糖尿病健康知识讲座96520.ppt

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1、1 糖尿病健康知识讲座糖尿病健康知识讲座 内 容n一、糖尿病并发症的危害一、糖尿病并发症的危害n二、糖尿病治疗的误区及注意事项二、糖尿病治疗的误区及注意事项n三、糖尿病的饮食治疗三、糖尿病的饮食治疗n四、糖尿病的运动治疗四、糖尿病的运动治疗n五、低血糖的症状与处理五、低血糖的症状与处理糖尿病典型表现 三多一少三多一少 糖尿病的其他症状糖尿病的警示灯当您有以下情况时，易患糖尿病，请注意监测血糖6n 血糖不达标血糖不达标 将要失去什么呢？将要失去什么呢？糖尿病治疗不达标，意味着糖尿病治疗不达标，意味着增加额外的增加额外的身体身体痛苦：痛苦：糖尿病肾病、高血压、心脏病、微血管糖尿病肾病、高血压、心脏

2、病、微血管病变病变增加额外的增加额外的经济经济压力：压力：透析费、肾移植手术费、冠状动脉支架透析费、肾移植手术费、冠状动脉支架手术费手术费糖尿病的危害糖尿病的危害n急性并发症急性并发症 高血糖：高血糖： 酮症酸中毒、酮症酸中毒、 高渗性非酮症昏迷高渗性非酮症昏迷 低血糖低血糖 乳酸性酸中毒乳酸性酸中毒 感染感染 9慢性并发症神经系统神经系统足足眼睛眼睛肾脏肾脏周围血管周围血管心脏心脏脑血管脑血管9大血管并发症大血管并发症微血管并发症微血管并发症10糖尿病患者眼中的世界糖尿病患者眼中的世界 糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变 视力进行性下降直至失明！视力进行性下降直至失明！ 失失 明明眼底出血及渗

3、出眼底出血及渗出眼底有新生血管眼底有新生血管 12糖尿病肾病糖尿病肾病 肾脏损害逐渐加重直至肾衰竭肾脏损害逐渐加重直至肾衰竭肾脏早期损害肾脏早期损害微量的蛋白尿微量的蛋白尿肾脏损害加重肾脏损害加重大量的蛋白尿大量的蛋白尿肾肾 衰衰 竭竭13糖尿病性脑血管病糖尿病性脑血管病 头晕、肢体麻木头晕、肢体麻木严重者瘫痪、死亡严重者瘫痪、死亡14糖尿病性心血管病糖尿病性心血管病 糖尿病的第一糖尿病的第一“杀手杀手”胸闷、胸痛胸闷、胸痛 心肌梗死心肌梗死心力衰竭心力衰竭警惕：很多患者无胸痛症状！警惕：很多患者无胸痛症状！15糖尿病神经病变的危害糖尿病神经病变的危害痛觉过敏或痛觉过敏或痛觉丧失痛觉丧失肢端麻

4、木肢端麻木腹泻腹泻活动受限活动受限肌无力肌无力肌萎缩肌萎缩便秘便秘神经系统病变的主要临床表现感觉障碍：出现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等。糖尿病无痛神经病变-非常危险神经受损神经受损, ,不能正确传导信号。此时，不能正确传导信号。此时，发生足病的风险就会大大提高。发生足病的风险就会大大提高。脚对下列情况脚对下列情况毫无感觉：毫无感觉：割伤割伤烧伤烧伤碰伤碰伤磨破磨破水疱水疱18糖尿病足糖尿病足足溃疡逐渐加重，重者截肢足溃疡逐渐加重，重者截肢截截 肢肢足足 溃溃 疡疡足足 坏坏 疽疽坏死和截肢坏死和截肢20糖尿病治疗的首要目标糖尿病治疗的首要目标 全面控制血糖全面控制血糖, ,长期达

5、标长期达标21中国中国2 2型糖尿病血糖控制目标型糖尿病血糖控制目标血糖血糖(mmol/L)HbA1c(%)糖化血红蛋白糖化血红蛋白空空腹：腹：4.46.1 7.0 7.0 非空腹：非空腹：4.48.0 10.0 10.0 7.5 理想理想 尚可尚可 差差中国糖尿病防治指南中国糖尿病防治指南HbA1cHbA1c是目前国际公认的判断血糖达标的是目前国际公认的判断血糖达标的“金标准金标准”22什么是糖化血红蛋白什么是糖化血红蛋白糖化血红蛋白（糖化血红蛋白（ HbA1c ）糖化血红蛋白可以反映近糖化血红蛋白可以反映近23个月内个月内血糖的平均水平血糖的平均水平 23Stratton IM et al

