《矫形器在三瘫患者康复中的应用及作用.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《矫形器在三瘫患者康复中的应用及作用.ppt（87页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、矫形器在矫形器在“三瘫三瘫”患者康复中的应用及作患者康复中的应用及作用用矫形器的概念矫形器是在人体生物力学的基础上，作用于人体四肢或躯干，以保护、稳定肢体；预防、矫正肢体畸形；治疗骨关节、神经与肌肉疾病及功能代偿的体外装置。使用矫形器的目的：保护关节、限制异常活动，保护关节、限制异常活动，矫正或预防变形，矫正或预防变形，代偿功能，增强能力代偿功能，增强能力矫形器的分类1.1.以治疗部位分类以治疗部位分类 ：上肢矫形器、躯干矫形器、下肢：上肢矫形器、躯干矫形器、下肢矫形器及鞋型矫形器。矫形器及鞋型矫形器。2.2.以治疗阶段分类以治疗阶段分类 ：临时用矫形器、治疗用矫形器及：临时用矫形器、治疗用矫
2、形器及功能代偿矫形器。功能代偿矫形器。3.3.以治疗目的分类以治疗目的分类 ：固定矫形器、活动矫形器、矫正矫：固定矫形器、活动矫形器、矫正矫形器及免荷式矫形形器及免荷式矫形4.4.以主要制作材料分类以主要制作材料分类 ：石膏矫形器、塑料矫形器、金：石膏矫形器、塑料矫形器、金属矫形器、皮革矫形器等。属矫形器、皮革矫形器等。矫形器名称及缩写矫形器名称及缩写颈胸腰骶矫形器cervical-thoracic-cervical-thoracic-lumbolumbo-sacral-sacralorthosisorthosis CTLSOCTLSO骶髂矫形器sacro-iliac-orthosisSIOS
3、IO手矫形器handorthosisHOHO腕矫形器wristorthosisWOWO肘矫形器elboworthosisEOEO 肘腕矫形器肘腕矫形器elbowelbowwristwristorthosisorthosisEWOEWO 肩矫形器肩矫形器shouldershoulderorthosisorthosisSOSO 肩肘矫形器肩肘矫形器shoulder-elbowshoulder-elboworthosisorthosisSESE 肩肘腕矫形器肩肘腕矫形器shoulder-elbow-wristshoulder-elbow-wristorthosisorthosisSEWOSEWO 肩
4、肘腕手矫形器肩肘腕手矫形器shoulder-elbow-wrist-handshoulder-elbow-wrist-handorthosisorthosisSEWHOSEWHO 足矫形器足矫形器footfootorthosisorthosisF0F0 踝足矫形器踝足矫形器ankle-footankle-footorthosisorthosisAFOAFO 膝矫形器膝矫形器kneekneeorthosisorthosisKOKO 膝踝足矫形器膝踝足矫形器knee-ankle-footknee-ankle-footorthosisorthosisKAFOKAFO 髋矫形器髋矫形器hiphipor
5、thosisorthosisHOHO 髋膝踝足矫形器髋膝踝足矫形器hip-knee-ankle-foothip-knee-ankle-footortkosisortkosisHKAFOHKAFO矫形器的应用矫形器的应用一、上肢矫形器上肢矫形器的适应症：上肢矫形器的适应症：先天性手部畸形先天性手部畸形中枢神经系统损伤中枢神经系统损伤周围神经系统损伤周围神经系统损伤骨，关节，韧带及肌腱外伤骨，关节，韧带及肌腱外伤外伤后遗症外伤后遗症风湿性关节炎风湿性关节炎变形性关节病变形性关节病（一）肩矫形器【 适用参考适用参考适用参考适用参考 】 肩棘上肌腱断裂、臂丛神经麻痹上臂骨肩棘上肌腱断裂、臂丛神经麻痹上
