊断的病人中,往往显出几个量表分数都很高, 以致使诊断更为困难。更有甚者,诊断精神分裂症患者,其量表更是各人不同而不能集中在一组,全部这些现象只能说是人格偏移的结果。而非真正的病态人格。尽管如此,M M P I近年来的应用还是最多的,甚至超过了传统的洛熨测验( Rorschach Test)。客观证明它能适用于各种不同的状况,包括精神科的各个学派及人格理
58、论的命名,它已经成为精神科、内科以及心理卫生界出色的筛选工具。( -)目的前述状况证明M M P I不仅对精神科诊断有应用价值,对内科的诊断与治疗亦有用处。实践证明量表计分的凹凸与行为特点有关。分析这些特点就成为M M P I争辩的动向。M M P I容许心理学家对人的行为特点根本动力等形成一副特别蓝图( 包括适应水平、对现实接触、对世界的态度以及信仰特征等问题) 。据此蓝图作为种诊断资料,预后以及行为前景的推断。临床阅历证明这些均与诊断范畴有关。但M M P I还可适用于疗效评定,药物治疗,心理治疗以及社区治疗均可应用。MM PI还可作为种客观方法来测量环境转变与行为转变的关系。( 二)用法
59、与计分M M P I包含的问题为集各家意见结合临床实践形成而非心理学家用的特别术语,亦与特别诊断无关。量表是把各组精神病的特征反响选集在一起,以及与不同类型的正常人群作比照,而不是正常人所谓的“ 好人”与 “ 坏人”的观点,各条款的组成力求其有效性,但有些工程并非全然如此。它分为两类量表,临床量表共计分八项( 见前L还有四项效度量表,可使主试人员区分有无说谎,有 意 “ 学好”、 “ 学坏”或对问题不够理解。受试者的阅读力量亦要考虑。除12个根本量表外另加一性别量表(M f)与社会内向( Si)量表。全部问卷包括550个题目但与临床有关者多集中在399题以前。M M P I可集体或个别测试。这
60、个测验并不肯定需要心理学专家进展,心理学技术员、护士都可进展。每个量表都有自己的代号,效度量表分别以Q ( 疑问分数)L ( 说谎分数)F ( 错误分数)K ( 订正分数) 。临床量表除代号外还分别用阿拉伯数字编码。如I代表Hs、2代表D、3代表Hy, 4代表Pd, 5代表Mf, 6代表Pa, 7代表Pt, 8代表Sc, 9代表Ma, 0代表Si。测试先后算出每个量表的原始分数,其中Hs、Pd、Pt、Sc、M a等5个量表还要加上相应的K校正分,然后再换算为T分才能评定分析其临床意义。( 三)效度量表:共有四个:?、L、F、K量表:这个量表计分包括不能答复和对“ 是 、 “ 否”均作答复者,如
61、超过3 0项应认为答卷无效,可是假设慎重考虑打量很少有超过5个题目以上者。L表量:共15个题目,高L分提示受试者对病症汇报不真实因而表示答卷相对无效;但另一些人高L分(T分超过70)可能由于受试者对自己要求过高,低于7 0分者提示这个人易与他人意见全都,但无制造性、压抑、不留意其他人的活动,易发生慌乱糊涂,无内疚感( 如为精神科的病人则为自己的夸大妄想有猛烈自信) 。一 般L分 在T分7 0以上即考虑增高,超 过7 0更有显著意义。原始分在】以下称为低L分。如伴有低K分与高F分表示此人为正常人受良好的教育并争取取得别人领先任的人,低L分者一般比较诚恳、自信,能独立并会自觉成认小缺点等。F量表:
62、共6 4个题目,多为一些比较奇异或荒唐的题目,其中有些题目还包括在S c量表与P a量表内。正常人亦有很多高F分者,有些人为任凭答复很多“ 是”者,另一些则为重精神病患者, 一般F量 表T分 超 过KX)才考虑无效,但亦可能为对题目不够理解的任凭答复或试图“ 装坏” 者,伪装者常为司法案例或其他企图证明无法律责任者,如非此种状况则应考虑为精神病患者。这种病人多半有猛烈的偏执意念、妄想、幻觉、 思维障碍和极度的社会退缩。F分 超 过8 0 T分者常见于全部答复均为“ 否”的人,诈病、马虎者或精神病患者。急性精神分裂症或其他慢性精神病急性发作时T分多在809 0之间。处于绝境需要帮助的人往往伴有量
63、表7 ( Pt)的 高T分。F分 在7 0 -8 0 T分者量表仍有效,但应考虑精神病或边缘状态的可能,特别是伴有S c或P a在7 0分以上的人,尤其是对习俗宗教固执一见者担忧,时机主义或矫柔做作,对抗权威者等等可能较明显,强迫行为以及有严峻脑外伤史的人常有故对多疑与不合时宜的人格表现亦可消灭此分。F分 低 于 7 0 分时很少为精神病患者至多为一边缘状态,精神病刚缓解时亦可见到。6 0 - 7 0 分之间时精神病人则说明有近发生过境遇性精神障碍,如为正常人则提示其家中发生过重. 大大事如亲人死亡或患病横祸( 如强奸、杀人)等不幸。5 0 - 7 0 分之间见于偏执性精神病人人格完好或偏执型
64、精神分裂症保持人格完整者。这种人表示有严峻的思维障碍或有自己一套妄想,这个妄想已完全规律化。6 0 T 分以下的低F分,可认为根本正常,这种人一般合群,易与社会观点全都,并试图作一个大家都满足的人( 特别在同时有K 分接近7 0 T 分者) 。正常的低F分可能表示谦逊、恳切、诚恳、安静。这种人很少有社会感动,寻常开心或对近来生活满足精神比较松懈的人,一般表现无所需求,对生活问题实行无所谓的态度。K量表:为订正F量表与L量表以及某些临床有帧向性的量表的计分,高K 分可订正“ 是”答复过多,低K分可订正“ 否”答复过多。一般而论高K 分无特别行为表现。高K 分还可能表示那些拒绝成认病症而想“ 装好
