儿童保健与常见疾病的防治

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1、 儿童保健与常见疾病的防治儿童保健与常见疾病的防治第一节第一节 早发现疾病早发现疾病幼儿的抵抗力弱，易生病。即使到了会说话的年幼儿的抵抗力弱，易生病。即使到了会说话的年龄，不一定能准确表达出他的感受，必须依靠大人龄，不一定能准确表达出他的感受，必须依靠大人的的细心观察细心观察来及时发现情况。来及时发现情况。家长、老师对幼儿健康的家长、老师对幼儿健康的观察观察是早发现疾病的关是早发现疾病的关键。键。家长、老师可以家长、老师可以从哪几个方面去观察幼儿的健康从哪几个方面去观察幼儿的健康状况？状况？生病的迹象生病的迹象v（一）神态异常（一）神态异常 v1、精神精神无精打采、不爱玩、烦躁不安等。无精打采

2、、不爱玩、烦躁不安等。v2、表情表情眼神发呆、似凝视远方，同时有尖声啼哭等现眼神发呆、似凝视远方，同时有尖声啼哭等现象。（神经系统疾病）象。（神经系统疾病）v3、脸色脸色苍白（营养不良性贫血）、发黄（营养不良性苍白（营养不良性贫血）、发黄（营养不良性贫血、肝病会有黄疸）、紫蓝（先天性心脏病）贫血、肝病会有黄疸）、紫蓝（先天性心脏病）v（二）吃喝异常（二）吃喝异常v1、食欲不振、食欲不振v2、异嗜癖（对食物以外的物品有不可自制的食欲，如喜吃异嗜癖（对食物以外的物品有不可自制的食欲，如喜吃泥土、蜡烛、煤渣、纸张等）：钩虫病、缺锌缺铁；泥土、蜡烛、煤渣、纸张等）：钩虫病、缺锌缺铁；v3、食欲亢进、食

3、欲亢进：糖尿病：糖尿病吃得多、喝得多、尿多，甲亢，吃得多、喝得多、尿多，甲亢，心理异常。心理异常。 v（三）（三）大小便异常大小便异常 v1、大便异常、大便异常v正常粪便正常粪便因含胆色素，呈黄褐色。因含胆色素，呈黄褐色。（1）粪便表面有鲜血，血与粪便不混在一起，排便便哭）粪便表面有鲜血，血与粪便不混在一起，排便便哭肛裂肛裂（2）脓血便）脓血便细菌性痢疾细菌性痢疾（3）红果酱样）红果酱样肠套叠肠套叠（4）白陶土样）白陶土样黄疸型肝炎黄疸型肝炎（5）柏油样（黑便）柏油样（黑便）流鼻血咽下、消化道出血流鼻血咽下、消化道出血（6）蛋花汤样）蛋花汤样食物过量、食物或食具不干净食物过量、食物或食具不干净

4、v2、小便异常小便异常v正常的尿液正常的尿液清晰透明、呈淡黄色。清晰透明、呈淡黄色。（1）尿色异常尿色异常 A.乳白色尿乳白色尿泌尿道感染泌尿道感染 B.红色尿红色尿急性肾炎急性肾炎 C.桔黄色或棕绿色尿桔黄色或棕绿色尿肝胆疾病，服痢特灵、维生素肝胆疾病，服痢特灵、维生素B2等。等。（2）尿量及排尿次数异常）尿量及排尿次数异常 A.尿量尿量明显明显减少减少+眼皮浮肿眼皮浮肿肾病肾病 B.尿量明显减少尿量明显减少+腹泻腹泻脱水脱水次数次数明显明显增加增加，一点也憋不住尿（尿频），一点也憋不住尿（尿频）泌尿道感染泌尿道感染 v（四）（四）睡眠异常睡眠异常1、入睡困难或嗜睡、入睡困难或嗜睡脑膜炎、脑

5、炎的早期表现脑膜炎、脑炎的早期表现2、睡眠不安、睡眠不安心理障碍、蛲虫病、佝偻病、夜惊、心理障碍、蛲虫病、佝偻病、夜惊、梦游梦游3、鼾声大作、鼾声大作鼻咽部疾病鼻咽部疾病（五）（五）体温体温异常异常v正常：正常：3637.4 v低烧：低烧：37.538 v高烧：高烧：39 以上以上v孩子一旦发烧，要马上退烧吗？为什么？孩子一旦发烧，要马上退烧吗？为什么？v发烧是疾病最常见的症状，是机体的一种发烧是疾病最常见的症状，是机体的一种防御反应防御反应，是与疾，是与疾病作斗争的一种武器。病作斗争的一种武器。v体温升高可促使体内抗体生成、促进吞噬细胞的活动，有利体温升高可促使体内抗体生成、促进吞噬细胞的活

6、动，有利于消灭细菌、病毒（幼儿处于低热状态于消灭细菌、病毒（幼儿处于低热状态38时，代谢速度时，代谢速度增快，能制造较多的抗病物质，有利于康复）。因此不要把增快，能制造较多的抗病物质，有利于康复）。因此不要把发烧看成是不能容忍的症状而急于降温。幼儿发热时，精神发烧看成是不能容忍的症状而急于降温。幼儿发热时，精神只要好，就说明病情不重，就应该让机体与疾病抗争、不要只要好，就说明病情不重，就应该让机体与疾病抗争、不要急于鸣金收兵急于鸣金收兵应用退烧药。应用退烧药。v当然，高烧（当然，高烧（39）持续过久，可造成代谢紊乱，将对肝、）持续过久，可造成代谢紊乱，将对肝、肾、脑等重要器官造成损害；幼儿因神

7、经系统发育不完善，肾、脑等重要器官造成损害；幼儿因神经系统发育不完善，高烧还可引起抽风，因此应采取降温措施。高烧还可引起抽风，因此应采取降温措施。v总之，既不能一见发烧就吃退烧药，又要在高烧时果断采取总之，既不能一见发烧就吃退烧药，又要在高烧时果断采取降温措施。降温措施。v（六）呼吸异常（六）呼吸异常 不同年龄呼吸次数的平均值不同年龄呼吸次数的平均值 年龄年龄 每分钟呼吸次数每分钟呼吸次数 新生儿新生儿 4044 01岁岁 30 23岁岁 24 47岁岁 22v若呼吸明显加快（气促、憋气），而且脸色苍白或青紫，为异若呼吸明显加快（气促、憋气），而且脸色苍白或青紫，为异常。常。第二节第二节 儿童

8、保健儿童保健v儿童保健重点防治的儿童保健重点防治的“小儿四病小儿四病”：维生素：维生素D缺乏性佝偻病、小儿营养性缺铁性贫缺乏性佝偻病、小儿营养性缺铁性贫血、婴幼儿肺炎、婴幼儿腹泻。血、婴幼儿肺炎、婴幼儿腹泻。 一、常见呼吸道疾病一、常见呼吸道疾病v普通感冒、普通感冒、肺炎肺炎 二、常见消化系统疾病二、常见消化系统疾病v腹泻腹泻三、常见营养性疾病三、常见营养性疾病v营养性缺铁性贫血营养性缺铁性贫血 、维生素维生素D缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病、肥胖症、肥胖症 四、常见五官疾病四、常见五官疾病v龋齿、错颌畸形、斜视、弱视、中耳炎龋齿、错颌畸形、斜视、弱视、中耳炎 五、常见皮肤病五、常见皮肤病v湿疹、痱