6、臂骨肩棘上肌腱断裂、臂丛神经麻痹上臂骨肩棘上肌腱断裂、臂丛神经麻痹上臂骨上端部骨折上端部骨折上端部骨折上端部骨折/ /保持肩、肘关节固定及稳定保持肩、肘关节固定及稳定保持肩、肘关节固定及稳定保持肩、肘关节固定及稳定/ /防止腋下组织粘连防止腋下组织粘连防止腋下组织粘连防止腋下组织粘连/ /肩关节、肩锁关节脱肩关节、肩锁关节脱肩关节、肩锁关节脱肩关节、肩锁关节脱臼臼臼臼/ /对肩关节、肩胛及上臂的肌腱进行支对肩关节、肩胛及上臂的肌腱进行支对肩关节、肩胛及上臂的肌腱进行支对肩关节、肩胛及上臂的肌腱进行支持、稳定、减免负荷、保暖、解除疼痛持、稳定、减免负荷、保暖、解除疼痛持、稳定、减免负荷、保暖、解
7、除疼痛持、稳定、减免负荷、保暖、解除疼痛/ /肩部肌肉扭伤、撕裂、肩关节周围肌腱炎、肩部肌肉扭伤、撕裂、肩关节周围肌腱炎、肩部肌肉扭伤、撕裂、肩关节周围肌腱炎、肩部肌肉扭伤、撕裂、肩关节周围肌腱炎、类风湿等类风湿等类风湿等类风湿等（二）肘矫形器【适用参考适用参考】肘关节固定、预防变形、防止过伸外肘关节固定、预防变形、防止过伸外展、保持功能位展、保持功能位/挠骨及尺骨上髁部位挠骨及尺骨上髁部位屈肌群压痛，尺骨挠骨上髁炎、肘关节屈肌群压痛，尺骨挠骨上髁炎、肘关节炎等炎等/上臂骨折上臂骨折/肘关节挛缩，肌力低下，肘关节挛缩，肌力低下，肘关节肘关节不稳定等。不稳定等。使肩关节保持固定及稳定的矫形器，一
8、般用于肩关节脱位及骨折后的固定。 性能：性能：1.1.可根据要求将肘关可根据要求将肘关 节固定一个角度或节固定一个角度或一个角度范围，有一个角度范围，有助于预防肘关节挛助于预防肘关节挛缩。缩。2.2.特殊手握把手设计特殊手握把手设计可使前臂在固定的可使前臂在固定的同时进行等长收缩同时进行等长收缩训练，有助于预防训练，有助于预防前臂肌肉萎缩，加前臂肌肉萎缩，加速骨折愈合。速骨折愈合。3.3.手握把手的长度可手握把手的长度可随前臂的长度进行随前臂的长度进行调整。调整。4.4.加厚透气内衬，可加厚透气内衬，可以进行拆卸以进行拆卸 及清洗，及清洗，使穿着更加舒适。使穿着更加舒适。适应症：前臂及肘关节损
9、伤的保守治疗或术后固定（三）长对掌形器【适用参考适用参考】在腕关节失控制时，保持腕关节在腕关节失控制时，保持腕关节固定，拇指与其它四指处于对掌位固定，拇指与其它四指处于对掌位/按照病情需要，可以增加手指的伸展按照病情需要，可以增加手指的伸展辅助装置，同时可采用辅助装置，同时可采用MP伸展装置，伸展装置，用以保持用以保持MP关节的屈曲位。关节的屈曲位。（四）短对掌矫形器【适用参考适用参考】在腕关节能在腕关节能够控制时，不固够控制时，不固定腕关节，而保定腕关节，而保持拇指与其它四持拇指与其它四指处于对掌位。指处于对掌位。【 适用参考适用参考适用参考适用参考 】 在抓取动作不能在抓取动作不能在抓取动
10、作不能在抓取动作不能完成时，利用腕完成时，利用腕完成时，利用腕完成时，利用腕关节的伸展、屈关节的伸展、屈关节的伸展、屈关节的伸展、屈曲运动，带动机曲运动，带动机曲运动，带动机曲运动，带动机构动作，使食指、构动作，使食指、构动作，使食指、构动作，使食指、中指和拇指进行中指和拇指进行中指和拇指进行中指和拇指进行三点捏取。三点捏取。三点捏取。三点捏取。（五）夹持矫形器（六）腕矫形器【 适用参考适用参考适用参考适用参考 】保持腕关节处于轻微背屈保持腕关节处于轻微背屈保持腕关节处于轻微背屈保持腕关节处于轻微背屈位，根据需要也可使腕关节位，根据需要也可使腕关节位，根据需要也可使腕关节位，根据需要也可使腕关