65、”的人,以及“ 否”答复过多的人。有时为一大方对自己问题缺乏自觉者。精神科临床患者高K 分提示为一完全无自知力者但其行为已明显异于他人。常态的 K 分提示人格平衡完整实事求是者,这类人常表现独立自信,才艺双全,头脑糊涂认真于社会事业者。但有时急性精神病人中亦可有正常的K分。低 K 分常见于“ 装坏”自杀观念,同性恋者或对自己生活境遇持消极态度的人。境况不顺恳求人帮助但又疑心别人且无自知力的人。M 分者常表现对社会反响不满或愤世嫉俗者。量表K 得分与年龄和教育均有关系。年轻的人对生活乐观者常把问题生疏缺乏,受高等教育者则对问题轻视,二者均可能产生K分增加现象,特 别 在 一个人既年轻又受高等教育
66、时更为明显。无效测图( Profile )的打算:无效的测图与精神科状况的征象区分不明显,因而打算测图无效可能困难。通 常 F 、 K或 L量表T 分超过70 或? 量表原始分超过3 0 应视无效。但假设这样处理将会失去大量有意义的测图。如F量表T 分高于7 0 时常表示有精神障碍。K最表T 分在7 0 以上时表示过度防护。L量表T 分 在 7 0 以上时表示此人伦理观念过强。但亦常见于偏硬呆板的人。1950年 G ough曾建议用F- K原始分作打算条件,高于 9 分者为表示“ 装坏”的人,低 于 9 分者可能提示“ 装好” . 1969年 C arson又建议I I 分为打算的划线标准。他
67、后来很多人认为不能硬性规定,高F 一K 分可能反映这个人为精神病患者有严峻精神障碍。低F K 分反映其防范性偏高,僵硬人格. 目前一般是这样考虑的:除留意F- K的凹凸外还应留意其他量表综合分析,但有几种测试应认为是无效的。( 四)临床量表共 计 1 0 个,但一般Mf 与 Si 量表不计在内,每个量表重要性不同意义亦可各有区分,所谓星表分上升( 7 0 分以上)通常必要在两项计分上升才有意义并且这种高分是相对的,有时假设K 分 上 升 到 6 0 分亦有意义。有时还要留意某些工程的最低分意义。而不管其真正得分是多少,由于很多量表中有相互重梵的题目,如 Hs 量表与Hy 量表一个上升时其他一个
68、亦会随之而高。在具体的病例中如一个上升而另一个降低时在临床分析中亦有肯定的重要性。效应量表亦要考虑,要看这个人是夸大还是缩小该工程的意义,答复是否坦率合理。量 表 1 ( H s) :本量表工程表示个人对躯体功能的关心,高Hs 分说明此人特别关心个人身体功能或有模糊的疑病体诉,这些人的体诉包括食欲不振、失眠、疲乏与心情不高。离Hs 分者还可表现被动,退缩并很少与人接触,真正有内科疾病者亦会有高Hs 分。但年轻人在6 5 分以上老年 人 在 7 0 分以上则提示猛烈的心因成分,有些身体病症如终日感到苦痛要考虑为椎间盘脱出,或糖尿病等亦可因精神因素而加重。高H s 分病人的体诉肯定要重视以免误为单
69、纯身心疾病。量 表 1 的高分者还常见于一般无力,精神运动阻滞,抑 郁 常伴有量表2 ( D)分上升)的人,这种人焦虑,缺乏自信,冲突,有对立心情但不侵害别人,内向及自我保护,不能接触等消极心情。量表1 高分与明显的量表2 低分伴发提示躯体疾病( 病症)与抑郁无关。量 表 1低分多见于年轻人与乐观心情的人。这些人常表现敏感、机敏、开心、合群。提示无神经官能症并能以开心有效的反响接触别人。量表 2 ( D) :此量表工程表示心情低落、自我观念不多、自杀思想,精神运动阻滞,有轻度焦虑或活动,躯体病症,不眠,纳差,这种特点尤其在与量表1 及 7 的分数同时上升时如此,量 表 2 的内容还与精神不振、
70、无助感、懊丧、不舒适、表情冷淡、否认乐观情感等有关。量表2 的分数与测验时的心情有关。量表2 高分无乐观心情, 般悲观( 对人对己均如此) ,时既往行为思想表现内疚,可可能有强迫病症,特别在伴有量表7 高分时更是如此。这些人常自感无用企图从社会活动中退缩,不愿负业务责任,常在睡眠问题上消耗很多时间,有时亦表现迟疑不决;这些特别在T分 达 8 0 分以上时更为明显,甚至很小的事情亦难以作出打算。他们常想寻求帮助但不想主动合作。量表2高分者对日常生活事物亦感到受干扰,作一点事就感到严峻躯体不适,假设发生拒食时抗抑郁剂格外有效。急性抑郁发作特别是量表7 亦有高分时可有自发缓解.但其他临床量表必需在7
71、 0 分以下。量 表 2 低分者提示快乐、轻松、活动量高( 但程度须参照量表9 )这种人开心欢快,社会境况闲适( 须参照量表0 分数) 。这种人负责、伶俐,宜负领导职责。如伴有量表4 高分则可能有冲动、不受抑制,与权威冲突亦无罪反感。量表2 低分假设是测图中最低分( 量表5、0 除外) ,并伴有高量表8、9 分时提进为躁狂一抑郁症躁狂相。量表3 ( H y ) :这个量表主: 要为测量各种转换倾向的量表。此表量亦与抑郁病症有关,如精神运动阻滞等。量表3 内还包括很多体诉工程( 与量 表 1 共有) 。因此单独的Hy 高分并缺乏以说明感症的转换或分别病症。与量表3 联合发生的两点分析( 方法见后
