细菌感染免疫检查防治ppt课件

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1、新新新新乡乡医学院微生物学教研室医学院微生物学教研室医学院微生物学教研室医学院微生物学教研室 何群力何群力何群力何群力 2021 2021 2021 2021目的与要求目的与要求掌握：正常菌群、条件致病菌的掌握：正常菌群、条件致病菌的概念；概念；细菌致病性及毒力的概念；菌致病性及毒力的概念；细菌致病性的各种要素及特点；菌致病性的各种要素及特点；毒血症、菌血症、毒血症、菌血症、败血症、血症、脓毒毒血症以及血症以及带菌者的概念。菌者的概念。熟熟习: :抗菌免疫的抗菌免疫的组成要素及作用特成要素及作用特点；感染的来源、方式与途径、点；感染的来源、方式与途径、类型；型；细菌菌标本采集与送本采集与送检原

2、那么原那么; ;病病原菌的原菌的检验程序、常用血清学程序、常用血清学实验的原理；人工自的原理；人工自动免疫和人工被免疫和人工被动免疫与常用的生物制品。免疫与常用的生物制品。 了解：了解：细菌的数量及侵入菌的数量及侵入门户与致病的关系与致病的关系;细菌学菌学检查在在临床床诊断中的重要性断中的重要性 。细菌感染菌感染传染染bacterial Infectionbacterial Infection细细菌侵入宿主机体后，菌侵入宿主机体后，菌侵入宿主机体后，菌侵入宿主机体后，进进展生展生展生展生长长繁衍、繁衍、繁衍、繁衍、释释放毒性物放毒性物放毒性物放毒性物质质等引起不同程度的病理等引起不同程度的病理

3、等引起不同程度的病理等引起不同程度的病理过过程。程。程。程。非致病菌非病原菌非致病菌非病原菌致病菌病原菌致病菌病原菌条件性致病菌条件性致病菌/ /时机致病菌机致病菌人人人人体体体体正正正正常常常常菌菌菌菌群群群群正常人的体表和同外界相通的腔道中都寄居着不同正常人的体表和同外界相通的腔道中都寄居着不同正常人的体表和同外界相通的腔道中都寄居着不同正常人的体表和同外界相通的腔道中都寄居着不同种种种种类类类类和数量的微生物。当人体的免疫功能正常和数量的微生物。当人体的免疫功能正常和数量的微生物。当人体的免疫功能正常和数量的微生物。当人体的免疫功能正常时时时时，这这这这些些些些微生物微生物微生物微生物对

4、对对对宿主无害，有的宿主无害，有的宿主无害，有的宿主无害，有的对对对对人人人人还还还还有利，有利，有利，有利，为为为为正常微生物群正常微生物群正常微生物群正常微生物群( (表表表表6-16-1 。正常菌群的生理学意正常菌群的生理学意义1 1 1 1、生物拮抗、生物拮抗、生物拮抗、生物拮抗2 2 2 2、营营养作用养作用养作用养作用3 3 3 3、免疫作用、免疫作用、免疫作用、免疫作用4 4 4 4、抗衰老作用、抗衰老作用、抗衰老作用、抗衰老作用正常菌群正常菌群normal flora)normal flora)3 3 3 3、菌群失、菌群失、菌群失、菌群失调调dysbacteriosis) d

5、ysbacteriosis) dysbacteriosis) dysbacteriosis) 微微微微 生生生生 态态 失失失失 调调宿主某部位正常菌群宿主某部位正常菌群宿主某部位正常菌群宿主某部位正常菌群间间各菌种各菌种各菌种各菌种间间比例比例比例比例发发生生生生较较大幅大幅大幅大幅度度度度变变化而超出正常范化而超出正常范化而超出正常范化而超出正常范围围的形状。的形状。的形状。的形状。 由此由此由此由此产产生的病症生的病症生的病症生的病症菌群失菌群失菌群失菌群失调调症症症症/ /菌群交替症，往往可引起二重感染菌群交替症，往往可引起二重感染菌群交替症，往往可引起二重感染菌群交替症，往往可引起二

6、重感染/ /重叠感重叠感重叠感重叠感染。染。染。染。正常菌群由正常定居部位正常菌群由正常定居部位正常菌群由正常定居部位正常菌群由正常定居部位转转移到非正常定居部位移到非正常定居部位移到非正常定居部位移到非正常定居部位导导致的致病作用致的致病作用致的致病作用致的致病作用主要的主要的主要的主要的缘缘由是由是由是由是滥滥用抗生素用抗生素用抗生素用抗生素1 1、寄居部位的改、寄居部位的改、寄居部位的改、寄居部位的改动动定定定定 位位位位 转转 移移移移条条 件件 致致 病病 菌菌致病条件致病条件致病条件致病条件2 2、免疫功能低下、免疫功能低下、免疫功能低下、免疫功能低下医医医医 源源源源 性性性性

