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1、災區專業助人工作者的心理調適與壓力紓解講師：吳美麗中華民國牧愛生命協會創辦人執行長S.tw現職：中華民國牧愛生命協會執行長 輔英科技大學兼任講師嘉義縣友善校園中輟復學輔導服務嘉義縣莫拉克風災災後學生心理輔導服務嘉義縣性別平等教育委員會委員 生命教育暨自殺防治專業工作者經歷：高雄市政府社會局長青綜合服務中心 特約心理諮詢師 法鼓山第一屆關懷生命獎個人獎得主 行政院退輔會岡山榮譽國民之家 社工顧問 高雄市新移民中心大陸配偶家庭支持輔導服務中心主任 元智大學業師計畫9698業師 慈惠醫專生命教育兼任講師 輔英科技大學菁英學程兼任講師 台南縣98年度自殺通報個案關懷訪視計畫外聘督導 高雄縣桃源鄉梅山村
2、學童心理危機輔導 南投縣郡坑村桃芝颱風災後學生心理輔導講師簡歷專長自殺防治與生命教育兩性關係與婚姻諮商生涯輔導與成人教育兒童輔導情緒管理與心理衛生志願服務與社區營造中輟復學輔導災後學生心理輔導服務自殺危機心理輔導與危機介入自殺遺族悲傷輔導與生活重建編織生命防護網編織生命防護網再給生命一個機會再給生命一個機會中華民國牧愛生命協會中華民國牧愛生命協會會址：高雄市鼓山區濱海二路會址：高雄市鼓山區濱海二路23-2號號0800-222-911小太陽自殺防治專線小太陽自殺防治專線 自殺防治網站：自殺防治網站：http:/www.call.org.tw e-mail: TEL: 07-5218931自我檢核
3、我是誰？我怎麼看這世界？最近我的精神層面有任何改變（信仰、心靈、生命哲學等）嗎？我的工作動機與當初從事的理由是否有改變？我通常如何處理自己強烈的情感？我所愛的人在自己心中，而且知道他們關心我嗎？我覺得自己有價值、值得他人關愛嗎？在個人生活和助人工作上，我是否運用自己的資源做了很好的決定（如自我保護判斷、人我的界線等）？我是否運用資源讓我更了解自己（內省），以及更成長（洞察、提昇自我等）？我覺得自己有合理的安全嗎？ 我相信自己所愛的人安全嗎？ 我以自己為榮嗎？ 我相信別人值得尊重嗎？ 我相信自己的判斷嗎？ 我經驗到較以前多的惡夢嗎？我有擔憂自己或他人安全的干擾想法嗎？我經驗到干擾的心像或感覺經驗
4、嗎？我因當事人的經驗而引發自己的過去創傷嗎？我有性生活的改變或困擾嗎？我的身體顯示壓力或反應困難嗎？我注意到自我經驗的改變，如麻木、去人格化或漸層的生理症狀？我相信可以信任或依賴別人嗎？ 我相信自己可以掌控生活嗎？ 我相信自己可以影響別人的行為嗎？ 我相信我是自己最好的伴侶嗎？ 我相信自己可以親近別人嗎？ 關於助人者的替代性創傷關於助人者的替代性創傷專業助人者在災後即時提供災區倖存者照護和支持，是一種豐實的專業和個人經驗，在幫助別人的過程中也能獲得滿足，同時也會在心上和情感上產生巨大的消耗。在助人工作中需要面對不幸遭遇的當事人，看見、傾聽他的痛苦經驗，在助人的過程中，許多的助人者無可避免地被影
5、響其生活或生命的信念，甚至出現挫折、沮喪、失望等情緒，也將自己的生活和日後的助人工作推向一個危檢的邊緣。這就是所謂的替代性創傷（vicarious traumatization）。Saakvitne和Pearlman（1996）給替代性創傷下了一個定義：一種助人者的內在經驗的轉變（transformation），是同理投入（empathic engagement）於案主的創傷題材所產生的結果。情情 感感情緒環情緒環情緒環情緒環心心 情情情情 緒緒內在的感受知覺內在的感受知覺內在的感受知覺內在的感受知覺外顯的行為語言外顯的行為語言外顯的行為語言外顯的行為語言助人者的自我照顧助人者的自我照顧盡做到