6、. BMJ 2000; 321: 405412.糖尿病相关糖尿病相关的死亡的死亡* *21%21%微血管并发症微血管并发症 * *37%37%12%12%周围血管疾病周围血管疾病* *43%43%中风中风*心肌梗塞心肌梗塞* *14%14%* * p0.0001p0.0001* p=0.035* p=0.0351%1%HbAHbA1c1c 严格控制血糖，延缓并发症的发生与发严格控制血糖，延缓并发症的发生与发展展如何达标如何达标如何达标如何达标 血糖如何达标血糖如何达标？25糖尿病治疗的五驾马车糖尿病治疗的五驾马车n糖尿病教育糖尿病教育n饮食治疗饮食治疗n运动治疗运动治疗n自我监测自我监测n药物

7、治疗药物治疗26什么是胰岛素？什么是胰岛素？n人体胰腺人体胰腺B细胞分细胞分泌的泌的n体内体内唯一唯一能降低血能降低血糖的物质。糖的物质。n帮助细胞利用葡萄帮助细胞利用葡萄糖，保持血糖在正糖，保持血糖在正常范围常范围27为什么要补充胰岛素？为什么要补充胰岛素？n胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门n糖尿病均存在胰岛素不足糖尿病均存在胰岛素不足 ，没有钥匙则葡萄糖无法利用，没有钥匙则葡萄糖无法利用，因此需要补充胰岛素因此需要补充胰岛素28误区误区-胰岛素一定要等到口服药无效才使用胰岛素一定要等到口服药无效才使用X糖尿病治疗主要是控制血糖达标，最

8、糖尿病治疗主要是控制血糖达标，最大程度地减少并发症大程度地减少并发症。胰岛素为胰岛素为直接直接降糖物质，早期使用，降糖物质，早期使用， 可早期控制血糖达标。可早期控制血糖达标。任何口服降糖药物均为任何口服降糖药物均为间接地间接地控制血控制血糖，糖， 如果不能控制血糖达标应尽快换用胰如果不能控制血糖达标应尽快换用胰岛素，否则并发症将严重损害您的健岛素，否则并发症将严重损害您的健康。康。胰岛素其他有益作用：扩张血管、改胰岛素其他有益作用：扩张血管、改善循环、抗炎症反应善循环、抗炎症反应29误区误区-胰岛素可以口服胰岛素可以口服Xn因为胰岛素是一种蛋白质分子，在消化因为胰岛素是一种蛋白质分子，在消化

9、道中就像我们所吃的食物一样很快被降道中就像我们所吃的食物一样很快被降解破坏解破坏30误区误区-胰岛素会上瘾，一旦使用不能停胰岛素会上瘾，一旦使用不能停Xn胰岛素就不是胰岛素就不是“药药”，而是身体自然物质。，而是身体自然物质。误区误区-胰岛素注射麻烦，还很疼胰岛素注射麻烦，还很疼Xn打胰岛素和普通打针不一样，药量小得多，而且打胰岛素和普通打针不一样，药量小得多，而且是皮下注射。现在有专用注射器，正常情况下注是皮下注射。现在有专用注射器，正常情况下注射痛感很小射痛感很小注意事项针头使用 重复使用会造成针尖的变形，重复使用会造成针尖的变形，甚至部分折断在体内，而通甚至部分折断在体内，而通常用肉眼是

10、很难发现这些变常用肉眼是很难发现这些变化的化的! !针头重复使用的针头重复使用的变化变化33胰岛素的注射部位是哪里？胰岛素的注射部位是哪里？34胰岛素的储存注意事项有哪些？胰岛素的储存注意事项有哪些？ n未开封的胰岛素或已启用的胰岛素，应尽可能放未开封的胰岛素或已启用的胰岛素，应尽可能放在温度在温度28的冷藏室储存。的冷藏室储存。饮食治疗的好处n降低高血糖n减肥n预防和治疗并发症n改善整体健康水平 饮食治疗的原则n热能要量化 根据体重、肥胖程度、体力劳动强度计算出总热量n搭配合理化 蛋白质占15-20% 脂肪占25-30% 碳水化合物占50-60% 维生素、无机盐要充足n饮食均衡化 食物品种多