7、感感感感 染染染染病人体内正常菌群引起的感染。病人体内正常菌群引起的感染。病人体内正常菌群引起的感染。病人体内正常菌群引起的感染。 医院医院获得性感染得性感染交叉交叉交叉交叉 感感感感 染染染染内内内内 源源源源 性性性性 感感感感 染本身感染染本身感染染本身感染染本身感染由医院内病人或医由医院内病人或医由医院内病人或医由医院内病人或医务务人人人人员员直接或直接或直接或直接或间间接接接接传传播引起的播引起的播引起的播引起的感染。感染。感染。感染。 在治在治在治在治疗疗、诊诊断或断或断或断或预预防防防防过过程中，因所用器械等消毒程中，因所用器械等消毒程中，因所用器械等消毒程中，因所用器械等消毒不

8、不不不严厉严厉呵斥的感染。呵斥的感染。呵斥的感染。呵斥的感染。 细菌致病机制菌致病机制致病性致病性致病性致病性pathogenicitypathogenicity细细菌能引起感染的才干。菌能引起感染的才干。菌能引起感染的才干。菌能引起感染的才干。致病机制致病机制致病机制致病机制细细菌的毒力菌的毒力菌的毒力菌的毒力致病菌的致病性致病菌的致病性致病菌的致病性致病菌的致病性强强弱程度。弱程度。弱程度。弱程度。细细菌侵入的数量菌侵入的数量菌侵入的数量菌侵入的数量细细菌侵入的部位菌侵入的部位菌侵入的部位菌侵入的部位菌毛菌毛菌毛菌毛荚荚膜膜膜膜粘附素粘附素粘附素粘附素侵侵侵侵袭袭性性性性酶酶外毒素外毒素外

9、毒素外毒素毒性毒性毒性毒性外表外表外表外表蛋白蛋白蛋白蛋白铁铁离离离离子子子子结结合蛋合蛋合蛋合蛋白白白白内毒素内毒素内毒素内毒素鞭毛鞭毛鞭毛鞭毛毒力毒力毒力毒力virulence)virulence)virulence)virulence)细细菌的侵菌的侵菌的侵菌的侵袭袭力力力力invasiveness)invasiveness)invasiveness)invasiveness)细细菌毒素菌毒素菌毒素菌毒素toxin)toxin)toxin)toxin)菌体的外表构造菌体的外表构造菌体的外表构造菌体的外表构造: : : :荚荚膜、粘附素膜、粘附素膜、粘附素膜、粘附素侵侵侵侵袭袭性性性性酶酶

10、外毒素外毒素外毒素外毒素内毒素内毒素内毒素内毒素与粘附定居有关的外表构造与粘附定居有关的外表构造与抗吞噬有关的外表构造与抗吞噬有关的外表构造菌菌毛毛多种革兰阴性菌可借助菌毛与宿主易感细胞外表受体结合，使细菌吸附定居在机体内，为细菌繁衍、进一步侵入细胞引起疾病发明条件。荚荚膜膜细菌荚膜本身无毒性作用，但具有的抗宿主吞噬细胞吞噬和体液中杀菌物质对细菌的损伤作用。故可加强细菌的致病性，即加强细菌的侵袭力。脂脂脂磷磷壁壁酸酸人类多种细胞的细胞膜上存在脂磷壁酸的受体，某些细菌可经过脂磷壁酸的介导与细胞粘附而引起感染。类类荚荚膜膜某些细菌菌体外表的抗原成分，构造和功能与荚膜类似，也具有荚膜类似的抗吞噬作用

11、。粘粘 附附 素素普通菌毛普通菌毛产生生外表外表组分磷壁酸分磷壁酸抗抗 吞吞 噬噬 结 构构荚荚膜微膜微膜微膜微荚荚膜抗吞噬作用膜抗吞噬作用膜抗吞噬作用膜抗吞噬作用SPASPA 葡萄球菌葡萄球菌葡萄球菌葡萄球菌A A蛋白蛋白蛋白蛋白 抗抗抗抗吞噬作用吞噬作用吞噬作用吞噬作用酶酶功能及作用机理功能及作用机理功能及作用机理功能及作用机理血浆凝固酶血浆凝固酶 coagulase由致病性葡萄球菌产生，可使液态纤维蛋白原转变成固态纤维蛋白，堆积在菌体外表和病灶周围。使细菌不易被吞噬细胞吞噬，组织抗菌物质的杀伤和抑制细菌的作用，有利于细菌在部分增殖。透明质酸酶透明质酸酶 (hyaluronidase)由溶

12、血性链球菌和产气荚膜杆菌等产生，可分解结体组织中的透明质酸，使组织通透性添加，有利于细菌及其毒性代谢产物向周围组织分散。故又称其为分散因子spreadingfactor。链激酶链激酶 (streptokinase(streptokinase) )由溶血性链球菌产生。能使血浆溶纤维蛋白酶原激活为纤维蛋白溶酶亦称纤 维蛋白酶，从而使纤维蛋白凝块溶解，有利于细菌的分散。胶原酶胶原酶 (collagenase)由产气荚膜梭菌产生，可分解结体组织中的胶原蛋白，使细菌易于分散。细菌侵菌侵袭性物性物质透明透明透明透明质质酸酸酸酸酶酶使使使使组织组织通透性通透性通透性通透性加加加加强强，被称，被称，被称，被称