11、节有一定活动余地有一定活动余地有一定活动余地有一定活动余地/ /对腕关节对腕关节对腕关节对腕关节进行支撑、减免负荷进行支撑、减免负荷进行支撑、减免负荷进行支撑、减免负荷/ /第一第一第一第一掌指关节及腕掌关节的代替掌指关节及腕掌关节的代替掌指关节及腕掌关节的代替掌指关节及腕掌关节的代替石膏固定石膏固定石膏固定石膏固定/ /挠骨神经麻痹及挠骨神经麻痹及挠骨神经麻痹及挠骨神经麻痹及其引起的手掌下垂，腕关节其引起的手掌下垂，腕关节其引起的手掌下垂，腕关节其引起的手掌下垂，腕关节周围肌肉和肌腱组织损伤、周围肌肉和肌腱组织损伤、周围肌肉和肌腱组织损伤、周围肌肉和肌腱组织损伤、炎症、关节扭伤、无力、脱炎症
12、、关节扭伤、无力、脱炎症、关节扭伤、无力、脱炎症、关节扭伤、无力、脱臼等。臼等。臼等。臼等。（七）MP伸展屈曲矫形器【适用参考适用参考】治疗治疗MP关关节的伸展、屈节的伸展、屈曲挛缩及固定。曲挛缩及固定。（八）指矫形器【适用参考适用参考】治疗治疗IP关节关节伸展、屈曲挛缩伸展、屈曲挛缩及固定。及固定。二、躯干矫形器二、躯干矫形器（一）颈椎矫形器【适用参考适用参考】限制颈椎部限制颈椎部或颈椎至胸椎，或颈椎至胸椎，或颈椎至腰椎或颈椎至腰椎的运动。同时的运动。同时起到减免负荷起到减免负荷的作用。的作用。颈颈 托托 的的 作作 用用固定颈椎、保持正常体位限制颈椎过度活动、保持稳定减轻负荷、改善椎间隙的
13、负荷状态（二）胸部矫形器【适用参考适用参考】固定胸腰骶固定胸腰骶椎，限制其活动，椎，限制其活动，提供免荷支撑提供免荷支撑/使胸椎过伸展。使胸椎过伸展。（三）（三）腰椎矫形器【 适用参考适用参考适用参考适用参考 】腰骶椎固定，限腰骶椎固定，限腰骶椎固定，限腰骶椎固定，限制其运动，并提制其运动，并提制其运动，并提制其运动，并提供免荷支撑供免荷支撑供免荷支撑供免荷支撑/ /腰骶腰骶腰骶腰骶椎损伤、椎间盘椎损伤、椎间盘椎损伤、椎间盘椎损伤、椎间盘脱出、脊椎滑脱、脱出、脊椎滑脱、脱出、脊椎滑脱、脱出、脊椎滑脱、腰肌劳损等腰肌劳损等腰肌劳损等腰肌劳损等（四）（四）骶髂矫形器【适用参考适用参考】稳定骶髂关节
14、稳定骶髂关节和耻骨联合。如和耻骨联合。如用于腰骶关节劳用于腰骶关节劳损等。损等。（五）脊柱侧弯矫形器【适用参考适用参考】治疗脊柱变治疗脊柱变形与回旋。形与回旋。三、下肢矫形器三、下肢矫形器下肢矫形器的适应症麻痹麻痹：周围性及中枢性驰缓性麻痹外伤性、获得性和先天性截瘫脑性运动障碍、痉挛性偏瘫骨及关节损伤：骨及关节损伤：骨折、假关节韧带损伤、关节脱位、过伸、挛缩关节病、关节炎、坏死畸形畸形：先天性畸形、后天性畸形（一）（一）髋矫形器【 适用参考适用参考适用参考适用参考 】由腰椎部到大由腰椎部到大由腰椎部到大由腰椎部到大腿部的结构组成，腿部的结构组成，腿部的结构组成，腿部的结构组成，用于髋关节的固用