72、)这种人常有很多躯体病症如头痛、胃痛背痛等,多在经期消灭。如为女性患者还可有很多戏剧性病症( 如心因性失眠、瘫痪、或感觉丧失J这些病症多见于综合性医院的患者,精神病院则少见。量表3高分的病人常不能把握其愤怒与紧急。这种人外表表现很友好合群,话多热心。但亦表现自我中心、稚嫩、不成熟、自恋并缺乏自知力,疮症性格者往往有性感魅力对异性医生尤然。如合并量表3、4分数均高的话更为明显。如有量表6分降低则该人可有周期发作性阵怒、自杀威逼或企图。量 表 3 高分者常有婚姻方面的不开心,易埋怨权威者。但他们与之晤谈时常会取悦对方。在医疗单位中他们会埋怨医生或其他工作人员。量表3 高分者常告知医生既往的医务人员
73、如何不好而现在的医生明显比较超群,有礼貌,但时过境迁后则又在更的医生面前埋怨过去。这种人对自己的行为很少有自知力并埋怨别人说他有心理问题。量表3 高分的病人常合并压抑并伴有K量表与L量表高分。量 表 3 低分者常见于能与人和协,但并不友好,多疑兴趣范围狭小的人。特别在合并量表6 高分者. Hy 低分时病人常满足自己的生活与现实境况,对权威或领导表示满足。量表4 ( Pd) :本量表主要为测量一个人的乏社交或反社会倾向的量表。但亦包括说谎、偷窃、滥搞男女关系、药瘾、漠视社会常规、习俗等。P d 量表高分者常有报仇攻击观念,往 往 在 1 5 岁前即开头消灭行为越规。不能承受同伴,结婚。工作均发生
74、困难,推断不良,行为呈冲动性,亦有为自爱自怜、自我中心。这种人遇有压力时有自杀姿势但并不抑郁,对人有报复心,当别人不支持他们的目的时常会受到报复.量表4 高分者有时亦表现合群,对他人感兴趣,但这种兴趣只限于企图在他人身上取得利益时,这种目的往往为临时的冲动性的,有些量表4 高分者智力可很高,但玩世不恭,常侵害别人,易发生苦恼,特别是在境遇中某些大事影响其生活时,有些量表4 高分者亦可把专横、权力、合群等人格特点转变为社会的乐观因素方面,这种人亦可能成为很有成就的心理学家、医生。成功的售货员,以及其他与人打交道的职业,此忖临床上不宜诊断为 Pd.P d 量表低分者常表现易与社会要求协调全都,对权
75、威服从,但被动无能,安全意识猛烈,无制造性,对性问题不感兴趣,柔顺怕负责任,对略微违反常规即深感内疚者。量表5 ( M f ) :男女计分不同,解耗时意义亦有不同,男性量表5 分高,表示男性特点不明显,对负起男性责任有担忧全感。一般而论,一个男子受过高等教育,并有文化定向的人,他要能估量自己的业务与制造性,这种人应当想象力丰富,忍耐性较大对别人能体谅但比较个人主义的。 然而量表 5 高分的男性,常无此性格。甚至为一同性恋者( 检验者应留意此项结论须慎重)M 量表低分者( 特别是低于4 0 分则表示自认为有丈夫气,易保持传统的男子气框框,常过份强调体力、专横、喜寻求刺激进展冒险活动。这种人可能表
76、现粗野,但内心却又疑心自己的男子气,即想象中自己很有丈夫气而实际却很脆弱,有些人亦可能缺乏自知,精神松驰,合群。女 性 量 表 5 高分者可能拒绝成认典型的女性气质,这种女性对所谓的男性体育运动或活动( 包括工种)爱好、专横、好竞争、粗鲁。F量表高分者常主动要求男子竞赛,以显示她们与男子相象或更好一些。F 量表低分者则女子气很乖,常自认为“ 女人家”而被动、屈从、柔顺,不愿与男子相比,对自己力量不信任,在职业妇女中尤其如此。F量表低分者亦可表现敏感庄重、拘谨、自爱自怜,如合并量表4、6 分上升则表现多疑特别对个人力量显明。这种人有时还伴有H y 量表表高分。F量表低分者还可能表现过分自我抑制,
77、富有抱负。量 表 6( Pa) :此量表提示具有多疑、及过敏特点。如超过7 0 T 分则可能有偏执妄想。特别是合并F量表分数。S c 量表分数上升者,量表6 高分者常有形式思维障碍及抑郁感这种特别常易投射到他人身上而自己无罪反感及责任感。Pa 量表分上升者常有与性有关的牵涉大事与成见,Pa量表 在 75T分以上时称为高Pa 分如效度量表在有效分内170T分以下)这种人几乎都有精神病行为。病人往往有关系妄想,夸大或被害妄想,思维障碍大多存在( 虽然有时仅在萌芽状态) 。这种人易发怒或可怕、报复别人,故对四周的人往往有害。偏执型精神分裂症患者常有此量表分上升, 如有一量表 6 分上升者常疑心有人追
78、踪他而从楼上跳下逃跑。P a 分上升低于7 5 分者,必需有S c 量表高分时才可诊断。这些人有时表现正常,但敏感多疑,仇恨心很强,多埋怨责备他人。发生失败时埋怨别人。有些P a 量表高分者由于提防别人的警觉性很高与之晤谈时常撒谎,对不同的调查者可编造不同的故事,人格假硬者对精神治疗效果不佳。P a 量表低分或中等者,表现敏感,可信任,尽职守信。肯干有广泛兴趣、才智、人格平衡、合作、通情达理,但缺乏自信,或者服从但易忧虑。精神科的病人( 或社会适应有缺陷的人)P a 量表分在3 5 - 5 0 T 分者,提示自我中心、高度敏感及多疑。缺乏独立性,成就不大。如合并Pd量表分上升则可能无自责感.