13、为为分散因子分散因子分散因子分散因子某些蛋白分解某些蛋白分解某些蛋白分解某些蛋白分解酶酶的的的的抗吞噬作用抗吞噬作用抗吞噬作用抗吞噬作用组组 成：蛋白成：蛋白成：蛋白成：蛋白质质毒性作用：毒性作用：毒性作用：毒性作用：强强，不同，不同，不同，不同细细菌菌菌菌产产生的外毒素，生的外毒素，生的外毒素，生的外毒素，对对机体的机体的机体的机体的组织组织器官具有器官具有器官具有器官具有选择选择作用，各引起作用，各引起作用，各引起作用，各引起特殊的病特殊的病特殊的病特殊的病变变。来来来来 源：源：源：源：G+G+菌与部分菌与部分菌与部分菌与部分G-G-菌活菌分泌或裂解后菌活菌分泌或裂解后菌活菌分泌或裂解后

14、菌活菌分泌或裂解后释释出。出。出。出。稳稳定性：不耐定性：不耐定性：不耐定性：不耐热热，60 60 8030min 8030min即被破坏。即被破坏。即被破坏。即被破坏。 细细胞毒素胞毒素胞毒素胞毒素神神神神经经毒素毒素毒素毒素肠肠毒素毒素毒素毒素抗原性：抗原性：抗原性：抗原性：强强，刺激机体，刺激机体，刺激机体，刺激机体产产生抗毒素；生抗毒素；生抗毒素；生抗毒素；0.3%0.3%0.3%0.3%0.4%0.4%0.4%0.4%甲甲甲甲醛醛液液液液处处置脱毒保管抗原性置脱毒保管抗原性置脱毒保管抗原性置脱毒保管抗原性类类毒素。毒素。毒素。毒素。2 2 2 2个个个个亚单亚单位位位位A-BA-BA

15、-BA-BB B B B亚单亚单亚单亚单位：与宿主靶位：与宿主靶位：与宿主靶位：与宿主靶细细细细胞外表受体胞外表受体胞外表受体胞外表受体结结结结合的部位合的部位合的部位合的部位细细菌菌菌菌外外外外毒毒毒毒素素素素作作作作用用用用机机机机制制制制A A A A亚单亚单亚单亚单位：毒素活性部分位：毒素活性部分位：毒素活性部分位：毒素活性部分组组 成：成：成：成：LPSLPS毒性作用：毒性作用：毒性作用：毒性作用：较较弱。弱。弱。弱。致致致致热热作用作用作用作用白白白白细细胞反响胞反响胞反响胞反响ShwartzmanShwartzman反响和反响和反响和反响和DICDIC内毒素血症与内毒素性休克内毒

16、素血症与内毒素性休克内毒素血症与内毒素性休克内毒素血症与内毒素性休克来来来来 源：源：源：源：G-G-菌，裂解后菌，裂解后菌，裂解后菌，裂解后释释放。放。放。放。稳稳定性：耐定性：耐定性：耐定性：耐热热，160216024h4h才被破坏。才被破坏。才被破坏。才被破坏。所致临床所致临床病症类似病症类似抗原性：弱，中和抗体的作用弱。抗原性：弱，中和抗体的作用弱。抗原性：弱，中和抗体的作用弱。抗原性：弱，中和抗体的作用弱。细菌菌内内毒毒素素作作用用机机制制区别要点区别要点外毒素外毒素内毒素内毒素毒素来源毒素来源革兰氏阳性菌和部分革兰阴性菌产生革兰阴性细菌产生存在部位存在部位胞浆内合成分泌至胞外菌体细

17、胞壁成分，细菌裂解后释放化学组成化学组成蛋白质脂多糖毒素性质毒素性质较稳定、耐热弱，能否刺激机体产生相应中和抗体尚未定论，甲醛处置不能成类毒素抗原性质抗原性质强，可刺激机体产生抗毒素，经甲醛处置后可脱毒成类毒素强，对机体的组织器官有选择性毒害作用，引起特殊的临床病症。毒性作用毒性作用较弱，毒性作用大致一样，可引起发热，微循环妨碍，感染性休克，DIC等不稳定，易被热、酸及消化酶破坏宿主的免疫防御机制宿主的免疫防御机制 天然免疫非特异性免疫功能天然免疫非特异性免疫功能天然免疫非特异性免疫功能天然免疫非特异性免疫功能屏障构造屏障构造屏障构造屏障构造: :三大屏障三大屏障三大屏障三大屏障吞噬吞噬吞噬吞

18、噬细细胞的吞噬作用胞的吞噬作用胞的吞噬作用胞的吞噬作用 获获得性免疫特异性免疫功能得性免疫特异性免疫功能得性免疫特异性免疫功能得性免疫特异性免疫功能体液免疫体液免疫体液免疫体液免疫细细胞免疫胞免疫胞免疫胞免疫非特异性体液免疫分子的作用非特异性体液免疫分子的作用非特异性体液免疫分子的作用非特异性体液免疫分子的作用屏障构造屏障构造1 1、体表屏障、体表屏障、体表屏障、体表屏障2 2、内部屏障、内部屏障、内部屏障、内部屏障 血血血血脑脑屏障屏障屏障屏障 血胎屏障血胎屏障血胎屏障血胎屏障机械阻机械阻机械阻机械阻挠挠和排除作用和排除作用和排除作用和排除作用分泌分泌分泌分泌杀杀菌或抑菌物菌或抑菌物菌或抑菌