6、尋求與給予社會支持。和其它團隊同儕絡討。增加同儕間的支持(collegial support)。安排假期或逐漸融進正常生活。預備自己世界觀的改變，而你周遭他人可能無法共鳴。增加一些對自己性和哲上有幫助的經驗。準備接受重複出現的想法和夢境，它們會隨著時間漸漸減少。養成寫日記的習慣於移除心中的擔憂。如果你回家之後覺得或調適困難，尋求協助。如果極端壓持續超過到三週，尋求正式協助，處你對的反應。增加休閒活動、壓管與運動。多加注意健康和營養。多加注意重新燃起親密的人際關係。實施好的睡眠作息。挪出時間自我反思。學習接受別人的施予。找尋能讓自己享受和開心的事物。有時試著當主控者或是專家。學習自我風格的放鬆方
7、式1.靜坐，靜靜的跟自己坐下來靜坐，靜靜的跟自己坐下來願意開始發現自己身、心的形狀與內涵物2.內觀身體、心情、念頭，不整理、不分析內觀身體、心情、念頭，不整理、不分析逐漸看見自己的內涵物，耐心的練習看下去紀錄，但不勉強，不用力去整理3.發現看不下去的因素發現看不下去的因素不難煩、昏沈、時間到處理抗阻、學習鬆弛技巧繼續、認真記錄這些抗阻向內觀照的情緒管理向內觀照的情緒管理4.熟悉自己的內心狀態熟悉自己的內心狀態沈住氣的能力增加逐漸看見自己的抗阻、追逐、需要、防衛、衝動、衝突積極寫日記，但不勉強，不用力去整理5.哀傷、憤怒、羞慚、困惑、採取行動、無力、哀傷、憤怒、羞慚、困惑、採取行動、無力、否認、
8、徬徨否認、徬徨積極寫日記（使用便條紙），但不勉強，不用力去整理從此不要忽視夢向內觀照的情緒管理向內觀照的情緒管理6.瞭解與平衡部分與整體，全都需要安慰與保護瞭解與平衡部分與整體，全都需要安慰與保護瞭解起始於接納後的領悟，很難以理性分析促成積極寫日記，但不勉強，不用力去整理7.驚喜於改變而非緊盯完成，自我功能驚喜於改變而非緊盯完成，自我功能逐漸增加逐漸增加接受自己改變的，也接受自己尚未改變的沈住氣，繼續內觀積極寫日記，但不勉強，不用力去整理向內觀照的情緒管理向內觀照的情緒管理8.內在需要與外在適應更有自覺與甘心，慢慢過內在需要與外在適應更有自覺與甘心，慢慢過日子日子藉著增加自覺的力量，才有機會把
9、選擇權重新安放回自己的手中積極寫日記，但不勉強，不用力去整理9.幻像與境界幻像與境界潛意識現象的個人化意義精神氣質個人感受上的變化的意義10.昇華現象昇華現象 身、心、靈的整合與自我實現身、心、靈的整合與自我實現向內觀照的情緒管理向內觀照的情緒管理放鬆法呼吸放鬆法胸式呼吸呼吸時主要靠胸部肌肉的力量來擴張胸腔，所以肩膀和胸部會有明顯的起伏。腹式呼吸呼吸時主要靠橫隔膜的下降來擴張胸腔，所以腹部有明顯的起伏。如果我們能夠經常進行呼吸練習，對擴大胸腔、增加肺活量有一定的幫助，並且能降低肩部肌肉的緊張，促進身體的放鬆。呼吸放鬆法每分鐘呼吸頻率(約數)： 正常情況下：12-16次 緊張焦慮時：16-20次
10、 深度睡眠或放鬆的情況下：10次 若一個人能放慢自己的呼吸，其心跳與血壓也會跟著降低。 練習步驟練習步驟選擇地方 - 首先選擇一個舒適的環境，可坐著或站著，姿勢自然。 集中注意力 - 將注意力集中在腹部(可以將手放在腹部)。 進行腹式呼吸 - 首先閉上嘴巴，透過鼻子呼吸。慢慢將吸入的空氣充滿整個肺部，閉住呼吸幾秒。然後用口慢慢呼出空氣。重覆數次。 增加吸氣量 - 可嘗試在吸氣快結束時，輕微的提起肩膀和鎖骨，以增加吸氣量。 呼吸放鬆法指南肌肉放鬆是以先拉緊某部份肌肉，然後再放鬆它的方式行之因此請你用力拉緊肌肉時，只要你覺得己經用力(約八成力氣)就可以了，不必一直增加力道。用力拉緊是為了放鬆，所以