9、子湿疹、痱子v一、常见呼吸道疾病一、常见呼吸道疾病（一）普通感冒（一）普通感冒v病因病因 由病毒引起的常见病。由病毒引起的常见病。v症状症状：多数症状较轻，可有低烧、多数症状较轻，可有低烧、鼻堵、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等症鼻堵、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等症状。状。v防治防治1、病初及时服中药治疗；、病初及时服中药治疗；2、体温在、体温在38以上以上，应退烧，服退烧药要遵医嘱；，应退烧，服退烧药要遵医嘱； 一般使体温一般使体温降至降至38 左右左右就行了。就行了。3、发烧期间要卧床休息，多喝水；食物需要有营养，、发烧期间要卧床休息，多喝水；食物需要有营养，好消化；好消化；4、室内空气清新、湿润，室温适

10、中。、室内空气清新、湿润，室温适中。 （二）肺炎（二）肺炎v病因病因1、病毒或细菌感染引、病毒或细菌感染引起，起，3岁以下幼儿冬岁以下幼儿冬春季常见病；春季常见病；2、患佝偻病或感染麻、患佝偻病或感染麻疹、百日咳后容易疹、百日咳后容易发生。发生。v症状症状发烧、咳嗽、气喘。发烧、咳嗽、气喘。v防治防治1、居室环境要保持空气、居室环境要保持空气新鲜，温度、湿度要适新鲜，温度、湿度要适宜，避免对流风；宜，避免对流风；2、发现有阵阵憋气等异、发现有阵阵憋气等异常要及时就诊。常要及时就诊。v二、常见消化系统疾病二、常见消化系统疾病v腹泻腹泻 多见于多见于夏秋季，夏秋季，可分为可分为感染性腹泻感染性腹泻

11、与与非感染性腹泻非感染性腹泻两大类。两大类。v（一）（一）病因病因1、喂养不当、腹部受凉、吃冷食过多、牛奶过敏；、喂养不当、腹部受凉、吃冷食过多、牛奶过敏；2、食物或食具被细菌污染或感染病毒、霉菌等病原体而引起胃肠道发、食物或食具被细菌污染或感染病毒、霉菌等病原体而引起胃肠道发炎；炎；3、消化道以外的全身疾病，如患感冒、中耳炎、肺炎等引起消化功能、消化道以外的全身疾病，如患感冒、中耳炎、肺炎等引起消化功能紊乱。紊乱。v（二）（二）症状症状病情轻病情轻：一天腹泻几次，大便呈蛋花汤样，体温、食欲尚正常。：一天腹泻几次，大便呈蛋花汤样，体温、食欲尚正常。病情重病情重：一天腹泻十几次或几十次，大便里水

12、分多，尿量减少，眼窝凹：一天腹泻十几次或几十次，大便里水分多，尿量减少，眼窝凹陷，口唇发干，皮肤弹性差，甚至会发生昏迷而危及生命。陷，口唇发干，皮肤弹性差，甚至会发生昏迷而危及生命。 v（三）（三）防治防治v1、不必禁食，要给吃些易消化、不必禁食，要给吃些易消化、有营养的食品；有营养的食品；v2、注意腹部保暖；、注意腹部保暖；v3、每次大便后用温水洗屁股；、每次大便后用温水洗屁股；v4、严重脱水者要及时服用、严重脱水者要及时服用口服补口服补液盐液盐（Oral Rehydration Salts 简简称称ORS）。）。 v口服补液盐的用法：口服补液盐的用法：v现用现加现用现加凉开水凉开水或或温开

13、水温开水1000毫升（大包装）溶化后给患毫升（大包装）溶化后给患儿儿分次口服分次口服。（我国市场上出售的。（我国市场上出售的ORS为小包装，即大包为小包装，即大包装的半量，故加水量为装的半量，故加水量为500毫升）毫升）v口服补液盐是经专家科学配制的，不需再加糖或其他成分。口服补液盐是经专家科学配制的，不需再加糖或其他成分。v切忌用滚开水冲化切忌用滚开水冲化，以免使其发生化学变化成为有害物质。，以免使其发生化学变化成为有害物质。v已加水配制成的溶液不宜久置，应于已加水配制成的溶液不宜久置，应于24小时内小时内服完。服完。 v婴儿太小可将原包装粉剂再分若干份冲服。如一个婴儿太小可将原包装粉剂再分

14、若干份冲服。如一个10公斤公斤的婴儿轻度脱水，可按的婴儿轻度脱水，可按50毫升毫升/公斤补充公斤补充ORS。应将。应将500毫毫升升ORS在在4-6小时内服完，直到患儿每天大便少于小时内服完，直到患儿每天大便少于4次，且次，且大便内含水量不太多时即可停服大便内含水量不太多时即可停服ORS。v v三、常见营养性疾病三、常见营养性疾病营养性缺铁性贫血营养性缺铁性贫血 、维生素、维生素D缺乏性佝偻病、肥胖症缺乏性佝偻病、肥胖症 贫血贫血的种类的种类1、造血不良造血不良因缺乏造血物质，可导致缺铁性贫血、营养性巨幼红细胞性因缺乏造血物质，可导致缺铁性贫血、营养性巨幼红细胞性贫血等；因骨髓抑制，可引起再生

15、障碍性贫血、白血病等。贫血等；因骨髓抑制，可引起再生障碍性贫血、白血病等。2、溶血性贫血溶血性贫血因红细胞破坏增加所致。因红细胞破坏增加所致。3、失血性贫血失血性贫血急性失血，如创伤大出血；慢性失血，如钩虫病等。急性失血，如创伤大出血；慢性失血，如钩虫病等。v（一）营养性缺铁性贫血（一）营养性缺铁性贫血儿童时期最常见的贫儿童时期最常见的贫血血1、原因原因 （1）先天储铁不足；）先天储铁不足；（2）饮食中铁的摄入量不足；）饮食中铁的摄入量不足；（3）生长发育过快；）生长发育过快；（4）疾病的影响，如长期腹泻、寄生虫病等。）疾病的影响，如长期腹泻、寄生虫病等。2、症状、症状 轻度的营养性贫血一般不

16、容易被发现，因为贫血起病较慢，轻度的营养性贫血一般不容易被发现，因为贫血起病较慢，轻度的贫血在孩子身上不会出现明显症状，而许多孩子查轻度的贫血在孩子身上不会出现明显症状，而许多孩子查出患有贫血，也只是因为在其他疾病验血才发现血红蛋白出患有贫血，也只是因为在其他疾病验血才发现血红蛋白低。低。 轻度贫血症状虽然不容易被父母们发现，但通过仔细观察还轻度贫血症状虽然不容易被父母们发现，但通过仔细观察还是能找到一些蛛丝马迹的。年龄较小的孩子表现为脸色苍是能找到一些蛛丝马迹的。年龄较小的孩子表现为脸色苍白、食欲不佳，稍大些的孩子表现为无精打采或烦躁不安。白、食欲不佳，稍大些的孩子表现为无精打采或烦躁不安。