15、于髋关节的固用于髋关节的固用于髋关节的固定，控制屈曲、定，控制屈曲、定，控制屈曲、定，控制屈曲、伸展、内旋、外伸展、内旋、外伸展、内旋、外伸展、内旋、外旋等运动旋等运动旋等运动旋等运动（二）大腿矫形器【 适用参考适用参考适用参考适用参考 】限制膝、踝运动，达到保持稳定、支撑、限制膝、踝运动，达到保持稳定、支撑、限制膝、踝运动，达到保持稳定、支撑、限制膝、踝运动，达到保持稳定、支撑、免荷、预防和矫正变形等目的免荷、预防和矫正变形等目的免荷、预防和矫正变形等目的免荷、预防和矫正变形等目的 / /大腿骨折大腿骨折大腿骨折大腿骨折固定固定固定固定 / /改善膝关节的屈曲和伸展挛缩改善膝关节的屈曲和伸展
16、挛缩改善膝关节的屈曲和伸展挛缩改善膝关节的屈曲和伸展挛缩 / /矫矫矫矫正膝内、外翻正膝内、外翻正膝内、外翻正膝内、外翻 / /以坐骨结节承重等方式达以坐骨结节承重等方式达以坐骨结节承重等方式达以坐骨结节承重等方式达到下肢免荷到下肢免荷到下肢免荷到下肢免荷 / /用于脊髓损伤及末梢神经麻用于脊髓损伤及末梢神经麻用于脊髓损伤及末梢神经麻用于脊髓损伤及末梢神经麻痹的站立行走等。痹的站立行走等。痹的站立行走等。痹的站立行走等。（三）膝矫形器【 适用参考适用参考适用参考适用参考 】控制膝关节活控制膝关节活控制膝关节活控制膝关节活动，用于治疗膝关动，用于治疗膝关动，用于治疗膝关动，用于治疗膝关节不稳定，
17、膝反屈，节不稳定，膝反屈，节不稳定，膝反屈，节不稳定，膝反屈，掌缩，韧带损傻，掌缩，韧带损傻，掌缩，韧带损傻，掌缩，韧带损傻，胫骨粗隆骨软骨病，胫骨粗隆骨软骨病，胫骨粗隆骨软骨病，胫骨粗隆骨软骨病，胫骨结节疼痛，膑胫骨结节疼痛，膑胫骨结节疼痛，膑胫骨结节疼痛，膑骨脱臼等。骨脱臼等。骨脱臼等。骨脱臼等。（四）小腿矫形器【 适用参考适用参考适用参考适用参考】控制脚的运动，固定控制脚的运动，固定控制脚的运动，固定控制脚的运动，固定踝关节，治疗晃动，挛缩踝关节，治疗晃动，挛缩踝关节，治疗晃动，挛缩踝关节，治疗晃动，挛缩等等等等 / /矫正足内翻，处翻，矫正足内翻，处翻，矫正足内翻，处翻，矫正足内翻，处
18、翻，足下垂等足下垂等足下垂等足下垂等 / /保持足部的保持足部的保持足部的保持足部的背屈，跖屈功能背屈，跖屈功能背屈，跖屈功能背屈，跖屈功能 / /小腿小腿小腿小腿骨折固定、免荷骨折固定、免荷骨折固定、免荷骨折固定、免荷 / /踝关踝关踝关踝关节韧带伤伤节韧带伤伤节韧带伤伤节韧带伤伤 / /脑中风、脑中风、脑中风、脑中风、偏瘫造成的挛缩并有马蹄偏瘫造成的挛缩并有马蹄偏瘫造成的挛缩并有马蹄偏瘫造成的挛缩并有马蹄足倾向的病例等。足倾向的病例等。足倾向的病例等。足倾向的病例等。（五）先天性髋脱位矫形器【 适用参考适用参考适用参考适用参考 】治疗婴幼儿先天性治疗婴幼儿先天性治疗婴幼儿先天性治疗婴幼儿先
19、天性髋关节脱位和臼窝发髋关节脱位和臼窝发髋关节脱位和臼窝发髋关节脱位和臼窝发育不全。将髋关节固育不全。将髋关节固育不全。将髋关节固育不全。将髋关节固定在内旋、外展位，定在内旋、外展位，定在内旋、外展位，定在内旋、外展位，调节并保持髋关节外调节并保持髋关节外调节并保持髋关节外调节并保持髋关节外展角度等。展角度等。展角度等。展角度等。（六）足内翻矫形器【 适用参考适用参考适用参考适用参考 】用于儿童先天用于儿童先天用于儿童先天用于儿童先天性足内翻，矫性足内翻，矫性足内翻，矫性足内翻，矫正马蹄足，弓正马蹄足，弓正马蹄足，弓正马蹄足，弓形足、内收足、形足、内收足、形足、内收足、形足、内收足、小腿内旋等
