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1、徐州医学院12我国麻醉科疼痛诊疗的现状与发展思考曾因明江苏省麻醉医学研究所江苏省麻醉医学研究所江苏省麻醉科质控中心江苏省麻醉科质控中心3一、前 言4问题的由来 卫生部卫生部 2007 227号文件号文件 疼痛科列为一级诊疗科目疼痛科列为一级诊疗科目 继续贯彻落实继续贯彻落实 89 12号文件号文件 疼痛诊疗是麻醉科的重要工作疼痛诊疗是麻醉科的重要工作 内涵内涵5问题的焦点 麻醉科疼痛诊疗与疼痛科的关系麻醉科疼痛诊疗与疼痛科的关系 麻醉科疼痛诊疗如何发展麻醉科疼痛诊疗如何发展6二、现 状7 麻醉科疼痛诊疗发展快麻醉科疼痛诊疗发展快 8912 8912号文件后号文件后 江苏江苏30%30% 绝大多
2、数依托麻醉科绝大多数依托麻醉科 人员、设备、职称人员、设备、职称 独立设科极少独立设科极少8 诊疗水平悬殊很大诊疗水平悬殊很大 规模差异较大规模差异较大( (门诊为主门诊为主) ) 高水平者屈指可数高水平者屈指可数 建设与发展意见分歧建设与发展意见分歧 要不要开展：要！要不要开展：要！ 如何开展：？如何开展：？9三、发展思考10 （一）纠正认识“误区” 误读误读 2007 227号文件号文件 认为认为“麻醉科不能从事疼痛诊疗麻醉科不能从事疼痛诊疗” 部分院级领导及学科带头人部分院级领导及学科带头人! ! 错错 ？ 从事疼痛诊疗从事疼痛诊疗医师的资格医师的资格 20072272007227号文件
3、规定：号文件规定： 具备具备“麻醉科麻醉科等专业知识和疼痛等专业知识和疼痛 诊疗工作经历与技能的执业医师诊疗工作经历与技能的执业医师11 能从事疼痛诊疗的能从事疼痛诊疗的科室科室 1989 12号文件规定：号文件规定： “麻醉科的业务范围除临床麻醉外，麻醉科的业务范围除临床麻醉外， 已逐步扩大到急救、心肺脑复苏、已逐步扩大到急救、心肺脑复苏、 疼痛的研究与诊疗疼痛的研究与诊疗” 结论：结论：麻醉科开展疼痛诊疗理直气壮麻醉科开展疼痛诊疗理直气壮 一个能从事疼痛诊疗的科室和一个能从事疼痛诊疗的科室和 一个能从事疼痛诊疗的医师一个能从事疼痛诊疗的医师12 （二）麻醉科疼痛诊疗的定位 疼痛诊疗的多学科
4、性 疼痛的多学科性疼痛的多学科性 疼痛多数是疾病的一种临床表现疼痛多数是疾病的一种临床表现 极极少数可是一种疾病少数可是一种疾病 交叉与渗透的必然性交叉与渗透的必然性 基础与临床的交叉基础与临床的交叉 临床学科间的交叉临床学科间的交叉“包揽包揽”与与“无为无为”是违背科学发是违背科学发 展观的展观的13 麻醉科疼痛诊疗的定位 医院疼痛诊疗的主力军医院疼痛诊疗的主力军 没有麻醉科就没有麻醉与没有麻醉科就没有麻醉与 镇痛（镇痛（A AA A） 目前与今后仍是医院疼痛目前与今后仍是医院疼痛 诊疗的基础与支撑诊疗的基础与支撑14 理念理念 运用麻醉学的理论与技术于疼痛诊治运用麻醉学的理论与技术于疼痛诊
5、治 定位定位 急性疼痛急性疼痛 手术无痛、术后镇痛、分娩镇痛、手术无痛、术后镇痛、分娩镇痛、 内窥镜镇痛等（无痛医院）内窥镜镇痛等（无痛医院） 慢性疼痛慢性疼痛（神经病理性、癌性疼痛的诊疗等）神经病理性、癌性疼痛的诊疗等） 以急性疼痛为基础以急性疼痛为基础, ,慢性疼痛为特色慢性疼痛为特色 麻醉科疼痛诊疗的定位麻醉科疼痛诊疗的定位15 模式：模式：麻醉科疼痛诊疗麻醉科疼痛诊疗 设设“麻醉科疼痛诊疗麻醉科疼痛诊疗”亚专业或中心亚专业或中心 麻醉科主任或副主任兼主任麻醉科主任或副主任兼主任 设设“麻醉科疼痛诊疗专业方向麻醉科疼痛诊疗专业方向” 麻醉科主任或副主任分管，主治麻醉科主任或副主任分管，主
6、治 以上医师主持工作以上医师主持工作 规模较小（门诊规模较小（门诊、病房病房、梯队、病人、梯队、病人） 主治以上医师相对固定主治以上医师相对固定 麻醉科疼痛诊疗的模式16 因地制宜、因地制宜、选准方向、形成特色选准方向、形成特色 “有所为有所不为有所为有所不为”“”“伤其十指不如断其一指伤其十指不如断其一指” 与疼痛科有所区别与疼痛科有所区别, ,共存而不相冲共存而不相冲 形成特色形成特色, , 疼痛科不能取代疼痛科不能取代 麻醉科慢性疼痛诊疗要有特色17 成功之路值得借鉴成功之路值得借鉴 “介入放射科介入放射科”发展很快发展很快 原临床专科仍独领风骚原临床专科仍独领风骚 大血管介入治疗大血管
7、介入治疗 脑血管介入治疗脑血管介入治疗 心脏介入治疗心脏介入治疗 肝脏介入治疗肝脏介入治疗18 麻醉科弱势则离麻醉科弱势则离 人才储备薄弱人才储备薄弱 财力、物力不足财力、物力不足 管理机制落后管理机制落后 “离合离合”之道取决于之道取决于“进退进退”强势则强势则回归回归19 优秀学科带头人优秀学科带头人 骨科主任骨科主任 骨科整体优势骨科整体优势 人才培育与引进人才培育与引进回归骨科回归骨科 单病种的单病种的“离合离合” 以（治疗技术）椎间盘脱出为例以（治疗技术）椎间盘脱出为例20结 语21 坚定、坚定、稳步发展麻醉科疼痛诊疗稳步发展麻醉科疼痛诊疗 以急性疼痛为基础以急性疼痛为基础, ,慢性疼痛为特色慢性疼痛为特色 地区、全国领先地区、全国领先, ,“不可取代性不可取代性” 更新理念更新理念 临床麻醉临床麻醉 重症监测治疗重症监测治疗 疼痛诊疗疼痛诊疗既要统一领导既要统一领导又要独立运行又要独立运行22 以人为本以人为本 归根到底两个人归根到底两个人 分支学科优秀带头人分支学科优秀带头人 优秀学科带头人是关键优秀学科带头人是关键 “合而为一合而为一”一个人一个人23历史的教训不能忘记 没有思路就没有出路没有思路就没有出路 没有实力就没有地位没有实力就没有地位24敬请讨论谢谢大家25