17、如果在贫血较轻的时候没有及时治疗，等进一步加重了病如果在贫血较轻的时候没有及时治疗，等进一步加重了病情，孩子会出现呼吸道和消化道反复感染，经常生病。情，孩子会出现呼吸道和消化道反复感染，经常生病。v判断贫血的标准是检查判断贫血的标准是检查血常规血常规v世界卫生组织世界卫生组织的标准：的标准：v1、新生儿，如果血红蛋白低于、新生儿，如果血红蛋白低于145g/l，就属于贫血；，就属于贫血；v2、6个月个月6岁的孩子，如果血红蛋白低于岁的孩子，如果血红蛋白低于 110g/l，就属，就属于贫血；于贫血；v3、6岁岁14岁的孩子，血红蛋白如果低于岁的孩子，血红蛋白如果低于120g/l，就属于，就属于贫血

18、。贫血。v3、预防预防v注意孕母的营养，多吃含铁丰富的饮食；注意孕母的营养，多吃含铁丰富的饮食；v合理喂养乳儿，出生第合理喂养乳儿，出生第3个月添加含铁丰富的辅食，个月添加含铁丰富的辅食，注意纠正幼儿偏食习惯。注意纠正幼儿偏食习惯。v及时治疗各种感染性疾病；及时治疗各种感染性疾病；v有钩虫病的，要进行驱虫治疗；有钩虫病的，要进行驱虫治疗；v早产儿、双胎儿可补充铁剂。早产儿、双胎儿可补充铁剂。v（二）维生素（二）维生素D缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病 3岁以下岁以下幼儿的常见病。幼儿的常见病。v病因病因1、接触日光不足；、接触日光不足；2、生长过快；、生长过快；3、喂养不当；、喂养不当；4、疾病的影响

19、。、疾病的影响。v症状症状1、一般症状一般症状：神经精神症状、运动功能发育迟缓、：神经精神症状、运动功能发育迟缓、出牙迟。出牙迟。v易激惹，烦躁不安，夜惊，多汗，易激惹，烦躁不安，夜惊，多汗，“枕秃枕秃”。v2、骨骼改变骨骼改变：头部（颅骨软化、方颅、前囟晚闭）；：头部（颅骨软化、方颅、前囟晚闭）；胸部（串珠肋、哈氏沟、鸡胸漏斗胸）；四肢（佝胸部（串珠肋、哈氏沟、鸡胸漏斗胸）；四肢（佝偻病手镯脚镯、下肢弯曲）；脊柱后凸或侧弯。偻病手镯脚镯、下肢弯曲）；脊柱后凸或侧弯。v n胸部畸形胸部畸形鸡胸或漏斗胸鸡胸或漏斗胸肋骨串珠肋骨串珠肋膈沟肋膈沟下肢畸形下肢畸形“O”形或形或“X”腿腿骨骺部膨大骨骺

20、部膨大手镯和脚镯手镯和脚镯脊柱后凸或侧弯脊柱后凸或侧弯v3、动作发育迟缓；、动作发育迟缓； v4、大脑皮层兴奋性降低，条件反射形成迟缓，语言、大脑皮层兴奋性降低，条件反射形成迟缓，语言发展较晚。发展较晚。v预防预防1、预防先天性佝偻病；、预防先天性佝偻病；2、提倡母乳喂养，及时添加辅食；、提倡母乳喂养，及时添加辅食； 3、多组织幼儿在户外活动，多晒太阳；、多组织幼儿在户外活动，多晒太阳；4、补充维生素、补充维生素D；5、及时治疗某些疾病。、及时治疗某些疾病。 （三）肥胖症（三）肥胖症 因过量的脂肪储存使体重因过量的脂肪储存使体重超过正超过正常的常的20%以上以上的营养过剩性疾病的营养过剩性疾病

21、称为肥胖症。称为肥胖症。 v轻度肥胖症：超过标准体重轻度肥胖症：超过标准体重20%-30%v中度肥胖症：超过标准体重中度肥胖症：超过标准体重30%-50%v高度肥胖症：超过标准体重高度肥胖症：超过标准体重50%以上以上v病因病因1、多食、少动；、多食、少动；2、遗传因素；、遗传因素；3、内分泌失调；、内分泌失调；4、心理因素。、心理因素。v危害危害1、使人行动笨拙、使人行动笨拙2、体型不美观、体型不美观 3、影响健康、影响健康（1）易致扁平足，即使走路不多也会感到腰疼、腿疼；）易致扁平足，即使走路不多也会感到腰疼、腿疼；（2）由于腹部脂肪堆积，横隔上升，使呼吸不畅，易感疲乏；）由于腹部脂肪堆积

22、，横隔上升，使呼吸不畅，易感疲乏；（3）会造成高血脂症，成为动脉硬化的发病基础；）会造成高血脂症，成为动脉硬化的发病基础；（4）延续到成人，易合并高血压心脏病、糖尿病等疾患；）延续到成人，易合并高血压心脏病、糖尿病等疾患；（5）会带来种种心理问题，如孤独感、自卑感等。）会带来种种心理问题，如孤独感、自卑感等。v防治防治1、调整饮食；、调整饮食；2、解除精神负担；、解除精神负担；3、适当地增加运动量；、适当地增加运动量；4、不可用减肥药；、不可用减肥药；5、因内分泌疾病等所致的肥胖症，针对病因进行治疗。、因内分泌疾病等所致的肥胖症，针对病因进行治疗。 v四、常见五官疾病四、常见五官疾病龋齿、错颌

23、畸形、斜视、弱视、中耳炎龋齿、错颌畸形、斜视、弱视、中耳炎（一）龋齿（一）龋齿儿童最常见的牙病儿童最常见的牙病 v原因原因1、口腔中细菌的破坏作用；、口腔中细菌的破坏作用；2、牙面、牙缝中的食物残渣；、牙面、牙缝中的食物残渣； 3、牙齿结构上的缺陷；、牙齿结构上的缺陷；牙釉质发育不良；牙釉质发育不良；牙齿排列不齐。牙齿排列不齐。 v预防预防1、注意口腔卫生；、注意口腔卫生；2、多晒太阳，注意营养；、多晒太阳，注意营养；3、氟化防龋。、氟化防龋。v矫治矫治早发现、早治疗早发现、早治疗（二）错颌畸形（二）错颌畸形 v病因病因 1、先天因素：双亲的牙颌畸形可遗传给子、先天因素：双亲的牙颌畸形可遗传给

24、子女女，在胎儿期，母亲患病在胎儿期，母亲患病 、接受放射线、接受放射线过量和外伤等，可导致胎儿先天性牙颌过量和外伤等，可导致胎儿先天性牙颌面畸形面畸形 。2、后天因素（疾病、营养与饮食习惯、不、后天因素（疾病、营养与饮食习惯、不良的习惯）良的习惯） 佝偻病、慢性鼻炎和扁桃体炎等，儿童佝偻病、慢性鼻炎和扁桃体炎等，儿童食物过细软、人工哺乳时的奶瓶位置及食物过细软、人工哺乳时的奶瓶位置及喂养姿势不正确，吐舌、吮指、咬下唇、喂养姿势不正确，吐舌、吮指、咬下唇、口呼吸和偏侧咀嚼等不良习惯，换牙期口呼吸和偏侧咀嚼等不良习惯，换牙期间的乳牙早失、滞留、邻面龋坏、多生间的乳牙早失、滞留、邻面龋坏、多生牙和先