79、P a 量表分低于3 5 T 分者,特别为精神科病人提示这个人虽有明显的偏执妄想但态度为自我保护性与退缩的或躲闪性设法回避的。他们对病症不愿成认以至于P a 量表分很低。量 表 6 极低分亦可见于正常人。提示此人不能把握敌对心理或面对现实。这种人易发作阵怒以衣给对方压力。低Pa量表低分还常伴有K量表高分H y 量表高分。量 表 7( Pt) :本量表是为识别精神衰弱强迫状态,恐惧症或高度焦虑者而设计。Pt量表高分者提示有强迫观念,格外焦虑,高度紧急等反响。如合并D 量表高分则还有抑郁.各种象征性或特别的恐惧亦将在此量表分数里有反响。量表7 高分者常见于神经过敏,易感动的人并有明显的身体或生理表
80、现如俅急出汗心悸恐慌等。由于他们经常处于高度紧急之下P l 分很高的人常表现集中留意困难,思考问题作打算、理解与识别四周事物动向均有困难。这样就更增加其焦虑。量表7高分的人常有罪反感、抑郁及十全十美的要求自己及客观事物并缺乏自信。常表现过份的讲求条理、干净、整齐留意细节、谨小慎微。但是他们缺乏制造或灵巧,遇事经常很久不能决断或踌躇不前。对每样事情都感到发愁行动困难。量 表 7高分还可有各种身体问题经常把留意集中在心脏、肠道、胃等内脏方面或诉失眠、头痛、衰弱等。这种人如为支气管喘哮患亦可因焦虑引起发作。这个量表的高T 分者还可应用自己的才智与理由化力量作为保护机制使他们难于进展心理治疗。量 表
81、7 低分者常见于安静、气量宽大、能适应别人而无神经质倾向。这种人一般正视现实有效地把握境遇方面的压力,能中肯地估量功过,得到赏识与肯定的社会地位。量表8 ( Sc) :此量表为测量精神科病人的量表,很多工程与精神病病症有关:不寻常的思维接触,精神病态的行为,妄想、幻觉、人格解体、不恰当的情感反响、拒语、特别姿势、特别作态、怪异行为、怪异服装。行为退缩与情感脆弱。常伴有记忆不良、概念混乱、定向障碍,留意力不集中,对众所周知的格言谚语不理解。卫生很坏( 肮脏)智力衰退。量表8 高 分 ( T 分 100以上)常消灭胡乱作答、伪装坏人的测图。T 分 70- 8 0 分者常为慢性精神分裂症患者,如突然
82、超过8 0 分表示有急性发作或急性病症恶化。S c 量表T 分在7 0 分以上,常与F量表高分( 7 0 分以上)合并发生。如只有量表8 高分而无F量 表 T 分上升常提示为类分裂性人格。这种人朋友很少、孤独,常受人误会而遭厌弃。他们常避开接触环境或与人有情感接触的境遇。量 表 8低分表示成熟,适应良好,具有这种量表的人表现慎重、实际,人格比较平衡,勇于负责。但保守,避开竞争性境遇而又关心权力地位。量 表 9 ( M a ) :有轻躁狂行为者可用此表检验,包括思维联想丰宫,行为过多,夸大的自我意识,心情高涨,声音过份宏亮,话多冲动,意想澎湃,活动量增加,遇有悲观的事亦不在乎,心情易变动等。Ma
83、 量表高分者可有思维混乱、妄想、偏 执 ( 固执) 。人格解体,记忆不良,或定向障碍与集中留意困难。特别在T 分超过8 0 同时又合并Sc量表高分者,亦可有幻觉消灭( Ma 量 表 T 分超过9 0 者) 这种量表常见于躁抑郁症或精神分裂症情感型患者。这类患者对锂盐治疗一般反响良好。量 表 9 高分者常表现友好、合群,爱交际,宠爱围绕人群活动。幽默,喜开玩笑,这个特点与其他精神病明显不同。躁狂发作当病人可发怒、专横并带有偏执妄想,常用不现实的打算去追求将来的权力,躁狂阶段对抑郁发作时的反响常实行否认态度。这种人有时伴有量表2 高分。量 表 9 低 分 ( T 分 在 4 0 以下)提示力量低下
84、,这种人嗜睡、无力、慢性疲乏,如无严峻抑郁他自己的描述尚牢靠时,他们常表现忠诚、庄重、自制力较强。但亦可能表现为退缩,与人相处不大受欢送( 常伴有Si量表与D量表的高分) 。量 表 0 ( Si) :社会内向量表为测量个人与他人相处的退缩程度量表,这个量表亦与抑郁病症有关:精神运动阻滞,常有高度焦虑、恐惧以及某些身体不适的先占观念。此量表对诊断意义仅有关心作用。量 表 0 高分的人一般表现退缩,社会活动可能只是与一两个朋友或一小撮人群来来往。这种人常有乏社交倾向。S i 表高度高分者常与S c 量表合并存在,如有明显分裂性人格量表0 高分者可能发现为异性接近时会感到不适,缺乏自信,与别人相互来
85、往时常感了解困难,但实际上他对别人的所作所为格外敏感。他们承受权威的批示时常隐瞒自己的感觉,并感到要表达出来给别人时亦很困难。这种人很严峻、牢靠、可以信任。但个人速度很慢,特别在合并量表9 低分时更为明显。他们倾向慎重、保守,很少去带头作些事,但参与的工作亦会有个人的成就。这种人常有各种抑郁阅历以致D量表分上升。如合并量表2 高分则易怒,心情消沉。量 表 0 低分忖常使其他量表分数亦降低此时病人可无病理状态反响。量衣0 低分者多为合群、外向、活泼、才智,可以信任的人。对领导职务感兴趣,如低于4 0 提示对异性相处良好,但这种人亦可能表现稚气易冲动或自我放纵。与人交往时有猛烈的外表关系。特别是合