19、物菌或抑菌物质质正常菌群的拮抗作用正常菌群的拮抗作用正常菌群的拮抗作用正常菌群的拮抗作用天天天天然然然然免免免免疫疫疫疫单单核吞噬核吞噬核吞噬核吞噬细细胞系胞系胞系胞系统统中性粒中性粒中性粒中性粒细细胞胞胞胞吞噬吞噬细胞的吞噬胞的吞噬杀伤和去除作用和去除作用参与非特异性免疫的体液分子参与非特异性免疫的体液分子 1 1、补补体体体体 2 2、溶菌、溶菌、溶菌、溶菌酶酶 3 3、防御素、防御素、防御素、防御素 4 4、细细胞因子胞因子胞因子胞因子 特特异异性性免免疫疫体体 液液 免免 疫疫 即特异性抗体的作用，包括抗菌抗体、抗毒素抗体即特异性抗体的作用，包括抗菌抗体、抗毒素抗体即特异性抗体的作用，

20、包括抗菌抗体、抗毒素抗体即特异性抗体的作用，包括抗菌抗体、抗毒素抗体等，主要等，主要等，主要等，主要为为IgGIgG、IgMIgM、sIgAsIgA。主要。主要。主要。主要针对针对胞外菌。胞外菌。胞外菌。胞外菌。 抗感染机制：抗感染机制：抗感染机制：抗感染机制：1 1、中和作用；、中和作用；、中和作用；、中和作用；2 2、溶解、溶解、溶解、溶解、杀伤杀伤作用；作用；作用；作用； 3 3、调调理作用理作用理作用理作用细 胞胞 免免 疫疫效效效效应应T T细细胞的作用。主要去除胞内菌。胞的作用。主要去除胞内菌。胞的作用。主要去除胞内菌。胞的作用。主要去除胞内菌。CD4+Th1CD4+Th1TDTH

21、TDTH：呵斥：呵斥：呵斥：呵斥单单个核个核个核个核细细胞侵胞侵胞侵胞侵润为润为主的炎症主的炎症主的炎症主的炎症反响，激活反响，激活反响，激活反响，激活MM、NKNK细细胞等效胞等效胞等效胞等效应应而而而而杀伤杀伤病原体或病病原体或病病原体或病病原体或病原体感染的靶原体感染的靶原体感染的靶原体感染的靶细细胞。胞。胞。胞。CD8+TcCD8+Tc细细胞胞胞胞CTLCTL：直接：直接：直接：直接杀伤杀伤病原体感染的靶病原体感染的靶病原体感染的靶病原体感染的靶细细胞。胞。胞。胞。抗胞外菌免疫机制抗胞外菌免疫机制胞外菌感染胞外菌感染胞外菌感染胞外菌感染 是指机体是指机体是指机体是指机体发发生感染生感染

22、生感染生感染时时，病原菌主要停留在血液、淋巴液，病原菌主要停留在血液、淋巴液，病原菌主要停留在血液、淋巴液，病原菌主要停留在血液、淋巴液和和和和组织组织液中寄居与增殖。主要引起急性感染。如葡萄球菌、液中寄居与增殖。主要引起急性感染。如葡萄球菌、液中寄居与增殖。主要引起急性感染。如葡萄球菌、液中寄居与增殖。主要引起急性感染。如葡萄球菌、链链球菌、肺炎球菌、球菌、肺炎球菌、球菌、肺炎球菌、球菌、肺炎球菌、脑脑膜炎球菌以及膜炎球菌以及膜炎球菌以及膜炎球菌以及厌厌氧芽胞杆菌等氧芽胞杆菌等氧芽胞杆菌等氧芽胞杆菌等 胞外菌主要胞外菌主要胞外菌主要胞外菌主要经过经过侵侵侵侵袭袭力和毒素致病。因此，机体抗胞外

23、力和毒素致病。因此，机体抗胞外力和毒素致病。因此，机体抗胞外力和毒素致病。因此，机体抗胞外菌免疫机制以去除病原菌及中和其毒素菌免疫机制以去除病原菌及中和其毒素菌免疫机制以去除病原菌及中和其毒素菌免疫机制以去除病原菌及中和其毒素为为主。中性粒主。中性粒主。中性粒主。中性粒细细胞在胞在胞在胞在非特异性消非特异性消非特异性消非特异性消灭灭和去除和去除和去除和去除这类这类病原菌中起到重要的作用。病原菌中起到重要的作用。病原菌中起到重要的作用。病原菌中起到重要的作用。 以体液免疫以体液免疫以体液免疫以体液免疫为为主。主要主。主要主。主要主。主要为为特异性抗体特异性抗体特异性抗体特异性抗体 IgG IgG