25、天缺失牙等，均可引起。牙和先天缺失牙等，均可引起。 v 预防预防1、注意孕妇的保健；、注意孕妇的保健；2、提倡母乳喂养；、提倡母乳喂养；3、食物要有足够的营养成分，不要过于细软；、食物要有足够的营养成分，不要过于细软；4、定期口腔检查；、定期口腔检查；5、积极防治全身性疾病及鼻咽部的慢性炎症；、积极防治全身性疾病及鼻咽部的慢性炎症；6、纠正不良的口腔习惯。、纠正不良的口腔习惯。v矫治矫治早期，采用各种矫治器早期，采用各种矫治器 （三）斜视（三）斜视 眼睛在注视某一方向时，眼睛在注视某一方向时，两眼的动作应该是协调一两眼的动作应该是协调一致的。致的。 v若两眼视轴不能同时注视若两眼视轴不能同时注

26、视同一目标，仅一眼视轴指同一目标，仅一眼视轴指向目标，而另一眼视轴偏向目标，而另一眼视轴偏向目标的内、外、上或下，向目标的内、外、上或下，两眼视轴不平行两眼视轴不平行时称为斜时称为斜视。也就是当两眼向前平视。也就是当两眼向前平视时，视时，两眼的黑眼珠位置两眼的黑眼珠位置不匀称不匀称，即称为斜视。，即称为斜视。 v病因病因屈光不正、眼肌麻痹。屈光不正、眼肌麻痹。 v矫治矫治v早期治疗早期治疗 v（四）（四）弱视弱视 眼球没有器质病变而戴矫正镜片后视力眼球没有器质病变而戴矫正镜片后视力仍达不到正常。仍达不到正常。 v 病因病因v斜视性弱视、屈光参差性弱视、形觉剥斜视性弱视、屈光参差性弱视、形觉剥夺

27、性弱视、先天性弱视。夺性弱视、先天性弱视。 v矫治矫治 年龄越小，治愈率越高，年龄越小，治愈率越高，大于大于7岁岁的治愈率明显下的治愈率明显下降。降。v常规遮盖法常规遮盖法 ，被公认为是一种简便易行的有效方法。弱视治疗弱视治疗（五）中耳炎（五）中耳炎 v化脓性中耳炎化脓性中耳炎1、病因：病因：化脓性细菌侵入化脓性细菌侵入中耳所致的炎症中耳所致的炎症2、症状：症状：有耳痛和耳道流有耳痛和耳道流脓的症状，而且可有发烧。脓的症状，而且可有发烧。v3、预防预防v压住一侧擤鼻涕；压住一侧擤鼻涕；v给婴儿喂奶取坐位，防止呛奶；给婴儿喂奶取坐位，防止呛奶；v不要给幼儿挖耳屎；不要给幼儿挖耳屎；v预防传染病。

28、预防传染病。v4、治疗治疗v对急性化脓性中耳炎要对急性化脓性中耳炎要及时及时治疗和治疗和彻底彻底治疗治疗。 v非化脓性中耳炎非化脓性中耳炎1、病因：病因：由于鼓室内外气压不平衡所引起的中耳非化脓由于鼓室内外气压不平衡所引起的中耳非化脓性炎症。性炎症。2、症状：症状：没有耳痛和耳道流脓的症状，而是主要表现为没有耳痛和耳道流脓的症状，而是主要表现为听力障碍听力障碍。3、预防预防v积极治疗鼻咽部炎症；积极治疗鼻咽部炎症；v若因腺样体肥大长期鼻堵，应予以根治。若因腺样体肥大长期鼻堵，应予以根治。4、治疗治疗v及时及时 五、常见皮肤病五、常见皮肤病v湿疹、痱子湿疹、痱子（一）湿疹（一）湿疹 比较常见的过

29、敏性皮肤病比较常见的过敏性皮肤病v原因原因 可因食物引起过敏，如牛奶、羊奶、鱼、虾、蛋等；也可因灰尘、羊毛、可因食物引起过敏，如牛奶、羊奶、鱼、虾、蛋等；也可因灰尘、羊毛、化纤等引起过敏。但往往很难找出准确的原因。化纤等引起过敏。但往往很难找出准确的原因。 v症状症状 多在面部，最初为细小的疹子，以后又液体渗出，干燥后形成黄色痂皮。多在面部，最初为细小的疹子，以后又液体渗出，干燥后形成黄色痂皮。v防治防治1、乳母尽量少吃刺激性食物，多吃含维生素、乳母尽量少吃刺激性食物，多吃含维生素丰富的食物；丰富的食物；2、不要用碱性肥皂给幼儿洗脸，可用中性硼、不要用碱性肥皂给幼儿洗脸，可用中性硼酸软皂；酸软

30、皂；3、衣服、尿布要漂洗干净，以免刺激皮肤；、衣服、尿布要漂洗干净，以免刺激皮肤；4、不用化纤、羊毛织品做贴身的衣服、帽子、不用化纤、羊毛织品做贴身的衣服、帽子等；等；5、打扫房间要先洒水，避免尘土飞扬；、打扫房间要先洒水，避免尘土飞扬；6、给幼儿勤剪指甲，以免抓伤皮肤引起感染。、给幼儿勤剪指甲，以免抓伤皮肤引起感染。（二）痱子（二）痱子 汗腺开口部位的汗腺开口部位的轻度炎症轻度炎症v原因原因 夏天天气炎热，出汗多夏天天气炎热，出汗多+污垢，使污垢，使汗腺口堵塞汗腺口堵塞v症状症状1、痱子：红斑、痱子：红斑-针尖大小的疹子或水针尖大小的疹子或水疱，刺痒；疱，刺痒；2、痱毒：小米粒大小、痱毒：小

31、米粒大小-玉米粒或杏核玉米粒或杏核大小的脓疱大小的脓疱-变软、破溃、流脓。变软、破溃、流脓。v防治防治1、注意室内通风、降温；衣服宽大、柔软、吸水性强；、注意室内通风、降温；衣服宽大、柔软、吸水性强；2、常洗澡；、常洗澡；3、发生痱毒的可服清热解毒的中药。、发生痱毒的可服清热解毒的中药。第三节第三节儿童常见疾病的防治第一部分 呼吸系统疾病一、儿童呼吸系统解剖生理和免疫特点一、儿童呼吸系统解剖生理和免疫特点（一）解剖生理特点 1、上呼吸道 （1）鼻 儿童鼻道狭窄，缺少鼻毛，鼻粘膜柔嫩，血管丰富，当受到感染时可引起粘膜充血肿胀，造成鼻道阻塞。（2）咽 儿童咽部相对狭小，在1岁以内扁桃体均不发达，以

