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1、第三章第三章 老年人安全的防护老年人安全的防护1 学习内容学习内容1.预防跌倒预防跌倒2.中暑与低体温综合征预防和护理中暑与低体温综合征预防和护理3.烧伤预防和护理烧伤预防和护理4.及化学品中毒预防和护理及化学品中毒预防和护理5.交通事故伤害预防和护理交通事故伤害预防和护理2第一节第一节 跌倒的预防和护理跌倒的预防和护理一、跌倒一、跌倒： 是指人体失去正常的姿势是指人体失去正常的姿势, ,不自不自主地跌落在地面或较低的平面上。主地跌落在地面或较低的平面上。 是老年人伤害是老年人伤害最常见最常见的原因的原因, ,也也是导致老年人意外死亡是导致老年人意外死亡最主要最主要的原的原因。因。3二二、老年
2、人跌倒的危险因素老年人跌倒的危险因素1.内在因素内在因素(1)生理因素和疾病因素生理因素和疾病因素 1）神经系统功能退化对老年人感觉、平衡功能、视）神经系统功能退化对老年人感觉、平衡功能、视力等方面的影响；力等方面的影响； 2）运动系统功能老化对老年人肌肉、关节等方面的）运动系统功能老化对老年人肌肉、关节等方面的影响；影响； 3）各种急、慢性疾病均能增加老年人跌倒的危险性。）各种急、慢性疾病均能增加老年人跌倒的危险性。(2)药物因素药物因素 很多药物会影响老年人的意识、精神、步态和血压，很多药物会影响老年人的意识、精神、步态和血压，增加其跌倒的发生率增加其跌倒的发生率 42外在因素外在因素 主
3、要是老年人居住的环境中存在许主要是老年人居住的环境中存在许多危险因素，如地面光滑、室内光多危险因素，如地面光滑、室内光线太暗、楼梯无扶手等等。线太暗、楼梯无扶手等等。5三三、跌倒危险因素的评估跌倒危险因素的评估1跌倒的个人因素评估跌倒的个人因素评估(1)病史询问：询问是否有跌倒的病史、跌倒的次数等；询问各病史询问：询问是否有跌倒的病史、跌倒的次数等；询问各种慢性病史以及药物使用情况。种慢性病史以及药物使用情况。(2)体格检查：包括生命体征，感觉系统、神经系统状况等。体格检查：包括生命体征，感觉系统、神经系统状况等。(3)平衡和步行能力的评估：主要采用观察法、功能性评定、姿平衡和步行能力的评估：
4、主要采用观察法、功能性评定、姿势图、步行能力评定等对老年人平衡及步行能力进行评估。势图、步行能力评定等对老年人平衡及步行能力进行评估。(4)ADL功能评估：使用功能评估：使用ADL量表对日常生活活动能力进行全面量表对日常生活活动能力进行全面评估。评估。(5)实验室检查实验室检查2跌倒的环境危险因素评估跌倒的环境危险因素评估 主要评估老年人居住环境中有无引起跌倒的危险因素。主要评估老年人居住环境中有无引起跌倒的危险因素。 6四、预防跌倒的护理四、预防跌倒的护理 1.针对老年人的认知和行为能力采取一针对老年人的认知和行为能力采取一般预防措施般预防措施 2.不要攀高取物不要攀高取物 3.保证良好的睡
5、眠质量保证良好的睡眠质量 4.改善环境和衣着改善环境和衣着7五、预防跌倒的康复训练五、预防跌倒的康复训练 1.正确使用助行器具：拐杖、助行器、正确使用助行器具：拐杖、助行器、轮椅等；轮椅等； 2.进行促进平衡功能的运动：太极拳进行促进平衡功能的运动：太极拳最适合老年人，特别是对平衡功能的最适合老年人，特别是对平衡功能的提高最为明显。提高最为明显。8第二节第二节 其他伤害的预防和护理其他伤害的预防和护理一一 、中暑和低体温综合症、中暑和低体温综合症 老年人对外界温度变化的适应、调节和抵御老年人对外界温度变化的适应、调节和抵御能力降低，容易发生中暑，气温能力降低，容易发生中暑，气温32的环的环境下