24、、IgMIgM、sIgA sIgA 、补补体及吞噬体及吞噬体及吞噬体及吞噬细细胞的胞的胞的胞的协协同作用将病原微生物破坏去除。同作用将病原微生物破坏去除。同作用将病原微生物破坏去除。同作用将病原微生物破坏去除。抗胞外菌的特异性免疫机制抗胞外菌的特异性免疫机制中和毒素作用：中和毒素作用：中和毒素作用：中和毒素作用： IgG IgG、 IgM IgM、 sIgA sIgA的作用的作用的作用的作用抑制抑制抑制抑制细细菌的粘附作用菌的粘附作用菌的粘附作用菌的粘附作用调调理和促吞噬作用理和促吞噬作用理和促吞噬作用理和促吞噬作用溶菌或溶菌或溶菌或溶菌或杀杀菌作用菌作用菌作用菌作用抗胞内菌感染免疫抗胞内菌感

25、染免疫 病原菌侵入机体后，病原菌侵入机体后，病原菌侵入机体后，病原菌侵入机体后，进进入宿主入宿主入宿主入宿主细细胞内生胞内生胞内生胞内生长长繁衍引起的繁衍引起的繁衍引起的繁衍引起的感染称胞内菌感染。如感染称胞内菌感染。如感染称胞内菌感染。如感染称胞内菌感染。如结结核杆菌、布氏杆菌、麻核杆菌、布氏杆菌、麻核杆菌、布氏杆菌、麻核杆菌、布氏杆菌、麻风风杆菌、杆菌、杆菌、杆菌、伤伤寒杆菌等。寒杆菌等。寒杆菌等。寒杆菌等。NKNKNKNK、MMMM、TTTT细细细细胞的非特异吞胞的非特异吞胞的非特异吞胞的非特异吞噬作用。但噬作用。但噬作用。但噬作用。但这这这这种吞噬作用不能将种吞噬作用不能将种吞噬作用不

26、能将种吞噬作用不能将其其其其杀杀杀杀死消化。死消化。死消化。死消化。这这这这种不完全吞噬反种不完全吞噬反种不完全吞噬反种不完全吞噬反而有助于病原菌的分散。而有助于病原菌的分散。而有助于病原菌的分散。而有助于病原菌的分散。细细胞免疫胞免疫胞免疫胞免疫应对为应对为主主主主感染的感染的发生与开展生与开展感感染染的的来来源源1 1外源性感染外源性感染外源性感染外源性感染 2 2内源性感染内源性感染内源性感染内源性感染 1 1病人病人病人病人2 2带带菌者：有些安康人携菌者：有些安康人携菌者：有些安康人携菌者：有些安康人携带带有某病原菌但不有某病原菌但不有某病原菌但不有某病原菌但不产产生生生生临临床病症

27、，也有些床病症，也有些床病症，也有些床病症，也有些传传染病患者恢复后在一定染病患者恢复后在一定染病患者恢复后在一定染病患者恢复后在一定时间时间内仍内仍内仍内仍继继续续排菌。是很重要的排菌。是很重要的排菌。是很重要的排菌。是很重要的传传染源。染源。染源。染源。3 3病畜和病畜和病畜和病畜和带带菌菌菌菌动动物物物物传染染方方式式与与途途径径2 2消化道感染消化道感染消化道感染消化道感染 1 1呼吸道感染呼吸道感染呼吸道感染呼吸道感染 3 3创伤创伤感染感染感染感染 4 4接触感染接触感染接触感染接触感染 5 5节节肢肢肢肢动动物叮咬感染物叮咬感染物叮咬感染物叮咬感染 6 6多途径感染多途径感染多途

28、径感染多途径感染 感感染染的的类型型隐隐性感染性感染性感染性感染 (Inapparent infection) (Inapparent infection) 埋伏感染埋伏感染埋伏感染埋伏感染(latent infection) (latent infection) 显显性感染性感染性感染性感染(apparent infection) (apparent infection) 当机体抗感染的免疫力当机体抗感染的免疫力当机体抗感染的免疫力当机体抗感染的免疫力较强较强，或侵入的病菌数量不多、毒力，或侵入的病菌数量不多、毒力，或侵入的病菌数量不多、毒力，或侵入的病菌数量不多、毒力较较弱，感染后弱，感染

29、后弱，感染后弱，感染后对对机体机体机体机体损损害害害害较轻较轻，不出，不出，不出，不出现现或出或出或出或出现现不明不明不明不明显显的的的的临临床病症，是床病症，是床病症，是床病症，是为隐为隐性感染，或称性感染，或称性感染，或称性感染，或称亚临亚临床感染床感染床感染床感染subclinical infectionsubclinical infection。 当机体的免疫力当机体的免疫力当机体的免疫力当机体的免疫力较较弱，或侵入的病原菌数量弱，或侵入的病原菌数量弱，或侵入的病原菌数量弱，或侵入的病原菌数量较较多、毒力多、毒力多、毒力多、毒力较强较强，以致机体的以致机体的以致机体的以致机体的组织细组