32、后随着年龄增长而逐渐长大；410岁时扁桃体发育达高峰；14岁以后又逐渐退化。因此，儿童易患咽炎，扁桃体炎则多见于年长儿。儿童耳咽管短粗，呈水平位，在上呼吸道感染时易引起中耳炎。（3）喉 儿童喉部狭窄，声带和粘膜柔嫩，血管丰富，当急性炎症时，可出现声音嘶哑，喉头水肿，呼吸困难。 2、下呼吸道、下呼吸道（1 1）气气管管和和支支气气管管 儿儿童童气气管管和和支支气气管管管管腔腔相相对对狭狭窄窄，软软骨骨柔柔软软，缺缺乏乏弹弹力力组组织织，粘粘膜膜血血管管丰丰富富，粘粘液液腺腺分分泌泌不不足足而而较较干干燥燥，且且呼呼吸吸道道上上皮皮细细胞胞纤纤毛毛运运动动差差，不不能很好地将痰排出。能很好地将痰排

33、出。（2）肺 儿童肺内血管丰富，肺泡数量较少，由于含血量多含气量少，故肺部易发生感染。因儿童代谢旺盛，需氧量高，但因胸廓狭小，呼吸肌发育不全，只有采取增加呼吸次数来满足需要。年龄愈小，呼吸愈快。不同年龄儿童呼吸次数平均值 见下表：年龄年龄呼吸次呼吸次/分分呼吸：脉搏呼吸：脉搏13岁岁25301：3447岁岁20251：4（二）免疫特点（二）免疫特点 免疫球蛋白是体内的有效免疫抗体。因儿童自身免疫力尚未完善，血清中和呼吸道局部均缺少保护呼吸道免受感染的免疫抗体，所以儿童抵抗力低下，易患呼吸道感染，感染后又易扩散。二、儿童呼吸道疾病的病因与预防（一）儿童呼吸道疾病的病因 1、内在因素 儿童时期中枢

34、神经系统发育不完善，各组织器官发育又未成熟，机体免疫功能尚未健全，加上自身呼吸道解剖生理的特点，均成为儿童发生呼吸道感染的内在因素。2 2、病病原原体体 引起呼吸道感染的病原体有细菌、病毒、支原体等。儿童呼吸道感染的严重程度受病原体的种类、数量及儿童的年龄和免疫状态的影响。一般上呼吸道感染大都由病毒引起。3 3、其他因素、其他因素 气候突然变化；室内空气污浊，通风不良，或护理不当、冷暖失宜均可使儿童机体抵抗力下降，为病原体的侵入创造有利条件。 （二）儿童呼吸道疾病的预防（二）儿童呼吸道疾病的预防 增强儿童机体抵抗力，防止病原体的侵入是预防本疾病的关键。增强儿童机体抵抗力，防止病原体的侵入是预防

35、本疾病的关键。 1、增增强强体体质质 加加强强体体格格锻锻炼炼，保保证证充充足足的的户户外外活活动动时时间，多接触阳光和呼吸新鲜空气。间，多接触阳光和呼吸新鲜空气。 2、合理喂养、合理喂养 提倡母乳喂养，及时添加辅食。提倡母乳喂养，及时添加辅食。 3、加强护理、加强护理 应根据气候变化随时增减衣服。应根据气候变化随时增减衣服。 4、预预防防疾疾病病 注注意意室室内内空空气气流流通通，尤尤其其冬冬季季室室内内要要定定时开窗，净化空气。时开窗，净化空气。 三、儿童呼吸道疾病的诊断与治疗 （一）急性呼吸道感染（一）急性呼吸道感染 1、临床表现、临床表现 （1）轻轻症症 以以局局部部症症状状为为主主。

36、出出现现流流涕涕、鼻鼻塞塞、喷喷嚏嚏、咽咽部部不不适适、轻轻咳咳。可可有有发发热热，体体温温在在37.538.5，一一般般持持续续23日。日。 （2）重重症症 全全身身症症状状比比较较明明显显。高高热热，体体温温在在3940，流流涕涕多多，咳咳嗽嗽，全全身身乏乏力力，并并可可伴伴有有呕呕吐吐及及腹腹泻泻。病病程程23周。周。 （3）并发症）并发症 当炎症扩散时，可引起鼻窦炎、中耳炎、颌下当炎症扩散时，可引起鼻窦炎、中耳炎、颌下淋巴结炎、支气管炎等。淋巴结炎、支气管炎等。 2 2、治疗、治疗（1）一般治疗 要充分休息，多喝开水，给予营养丰富、容易消化的清淡食物。（2）药物治疗 应遵医嘱。中草药治

37、疗急性上呼吸道感染有肯定的疗效。常用的中成药有感冒冲剂、板蓝根冲剂等。（3）对症处理 鼻塞时应注意清除鼻腔内分泌物，如因鼻腔局部水肿而造成通气困难时，可用0.5%麻黄素滴鼻。高热时可给予退热剂并及时转院治疗。 （二）急性支气管炎（二）急性支气管炎 1、临床表现 急性支气管炎大多数继发于上呼吸道感染之后。一般先有上呼吸道感染症状，但以咳嗽为主要表现，开始干咳，以后有痰，大都体温不高，全身症状较轻。如病情较重时，可有发热，全身症状加重，甚至出现呕吐腹泻等消化道症状。病程一般710天。 2、治疗 急性支气管炎多为病毒感染，主要以中药止咳化痰等对症治疗（应遵医嘱）为主。 （三）肺炎（三）肺炎 1、临床

38、表现 主要表现为发热，连续或间歇性咳嗽并逐渐加重，并有食欲不振、腹泻腹胀等消化道症状和烦躁不安、精神萎靡等神经症状。 （1）轻度肺炎 咳嗽并出现呼吸频率增快。212月 50次/分，14岁40次/分。 （2）重度肺炎 咳嗽并出现胸凹陷。吸气时胸壁下 部内陷即为胸凹陷。 2、治疗 （1）轻度肺炎 应在医生指导下给予抗生素治疗，并 对发热、咳嗽予以对症处理，及时到医院就诊。 （2）重度肺炎 发现重度肺炎立即转送医院治疗。 （四）急性喉炎（四）急性喉炎 1、临床表现 急性喉炎起病多较急，常突然发病于夜间睡眠时。表现为声音嘶哑、咳嗽、咳声如犬吠样，并可有不同程度的发热和吸气性喉鸣。严重者可出现鼻翼扇动，

39、吸气时胸骨上窝、剑突下及肋间隙有凹陷（三凹征）等呼吸困难的表现。 2、治疗 急性喉炎起病急骤，病情发展快，症状严重，常因呼吸困难、窒息而危及患儿的生命。故应立即将患儿送往医院，以免延误治疗。 （五）急、慢性扁桃体炎（五）急、慢性扁桃体炎 1、临床表现 （1）急性扁桃体炎 发作时有高热、咽痛、呕吐、吞咽困难、颌下淋巴结肿大等症状。扁桃体局部弥漫性红肿，严重时有脓性渗出物。 （2）慢性扁桃体炎 在一年之中急性扁桃体炎反复发作4次以上。无急性发作时无不适感觉，或仅有咽部异物感。扁桃体大小不等，表面不平，局部无炎症。 （3）并发症 如为链球感染，可能引起肾炎或风湿热等疾病。 2、治疗 急性扁桃体炎同上