86、并量表4 高分时,这些人亦可能为老练的时机主义者遇有失败时易埋怨他人。( 五)两点划分法( T w o p o i n t C o d e s )大 量 MMP I争辩,可检查到MMP I中有两个量表高分时行为与诊断是相关的。因而转为两个量表高分关系方面的争辩( 效度量表除外) 。用此种方法来进展MMP I的解释,对诊断格外有用。通常两点上升其意义是不清楚的。但后来觉察量表3、4 上升与4、3 上升临床意义是一样的,对很多病例都不能打算以那个量表高分来解释其行为问题。有些测图虽有清楚的高点,但有更多的测图可有23 个 量 表 T分相等。例如有一个测图量表4 T 分 为 7 0 , 量表3 T
87、分为6 8 , 量表6 T 分为68。这个测图就不易说明到底算4 3 或是46。这样的例子两者都nJ 以用来解释。有时数个量表都格外接近。如 量 表 1、2、3 T 分分别为75、76、7 7 , 当这个测图明显为3、2 一一对高点,而量间差异很少亦可以用31、2 1 来解释。有时测图中有一对高点,亦可能又在另一局部消灭突起顶峰。例如一测图有晴晰的8、7 高点但亦有其次对高点为1、3。这种病例87、3 1 高点都要考虑。但某些成对的高点有重要的特征含义。这时可把突出的高点8、7 解释为急性状况、根本的人格障碍则用3、1 高点来解释。如各临床量表的高分点很多,则应个别解释,要对最高点特别重视,但
88、亦要留意低分的“ 对子” ( 双高点) 。如两者发生冲突,则以高点的那对分数为主。解释者要能对其人格功能作相应的推断。下文将分别表达两点符号的意义。量表5 。的分数不计入临床量表,但须与其他量表参照使用。12/21消灭这样测图( Profile ) 的人常有躯体疾病伴抑郁心情,躯体问题可能为功能的或器质的。如 消 灭 1、2、3三联高点,则确定为疑病患者。量 表 2高分常与防范功能衰竭有关。在起病时抑郁有焦急与急性严峻的体诉。此测图亦常见于器质性慢性苦痛患者,但亦可能为目前突然加重的苦痛。这个双高点分亦可见于近期发生急性意外的人。其抑郁是急性的。为对严峻损伤的一种反响,客观上可见到其身体损伤以
89、及近期发生苦痛的疾患。很多作者报导12/21型测图者都有器质性损伤或心身疾病,有时这种人的苦痛有夸大倾因而亦常易误诊为身体功能性苦痛( 如抽筋、扭筋样苦痛)由于苦痛夸大成份,比较不易引起人们的怜悯但亦应认真检查以防漏诊。精神科病人如有这种测图常表示为药瘾、酒癖患者,或 量 表 5 低分者 ( 自认为是男子汉者) 。这组高分者可诊断为疑病性焦虑,或抑郁性神经症。如为1、2、7 测图则可诊断为焦虑性神经症,如为I 、2、4; 1、2、6 或 1、2、6、4 测图则提示有人格障碍,但不诊断为病态人格,而应提示为被动专横人格,急性抑郁状态伴依靠性人格。如为1、2、8 测图并伴有F量表高分者可诊断为精神
90、分裂症未分化型。13/31此型测图主要指I 、3 双高点测图。有量表2 低分,这种人常有很多体诉,并有典型的转换性痛症表现。这种测图亦见于很多慢性苦痛患者。常见的器质性绿由为髓核脱出或椎间盘裂开,这种人常无焦虑反响。量表2 的 T分各不一样。D 量表分数较高者在境遇压力下可能有焦虑阅历。如量表2 T 分特别低时应考虑转换性瘠症。这样的测图常伴有量表4 高分与量表5f低分或量表5 m 高分。全 部 13/31测图各种类型无论功能性或器质性苦痛的夸大确定有猛烈的精神因素,这种人与相处关系浅薄,缺乏与异性打交道的技术( 这种特别在量表5、0 中可找到线索) 。这种人常压抑个人仇恨( 在量表6 低分或
91、相对高分时多见) 。如量表6 T 分很低,提示有猛烈的主动压抑倾向。这种倾向表现为病人遇到极严峻的困难时过份把握自己,并能在一阵“ 阵怒”中把仇恨释放出来( 特别在量表4 消灭高分时)有时有杀人或自杀企图。这类病人可诊断为疑病性或爆症性神经症。如合弁有D量表分上升则可能有器质性损伤存在。1 4 / 4 1 此型测图比较少见,如觉察这种测图则提示为严峻疑病并有些做作。行为中乏社交征象很少。这种人可能表现外向( 量表0 分数低时)但不善与异性相处( 依量表5的T分而定) 。与其他量表4高分一样可能有酗酒、药瘾、工作成绩不良、或婚姻不开心等历史。一般诊断为疑病性神经症伴人格障碍。但常须参照其他临床量
92、表的状况。18/81 这型测图如伴有F量表分上升可诊断为精神分裂症。这种人在遇到麻烦把握境遇方面的压力与焦虑心情时可有清楚的妄想,特别是关于身体功能或身体疾病方面,他们经常不信任别人而消灭偏执( 不管P a量表的T分是否上升这种人可能易消灭思想混乱,留意不能集中。当病症略微减轻时F量表分可能在正常范围。可能的诊断为疑病或焦虑性神经症( 与量表7 T分有关)Pt量表分数接近1、8测图。19/91消灭这个测图的人可有很多体诉,但人格是外向的。话多、善交际、性格开朗。量耨的分数反映根本人格。有时这种人甚至放弃根本需要用来证明他们是坚强独立的。这个测图亦可合并其他几种量表的分数上升,这种人提示其根本人