30、织细胞遭到不同程度的胞遭到不同程度的胞遭到不同程度的胞遭到不同程度的损损害，生理功能也害，生理功能也害，生理功能也害，生理功能也发发生改生改生改生改动动，并出并出并出并出现现一系列的一系列的一系列的一系列的临临床病症和体征，是床病症和体征，是床病症和体征，是床病症和体征，是为显为显性感染，通称性感染，通称性感染，通称性感染，通称传传染病。染病。染病。染病。 当机体与病原体在相互作用当机体与病原体在相互作用当机体与病原体在相互作用当机体与病原体在相互作用过过程中程中程中程中处处于于于于暂时暂时的平衡形状的平衡形状的平衡形状的平衡形状时时，病菌，病菌，病菌，病菌长长期埋伏在病灶内或某些特殊期埋伏在

31、病灶内或某些特殊期埋伏在病灶内或某些特殊期埋伏在病灶内或某些特殊组织组织中，普通不出如今血液、分泌物或中，普通不出如今血液、分泌物或中，普通不出如今血液、分泌物或中，普通不出如今血液、分泌物或排泄物中。一旦机体免疫力下降，那么埋伏的病原体大量繁衍而引起排泄物中。一旦机体免疫力下降，那么埋伏的病原体大量繁衍而引起排泄物中。一旦机体免疫力下降，那么埋伏的病原体大量繁衍而引起排泄物中。一旦机体免疫力下降，那么埋伏的病原体大量繁衍而引起疾病。疾病。疾病。疾病。 病原菌在病原菌在病原菌在病原菌在显显性或性或性或性或隐隐性感染后并未立刻消逝，而在体内性感染后并未立刻消逝，而在体内性感染后并未立刻消逝，而在

32、体内性感染后并未立刻消逝，而在体内继续继续存留一存留一存留一存留一定定定定时间时间，与人体免疫力，与人体免疫力，与人体免疫力，与人体免疫力处处于相于相于相于相对对平衡形状，称平衡形状，称平衡形状，称平衡形状，称为带为带菌形状，菌形状，菌形状，菌形状，该该宿主称宿主称宿主称宿主称为带为带菌者菌者菌者菌者carriercarrier。 带带菌形状菌形状菌形状菌形状临临床上按病情床上按病情床上按病情床上按病情缓缓急不同分急不同分急不同分急不同分为为：1 1急性感染急性感染急性感染急性感染acute infectionacute infection 发发作忽然，病程作忽然，病程作忽然，病程作忽然，病程

33、较较短，短，短，短，普通只需数日至数周。病愈后，病原菌即从体内消逝。普通只需数日至数周。病愈后，病原菌即从体内消逝。普通只需数日至数周。病愈后，病原菌即从体内消逝。普通只需数日至数周。病愈后，病原菌即从体内消逝。如如如如脑脑膜炎球菌、霍乱弧菌、膜炎球菌、霍乱弧菌、膜炎球菌、霍乱弧菌、膜炎球菌、霍乱弧菌、产产毒性大毒性大毒性大毒性大肠肠杆菌等。杆菌等。杆菌等。杆菌等。2 2慢性感染慢性感染慢性感染慢性感染chronic infectionchronic infection 病程病程病程病程缓缓慢，常慢，常慢，常慢，常继续继续数数数数月至数年。多月至数年。多月至数年。多月至数年。多见见于于于于细细

34、胞内寄生菌引起的慢性感染，例如胞内寄生菌引起的慢性感染，例如胞内寄生菌引起的慢性感染，例如胞内寄生菌引起的慢性感染，例如结结核杆菌、麻核杆菌、麻核杆菌、麻核杆菌、麻风风杆菌。杆菌。杆菌。杆菌。临临床上按感染的部位不同分床上按感染的部位不同分床上按感染的部位不同分床上按感染的部位不同分为为：1 1部分感染部分感染部分感染部分感染local infectionlocal infection 病原菌侵入机体后，局限病原菌侵入机体后，局限病原菌侵入机体后，局限病原菌侵入机体后，局限在一定部位生在一定部位生在一定部位生在一定部位生长长繁衍，引起的局限性病繁衍，引起的局限性病繁衍，引起的局限性病繁衍，引起

35、的局限性病变变。例如化。例如化。例如化。例如化脓脓性球性球性球性球菌所致的菌所致的菌所致的菌所致的疖疖、痈痈等。等。等。等。2 2全身感染全身感染全身感染全身感染generalized infectiongeneralized infection，systemic infectionsystemic infection 感染感染感染感染发发生后，病原菌及其毒性代生后，病原菌及其毒性代生后，病原菌及其毒性代生后，病原菌及其毒性代谢产谢产物向全身播散，引起物向全身播散，引起物向全身播散，引起物向全身播散，引起全身性病症全身性病症全身性病症全身性病症 分分 类 毒血症毒血症毒血症毒血症toxemia