40、呼吸道感染治疗，如为细菌感染所致，可选用抗生素治疗，或遵医嘱。 第二部分 消化系统疾病一、一、 腹泻腹泻（一）病因（一）病因 1、感感染染性性 引起腹泻病的病原体有细菌，如致病大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒沙门氏菌等；病毒，如轮状病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等；原虫，如溶组织阿米巴等。 2、非感染性、非感染性 饮食性腹泻，如食物量过多或过少，突然改变食物成分或食物成分不适宜等喂养不当因素所致。症状性腹泻，如全身性疾患可造成消化系统功能紊乱。 （二）诊断 1、诊断依据 （1）大便性状有改变，呈稀便、水样便、粘液脓血便或脓血便。 （2）大便次数比平时增多。2、临床诊断 根据腹泻病程、大便性状、大便的肉眼所

41、见、发病季节、发病年龄和一般情况，估计最可能的诊断。急性水样便：急性水样便：多为轮状病毒或产毒素性细菌感染。水水样样便便或或水水汤汤样样便便：如腹泻不止伴有呕吐，并迅速出现严重脱水，应考虑霍乱。粘液脓血便或脓血便：粘液脓血便或脓血便：要考虑为细菌性痢疾；如血多脓少，呈果酱样，多为阿米巴痢疾。 （三）预防（三）预防 1、合理喂养 食物量应适中，添加食物种类时要采取过渡方式，并注意食物成分的比例搭配。避免过量冷饮和油腻食物的摄入。 2、加强饮食与环境卫生管理 注意培养儿童良好的饮食卫生习惯，如饭前便后洗手，不喝生水，不咬手指等。生吃瓜果和蔬菜时要洗净消毒，食物要保证新鲜洁净。按照卫生要求加强环境卫

42、生和粪便管理，夏季安装防蝇设备，及时消灭蝇、鼠、蟑螂、蚂蚁等。 3、做好消毒隔离工作 严格做好食具、用具的日常消毒。在腹泻流行季节，要加强晨检和全日观察，早期发现患儿，及时隔离，以防在园所中传播。（四）治疗（四）治疗 腹泻病的治疗原则为：预防脱水、纠正脱水、继续饮食、合理用药。 1、预防脱水 给患儿口服足够的液体以预防脱水。可选用以下液体： （1）米汤加盐溶液 （2）糖盐水 （3）口服补液盐（ORS）溶液 （4）如无上述液体，可进食加盐的稀粥、菜汤。 2、继续饮食 3、合理用药 4、转诊第三部分 肠寄生虫病一、蛔虫病蛔蛔虫虫病病是是儿儿童童时时期期常常见见的的肠肠道道寄寄生生虫虫病病，感感染染

43、后后易易引引起起消消化化功功能能紊紊乱乱和和营营养养障障碍，从而影响生长发育，危害儿童健康。碍，从而影响生长发育，危害儿童健康。 （一）病因蛔蛔虫虫病病的的主主要要感感染染途途径径是是通通过过被被蛔蛔虫虫卵卵污污染染的的手手，其其次次为为污污染染的的食食物物或或水经口而感染。水经口而感染。 （二）诊断1 1、临临床床表表现现：可可出出现现恶恶心心、呕呕吐吐、食食欲欲减减退退或或多多吃吃易易饿饿的的现现象象。腹腹痛痛为为最最常常见见的的症症状状，疼疼痛痛的的部部位位常常不不固固定定，多多发发生生于于脐脐周周，其其特特点点为为反反复复发发作作，但但每每次次持持续续的的时时间间不不长长，痛痛时时按按

44、揉揉腹腹部部疼疼痛痛减减轻轻，痛痛后后如如常。常。2 2、变变态态反反应应：出出现现干干咳咳、气气喘喘、胸胸痛痛、发发热热以以及及荨荨麻麻疹和血管神经性水肿等变态反应。疹和血管神经性水肿等变态反应。3 3、并并发发症症：并并发发胆胆道道蛔蛔虫虫、蛔蛔虫虫性性阑阑尾尾炎炎、肠肠梗梗阻阻的的可能。可能。 （三）防治 1、个人卫生、个人卫生 2、饮食卫生、饮食卫生 3、环境卫生、环境卫生 4、药物防治、药物防治 5、并发症处理、并发症处理二、蛲虫病蛲蛲虫虫病病是是儿儿童童常常见见的的肠肠道道寄寄生生虫虫病病，常常在在托托幼幼机机构构中中造造成成流流行行，从从而而使使儿儿童童受受到严重感染，影响儿童身

45、体健康。到严重感染，影响儿童身体健康。 （一）病因蛲蛲虫虫病病主主要要由由蛲蛲虫虫卵卵污污染染手手经经口口而而自自身身感感染染，此此外外感感染染期期的的虫虫卵卵也也可可散散落落在在衣衣裤裤、被被褥褥、室室内内用用具具上上，虫虫卵卵飞飞扬扬于于空气中，经口鼻将虫卵吸入而感染。空气中，经口鼻将虫卵吸入而感染。 （二）诊断1、临临床床表表现现 以以肛肛门门周周围围和和会会阴阴部部奇奇痒痒为为主主的的特特征征，常常发发生生在在夜夜间间入入睡睡后后，故故使使患患儿儿往往往往哭哭闹闹不不安安，影影响响睡睡眠眠。同同时时还还可可出出现现烦烦躁躁不不安安，夜夜惊惊磨磨牙牙，以以及及食食欲欲减减退退，腹腹痛腹泻

46、等消化症状。痛腹泻等消化症状。2、确诊依据、确诊依据 发现成虫或虫卵。发现成虫或虫卵。（三）防治 蛲蛲虫虫的的寿寿命命为为2030天天，在在自自然然界界可可保保持持1014天天，如如果果不不重重复复感感染染，一一般般在在感感染染后后一一个个月月可可自自愈愈。防防治治的的关关键键在在于于积积极极预预防防和和防防止止交叉感染。交叉感染。 1、个人卫生、个人卫生 2、环境卫生、环境卫生 3、病人管理、病人管理 4、药物治疗、药物治疗第四节 儿童常见疾病症状的鉴别和处理 一、发热发发热热是是儿儿童童时时期期许许多多疾疾病病发发生生过过程程中中一一个个最最常常见见的的症症状状。目目前前，对对儿儿童童体体

47、温温的的测测定定办办法法各各地地不不一一，一一般般用用腋腋表表测测体体温温3637.4为为正正常常。儿儿童童的的正正常常体体温温在在一一昼昼夜夜之之间间会会有有一一定定的的生生理理波波动动，如如下下午午比比早早上上稍稍高高，但但波波动动范范围围不不应应超超过过1。发发热热的的分分度度以以37.538为为低低热热；38.139为为中中度度发发热热；39以以上上为为高高热。热。 （一）鉴别要点1、发发热热伴伴有有流流涕涕、咽咽痛痛、咳咳嗽嗽等等呼呼吸吸道道症症状状常常提提示呼吸系统疾病。示呼吸系统疾病。2、发发热热伴伴有有恶恶心心、呕呕吐吐、腹腹泻泻等等消消化化道道症症状状时时，特特别别在在夏夏秋