20、变小腿内旋等变小腿内旋等变小腿内旋等变形。形。形。形。内内旋旋术术前前视视频频内内旋旋术术后后视视频频（七）扭转矫形器【适用参考适用参考】控制下肢的控制下肢的内旋、外旋，内旋、外旋，矫正下肢扭转矫正下肢扭转变形。变形。（八）足底矫形器【 适用参考适用参考适用参考适用参考】治疗、矫正足部疼痛、治疗、矫正足部疼痛、治疗、矫正足部疼痛、治疗、矫正足部疼痛、变形。如扁平足，外翻扁变形。如扁平足，外翻扁变形。如扁平足，外翻扁变形。如扁平足，外翻扁平足，变形性膝关节症状平足，变形性膝关节症状平足，变形性膝关节症状平足，变形性膝关节症状和和和和 OO型足，足部横弓低下型足，足部横弓低下型足，足部横弓低下型足
21、，足部横弓低下致使跖骨头疼痛，足的横致使跖骨头疼痛，足的横致使跖骨头疼痛，足的横致使跖骨头疼痛，足的横弓、纵弓保持，下肢不等弓、纵弓保持，下肢不等弓、纵弓保持，下肢不等弓、纵弓保持，下肢不等长的补高，足拇指外翻，长的补高，足拇指外翻，长的补高，足拇指外翻，长的补高，足拇指外翻，足跟骨刺，足底疼痛等。足跟骨刺，足底疼痛等。足跟骨刺，足底疼痛等。足跟骨刺，足底疼痛等。“三瘫三瘫”是指是指？脑瘫脑瘫偏瘫偏瘫截瘫截瘫脑性瘫痪（脑性瘫痪（cerebralpalsy，CP）简称脑）简称脑瘫，是指小儿出生前到出生后瘫，是指小儿出生前到出生后1个月内发育个月内发育时期由各种原因导致的非进行性脑损伤综时期由各种
22、原因导致的非进行性脑损伤综合征。主要表现为姿势异常和中枢性运动合征。主要表现为姿势异常和中枢性运动障碍，同时伴有智力、语言、视觉、听觉障碍，同时伴有智力、语言、视觉、听觉等多种障碍，是小儿致残的最常见的一种等多种障碍，是小儿致残的最常见的一种疾患。疾患。偏瘫偏瘫又叫又叫半身不遂半身不遂，是指一侧上，是指一侧上下肢下肢、面、面肌和舌肌下部的肌和舌肌下部的运动障碍运动障碍，它是急性脑血，它是急性脑血管病的一个常见症状。轻度偏瘫病人虽然管病的一个常见症状。轻度偏瘫病人虽然尚能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，尚能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步划半个圈，下肢伸直，瘫痪的下肢走
23、一步划半个圈，这种特殊的走路这种特殊的走路姿势姿势，叫做偏瘫步态。，叫做偏瘫步态。截瘫，是指胸腰段截瘫，是指胸腰段脊髓损伤脊髓损伤后，受伤后，受伤平面以下双侧肢体感觉、运动、反射平面以下双侧肢体感觉、运动、反射等消失和等消失和膀胱膀胱、肛门括约肌功能丧失、肛门括约肌功能丧失的一种病症。的一种病症。上肢矫形器在小儿脑瘫治疗中的应用上肢矫形器在小儿脑瘫治疗中的应用小儿脑瘫患者就医大多在小儿脑瘫患者就医大多在23岁左右，上肢矫形器制作最好用塑岁左右，上肢矫形器制作最好用塑料海绵或低温塑料板制成。小儿脑瘫患者上肢矫形器同下肢矫料海绵或低温塑料板制成。小儿脑瘫患者上肢矫形器同下肢矫形器一样，要以动态形式
24、为主导，允许上肢有尽量大的活动范形器一样，要以动态形式为主导，允许上肢有尽量大的活动范围，尽可能减少对正常关节功能的阻碍，必要时才能用静态矫围，尽可能减少对正常关节功能的阻碍，必要时才能用静态矫形器进行治疗。形器进行治疗。上肢矫形器种类较多，下面仅介绍几种小儿脑瘫患者常用的几种。上肢矫形器种类较多，下面仅介绍几种小儿脑瘫患者常用的几种。上肢矫形器种类较多，下面仅介绍几种小儿脑瘫患者常用的几种。上肢矫形器种类较多，下面仅介绍几种小儿脑瘫患者常用的几种。 1.肩矫形器（肩矫形器（SO）（1）肩外展矫形器：功能是保持肩关节的功能位，促进病变痊愈，应用小的拉力拉长软组织，增加关节的活动范围。一般肩关节