93、格为被动的、对自己要求较高,但其目的 不明确且常不现实。这种测图亦见于身体损伤的反响时。其诊断有疑病性躁狂,或被动一专横性人格( 特别在合并量表4高分与量表6低分者) 。23/32具有这种测图的人经常易倦、疲乏、衰弱、抑郁、焦虑、不能自己照看自己,全靠别人服待他。有些人的躯体病症很多,但多变而且不长久。 般表现不成熟、稚气、表达自己的感觉困难,他们亦可有担忧全感,适应社会困难,不能与异性打交道。有时可合并量表5、6 T分相对增高,在量表0中亦可找到与之相关的状况。通常这种人可诊断为神经症性抑郁,如有F量表高分或量式8高分则诊断为精神病性抑郁,这些患者对心理治病反响欠佳。24/42具有这种测图的
94、人常有人格方面的问题,有的为反社会人格可能发生过受法律制裁的大事( 如逮捕)因而抑郁( 量表2高分) ,另 些病例为慢性抑郁的人其量表4高分可表现为极度对立心情与敌意。如伴有量表6高分则此对立心情可公然表现,如为量表6低分则被压抑下来。这些一般不易被社会常规或心理卫生工作者识别出来。其表现的行为根基很深可有犯罪、药畿或酒瘾,性生活乱七八糟。当现量表9 高分与量表6同时高分时,这种人格外危急。这种测图的分数如接近9 0分时,其行为往往是精神病或精神病先兆。这个状况取决于F量表与量表8 T分的凹凸。如S c量表T分较高则可能有自杀行动。但这方面解释时要留神。由于2、4、9、8测图亦为诈病测图的特点
95、。这种人如有罪反感其真诚程度有限,由于眼前的困难,他们可一时表现很好,一旦逆境解除而又重返老路。因而其个人的工作史,或在校表现以及婚姻史等均不佳。具 有2、4、9测图者常有人格障碍,被动专横。或混合有反社会特点。有时伴有急性抑郁此时量表2T分常高于量表1、3 o这种邹性或慢性的可能最好以病史作诊断依据。26/62这种测图有偏执倾向。精神病性测图常有F量表T分上升,量 表8、9 T分上升。然而妄想伪装偏执则在量表6或F量表仅有6 0分左右。这种人常有专横、敏感以及抑郁。抑郁常与躯体疾患有关。病人易埋怨别人,与人相处困难,易发生人际关系紧急。诊断有抑郁性神经症,被动专横人格( 特别在6、4, 2测
96、图时明显) ,偏执状态,或早期的偏执型精神分裂症,少数病例为更年期偏执。27/72精神科病人中常见到这种划分。这种人抑郁,焦急担忧,并有些神经质。亦可能有神经衰弱病症( 特别在合并1、2、3测图时) ,有些人还有一般无力与疲乏病症.这种人特别需要识别,通常郁抑心情与其失败不相称( 抑郁高于失败)这种人为僵硬的、强迫行为以及要求十全十美者,他们在把握对立心情时很困难。有时合并量表6高分,有时合并有量表3、4、6高分。这些患者可诊断为抑郁性神经症、焦虑性神经症。如F量表T分上升亦可诊断为精神病性抑郁( 但需有躁抑症病史作参考) 。28/82 常见于精神科病人,这种病人常诉抑郁、焦虑,以及睡眠障碍。
97、有思想混乱及记忆障碍等特点,亦可能有奥体疾病而发生严峻抑郁。这种人多为依竟性无能的人。情感不大暴露,并且多疑,如F量 表T分高于7 0 ,可诊断为精神病性抑郁( 躁抑性精神病)更年期抑郁,或分裂性情感性精神病,如这种测图不能提示精神病,可诊断为分裂性人格带抑郁,或抑郁性神经症(2、8、7测图) 。这种人要留意自杀企图.29/92有这种测图者常为躁狂患者但有抑郁发作。躁狂常掩盖抑郁,这种人外衣看来正常,如无明显躁狂,这种人也可表现紧急担忧。如为年青人所具有这种测图,提示他自己对社会起的作用无信念.如为老人则可能为对妪体衰残的反响或为更年期抑郁患者。量表9 T分上升提示该人对自己的力量限制实行否认
98、态度。有些脑损伤患者亦会有这种测图。常见的诊断为躁抑性精神病( 量表2、9 T分均上升)与循环性人格。34/43这种人以慢性严峻的易怒为特征。他们常惹麻烦。他们对自己的敌对心情来源无清楚的生疏,假设量表4的T分高于量表3的T分,或两个量表根本相等这种人可表现为易爆发脾气呈周期性阵怒。这种人易发生内科疾病包括头疝、月经问题、与其他转换性或心身疾病. 病人的奥体疾患期与情感爆发期交替发作。躯体疾患期间病人表现合群、合作,对人友好。在情感爆发期间则敌对心情常向家中人发作。很多人有慢性婚姻困难、反社会行为包括犯罪、行为粗野残酷。女性患者还可能为4 3测图伴有量表5低分。外表迷人男女关系乱七八糟,但有时
99、有爆发式自杀行为或有药瘾与酒精中毒。诊断有戒症性人格、混合性人格障碍,被动专横人格,爆发性人格。这类病人常有双亲嗜酒的家族史。36/63有这种划分的人可能有躯体病症如胃肠功能紊乱、焦虑加神经质。与34/43测图相像有慢性渐渐增重. 的敌对心情,特别对家中人明显。但这种感觉并不公开成认,这种人表现僵硬,拒绝别人建议,否认个人有心因问题。这种人自我中心、易埋怨人、有敌对心理、否认对别人有报复、再借题发挥。其婚姻方面常不协调。38/83 这些人有焦虑与抑郁感,大多数人可能有体诉。他们的思维方式往往表现很不寻常,有猛烈的压抑与防范。他们常有妄想与留意集中困难。有明显的社会退缩。由于严峻退缩缺乏合作有时
