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1、心心 肺肺 复复 苏苏河北省卫生救护培训中心秦皇岛分中心秦皇岛市红十字会卫生救护培训中心主 讲 ： 王 悦珍惜生命珍惜生命 从你我做起从你我做起你可曾知道：你可曾知道：v人类猝死人类猝死87.7%87.7%发生在发生在医院以外，没有医护医院以外，没有医护人员参与抢救。人员参与抢救。v猝死人员有猝死人员有35 40 35 40 % % 如经现场及时进行如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救心肺复苏，可以挽救生命。生命。急症急症中毒中毒创伤创伤溺水溺水触电触电可以导致可以导致可以导致可以导致呼吸呼吸呼吸呼吸心跳心跳心跳心跳骤停骤停骤停骤停4646分钟为救命的黄金时刻分钟为救命的黄金时刻18秒后脑缺氧3
2、0秒后昏迷60秒后脑细胞开始死亡6分钟后全部脑细胞死亡一旦呼吸心跳停止一旦呼吸心跳停止所以，所以，我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术心肺复苏术Cardio-pulmonary ResuscitationCardio-pulmonary Resuscitation CPRCPR急救生命链急救生命链早早早早期期期期高高高高级级级级心心心心肺肺肺肺复复复复苏苏苏苏早早早早期期期期心心心心脏脏脏脏电电电电除除除除颤颤颤颤早早早早期期期期徒徒徒徒手手手手心心心心肺肺肺肺复复复复
3、苏苏苏苏早早早早期期期期通通通通路路路路早期通路（报警）早期通路（报警）Early access及时呼叫及时呼叫及时呼叫及时呼叫“ “ “ “ 120120120120”或或或或“ “ “ “ 999999999999”报警报警报警报警在遇有紧急事件时在遇有紧急事件时火警火警119119 匪警匪警110110 急救急救120120 999 999在遇有交通事故时在遇有交通事故时拨打电话拨打电话 “ “ 122 122 ”报警时需告之报警时需告之v意外发生地点；意外发生地点；v现场可联络电话；现场可联络电话；v报案人姓名；报案人姓名；v发生意外原因；发生意外原因；v患病、受伤者数目；患病、受伤者
4、数目；v伤员情况：伤员情况： 清醒程度；呼吸状况；清醒程度；呼吸状况； 脉搏情况；有无出血？脉搏情况；有无出血？早期徒手心肺复苏早期徒手心肺复苏 Early CPREarly CPRA A 打开气道打开气道 B B 人工呼吸人工呼吸 C C 胸外心脏按压胸外心脏按压早期心脏电除颤早期心脏电除颤 Early Defib. Early Defib. 自动心脏除颤仪自动心脏除颤仪早期高级生命支持早期高级生命支持Early advanced life supportEarly advanced life supportv 即专业急救人员到达现场后，通过输即专业急救人员到达现场后，通过输液用药进行的抢救
5、治疗。液用药进行的抢救治疗。一旦发现有人倒地一旦发现有人倒地意识判断方法意识判断方法大声呼唤大声呼唤拍打肩膀拍打肩膀婴儿意识判断方法婴儿意识判断方法拍打婴儿足底拍打婴儿足底观察有无反应观察有无反应意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救vv明示身份：我是急救员明示身份：我是急救员明示身份：我是急救员明示身份：我是急救员vv指定某人拨打急救电话，并得到反馈指定某人拨打急救电话，并得到反馈指定某人拨打急救电话，并得到反馈指定某人拨打急救电话，并得到反馈信息信息信息信息vv明示他人正在进行紧急抢救明示他人正在进行紧急抢救明示他人正在进行紧急抢救明示他人正在进行紧急抢救
6、翻转伤病员方法翻转伤病员方法 将其双手将其双手上举，一腿屈上举，一腿屈膝一手托其后膝一手托其后颈部，另一手颈部，另一手托其腋下，使托其腋下，使之头、颈、躯之头、颈、躯干整体翻成仰干整体翻成仰位位v立即打开气道，检查呼吸立即打开气道，检查呼吸v若无自主呼吸，则进行人工呼吸。若无自主呼吸，则进行人工呼吸。如何打开气道？如何打开气道？v仰头举颏仰头举颏v仰头抬颈仰头抬颈v双手拉颌双手拉颌 使伤病员下颏使伤病员下颏经耳垂连线与经耳垂连线与地面呈地面呈90度。度。如何检查呼吸？如何检查呼吸？v一一听听是否有呼吸声；是否有呼吸声；v二二看看是否胸廓起伏；是否胸廓起伏；v三三感觉感觉有否呼吸气流？有否呼吸气
