常见脊柱疾病

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1、常见脊柱疾病常见脊柱疾病常见脊柱疾病常见脊柱疾病(一一)颈椎病颈椎病l临床症状：分为五型：1、交感神经型：表现极为复杂，可有上述所有症状及心功能紊乱、出汗、恶心呕吐、心动过速等，X线检查颈椎退行性变或椎间失稳。2、神经根型：最常见，多为30岁以上重体力劳动者，主要表现为颈部疼痛及上肢放射性疼痛，部分患者有头痛、耳鸣，多数患者有患侧上肢沉重无力、麻木、握力减退或持物易坠落现象，检查压头时颈痛，向上引颈时颈痛减轻或消失，X线检查示钩椎关节和椎间关节变窄，生理前凸减少，椎间隙变窄，骨质增生等。3、颈型：颈部不适，头颈或肩部疼痛，并不沿周围神经干的志向传导，检查颈部时有明显局限性压痛，X线检查显示曲线

2、的改变及某个颈椎间关节的不稳现象。4、脊髓型：有脊髓复压特征，多同时有神经根症状，有上下肢发麻、疼痛、无力、步态不稳，严重时出现四肢痉挛性瘫痪，小便失禁，卧床不起，X线检查有意义，脊髓造影出现造影剂阻塞，CT检查亦有帮助。5、椎动脉型：以椎动脉供血不足为特征，头痛、头晕、猝倒、眩晕，可伴恶心、耳鸣、视物不清等，X线检查有意义，TCD检查可提示椎动脉供血不足。椎间盘病变正常椎间盘正常椎间盘椎间盘退化椎间盘退化椎间盘突出椎间盘突出椎间盘脱出椎间盘脱出椎间盘高度减少椎间盘高度减少椎间盘退化伴钙化椎间盘退化伴钙化常见脊柱疾病常见脊柱疾病(二二)腰椎间盘脱出腰椎间盘脱出症症 l腰椎间盘的生理性退变从20

3、岁起即已开始，可视为诱因。纤维环的韧性及弹性均逐渐减低，且椎间盘组织本身缺乏血供及营养。因此在遇外伤，尤其是积累性损伤时，导致纤维环破裂。也有少数病例无外伤史，而是在着凉后，腰背部肌肉和韧带的紧张性增加，使椎间盘的内压增加，促使已退变的纤维环发生破裂，髓核组织突出，压迫神经根引起腰腿疼痛、麻木，严重的可引起下肢运动障碍。常见脊柱疾病常见脊柱疾病(三三)骨质增生骨质增生l表现为椎体左右，前后边缘出现唇样、鸟嘴样、骨刺形成，椎管狭窄，甚至形成骨桥、纤维强直乃至骨性强直。常见脊柱疾病常见脊柱疾病(四四)脊柱创伤脊柱创伤暴力暴力韧带损伤韧带损伤 骨折骨折 脱位脱位损伤、压迫损伤、压迫脊髓神经根脊髓神经

4、根脊柱不稳脊柱不稳常见脊柱疾病常见脊柱疾病(五五)脊柱感染脊柱感染1、强直性脊柱炎主要症状为下腰痛、脊椎僵硬及运动范围受限2、脊柱结核全身症状：一般发病缓慢，早期无明显症状，活动期则出现食欲不振、消瘦、乏力、午后潮热、盗汗等中毒症状。病程多以月计。常见脊柱疾病常见脊柱疾病(六六)腰椎椎管狭窄腰椎椎管狭窄症症 l长期反复的下腰、骶、臀痛，单侧或双侧，可向下肢放射。上腰椎神经受损时，疼痛放射至腹股沟、大腿前外侧；下腰椎神经受损时，疼痛放射至大腿后侧、小腿后外侧及足部。神经血管性缺血可引起间歇性跛行。部份病人可有排尿不畅、男性性功能障碍及会阴部感觉异常。检查见下腰椎棘突旁有压痛，腰部后伸时，因椎管内有效间隙减小而疼痛加剧，使腰部后伸受限。直腿抬高试验可呈阳性。小腿外侧及足背感觉异常。胫前肌、伸肌、趾伸肌肌力减弱。膝腱反射和跟腱反射异常。也有少数病人无明显体征。谢谢！谢谢！常见脊柱疾病