25、功能位应保持在外展45度80度，前屈15度30度，内旋约15位。肘关节保持在约90度屈曲位（图14-38）。（2）翼状肩矫形器：矫正翼状肩胛畸形，改善肩胛骨的前伸功能（图14-39、图14-40）。2手矫形器（手矫形器（HO） 适用于指间关节、掌指关节、腕关节屈曲、畸形3指矫形器指矫形器IP指伸展辅助矫形器。使用于指的屈曲挛缩。IP屈曲辅助矫形器。适用于防止指过伸。4功能性腕掌矫形器（功能性腕掌矫形器（DAHO ）1.功能锻炼2.增强手部及上肢的肌力3.固定，防止损伤4.矫正及预防畸形5.代偿功能在小儿脑瘫治疗中软性颈托与软在小儿脑瘫治疗中软性颈托与软性围腰的应用性围腰的应用 小儿脑瘫患者大多
26、数适用于软性的颈托与软性的围腰，硬性的应用则较少。软性颈托也叫软性海绵围领，多用聚氨酯泡沫塑料制成，有限制运动和头部负荷作用 软性围腰是脊柱矫形软性围腰是脊柱矫形软性围腰是脊柱矫形软性围腰是脊柱矫形器应用最多的一种。小儿脑器应用最多的一种。小儿脑器应用最多的一种。小儿脑器应用最多的一种。小儿脑瘫患者应用主要是利用内加瘫患者应用主要是利用内加瘫患者应用主要是利用内加瘫患者应用主要是利用内加金属片或竹片增强的弹力织金属片或竹片增强的弹力织金属片或竹片增强的弹力织金属片或竹片增强的弹力织物束裹住躯干，给骨和软组物束裹住躯干，给骨和软组物束裹住躯干，给骨和软组物束裹住躯干，给骨和软组织施加一定的压力，
27、提高腹织施加一定的压力，提高腹织施加一定的压力，提高腹织施加一定的压力，提高腹腔内压，借以减轻脊柱及周腔内压，借以减轻脊柱及周腔内压，借以减轻脊柱及周腔内压，借以减轻脊柱及周围肌肉的体重负担，达到挺围肌肉的体重负担，达到挺围肌肉的体重负担，达到挺围肌肉的体重负担，达到挺起胸腹的作用起胸腹的作用起胸腹的作用起胸腹的作用 多由急性脑血管病及其原发病引起。急性脑血管病人产生原因，主要是大脑半球皮层运动中枢受损的缘故。从人的大脑半球分工来讲，右侧大脑半球通过运动中枢管理着左侧肢体运动；左侧大脑半球，通过运动神经管理着右侧肢体运动。任何一侧发生病变，都会导致对侧偏瘫。两侧大脑半球最易发生病变的部位是内囊
28、。因为这里主要是由一个叫豆纹动脉的小血管供应血液，而豆纹动脉是从大脑中动脉垂直分出的，管径小，压力大，受血流冲击时，容易破裂出血。所以，又叫做出血动脉。是发生脑出血的好发部位，但当血压下降，血流缓慢时，又容易发生血栓形成。而内囊区神经纤维排列很紧密，上行和下行的纤维都从此处穿过，一旦受损，便产生对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，即所谓三偏征。偏瘫发病原因偏瘫发病原因偏瘫症状偏瘫症状偏瘫症状偏瘫症状主要为一侧上下肢的运动障碍。在临床上有四种表现形式：主要为一侧上下肢的运动障碍。在临床上有四种表现形式：意识障碍性偏瘫：表现为突然发生意识障碍，并伴有偏瘫，常有头及眼各一侧偏斜。弛缓性偏瘫：表现为一侧上下
29、肢随意运动障碍伴有明显的肌张力偏瘫低下，随意肌麻痹明显面不随意肌则可不出现麻痹，如胃肠运动、膀胱肌等均不发生障碍。痉挛性偏瘫：一般的是由弛缓性偏瘫移行而来，其特点是明显的肌张力增高。上肢的伸肌群及下肢的屈肌群瘫痪明显，肌张力显著增高，故上肢表现为屈曲，下肢伸直，手指呈屈曲状态，被动伸直手有僵硬抵抗感。轻偏瘫：在偏瘫极轻微的情况下，如进行性偏瘫的早期，或一过性发作性偏瘫的发作间隙期，瘫痪轻微，如不仔细检查易于遗漏。偏瘫的分类偏瘫的分类 完全性偏瘫：是指一侧中枢性面神经、舌下神经及上下肢的瘫痪，瘫痪的程度完全，肌力为零级。不完全性偏瘫：是指一侧轻度的中枢性面神经、舌下神经与上下肢瘫痪，按程度可分为