48、秋季季节节，多多见见于于细细菌菌性性痢痢疾疾和和其其它它感感染性腹泻。染性腹泻。3、发发热热伴伴有有惊惊厥厥或或昏昏迷迷等等神神经经系系统统症症状状常常提提示示中中枢枢神神经经系系统统感感染染，如如各各种种脑脑膜膜炎炎、脑脑炎炎、脑脑脓脓肿。肿。 4、发发热热伴伴有有尿尿频频、尿尿急急、尿尿痛痛等等泌泌尿尿系系统统症症状时应考虑泌尿系统感染、肾结核等。状时应考虑泌尿系统感染、肾结核等。5、发发热热伴伴有有皮皮疹疹时时，要要根根据据皮皮疹疹的的性性质质和和部部位位予予以以鉴鉴别别，常常见见于于幼幼儿儿急急疹疹、麻麻疹疹、猩猩红热、水痘、流脑等。红热、水痘、流脑等。6、发热伴有局部感染，发热时要仔

49、细检查各、发热伴有局部感染，发热时要仔细检查各个部位，多见局部感染为急性化脓性中耳个部位，多见局部感染为急性化脓性中耳炎、化脓性淋巴结炎等。炎、化脓性淋巴结炎等。 （二）处理原则1、降降温温：发发热热时时要要多多饮饮开开水水，卧卧床床休休息。息。2、加强护理：注意观察病情变化。、加强护理：注意观察病情变化。 二、 腹痛（一）鉴别要点（一）鉴别要点 1、腹腹痛痛伴伴有有恶恶心心、呕呕吐吐等等消消化化道道症症状状时时，可可见见于于以下疾病。以下疾病。（1）急急性性阑阑尾尾炎炎：可可突突然然出出现现腹腹部部疼疼痛痛，以以脐脐周周为为主主，后后转转达达至至右右下下腹腹疼疼痛痛并并呈呈阵阵发发性性加加重

50、重，体体温多增高。温多增高。（2）肠肠套套叠叠：表表现现为为阵阵发发性性腹腹痛痛，面面色色苍苍白白，大大便便为果酱样粘液血便。为果酱样粘液血便。（3）急急性性肝肝炎炎：常常有有食食欲欲不不振振、恶恶心心呕呕吐吐和和发发热热，部分可出现黄疽。部分可出现黄疽。 （4）肠肠梗梗阻阻：表表现现为为持持续续性性腹腹痛痛、阵阵发发性性加重、腹胀、无大便。加重、腹胀、无大便。 （5）急急性性腹腹膜膜炎炎：以以高高热热、频频繁繁呕呕吐吐、剧剧烈腹痛和腹胀为主要表现。烈腹痛和腹胀为主要表现。 （6）急急性性肠肠系系膜膜淋淋巴巴结结炎炎：常常在在急急性性上上呼呼吸道感染的病程中并发。吸道感染的病程中并发。 2、腹

51、腹痛痛伴伴有有尿尿频频、尿尿急急、尿尿痛痛等等泌泌尿尿症症状状时常提示尿路感染、尿路结石。时常提示尿路感染、尿路结石。 3、腹腹痛痛伴伴有有出出血血性性皮皮疹疹时时应应考考虑虑过过敏敏性性紫紫癜。癜。 4、腹痛经常性反复发作：常为肠痉挛、肠、腹痛经常性反复发作：常为肠痉挛、肠道寄生虫症。道寄生虫症。 （二）处理原则 1、在在腹腹痛痛发发作作过过程程中中，特特别别在在病病因因没没有有确定时，不得随便给予止痛药物。确定时，不得随便给予止痛药物。 2、密切观察病情变化。、密切观察病情变化。第五节 儿童常见传染病的防治一、流行性腮腺炎 1、病因：腮腺炎病毒、病因：腮腺炎病毒 2、流行病学、流行病学 （

52、1）传传染染源源：病病人人及及隐隐性性感感染染者者为为主主要要传传染染源。源。 （2）传传播播途途径径：通通过过唾唾液液、飞飞沫沫传传播播；冬冬春春季为流行高峰。季为流行高峰。 （3）易易感感者者：学学龄龄前前儿儿童童多多发发；患患病病后后可可获获得终生免疫。得终生免疫。3、临床表现、临床表现 （1）腮腺肿大、疼痛。）腮腺肿大、疼痛。 （2）中度发热，食欲减退，全身不适。）中度发热，食欲减退，全身不适。4、并并发发症症 脑脑膜膜脑脑炎炎、耳耳聋聋、胰胰腺腺炎炎、睾睾丸炎、卵巢炎。丸炎、卵巢炎。 5、预防、预防 隔隔离离患患儿儿直直至至腮腮腺腺肿肿完完全全消消失失，等等痊痊愈愈后须持所在地段保健

53、科证明方可返园。后须持所在地段保健科证明方可返园。 腮腮腺腺炎炎流流行行季季节节，儿儿童童活活动动室室、卧卧室室勤勤通风换气，勤晒被褥。通风换气，勤晒被褥。 对对易易感感者者可可用用板板蓝蓝根根冲冲剂剂连连服服35天天。有有条条件件的的地地方方可可给给儿儿童童接接种种流流行行性性腮腮腺腺炎炎减减毒毒活疫苗。活疫苗。 6、治疗（1）一一般般治治疗疗 卧卧床床休休息息，多多饮饮水水，半半流流食食，避免酸性食物，保持口腔清洁。避免酸性食物，保持口腔清洁。（2）对对症症处处理理 高高热热可可用用退退热热药药，局局部部敷敷以以醋调金黄散减轻疼痛。醋调金黄散减轻疼痛。（3）中医治疗）中医治疗 消热解毒，消

54、肿散瘀。消热解毒，消肿散瘀。（4）积极治疗合并症。）积极治疗合并症。二、幼儿急疹 1、病因：、病因：病原体尚未肯定，以病毒可能性大。病原体尚未肯定，以病毒可能性大。 2、流行病学、流行病学 （1）传染源：可能为典型病人和隐性感染者。）传染源：可能为典型病人和隐性感染者。 （2）传播途径：可能经空气飞沫或肠道传播。）传播途径：可能经空气飞沫或肠道传播。 （3）易易感感者者：618个个月月小小儿儿多多发发，患患病病后后有有持持久免疫力。久免疫力。3、临床表现、临床表现 （1）潜伏期：）潜伏期：814天。天。 （2）起起病病急急，高高热热（3940），持持续续35天天自自然骤降。然骤降。 （3）热退

55、疹出。）热退疹出。4、预防：、预防：患儿隔离患儿隔离10天左右。密切接触的易感儿天左右。密切接触的易感儿 检疫检疫10天左右。天左右。5、治疗：、治疗：主要是对症处理，如退热等。病儿宜多主要是对症处理，如退热等。病儿宜多 饮水，注意休息。饮水，注意休息。 三、水痘1、病因：病原体是水痘带状疱疹组病毒。、病因：病原体是水痘带状疱疹组病毒。 2、流行病学、流行病学 （1）传染源：急性期病人。）传染源：急性期病人。 （2）传传播播途途径径：可可通通过过飞飞沫沫或或被被疹疹浆浆液液污污染染的物品传播。冬春季多见。的物品传播。冬春季多见。 （3）易易感感者者：婴婴幼幼儿儿、学学龄龄前前儿儿童童发发病病率

