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1、会计学1患者发生青霉素过敏性休克患者发生青霉素过敏性休克(xik)时的时的应急预案应急预案第一页，共8页。患者发生患者发生(fshng)青霉素过敏性休克时的应急青霉素过敏性休克时的应急预案预案1. 1.发生原因2. 2.临床特点(tdin)3. 3.应急预案第1页/共7页第二页，共8页。发生发生(fshng)原因原因n n1、药物原因：（1）、青霉素制品中含过敏原杂质。合成、出生青霉素过程中产生青霉噻唑蛋白、多肽等具有强致敏性物质，这些物质在生产中未能完全去除就残留在制品中成为(chngwi)过敏原。（2）、药物刺激人体产生免疫反应。注射青霉素后药物半抗原进入人体内，与体内组织蛋白合成完全抗原
2、，因而刺激人体产生免疫反应。（3）、青霉噻唑蛋白是主要致敏物质。青霉素进入人体后，会很快排列成青霉烯酸，进而分解为青霉噻唑酸。这种青霉噻唑酸可与人体尤其是高度过敏性体质组织内的r-球蛋白和白蛋白结合成青霉噻唑蛋白引起过敏。n n2、患者因素：患者属于过敏体质。第2页/共7页第三页，共8页。临床临床(ln chun)特点特点n n（1 1）呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛和肺水肿引起，表现）呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛和肺水肿引起，表现(bi(bi oxin)oxin)为心悸、为心悸、胸闷、气促、哮喘、喉头堵塞感、呼吸困难、脸色涨红，伴有濒危感、口干、头昏、面部胸闷、气促、哮
3、喘、喉头堵塞感、呼吸困难、脸色涨红，伴有濒危感、口干、头昏、面部及四肢麻木。及四肢麻木。n n（2 2）、微循环障碍症状：由于周围血管扩张导致有效循环血量不足引起，表现）、微循环障碍症状：由于周围血管扩张导致有效循环血量不足引起，表现(bi(bi oxin)oxin)为面色苍白、烦躁不安、畏寒、冒冷汗、发绀、脉搏微弱及血压下降等。为面色苍白、烦躁不安、畏寒、冒冷汗、发绀、脉搏微弱及血压下降等。n n（3 3）、中枢缺氧症状：由于脑组织缺氧引起，表现）、中枢缺氧症状：由于脑组织缺氧引起，表现(bi(bi oxin)oxin)为头昏眼花、意识丧失、昏为头昏眼花、意识丧失、昏迷、抽搐、大小便失禁等。
4、迷、抽搐、大小便失禁等。n n（4 4）、皮肤过敏症状：皮肤潮红、瘙痒、红斑及荨麻疹、面部及眼睑水肿等。）、皮肤过敏症状：皮肤潮红、瘙痒、红斑及荨麻疹、面部及眼睑水肿等。第3页/共7页第四页，共8页。应急应急(yng j)预案预案n n见附表第4页/共7页第五页，共8页。患者发生(fshng) 青霉素过敏性休克时遵医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1毫克，小儿(xio r)酌减。注意保暖。评估(pn )患者情况 观察患者的意识、 体温、脉搏、血压尿量等的变化。患者未脱离危险前不宜搬动。 立即停止使用青霉素，就地抢救。立即报告值班医生或经管医师，遵医嘱给予相应处理。 患儿取休克体位，头偏一侧，
5、保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。遵医嘱应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂、抗组胺及皮质激素类药物开通静脉通路，给予晶体液、升压药维持血压第5页/共7页第六页，共8页。如果患者发生呼吸、心搏骤停，立即进行(jnxng)胸前叩击、胸外心胀按压、人工呼吸等抢救措施详细交班(jio bn)，密切观察病情变化。按/医疗事故处理条例规定，6小时内及时准确记录抢救过程青霉素过敏性休克的预防青霉素过敏性休克的预防1、用药前询问患者药物过敏史，按要求正确做过敏试。过敏试验阳性者禁、用药前询问患者药物过敏史，按要求正确做过敏试。过敏试验阳性者禁用！同时在病历夹上、床头牌上注明，并告知患者及其家属。用！同时在病
6、历夹上、床头牌上注明，并告知患者及其家属。 2、药物过敏试验阴性，第一次注射后观察、药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20-30分钟，注意患者有无过敏分钟，注意患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应反应，以防发生迟发过敏反应 。 3、严格执行查对、严格执行查对(chdu)制度和技术操作规程。做药物试验时，治疗盘内备肾上制度和技术操作规程。做药物试验时，治疗盘内备肾上腺素一支。腺素一支。 第6页/共7页第七页，共8页。内容(nirng)总结会计学。第1页/共7页。合成、出生青霉素过程中产生青霉噻唑蛋白、多肽等具有强致敏性物质，这些物质在生产中未能完全去除就残留在制品中成为过敏原。注射青霉素后药物半抗原进入人体内，与体内组织蛋白合成完全抗原，因而刺激(cj)人体产生免疫反应。这种青霉噻唑酸可与人体尤其是高度过敏性体质组织内的r-球蛋白和白蛋白结合成青霉噻唑蛋白引起过敏。2、患者因素：患者属于过敏体质。患儿取休克体位，头偏一侧，保持呼吸道通畅，。腺素一支第八页，共8页。