11、样化，全面获得营养 四大类食品不可缺:谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类计算三步曲计算三步曲第一步：计算标准体重第一步：计算标准体重 标准体重（千克）标准体重（千克）= =身高（厘米）身高（厘米）105105（常数）（常数）第二步：根据标准体重比较自己的实际体重第二步：根据标准体重比较自己的实际体重（可上下浮动可上下浮动10%10%）根据超重指数减主食 例：偏胖人群：- -1两； 超重- -2两 偏瘦人群：+ +1两； 消瘦+ +2两 第三步：计算体力劳动强度第三步：计算体力劳动强度轻体力劳动者（如办公室工作及家务劳动） 主食- -1两中体力劳动者（介于轻、重体力劳动者之间） 主食不变重体力劳

12、动者（如建筑工人、农民） 主食+ +1两大约一天每人的一天主食量在大约一天每人的一天主食量在3636两左右两左右n主食类食品占每日总能量的5055%n碳水化合物分为简单糖和复合糖n单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血糖升高明显；双糖主要指蔗糖、乳糖等，精制糖常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等n精制糖可以产生能量但不含其他营养物质n复合糖如米饭、面粉、土豆等食物中的淀粉不会使血糖急剧增加，并且体积大，饱腹感强，应做为身体热量的主要来源 膳食纤维适量膳食纤维适量n又称为多渣饮食又称为多渣饮食n降糖、降脂、润肠和解毒作用降糖、降脂、润肠和解毒作用n每日需摄入纤维素每日需摄入纤维素27

13、g27g40g40gn主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取 适量增加膳食纤维摄入n膳膳食食纤纤维维也也是是复复合合糖糖，但但胃胃肠肠道道不不能能被被消消化化吸吸收收而而不不产生热量产生热量n功功效效：降降血血糖糖、降降血血脂脂、排排毒毒素素、保保持持大大便便畅畅通通并并减减少饥饿感少饥饿感n富富含含膳膳食食纤纤维维的的食食物物：燕燕麦麦、荞荞麦麦、水水果果中中果果胶胶，海海藻类、粗粮，蔬菜的茎叶、玉米面等藻类、粗粮，蔬菜的茎叶、玉米面等n每日增加膳食纤维的摄入，每日每日增加膳食纤维的摄入，每日25-30g25-30g丰富维生素丰富维生素nB B族维生素族维生素, ,维生

14、素维生素C C和维生素和维生素E En对人体有很好的保护作用对人体有很好的保护作用n对神经系统有重要的营养作用对神经系统有重要的营养作用n主要从水果和主要从水果和蔬菜蔬菜中摄取中摄取食物种类多样化肉类的选择食物种类多样化肉类的选择n吃吃4条腿的不如吃两条腿的条腿的不如吃两条腿的n吃两条腿的不如吃没有腿的吃两条腿的不如吃没有腿的 蛋白质蛋白质n是生命和机体的物质基础是生命和机体的物质基础n对对人人体体的的生生长长发发育育，组组织织的的修修复复，细胞的更新起着主要作用细胞的更新起着主要作用n占全日总热量的占全日总热量的15%15%20%20% 蛋白质的种类蛋白质的种类n蛋类：鸡蛋、鸭蛋蛋类：鸡蛋、

15、鸭蛋n奶类：牛奶、酸奶、奶粉奶类：牛奶、酸奶、奶粉n鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹n部分瘦肉部分瘦肉n黄豆类：豆腐、豆浆黄豆类：豆腐、豆浆4545如何吃水果如何吃水果时机时机 时间时间数量数量 种类种类如何吃水果如何吃水果n水果补充大量维生素、果酸和矿物质水果补充大量维生素、果酸和矿物质n患者必须掌握好时机以及数量患者必须掌握好时机以及数量n血血糖糖控控制制平平稳稳时时( (餐餐后后2 2小小时时血血糖糖在在180mg/dl180mg/dl以以下下) )，HbA1c(HbA1c(在在7.5%7.5%以下以下) )n应应将将水水果果的的热热量量计计入入每每日日总总热热能能之