30、14级。均等性偏瘫：指身体一侧的中枢性面神经瘫痪、中枢性舌下神经瘫痪和中枢性上下肢瘫痪的程度相等。不管是完全性偏瘫或不完全性偏瘫，此三部分的瘫痪程度总是相等的。均等性偏瘫多见于内囊的损害，因为内囊是运动纤维的集中处，在内囊发生较小的病灶就可损伤通过内囊的所有运动纤维，出现完全性或不完全性均等性偏瘫。此外，均等性偏瘫亦可见于皮质下白质较大的病灶损害时。不均等性偏瘫：指中枢性的面神经瘫痪、中枢性舌下神经瘫痪、中枢性的上肢瘫痪及中枢性下肢瘫痪的程度不相等。是皮质下白质病变的特点。根据病灶发生的部位不同而出现的不均等的偏瘫亦不同，一般分为两种情况：1以面神经、舌下神经和上肢为主的偏瘫：可见于前中央回下
31、2/3的皮质下白质损害时，常见于脑血管病、肿瘤、脑脓肿、脑炎、脑脱髓鞘性疾病及脑外伤等；2以下肢为主的偏瘫：可见于前中央回上1/3的皮质下白质的病变。主要表现为下肢的瘫痪程度重，而上肢及面神经、舌下神经瘫痪轻踝足矫形器在偏瘫治疗中的应用踝足矫形器在偏瘫治疗中的应用踝足矫形器踝足矫形器(AFO)分类分类运动型踝足矫形器保护型踝足支具(患者卧床不起时使用，起到保患者卧床不起时使用，起到保护、预防等作用护、预防等作用。)运动型踝足矫形器运动型踝足矫形器患者在活动时使用，起到助力、矫正等作用。患者在活动时使用，起到助力、矫正等作用。包括：包括：固定踝足矫形器（固定踝足矫形器（SolidAnkleAFO
32、SolidAnkleAFO）后片弹性踝足矫形器（后片弹性踝足矫形器（PosteriorLeafPosteriorLeafSpringAFOSpringAFO）铰链式踝足矫形器（铰链式踝足矫形器（ArticulatedAFOArticulatedAFO）地面反射式踝足矫形器（地面反射式踝足矫形器（FloorReactionFloorReactionAFOAFO）踝足矫形器的基本作用原理踝足矫形器的基本作用原理固定关节正常功能位，避免韧带被异常拉伸后的松驰。长时间牵拉肌腱，对抗肌肉的挛缩。代偿部分肌无力固定踝足矫形器固定踝足矫形器描述：聚丙稀塑料制品，手工定制描述：聚丙稀塑料制品，手工定制功能：在
33、步态周期的任何相保持踝功能：在步态周期的任何相保持踝关节在中立位，矫正足下垂、膝反关节在中立位，矫正足下垂、膝反屈、踝关节内外翻。屈、踝关节内外翻。适用于已发生变形的踝关节适用于已发生变形的踝关节后片弹性踝足矫形器后片弹性踝足矫形器描述描述：聚丙稀塑料制品，注塑预制成品或手工定制品功能功能：在步态周期的任何相保持踝关节在中立位，防止足下垂、膝反屈。适用于偏瘫初期的行走铰链式踝足矫形器铰链式踝足矫形器描述描述描述描述：在踝关节水平以塑料或金：在踝关节水平以塑料或金属踝铰链连接上下两片，以病人属踝铰链连接上下两片，以病人的小腿和足部为模型，定制而成。的小腿和足部为模型，定制而成。功能功能功能功能：
34、提供中间：提供中间/ /侧向稳定侧向稳定, ,跖屈跖屈/ /背屈控制背屈控制; ;典型的用法是充许背屈典型的用法是充许背屈而限制跖屈。矫正足下垂和足内而限制跖屈。矫正足下垂和足内外翻。外翻。地面反射式踝足矫形器地面反射式踝足矫形器描述描述描述描述：胫骨近端前侧覆以塑料片，：胫骨近端前侧覆以塑料片，并和下体连接，手工定制品并和下体连接，手工定制品功能功能功能功能：在膝关节承重期控制并预防：在膝关节承重期控制并预防由于股四头肌无力而至膝关节突然由于股四头肌无力而至膝关节突然跪下的情况。并提供在腓肠肌、比跪下的情况。并提供在腓肠肌、比目鱼肌无力情况下的蹬地力量。目鱼肌无力情况下的蹬地力量。适用于膝无