56、率高高；病病后后获获得得终终生生免免疫疫。到到成成人人期期有有20%的的人可发生带状疱疹。人可发生带状疱疹。 3、临床表现（1）发热，体温在）发热，体温在39以下；咳嗽、流涕、食欲不振。以下；咳嗽、流涕、食欲不振。（2）发发热热12天天出出现现皮皮疹疹，初初为为红红色色、细细小小斑斑丘丘疹疹，数数小小时时变变为为圆圆形形的的、有有薄薄膜膜包包围围的的“露露珠珠”状状疱疱疹疹，大大小小不不一一，壁壁薄薄易易破破，周周围围有有红红晕晕，有有痒痒感感，疱疱疹液开始清亮而后变浑浊。疹液开始清亮而后变浑浊。（3）体体弱弱儿儿或或应应用用激激素素、免免疫疫抑抑制制剂剂者者病病情情较较重重，高高热热，疱疱疹

57、疹布布满满全全身身，呈呈大大疱疱状状。继继发发细细菌菌感感染染时时易引起败血症。易引起败血症。 4、预防（1）隔隔离离患患儿儿至至皮皮疹疹全全部部结结痂痂变变干干为为止止。对对密切接触儿检疫密切接触儿检疫21天。天。（2）病室注意通风，可用紫外线消毒。）病室注意通风，可用紫外线消毒。（3）对对正正在在用用激激素素、免免疫疫抑抑制制剂剂的的患患儿儿进进行行被动免疫。被动免疫。（4）可给易感儿接种水痘疫苗。）可给易感儿接种水痘疫苗。 5、治疗（1）对对症症处处理理 发发热热时时用用退退热热剂剂；保保持持皮皮肤肤、指指甲甲清清洁洁，避避免免抓抓破破疱疱疹疹；疱疱疹疹已已破破或或存存在在继继发发感感染

58、染者者，局局部部涂涂1%龙龙胆胆紫紫或或抗抗生生素软膏。素软膏。（2）有继发感染时，可用抗生素（按医嘱）有继发感染时，可用抗生素（按医嘱） 四、手足口病 手足口病的定义手足口病的定义v手足口病手足口病(Hand-foot-mouth disease HFMD)(Hand-foot-mouth disease HFMD)是肠道病毒引起的常见传染病之一是肠道病毒引起的常见传染病之一多发生于多发生于5 5岁以下的婴幼儿岁以下的婴幼儿发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡疡个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症性脑膜

59、脑炎等致命性并发症 无合并症患儿预后良好无合并症患儿预后良好, ,一般一般5 57 7自愈自愈传染源传染源 人是本病的传染源 粪便排毒35周,咽部排毒12周传播途径v主要是通过人群间的密切接触进行传播。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙具、玩具、餐具、奶具以及床上用品、内衣等通过日常接触，经口传播。接触被病毒污染的水源常造成流行。门诊交叉感染和医疗器械消毒不严也可造成医源性传播。易感人群易感人群v人群普遍易感,受感染后可获得免疫力v各年龄组均可感染发病，但成人感染很少见v病毒隐性感染与显性感染之比为1001 患者主要为学龄前儿童，尤以3岁

60、年龄组发病率最高,4岁以内占发病数85%95%v国外观察报告:在人群中,每隔23年流行一次 非流行期间新生儿出世,易感者逐渐积累,达到一定数量时,便为新的流行提供先决条件临床表现一。普通病例 起病急，发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足及臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围绕有炎症红晕，疱内液体少。可有轻咳、流涕、食欲不振等症状。部分患儿可以不发热。 普通病例预后良好临床表现二。重症病例表现 少数病例（尤其是小于3岁者）可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环 障碍等，病情凶险。 治疗普通病例 1. 一般治疗：注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔及皮肤护理。 2. 对症治疗 3. 利

61、巴韦林10-15mg/kg.d， 4、口服中药抗病毒。重症病例 住院治疗 第六节儿童铅中毒及处理铅中毒v铅中毒:身体中含铅量过高所造成之伤害，即使少量铅也会对脑部、肾脏、神经系统和红血球造成严重伤害。v含铅之物质有：含铅的油漆、灰尘、玩具、栏杆、家具、珠宝及土壤v铅中毒之症状：早期的症状不太明显，例如头痛、胃痛、疲倦、神经质、食欲衰退，但常会被误诊为是病毒感染、长牙等。最好的方式是抽血检查铅中毒预防铅中毒方法：v不要让儿童在污染的土壤中挖掘玩耍v不用铅制品，例如铅制水壶、容器或含铅的陶磁制品v食用水果及蔬菜前应清洗干净v不可在罐头上直接加热食物，或将食物贮存于开放式罐头中v不可使用含铅的民俗疗

62、法v提供干净的咬牙玩具，以制止儿童咬扶梯、油漆物或纸制品v进食前要洗手第七节第七节常见意外伤害及预防常见意外伤害及预防（一）（一）气管异物吸入(气道堵塞) 异物吸入是指各种异物不慎被孩子吸入呼吸道,异物可能停留呼吸道任何部位,重者可造成窒息立即死亡。预防：预防：v幼儿决不可躺在床上吃饭或边跑边吃饭。v避免给35岁以下的小儿吃颗粒小的花生、瓜子、豆类、玉米等食物，可将上述食物碾碎后送入小儿口中。v婴幼儿进食时严禁使孩子嬉笑、哭闹。v婴儿所到之处，不放小、细碎能放入口中的物品，防误吞。v不给孩子强行灌药。v改正口中含物的不良习惯，如发现小儿口内含物时，应耐心劝说使其吐出，不要用手指强行挖取，更不要

63、恐吓。 气道异物急救手法：气道异物急救手法：1.拍背法-让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部，使小儿咯出异物。2.催吐法-用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物。3.迫挤胃部法-救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。4.鼓励孩子咳嗽。 上述方法未奏效时，应分秒必争尽快送医院耳鼻喉科，呼吸停止给予口对口人工呼吸。（二）烧烫伤如何急救（二）烧烫伤如何急救一般的小面积轻度烧伤：一般的小面积轻度烧伤：1、没起水疱时，立即用冷水冲或浸泡，一般时间在1530分钟，可用干纱布轻轻外敷，

64、切勿揉搓，以免破皮。2、已起水泡，尤其是皮肤已破，切不可用水冲，不可把泡弄破，有衣服粘连不可撕拉，可剪去伤口周围的衣服，及时以冰袋降温。（三）食物中毒的急救处理（三）食物中毒的急救处理 1、立即停止供应、食用可疑中毒食物。 2、采用指压咽部等紧急催吐办法尽快排出毒物。 3、尽快将病人送附近医院救治。 （四）电击伤的急救处理（四）电击伤的急救处理v脱离电源脱离电源 立即切断总电源是最有效的急救措施之一。如总开关离现场较远，则应利用现场一切可以利用的绝缘物，如干燥的木头、竹竿及塑料和橡胶制品、瓷器等，挑开或分离电线或电器。决不能直接用手去推拉或接触触电者，以防自身触电。 v现场急救现场急救 使触电者脱离电源后，应立即检查其神志、呼吸、心跳及瞳孔等生命体征，边检查边进行急救。1轻度电击伤 神志清醒，仅感心慌、四肢麻木、头晕乏力等。无须特殊处理，密切观察心脏、血压和呼吸变化，并警惕迟发性电休克的发生。2心肺复苏及复苏后处理发生呼吸心跳骤停时，应立即行心肺复苏术。 Thank Thank You!You! 张勤梅临沂市第三人民医院儿科联系电话：