6、即有可能中暑；境下即有可能中暑； 在低温环境下，因体温过度散失或产热不足在低温环境下，因体温过度散失或产热不足易诱发低体温综合症。易诱发低体温综合症。91.原因原因（1）中暑的原因主要：）中暑的原因主要：高温环境，特别是同时伴高温环境，特别是同时伴有高湿度的环境；有高湿度的环境；通风不良而又缺乏相应设施；通风不良而又缺乏相应设施；身体衰弱或有严重的慢性病、活动不便而又缺身体衰弱或有严重的慢性病、活动不便而又缺乏照料者。乏照料者。（2）低体温综合症的主要原因：老化和衰弱所致，）低体温综合症的主要原因：老化和衰弱所致，如：新陈代谢降低、活动减少、体温散失过多、如：新陈代谢降低、活动减少、体温散失过
7、多、血管舒缩及体温调节中枢功能衰退，对外界温度血管舒缩及体温调节中枢功能衰退，对外界温度的感受和反应能力降低等，导致体温散失过多、的感受和反应能力降低等，导致体温散失过多、产热不足。产热不足。102临床表现临床表现（1）中暑的临床表现：发热、食欲下降、大汗或汗）中暑的临床表现：发热、食欲下降、大汗或汗闭、衰弱、胸闷、头痛头晕、表情淡漠、反应迟钝闭、衰弱、胸闷、头痛头晕、表情淡漠、反应迟钝等。其特点是轻症时多无自觉症状，常以意识障碍、等。其特点是轻症时多无自觉症状，常以意识障碍、昏迷为就诊原因。昏迷为就诊原因。（2）低体温综合症的临床表现：起病多缓慢，症状）低体温综合症的临床表现：起病多缓慢，症
8、状典型者有畏寒怕冷、精神萎靡、停止进食进水、肢典型者有畏寒怕冷、精神萎靡、停止进食进水、肢体皮肤发冷；体皮肤发冷； 严重时表现为皮肤苍白或伴有水肿、四肢厥冷、精严重时表现为皮肤苍白或伴有水肿、四肢厥冷、精神恍惚、心跳缓慢、脉搏微弱、血压下降、呼吸浅神恍惚、心跳缓慢、脉搏微弱、血压下降、呼吸浅慢、甚至昏迷；慢、甚至昏迷； 部分老年人进入木僵状态部分老年人进入木僵状态113.诊断要点诊断要点 根据当时老年人所处的环境、老年根据当时老年人所处的环境、老年人身体状况、出现的临床表现以及人身体状况、出现的临床表现以及体温情况可作出诊断。体温情况可作出诊断。124救护要点救护要点（1）中暑的救护要点：）中
9、暑的救护要点： 尽快脱离高温环境尽快脱离高温环境 最好将病人移至最好将病人移至25.0左右的空调环境中左右的空调环境中 采取降温措施采取降温措施 迅速纠正水、电解质失衡迅速纠正水、电解质失衡 严密观察，及时发现并发症严密观察，及时发现并发症 加强护理，促进康复加强护理，促进康复13（2）低体温综合症的救护要点：）低体温综合症的救护要点：将老年人安置于温暖的环境（将老年人安置于温暖的环境（20.0以上）以上）采取复温措施采取复温措施 可使用电热毯、热水袋等，帮可使用电热毯、热水袋等，帮助复温，但要注意防止烫伤，输液时可将液助复温，但要注意防止烫伤，输液时可将液体加温至体加温至3536，将温度升至
10、肛温，将温度升至肛温3637，并维持；，并维持；给予温热的高热量流质食物，以保证热量的给予温热的高热量流质食物，以保证热量的供应；供应；密切观察病情变化，防治并发症。密切观察病情变化，防治并发症。145.预防预防（1）在室内放置温度计，适时调节室温）在室内放置温度计，适时调节室温（2）及时增减衣物，维持体温恒定）及时增减衣物，维持体温恒定（3）高温季节鼓励多饮水，加强室内通风，）高温季节鼓励多饮水，加强室内通风，减少户外活动减少户外活动（4）寒冷季节注意保温，多进食高热量食物，）寒冷季节注意保温，多进食高热量食物，适当增加肢体活动适当增加肢体活动（5）建立定期访视制度，为缺乏照料的老人）建立定