36、toxemia 病原菌病原菌病原菌病原菌仅仅在侵入的部分在侵入的部分在侵入的部分在侵入的部分组织组织中生中生中生中生长长繁衍，并不入血，只需其繁衍，并不入血，只需其繁衍，并不入血，只需其繁衍，并不入血，只需其产产生的外毒素生的外毒素生的外毒素生的外毒素进进入血循入血循入血循入血循环环。外。外。外。外毒素毒素毒素毒素经经血到达易感的血到达易感的血到达易感的血到达易感的组织组织和和和和细细胞，引起特殊的毒性病症。胞，引起特殊的毒性病症。胞，引起特殊的毒性病症。胞，引起特殊的毒性病症。 菌菌菌菌血血血血症症症症bacteremiabacteremia 病病病病原原原原菌菌菌菌由由由由部部部部分分分分

37、侵侵侵侵入入入入血血血血流流流流，但但但但未未未未在在在在血血血血流流流流中中中中生生生生长长繁繁繁繁衍衍衍衍，只只只只是是是是短短短短暂暂的的的的经经过过血血血血循循循循环环途途途途径径径径到到到到达达达达体体体体内内内内适宜部位后再适宜部位后再适宜部位后再适宜部位后再进进展繁衍而致病。例如展繁衍而致病。例如展繁衍而致病。例如展繁衍而致病。例如伤伤寒早期的菌血症。寒早期的菌血症。寒早期的菌血症。寒早期的菌血症。 败败血症血症血症血症septicemiasepticemia 病原菌侵入血流后在其中大量病原菌侵入血流后在其中大量病原菌侵入血流后在其中大量病原菌侵入血流后在其中大量生生生生长长繁衍

38、，繁衍，繁衍，繁衍，产产生毒性代生毒性代生毒性代生毒性代谢产谢产物，引起物，引起物，引起物，引起严严重的全身性中毒重的全身性中毒重的全身性中毒重的全身性中毒病症，例如高病症，例如高病症，例如高病症，例如高热热、皮肤和粘膜瘀斑、肝脾、皮肤和粘膜瘀斑、肝脾、皮肤和粘膜瘀斑、肝脾、皮肤和粘膜瘀斑、肝脾肿肿大等。鼠疫大等。鼠疫大等。鼠疫大等。鼠疫杆菌、炭疽杆菌等可引起杆菌、炭疽杆菌等可引起杆菌、炭疽杆菌等可引起杆菌、炭疽杆菌等可引起败败血症。血症。血症。血症。 脓脓毒血症毒血症毒血症毒血症pyemiapyemia 指化指化指化指化脓脓性性性性细细菌侵入血流后在其菌侵入血流后在其菌侵入血流后在其菌侵入血

39、流后在其中大量繁衍，并中大量繁衍，并中大量繁衍，并中大量繁衍，并经过经过血流分散至机体其他血流分散至机体其他血流分散至机体其他血流分散至机体其他组织组织或器官，或器官，或器官，或器官，产产生新的化生新的化生新的化生新的化脓脓性病灶。例如金黄色葡萄球菌的性病灶。例如金黄色葡萄球菌的性病灶。例如金黄色葡萄球菌的性病灶。例如金黄色葡萄球菌的脓脓毒血症，毒血症，毒血症，毒血症，常常常常导导致多致多致多致多发发生肝生肝生肝生肝脓肿脓肿、皮下、皮下、皮下、皮下脓肿脓肿和和和和肾脓肿肾脓肿等。等。等。等。 内毒素血症内毒素血症内毒素血症内毒素血症endotoxemiaendotoxemia 革革革革兰兰阴性

40、病原菌侵入血阴性病原菌侵入血阴性病原菌侵入血阴性病原菌侵入血流并在其中大量繁衍，崩解后流并在其中大量繁衍，崩解后流并在其中大量繁衍，崩解后流并在其中大量繁衍，崩解后释释放出大量内毒素致病。放出大量内毒素致病。放出大量内毒素致病。放出大量内毒素致病。 细 菌菌 感感 染染 检 查 方方 法法与与防防 治治 原原 那么那么细菌学菌学诊断断样样本采集与送本采集与送本采集与送本采集与送检检原那么原那么原那么原那么检验检验程序程序程序程序血清学血清学诊断断原那么：采取急性期原那么：采取急性期原那么：采取急性期原那么：采取急性期和恢复期双份血清，和恢复期双份血清，和恢复期双份血清，和恢复期双份血清，后者的

41、抗体效价比前后者的抗体效价比前后者的抗体效价比前后者的抗体效价比前者升高者升高者升高者升高44倍者有意倍者有意倍者有意倍者有意义义。细菌菌标本采集与送本采集与送检原那原那么么 无菌操作无菌操作 适当适当时间 适宜的部位适宜的部位 处置置标本恰当本恰当致病菌的致病菌的检验程序程序直接涂片直接涂片直接涂片直接涂片镜检镜检生化生化生化生化实验实验血清学血清学血清学血清学鉴鉴定定定定药药物敏感物敏感物敏感物敏感实验实验PCRPCR诊诊诊诊断技断技断技断技术术术术分分分分别别培育培育培育培育动动物物物物实验实验直接涂片直接涂片镜检单 染染 法法只只显示示细菌的形状与菌的形状与陈列列复复 染染 法法可察看