7、流？判断时间为判断时间为1010秒钟秒钟时间计数：时间计数：10011001、10021002、10031003、10041004。怎样进行口对口人工吹气？怎样进行口对口人工吹气？v仰头举颏打开气道仰头举颏打开气道v捏紧鼻孔捏紧鼻孔v张大口包紧其口唇张大口包紧其口唇v吸气后立即吹气吸气后立即吹气要求持续匀速要求持续匀速1秒钟秒钟婴幼儿人工吹气方法婴幼儿人工吹气方法压额抬颏 包紧口鼻吹气维持血液循环维持血液循环如果呼吸、脉搏存在如果呼吸、脉搏存在 可将昏迷可将昏迷的伤病员翻成的伤病员翻成侧卧位，防止侧卧位，防止口腔内分泌物口腔内分泌物或呕吐物堵塞或呕吐物堵塞气道气道1234成人颈动脉搏动检查成人
8、颈动脉搏动检查 中、食指横放中、食指横放颈部中央，向气管颈部中央，向气管一侧轻按滑动。一侧轻按滑动。 婴幼儿肱动脉脉搏检查法婴幼儿肱动脉脉搏检查法 中、食中、食指于小儿上指于小儿上臂内侧中间臂内侧中间部位触摸检部位触摸检查肱动脉搏查肱动脉搏动。动。胸外心脏按压定位胸外心脏按压定位v按压点位于按压点位于“胸骨中、胸骨中、下下1/3交界交界处处”v右中、食指右中、食指沿一侧肋弓沿一侧肋弓向中间滑动向中间滑动至胸骨下端，至胸骨下端，左手掌跟靠左手掌跟靠紧食指。紧食指。成人胸外心脏按压法成人胸外心脏按压法v保持双臂伸直保持双臂伸直v垂直下压垂直下压4-5厘厘米米v每分钟按压每分钟按压100次次v按按3
9、0次后吹气次后吹气两口两口计数方法：计数方法：01、02、03。30儿童胸外心脏按压法儿童胸外心脏按压法v定位法与成人定位法与成人相同相同v用一只手进行用一只手进行按压，力量适按压，力量适当减小当减小婴幼儿胸外心脏按压婴幼儿胸外心脏按压v食、中、环指并拢按食、中、环指并拢按于胸骨上，使食指紧于胸骨上，使食指紧靠其双乳连线并抬起靠其双乳连线并抬起食指，用中、环指按食指，用中、环指按压压v适当减小力度适当减小力度v每分钟下压每分钟下压100次次v按压按压30次后吹气两次后吹气两口口交替进行心脏按压交替进行心脏按压/口对口吹气口对口吹气 比例为：比例为：30/2心肺复苏有效指征心肺复苏有效指征v面色
10、由紫转红面色由紫转红v脉搏、呼吸恢复脉搏、呼吸恢复v瞳孔由大变小瞳孔由大变小v眼球活动，手脚抽搐眼球活动，手脚抽搐v开始呻吟等开始呻吟等心肺复苏可以终止的条件心肺复苏可以终止的条件v伤病员已经恢复自伤病员已经恢复自主呼吸和心跳主呼吸和心跳v有专业医务人员接有专业医务人员接替抢救替抢救v医务人员确定被救医务人员确定被救者已经死亡者已经死亡小结小结v心肺复苏最重要的目的是恢复大脑功能，大脑是心肺复苏最重要的目的是恢复大脑功能，大脑是高度分化和耗氧最多的组织。对血液的需求占心高度分化和耗氧最多的组织。对血液的需求占心脏输出量的脏输出量的15%，脑细胞对缺氧的耐受性非常，脑细胞对缺氧的耐受性非常低，在
11、常温下脑细胞如果缺血低，在常温下脑细胞如果缺血 、缺氧，在不同、缺氧，在不同时间内会受到不同程度的损害，临床证明在心脏时间内会受到不同程度的损害，临床证明在心脏血液循环停止在四分钟内，实施正确的心肺复苏血液循环停止在四分钟内，实施正确的心肺复苏效果最好，效果最好，4-6分钟实施心肺复苏只对部分有效；分钟实施心肺复苏只对部分有效；6-10分钟实施心肺复苏很少有人成功，如果超分钟实施心肺复苏很少有人成功，如果超过过10分钟实施心肺复苏已无成功的可能。因为分钟实施心肺复苏已无成功的可能。因为此时脑细胞已经发生坏死，即医学上所说的脑死此时脑细胞已经发生坏死，即医学上所说的脑死亡，这种人即使被救活了也只