11、期访视制度，为缺乏照料的老人提高帮助提高帮助15二、烧伤二、烧伤1.原因原因 老年人由于感觉迟钝、记忆力差、老年人由于感觉迟钝、记忆力差、活动不便等原因，导致活动不便等原因，导致生活意外生活意外引起的热液和火焰伤，这是老年引起的热液和火焰伤，这是老年人烧伤的主要原因。人烧伤的主要原因。162.临床特点临床特点 烧伤创面多为深度、局部和全身反烧伤创面多为深度、局部和全身反应重、创面难愈合，容易并发脓毒应重、创面难愈合，容易并发脓毒血症、肺炎和多器官功能障碍综合血症、肺炎和多器官功能障碍综合症，或导致原有疾病加重。症，或导致原有疾病加重。173.预防预防（1）进行用电用火安全教育）进行用电用火安全
12、教育（2）采取有效措施，避免用电用火时发生）采取有效措施，避免用电用火时发生遗忘遗忘（3）防止热液倾倒至身体）防止热液倾倒至身体（4）预防低温烧伤）预防低温烧伤（5）指导电热器具的使用方法，）指导电热器具的使用方法， 避免烧伤避免烧伤18三、三、 CO及化学品中毒及化学品中毒1原因原因（1）引起）引起CO中毒的主要原因：采用烧煤取中毒的主要原因：采用烧煤取暖而又通风不良，或燃气具使用不当造成煤暖而又通风不良，或燃气具使用不当造成煤气泄漏气泄漏（2）引起化学品中毒的主要原因：）引起化学品中毒的主要原因： 有毒化学品的误服、误用或自杀；有毒化学品的误服、误用或自杀； 药物的误服、重复服用、过量服用
13、。药物的误服、重复服用、过量服用。192.临床特点临床特点 中毒程度较深，临床表现复杂，救治困难，中毒程度较深，临床表现复杂，救治困难，死亡率高。死亡率高。 这主要是由于老年人发生中毒后这主要是由于老年人发生中毒后 发现不及时以及老年人原有多种疾病、发现不及时以及老年人原有多种疾病、 身体健康状况不佳所致。身体健康状况不佳所致。203预防预防（1）预防）预防CO和化学品积聚引起中毒和化学品积聚引起中毒（2）定期清理、归类放置有毒化学品）定期清理、归类放置有毒化学品（3）提高对化学品的认识，正确使用化学品）提高对化学品的认识，正确使用化学品（4）关注老年人心理状况，预防使用化学品）关注老年人心理
14、状况，预防使用化学品自杀自杀21四、交通事故伤害四、交通事故伤害1原因原因（1）生理因素：老年人视力、听力、判断力）生理因素：老年人视力、听力、判断力及反应能力下降及反应能力下降（2）认知和行为因素：交通知识缺乏、交通）认知和行为因素：交通知识缺乏、交通安全意识淡薄以及违章行为安全意识淡薄以及违章行为22（3）社会环境因素：）社会环境因素： 家庭结构和生活方式改变使老年人外出机家庭结构和生活方式改变使老年人外出机会增多会增多 老年人参加社会活动机会增多老年人参加社会活动机会增多 城市道路设计不够合理、交通安全保障设城市道路设计不够合理、交通安全保障设施不够完善施不够完善 机动车违章驾驶机动车违
15、章驾驶232临床特点临床特点（1）下肢下肢和和头部头部创伤最多见创伤最多见（2）出现多发性骨折）出现多发性骨折（3）创伤后使老年人原有疾病加）创伤后使老年人原有疾病加重或出现并发症重或出现并发症（4）创伤不易恢复，致残率和死）创伤不易恢复，致残率和死亡率高。亡率高。243预防预防（1）提高交通安全意识）提高交通安全意识 分析老年人容易发生交通事故伤害的原因，分析老年人容易发生交通事故伤害的原因，并有针对性地进行交通安全教育并有针对性地进行交通安全教育（2）改变不安全的交通行为）改变不安全的交通行为（3）采取恰当的防范措施）采取恰当的防范措施 如老年人出行时穿颜色鲜明的衣服、戴橘黄如老年人出行时穿颜色鲜明的衣服、戴橘黄色帽子，横过马路时看清交通标示等。色帽子，横过马路时看清交通标示等。2526