16、之内内，选选用用时时减减去相应的碳水化合物的量去相应的碳水化合物的量n吃水果最好在两餐之间做加餐用吃水果最好在两餐之间做加餐用n水水果果中中西西瓜瓜、苹苹果果、梨梨、桔桔子子、弥弥猴猴桃桃等等含含糖糖量量相对较低相对较低 限制饱和脂肪酸摄入n脂肪是美味佳肴脂肪是美味佳肴, ,不易产生饱腹感不易产生饱腹感n看看得得见见的的脂脂肪肪：各各种种烹烹调调油油脂脂、动动物物油油、动动物物外外皮皮（烹烹调调油的量两平匙每天油的量两平匙每天) )n看看不不见见的的脂脂肪肪：肉肉、禽禽、鱼鱼、奶奶制制品品、蛋蛋中中，以以及及硬硬果果类类食物如花生、瓜子等以及油炸食品、汉堡食物如花生、瓜子等以及油炸食品、汉堡n

17、过过多多摄摄入入脂脂肪肪与与心心、脑脑血血管管疾疾病病发发生生有有关关，并并可可能能降降低低身身体内胰岛素活性并使血糖升高体内胰岛素活性并使血糖升高n要求：要求：低于总热能低于总热能30%30%n注意限制胆固醇及反式脂肪酸的摄入注意限制胆固醇及反式脂肪酸的摄入烹饪方法清淡化烹饪方法清淡化n烹调方法：蒸、煮、炒、溜、焖烹调方法：蒸、煮、炒、溜、焖n油盐少放点儿，口味清淡点儿油盐少放点儿，口味清淡点儿n每日吃每日吃盐盐最好不超过最好不超过6克克（约一平勺）（约一平勺）n油炸油腻食品不适合您油炸油腻食品不适合您多饮水，限制饮酒多饮水，限制饮酒n多多饮饮水水，才才能能利利于于体体内内的的废废物物充充分

18、分排排除除和血糖的稀释，可以饮用绿茶和血糖的稀释，可以饮用绿茶n酒酒中中含含的的酒酒精精热热能能很很高高，1 1 g g酒酒精精产产热热7Kcal, 7Kcal, 且且不不含含其其它它养养素素，并并给给肝肝脏脏带带来来了负担了负担n空空腹腹饮饮酒酒易易出出现现低低血血糖糖，尤尤以以注注射射胰胰岛岛素或口服磺脲类降糖药物时素或口服磺脲类降糖药物时n如如果果无无法法避避免免，也也应应尽尽量量不不饮饮白白酒酒，而而选选用用酒酒精精浓浓度度低低的的啤啤酒酒、果果酒酒、干干红红，并避免空腹饮酒并避免空腹饮酒 切记：吸烟只会伤害您的身体切记：吸烟只会伤害您的身体1.1.戒烟从现在开始。戒烟从现在开始。 2

19、.2.丢掉所有吸烟用具。丢掉所有吸烟用具。 3.3.避免参与往常习惯吸烟的场所或活动。避免参与往常习惯吸烟的场所或活动。 4.4.用其它有益活动取代吸烟习惯。用其它有益活动取代吸烟习惯。 5.5.经常提醒自己，再吸一支烟就会令戒烟的经常提醒自己，再吸一支烟就会令戒烟的计划前功尽弃。计划前功尽弃。 经常有吃不饱的感觉怎么办？经常有吃不饱的感觉怎么办？n放慢吃饭的速度n讲究吃饭的顺序： 先喝清汤，再吃蔬菜 主食荤食慢慢吃*受益终身的吃法受益终身的吃法-混合吃法混合吃法（一小口主食就一大口蔬菜，嚼匀吃）（一小口主食就一大口蔬菜，嚼匀吃）？ 互动问答 可以喝粥和汤吗？怎样喝？无糖食品可以吃吗？可以喝茶