100、妄想与其他怪异行为,可不太明显。这种人严峻的丧失自知力、表现不成熟、依靠,不能对自己作出合理打算。常见的诊断有精神分裂症,或疮症神经症( 特别在F量表。Sc量表T分都不超过70分时) 。39/93 这种测图的病人常有相当大的敌对心情或仇恨心理。急性焦虑发作,内科体诉有明显的超症表现,量表9高分者可能为掩盖实质上依靠人格的我现。专横、傲慢、自我中心、倾慕虚荣。他们信任别人宠爱他而实际正是别人在批判他,因而事实上正是他缺乏自知力的表现。这种人可能呈周期性抑郁,诊断有痣证性神经症、焦虑性神经症。被动一专横或专横型人格。4 5 /5 4有这种划分的人可能有明显性心理活动障碍,如同性恋或其他性心理特别,
101、假设量表4、5超过7 0分以上,这种可能性就更大。有这种划分的女性常有不寻常的专横行为,而男性则被动,依匏及自我中心。这种人与众不同但很少犯罪。如失职、违法。有时病人表现的行为有些越轨,但多为处于不得已情境下或酒精中毒下发生。这种人可有犯罪感但为时性,很少能影响将来的行为。4 6 /6 4这种人多为被动一依靠性人格。对别人要求多,但责备别人对他提出要求。他们常抑郁、易激惹,退缩与大惊小怪。常有压抑的敌对心情。如同时伴有量表9高分时则这种人常易发生各种报复行为。4 6型高分时常为自我中心,不成熟,不易形成较深的简单情感,他们需要的支持与过多的要求很难满足,结果能使他们开心的事情很少,因而婚姻问题
102、( 或家庭问题)与工作问题都很多。他们经常把这些问题推诿( 或投射) 到别人身上。可能的诊断有偏执型精神分裂症、更年期偏执( 量表9的T分高于量表4 T分或两者均高于70分)或被动一专横人格。4 7 /7 4这种人对别人不大敏感,不留意别人的情感反响( 量表4的特点) ,但有高度对自己行为的罪反感倾向,常易发生自己埋怨自己( 量表7高分的特点) 。因而他们经常反复地表现循环行为:行为进展期与自罪懊恼期,交替、循环。行为进展期时可能表现滥交、醉酒。以后懊悔苦恼。但不能预防以后的重复发生。当处于懊悔时期时可能有不明确的体诉。这种慢性发作方式任何精神治疗都不简洁收效,抗焦虑药物有时可加重其反社会行为
103、发生。可能的诊断有焦虑性神经症或病态人格,但这个诊断往往格外牵强。4 8 /8 4有此型测图的人,行为好似很怪,很特别,常有不寻常的宗数仪节动作,他们的行为飘忽不定不行能捉摸亦可能干出些反社会行为( 用一些不正值的手段作出某种违社会要求的行为) 。这种行动一般无打算性或呈冲动性,但作法很恶毒。因而这些人在社会上可能是担忧全的。有性倒错或强迫性、社会退缩或孤独。当量表8高分时还可有思维障碍、记忆障碍、思想混乱与其他精神分裂的病症等都很突出。这些人一般诊断为精神分裂症,还可能有猛烈的偏执妄想。如无精神病病症亦很可能为其他精神病的先兆。4 9 /9 4这种测图常有违反社会要求的行为,经常表现躁狂、易
104、怒、粗暴、外向、世故、能量很大。他们明显的无视社会准则与习俗,可能干出过一些反社会行动。包括骗局、滥交、性倒错、洗劫、凌辱儿童、行凶、药瘾、纵火或违反交通、敲诈讹诈以及各种渎职罪等。有这种测图者常为冲动的、无预见性的。不能推迟等待个人渴求,自我中心。此外日常生活方面还表现不成熟、不负责任、愁闷、怨恨,但野心勃勃。他们有很深的报仇感( 有时这种报仇感还可能得逞) ,他们还可能实行短路方式即使已被捉住只要有时机还会重犯。常见的诊断为反社会人格。受高等教育的学生中间这型测图的T分亦可能有8 0 -9 0分者,这种上升或与反对权威建立的倾向有关而不是特别的反社会行为。诊断时应成认其反社会性,但确诊还应
105、依据病史(15岁前有无明显的抵抗行为) 。6 8 /8 6这种人表现多疑、不信任、缺乏自信与自我评价。他们对每日的生活表现退缩、情感平淡、思想混乱,并有偏执妄想,不能与别人保持亲热联系常与现实脱节。经常退入梦想世界之中,可消灭生硫衰退( 这种状况3 0岁以前很少消灭) 。如6 8量表分均上升超过70, F分亦超过70则完全可是说是个偏执型精神分裂症。如F分未上升,6 8量表分稍升一点可诊断偏执状态或分裂性人格。妄想内容可包括一些病人具体的生活实况。偏执型精神分裂症病人亦可能会消灭无明显分数上升的测图。慢性药瘾有这种状况。假设停药待药物作用渐渐消逝后,量表分可明显上升。68/86型测图亦可见于甲
106、状腺疾患这种人的治疗须用抗精神病药物。6 9 /9 6有这种测图的人可表现极度焦虑、神经过敏,并有全身抖动等体征,当受到威逼时易退缩到梦想中去。他们有时代现过分自我抑制,但另一些时候则表现有躁狂心情而不能把握自己,如伴有F量表高分时可有猛烈的思维意识缺陷。强迫观念亦很常见,假设躁狂病症很突出F星表 与S c量表的T分亦很高常诊断为偏执型精神分裂症或分裂情感生精神病。如量表8低分则病人可无明显的思想混乱。此时可诊为躁郁性精神病。这类患者锂盐与抗精神病药物联合治疗有效。7 8 /8 7有这样测图的人常有高度感动与烦躁担忧等病症。缺乏把握环境压力的力量,可能有防范系统衰竭表现。这些人常有担忧全感,迟