11、放鬆時，請你慢慢地鬆開肌肉，不是突然鬆開。放鬆時，請你注意肌肉慢慢鬆開的感覺。肌肉放鬆訓練肌肉放鬆訓練光線的控制：不要太亮也不要太暗通風：在室內練習時，空氣不致於壞到人不舒服即可。衣著：以寬鬆為原則時間、場合：肚子還覺得飽的時候，不適合放鬆練習。最好在吃過飯的4050分鐘以後，才開始練習。冥想凡是可以達到無心，也就是能夠停止低我意低我意識識(左腦意識左腦意識)的活動的活動，任何一種冥想法都可以，也是對其人的最正確冥想法。冥想可以讓我們的左腦平靜下來，讓意識聽聽右腦的聲音，這樣我們的腦波會自然的轉成 波。當腦波呈現為腦波時(特別是中間腦波)，想像力、創造力與靈感便會源源不斷的湧出，此外對於事物的
12、判斷力、理解力都會大幅提升，同時身心會呈現安定、愉快、心曠神怡的感覺。食用降壓食物，如礦物質(鈣鎂)維生素群維生素天然纖維及多喝水鈣鈣是天然的神經穩定劑，能夠撫慰情緒、鬆弛神經是天然的神經穩定劑，能夠撫慰情緒、鬆弛神經，以牛奶、優格、金針、豆腐、小魚乾、杏仁為多；鎂鎂可以讓肌肉放鬆、規律心跳可以讓肌肉放鬆、規律心跳，香蕉、豆子、洋芋、菠菜、葡萄乾含量高；鋅能夠平衡血糖、使荷爾蒙能夠平衡血糖、使荷爾蒙運作正常運作正常，無花果、蔓越莓、小麥胚芽、牛奶、蛋、海鮮胚芽米、糙米、雜糧飯、全麥麵包、酵母、深綠色蔬菜、低脂牛奶等是良好的B群食物 維生素維生素C可協助製造副腎上腺皮質素，以對抗精神壓力可協助製
13、造副腎上腺皮質素，以對抗精神壓力。菠菜、花椰菜 柑橘、檸檬、葡萄柚、百香果、芭樂、草莓、木瓜、芒果、奇異果、哈密瓜人際衝突情緒處理的方法我訊息：即具體的表達自己當下真正的感覺、情緒狀況、需求等。轉念：換一個想法，快樂自然來。停、停、停：對自己的負向語言喊停， 切斷負向想法，能以正向語言替代（如：我覺得不被愛，改成：我放下過去，帶著愛自己的愛，自由前進）。有效表達情緒的原則察覺自我真正感受選擇適切的時機表達清楚具體的表達“我訊息” 使用表達正面情緒我訊息(I-messages) Gordon主張對行為不贊同時可使用I-message 。I-message的三個要素： (1)個體的何種行為是當前的
14、問題，將行為和事實不加評斷地描述出來。 (2)該行為對你產生何種影響，將對你的影響加以具體化。 (3)對於這樣的影響，你的感受如何，將你的情緒坦誠地說出來。四種我訊息(I-messages)的種類 肯定性我訊息：一懂得欣賞、感謝宣示性我訊息：分享彼此的想法、感受以增進彼此了解預防性我訊息：讓對方知道我們想要什麼，使對方有機會來調整作法與我們配合反應性我訊息：當對方對你有所要求時，如何表達自己的不方便或困難，學習如何拒絕別人。 當你（指出行為）我覺得（提出感受）因為（指出後果）我訊息之三個要素【例】當你晚回家又不打電話回來時，我擔心你可能出事了，因為我不知道你在哪裡。結語結語每一位老師都是孩子生
15、命中的貴人，您的健康是孩子的幸福! 謝謝聆聽!敬請指教!d9TV!R2zTEFz0VE0UIddlfJgPT5nfwNK+vLqf&dM57uRR8ETtdV&hylrwcgodvW-Jydx+xE+vF8R9+1!k%wH4zI6K*LCftV6(6e(3juaUI)9vdNieXvp!o1hmDiQlj(KMo*Ni(xxMTvqiVMFdfoiKfJZKzQLFWLvw1v15&ZlhbRMMsDW$xh!p!wr+Fv%k!+(v!Ebq$tHdYfqrEgNig%JV6uz)E)ZBF4lGhF$+UKltNWx7l!bx5n-DDNL9V6*A85Ngr*H51llR*eYp3vg
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