35、力合并足下垂和内翻者适用于膝无力合并足下垂和内翻者为什么偏瘫患者需要踝足矫形器为什么偏瘫患者需要踝足矫形器1.对于卧床不起者，起到预防足下垂和内翻畸形2.大多数痉挛期患者都是由弛缓期发展而来，所以提前预防，避免后期矫正的困难。3.由于康复过程漫长，患者自己在家能否坚持良好的康复锻炼是个疑问；如果长时间的不良步态，最终会导致关节的畸形发展。为最大程度地避免这类情况，建议使用矫形器。4.对于已经产生畸形情况的病人，建议使用矫形器，促进进一步的康复。截瘫患病原因截瘫患病原因1.1.创伤性截瘫系指创伤引起的截瘫，绝大创伤性截瘫系指创伤引起的截瘫，绝大多数均由脊柱骨折、脱位所致。脊柱椎多数均由脊柱骨折、
36、脱位所致。脊柱椎骨或附件骨折、移位的椎体或突入椎管骨或附件骨折、移位的椎体或突入椎管的骨片的骨片, ,可压迫脊髓或马尾可压迫脊髓或马尾, ,使之发生不使之发生不同程度的损伤同程度的损伤2.2.脊柱炎症脊柱炎症脊柱结核脊柱结核肿瘤肿瘤其他原因其他原因压迫症状压迫症状分类1.完全性截瘫2.不完全性截瘫（高位截瘫及低位截瘫）截截瘫瘫矫矫形形器器（ RGO ）截瘫矫形器（截瘫矫形器（RGO）性能性能1.增强心肺功能增强心肺功能2.促进静脉血液回流促进静脉血液回流3.预防关节挛缩预防关节挛缩4.改善皮肤情况，预防褥疮改善皮肤情况，预防褥疮5.缓解精神性疼痛或异常感觉缓解精神性疼痛或异常感觉6.预防和改善
37、深静脉血栓、体位性低血压等并发症预防和改善深静脉血栓、体位性低血压等并发症7.根据损伤平面、损伤性质实现相应的站立和行走根据损伤平面、损伤性质实现相应的站立和行走功能功能视视频频案案例例一一视视频频案案例例二二矫形器的作用矫形器的作用1.1.保护作用保护作用保护作用保护作用 通过矫形器对受损或疾病肢体通过矫形器对受损或疾病肢体通过矫形器对受损或疾病肢体通过矫形器对受损或疾病肢体的保护及支持，促进炎症、水肿吸收，减轻的保护及支持，促进炎症、水肿吸收，减轻的保护及支持，促进炎症、水肿吸收，减轻的保护及支持，促进炎症、水肿吸收，减轻疼痛；保持关节的正常对线关系；防止肢体疼痛；保持关节的正常对线关系；
38、防止肢体疼痛；保持关节的正常对线关系；防止肢体疼痛；保持关节的正常对线关系；防止肢体再次受损，促进病变愈合。再次受损，促进病变愈合。再次受损，促进病变愈合。再次受损，促进病变愈合。2.2.稳定作用稳定作用稳定作用稳定作用 通过矫形器对肢体固定以及对通过矫形器对肢体固定以及对通过矫形器对肢体固定以及对通过矫形器对肢体固定以及对异常活动的限制，维持骨、关节、脊柱的稳异常活动的限制，维持骨、关节、脊柱的稳异常活动的限制，维持骨、关节、脊柱的稳异常活动的限制，维持骨、关节、脊柱的稳定性，并且有利于功能训练及下肢承重能力定性，并且有利于功能训练及下肢承重能力定性，并且有利于功能训练及下肢承重能力定性，并
39、且有利于功能训练及下肢承重能力的重建。的重建。的重建。的重建。3.代偿作用代偿作用通过矫形器的外力源装置，通过矫形器的外力源装置，对肌力较弱者给予助力；代偿已瘫痪的对肌力较弱者给予助力；代偿已瘫痪的肌肉的功能；矫形器使关节置于功能位，肌肉的功能；矫形器使关节置于功能位，使其维持正常功能运动。使其维持正常功能运动。4.矫正作用矫正作用通过三点力作用原理矫正通过三点力作用原理矫正肢体已出现的畸形，也可通过矫形器的肢体已出现的畸形，也可通过矫形器的限制，预防潜在的畸形发生和发展。限制，预防潜在的畸形发生和发展。理解、尊重、关心理解、尊重、关心帮助残疾人，支持帮助残疾人，支持残疾人事业残疾人事业倡导助残风尚倡导助残风尚构建和谐社会构建和谐社会谢谢谢谢