107、疑不决,左右摇摆,混乱焦急和社交笨拙等特点。他们行为被动、行动困难,与异性交往时尤其明显。有时可消灭强迫观念和其他精神病等病症如混乱、幻觉或妄想。亦可有内疚抑郁与过分可怕等。有时有过度饮酒或滥用药物。其诊断应结合临床,一般7 8 /8 7测图诊断为焦虑性神经症。但亦可能为其他急性精神病后遗状态( 或康复不全) 。由于急性精神病患者发病时不能承受测验,只有在感动病症过去后测试才有这样的结果。 这个 测图如量表8与7之间分数相差多。量表8 T分很高则可能为精神分裂症。假设87测图较其余各量表分数上升则可能为一急性精神病患者。假设全部量表分数均上升则提赤为一慢性精神病患者。 此时还应留意86测图状况
108、由于偶而可能为一胡乱的答第或“ 装 坏(faking bad) ”的测图消灭。总之在诊断急性神经症或急性精神病的病例中还有分裂性人格或边缘状态的可能。这时最好的方法为待急性病症消散后再重测一次。89/98 这种测图倾向于活动过度、力量充分、情感不稔、不现实及夸大妄想( 同时有量表9高分) 。尤其是关于生活、对人接物及个人的重要性方面总是夸大自己的作用。对自己的缺点缺乏自知力,对住院不满。他们需要别人留意、表现不成熟的稚气。他们不能与别人形成亲热的社会关系。并有明显的思维障碍消灭。诊断有精神分裂症与躁郁症。准确的诊断取决于思维障碍与情感障碍的比重,分裂情感性精神病亦有可能。这种病人需要抗精神药物
109、治疗。当消灭明显的幻觉或妄想时尤其需要。现症的严惩程度依F量表分数的凹凸而定。( 六)特别诊断的考虑M M P I主要用于结果的报告和推断有无自杀、功能性或器质性、慢性或急性精神病、神经症、心理治病的预后、行为活动的可能性、有无酒瘾、药痛等问题的诊断。I慢性与急性精神障碍的测图所见:测图的准确性可能以下几种方法推论:测图中如有2个量表以上相互结合的高分( 例如量表9、7、8或27)显著高于其余量表水平,则可能为急性测图,假设高岫的分数与未增高的分数T分相差1520分就表示为急性分数。各分数平均水平全部上升,可认为有效,此提示为慢性病人,如在普遍上升的根底上还有12个量表高分时应认为是慢性病情的
110、急性恶化。II精神与与神经症患者一般为1、2、3、7量表分上升,并且较6、8、9上升得多。即所谓神经症峰坡( neurotic slope)。如以量表5为分界点在其右侧消灭峰坡( 即6、8、9量表分上升)则为精神病峰坡( Psychotic Slope) .峰坡的角度越锋利,越提示急性状况,如有很多量表T分同时上升,可比较7、8两个量表,如7高于8 ,或稍低于量表8 ( 5 T分以内)则仍为神经症,如量表8高于7在10分以上则为精神病,但重要的是看F量表分数,如F分上升则更说明为精神病。同时还要留意病人的工作环境或工作性质,如医院内的工作者量表上升在7 5分以上才诊断为精神病。有些学者对F量表
111、分要求较宽,6070分即诊断为精神病,有些学者则要求较严。HI功能性或器质性:诊断方面另一个常见的主要问题为区分功能性与器质性疾病。但这亦有两种含义:1、严峻的精神科疾病与器质性脑疾患。2、内科疾病与心因转换性反响 即生理性疾病与心理性疾病) 。1955年Reitan等 提 示F、Pa、Pl、Sc, M a量表显著上升者有脑损害可能。但最近争辩认为这种反响为言语技能的丧失引起。脑损伤仅有空间或非言语技能丧失者则可能表现为正常的测图或K量表,H y量表上升。有时与慢性精神分裂症很难区分。另一方法为依S c量表分而定,S c分越高者则越倾向于特神分裂症。S c量表低分时则倾向于器质性。但此法只有7
112、5%的牢靠性,左侧蹶叶损害时尤其简洁误诊。量表2分数的凹凸与内科疾病或转换性病症区分有肯定的帮助。换转性反响的D量表分往往很高,还可有43测图。内科功能性疾病则为13测图,D量表分往往很低。IV自杀:有27/72测图者常见。量 表9反响能量水平与冲动性。如同时有4、8、9量表分数上升,则可能性就更大,有自杀危急。M M P I要反复检查,如 量 表2分数突然降低要考虑自杀企图是否真正消逝,必需慎重估价,2.4、2 .8测图亦要留神,由于这些人冲动性可能很大,如 为4或6 .4 ,自杀企图尤为危急。如有仇恨心理的表示,或有意操纵别人者应更加留意,特别是与这种病人经常接触的医生。V把握行为的力量:
113、4、6、8、9量表高分者,常缺乏自我把握力量,不能把握自己的冲动。这种人易发生攻击别人的行为。属于这种测图的有4.9型、4.9.6型 、4.6.8型与8.4型等。这种测图可有周期性或一贯违犯社会常规的行为。4 3型测图者可呈周期性痛症与攻击他人的行为交替发作。男女均如此。量表3超过量表4分数很多时则疯症病症明显。有3、4测图时一般无攻击行为,但有自镣危急,量表3 T分比量表4 T分上升 过10分以上时,危急性尤大,往往有自杀行为。VI酒瘾、药 瘾 : 常 有84、86、89、8 2与87等测图,尤其在生活境遇中遇有刺激反响时。MMP1的优点是应用面较广,缺点为需要试者合作及具备阅读力量,费时间较多。由于现代技术的改进可以弥补此项缺乏。