12、能成为植物人。亡，这种人即使被救活了也只能成为植物人。v 生命对于人类只有一次，珍爱生命、保护生命，生命对于人类只有一次，珍爱生命、保护生命，不断的提高人类生存的质量，应该是我们每一个不断的提高人类生存的质量，应该是我们每一个人永恒的追求。人永恒的追求。气管异物梗塞气管异物梗塞气管异物梗塞急救气管异物梗塞急救呼吸道部分阻塞呼吸困难、呛咳不止呼吸困难、呛咳不止呼吸道全部阻塞不能呼吸、昏迷倒地不能呼吸、昏迷倒地表现特征： 颜面青紫颜面青紫 不能发声不能发声 “ “v”v”形手势形手势 肢体抽搐肢体抽搐 呼吸停止呼吸停止气道梗阻常见原因气道梗阻常见原因婴幼儿婴幼儿 婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健婴幼
13、儿喉保护机制及吞咽功能不健全，进食时又常常嬉笑、啼哭、玩耍，全，进食时又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易将食物、小玩具等异物吸入气管内容易将食物、小玩具等异物吸入气管内造成呼吸道梗阻。造成呼吸道梗阻。气道梗阻常见原因气道梗阻常见原因青壮年青壮年 成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛，将食物碎块吸入气管梗阻。气道梗阻常见原因气道梗阻常见原因 老年人老年人 近年来有资料表明，老年人或体弱近年来有资料表明，老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，更容易将口中多病者因吞咽机能减退，更容易将口中食物等吸入气管造成气道梗阻。食物等吸入气管造成气道梗阻。婴幼儿气道梗阻急救婴幼儿气道梗阻急
14、救 婴幼儿进食中突然出现呼吸困婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，不要惊慌或立即抱送难或剧烈呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高声呼救的同时，支撑其头医院，应在高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头低脚高位颈并翻成面朝下头低脚高位 在其背部两肩胛骨之间拍击在其背部两肩胛骨之间拍击 56 56次。次。再托住颈部将小儿翻转成仰面头低脚高再托住颈部将小儿翻转成仰面头低脚高位，用食、中指按压其胸骨下端位，用食、中指按压其胸骨下端 56 56次。次。反复进行拍背及压胸直至异物咯出，或反复进行拍背及压胸直至异物咯出，或用手指将异物从口内掏出。用手指将异物从口内掏出。 如果小儿已经昏迷，应立即高声
15、呼如果小儿已经昏迷，应立即高声呼救并将其放置成仰卧位，压额抬颏使其救并将其放置成仰卧位，压额抬颏使其头稍后仰打开气道。检查如无呼吸，迅头稍后仰打开气道。检查如无呼吸，迅速尝试口对口鼻吹气。如吹气无效，立速尝试口对口鼻吹气。如吹气无效，立即拍背及压胸。即拍背及压胸。成人气道梗阻急救（自救）成人气道梗阻急救（自救） 可一手握拳抵于脐上两横可一手握拳抵于脐上两横指处，另一手握住此拳快速向指处，另一手握住此拳快速向内向上冲压内向上冲压 46 46次。或将上腹次。或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部硬处，连续弯腰挤压腹部46 46 次，可以连续反复挤压数次。
16、次，可以连续反复挤压数次。成人气道梗阻急救（互救）成人气道梗阻急救（互救） 对于尚清醒者，可对于尚清醒者，可嘱其弯腰并用手掌击打嘱其弯腰并用手掌击打其后背中间其后背中间4-64-6次。或救次。或救治者用双手环绕患者腰治者用双手环绕患者腰间，一手握拳抵于其脐间，一手握拳抵于其脐上两横指处，另一手握上两横指处，另一手握紧此拳向上、向后冲击紧此拳向上、向后冲击勒压勒压4646次。次。 成人气道梗阻急救（互救）成人气道梗阻急救（互救） 如果患者已经窒息昏迷倒地，且尝如果患者已经窒息昏迷倒地，且尝试口对口吹气无效，可跨坐其腿上用掌试口对口吹气无效，可跨坐其腿上用掌根推压脐上两横指处根推压脐上两横指处4 6 4 6 次。次。异异 物物 掏掏 出出 如异物被冲出，须迅速将其掏出口如异物被冲出，须迅速将其掏出口外。可用手指将异物钩出，但应注意不外。可用手指将异物钩出，但应注意不要将其推入气道更深处，或被患者反射要将其推入气道更深处，或被患者反射性闭嘴咬合，伤及救治者手指。性闭嘴咬合，伤及救治者手指。珍惜生命珍惜生命 救人救己救人救己 ！谢谢大家！