20、吗？ 可以喝蜂蜜吗？ 糖尿病饮食歌谣糖尿病饮食歌谣 食食 物物 多多 样样 ， 各各 类类 恰恰 当当 。 多多 吃吃 蔬蔬 菜菜 ， 蛋蛋 白白 适适 量量 。 清清 淡淡 少少 油油 ， 炖炖 煮煮 为为 优优 。 平平 衡衡 膳膳 食食 ， 控控 制制 总总 量量 。 生生 活活 美美 好好 ， 健健 康康 防防 老老 。有有 氧氧 运运 动动 步步 行行 最最 好好步行步行自行车自行车爬楼梯爬楼梯游泳游泳太极拳太极拳运动是糖尿病患者的良药运动是糖尿病患者的良药每天每天30306060分钟，分钟，3 35 5次次/ /周周最好在餐后最好在餐后30-9030-90分钟后运动分钟后运动 运运

21、 动动 并并 非非 人人 人人 皆皆 宜宜 ！1 1型糖尿病患者血糖没有型糖尿病患者血糖没有得到很好地控制之前得到很好地控制之前 有心、肝、肾、肺功能不全或有心、肝、肾、肺功能不全或急性感染严重并发症的患者急性感染严重并发症的患者有视网膜病变的患者，运动量有视网膜病变的患者，运动量不能过大以免诱发眼底出血不能过大以免诱发眼底出血运动调节预防运动中的低血糖n尽可能在饭后1-2小时参加运动n避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动n若要从事中等强度以上的运动，且持续时间较长，应采取下列措施以防低血糖发生适当减少运动前的药物剂量可在运动前及运动中间适当加餐n有条件的话，可在运动前后用血糖仪测一次毛细血

22、管血糖n较大运动量的运动结束后，进食量要适当增加什么是低血糖？低血糖自我诊断n出现上述症状，立即检测血糖，若无条件测血糖，及时治疗后症状缓解，就叫低血糖。n当怀疑有低血糖时，应立即监测血糖：血糖低于3.0mmol/L时，可诊断为低血糖， 无论有无症状均应治疗。血糖介于3.0-5.6mmol/L时，如无低血糖症状，无需治疗，但需要加餐。血糖高于5.6mmol/L时，如有低血糖症状，应需治疗。低血糖的症状发抖发抖出虚汗出虚汗心跳加快心跳加快头晕想睡头晕想睡焦虑不安焦虑不安饥饿饥饿情绪不稳情绪不稳头疼头疼四肢无力四肢无力视觉模糊视觉模糊58低血糖常见原因n口服降糖药或胰岛素过量！n体力活动突然剧烈增

23、加！n含碳水化合物的米面等主食量摄入减少！n过量饮酒低血糖自我救治 立即食用下列一种可快速升高血糖的食品饮一杯糖水，含食糖饮一杯糖水，含食糖15-20g饮一杯果汁或可乐饮一杯果汁或可乐吃吃1-2汤匙蜂蜜汤匙蜂蜜吃吃6颗糖块或颗糖块或2块饼干（约重块饼干（约重30g）低血糖自我救治服上述某一糖类后，不要立即进食，以免延缓糖的吸收。15-20分钟后，重复测血糖1次，如血糖仍未上升，或症状无明显缓解，再服前述糖类食品1次；如血糖上升，隔15-20分钟后进食谷薯类和肉类食品。处理过低血糖后，仍保持原来的饮食计划。发生严重的血糖，神志不清时，家属应立即将病人送往医院急诊。低血糖n糖尿病患者及家属均应掌握

24、低血糖的症状及自我救治方法n外出时，随身携带含糖食品n携带糖尿病治疗卡片62“幸福美满的生活，幸福美满的生活，来自于战胜疾病来自于战胜疾病的信念的信念”我能改变我能改变糖尿病糖尿病I I Can Change Diabetes Can Change Diabetes诺和关怀专业的服务诺和关怀专业的服务 诺和关怀俱乐部诺和关怀俱乐部 免费提供生动、全面的糖尿病教育资料免费提供生动、全面的糖尿病教育资料 免费维修或更换诺和笔免费维修或更换诺和笔 诺和关怀糖尿病服务中心诺和关怀糖尿病服务中心 提供免费电话咨询服务：提供免费电话咨询服务：800-810-2299 400-810-2299 您可以随时拨打热线，获得糖尿病常识及产品知识您可以随时拨打热线，获得糖尿病常识及产品知识 专业的糖尿病患者关怀网站：专业的糖尿病患者关怀网站： 祝大家：祝大家：合理饮食合理饮食快乐运动快乐运动健康生活健康生活 ！让我们一起改变糖尿病！让我们一起改变糖尿病！