42、可察看细菌的形状及其染色菌的形状及其染色特性特性革革兰染色染色Gram stain)抗酸染色抗酸染色Acid-fast stain)特殊染色法特殊染色法荚膜染色、芽胞染色、膜染色、芽胞染色、 鞭毛染色、异染鞭毛染色、异染颗粒粒分分 离离 培培 养与养与鉴定定生生 化化 试 验 糖糖糖糖类类代代代代谢谢糖发酵实验糖发酵实验VP实验实验Vi甲基红实验甲基红实验M枸橼酸盐利用实验枸橼酸盐利用实验C C蛋白蛋白蛋白蛋白质质代代代代谢谢靛基质吲哚实验靛基质吲哚实验I硫化氢实验硫化氢实验尿素分解实验尿素分解实验血血 清清 学学 鉴 定定 知抗体抗血清知抗体抗血清待检抗原待检抗原直接法直接法玻片凝集玻片凝集

43、实验动 物物 试 验 主要用于分别、鉴定致病菌，测定菌株产毒性等主要用于分别、鉴定致病菌，测定菌株产毒性等药敏敏实验纸片片琼脂法脂法抑抑抑抑菌菌菌菌环环PCR法法人工自人工自人工自人工自动动免疫免疫免疫免疫将病原微生物抗原制将病原微生物抗原制将病原微生物抗原制将病原微生物抗原制备备成疫苗接种到人体中成疫苗接种到人体中成疫苗接种到人体中成疫苗接种到人体中 诱导诱导机体机体机体机体产产生特异性免疫生特异性免疫生特异性免疫生特异性免疫应对应对来来来来预预防防防防传传染病染病染病染病 人工被人工被人工被人工被动动免疫免疫免疫免疫直接运用免疫直接运用免疫直接运用免疫直接运用免疫应对应对的活性的活性的活性

44、的活性产产物直接物直接物直接物直接 传输给传输给非免疫的患者来治非免疫的患者来治非免疫的患者来治非免疫的患者来治疗疗疾病或疾病或疾病或疾病或紧紧急急急急预预防。防。防。防。比比比比较较特特 点点特异性、多特异性、多样性、回想反响性、性、回想反响性、 发扬作用比作用比较 缓慢，但慢，但维持持时间长。种种 类传统的减毒的活疫苗或的减毒的活疫苗或灭活的疫苗、活的疫苗、 类毒素、人工毒素、人工 合成的多合成的多肽或基因重或基因重组的疫苗、的疫苗、 抗独特型疫苗抗独特型疫苗 1 1 1 1、何、何、何、何谓细谓细菌的的毒力？其物菌的的毒力？其物菌的的毒力？其物菌的的毒力？其物质质根底是什么？根底是什么？

45、根底是什么？根底是什么？2 2 2 2、什么是条件致病菌？它致病的条件是什么？、什么是条件致病菌？它致病的条件是什么？、什么是条件致病菌？它致病的条件是什么？、什么是条件致病菌？它致病的条件是什么？3 3 3 3、试试比比比比较较内毒素与外毒素的主要区内毒素与外毒素的主要区内毒素与外毒素的主要区内毒素与外毒素的主要区别别是什么？是什么？是什么？是什么？4 4 4 4、抗毒素中和外毒素的机制是什么？、抗毒素中和外毒素的机制是什么？、抗毒素中和外毒素的机制是什么？、抗毒素中和外毒素的机制是什么？5 5 5 5、比、比、比、比较较胞内菌与胞外菌感染的免疫的不同。胞内菌与胞外菌感染的免疫的不同。胞内菌

46、与胞外菌感染的免疫的不同。胞内菌与胞外菌感染的免疫的不同。6 6 6 6、什么是、什么是、什么是、什么是带带菌者，在医学上有何重要意菌者，在医学上有何重要意菌者，在医学上有何重要意菌者，在医学上有何重要意义义？7 7 7 7、带带菌形状、菌形状、菌形状、菌形状、隐隐性感染、埋伏感染有何不同？性感染、埋伏感染有何不同？性感染、埋伏感染有何不同？性感染、埋伏感染有何不同？ 8 8 8 8、细细菌学菌学菌学菌学诊诊断包括哪些步断包括哪些步断包括哪些步断包括哪些步骤骤？9 9 9 9、简简述述述述进进展血清学展血清学展血清学展血清学诊诊断及断定断及断定断及断定断及断定结结果果果果时应时应留意的留意的留意的留意的问题问题。10101010、名、名、名、名词词解解解解释释：正常菌群、菌群失：正常菌群、菌群失：正常菌群、菌群失：正常菌群、菌群失调调症、条件致病菌、症、条件致病菌、症、条件致病菌、症、条件致病菌、 毒力、内毒素、毒力、内毒素、毒力、内毒素、毒力、内毒素、 外毒素、毒血症、菌血症、外毒素、毒血症、菌血症、外毒素、毒血症、菌血症、外毒素、毒血症、菌血症、败败血症、血症、血症、血症、 脓脓毒血症、人工自毒血症、人工自毒血症、人工自毒血症、人工自动动免免免免疫、疫、疫、疫、 人工被人工被人工被人工被动动免疫、免疫、免疫、免疫、类类毒素毒素毒素毒素