《临床技能学消化系统ppt课件文档资料》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床技能学消化系统ppt课件文档资料（87页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1食管及胃肠道南华大学第一附属医院放射科南华大学第一附属医院放射科 杨爱华杨爱华2 食管与胃肠道食管与胃肠道 X线检查方法线检查方法 正常正常X线表现、线表现、 基本病变基本病变X线表现线表现 常见疾病的常见疾病的X线表现线表现 3 食管及胃肠道大部份位于腹部，密度中等，与周围组织和器官缺乏自然对比，X线检查除急腹症外 ，大多数需造影检查。造影检查用硫酸钡混悬液和气体双对比，可清楚显示食管及胃肠道。4食管3.基本病变表现基本病变表现 5食食管管的的检检查查-食食管管钡钡餐餐6食食管管正正常常的的X线线表表现现（食食管管的的压压迹迹）主动脉弓压级主动脉弓压级左主支气管压级左主支气管压级左左心心房
2、房压压级级7食管基本病变的X线表现 1食管轮廓改变（龛影，憩室，充盈缺损）2粘膜皱襞的改变3管腔大小的改变4位置及移动度改变5功能性改变8食管轮廓改变（龛影，憩室，充盈缺损）食管轮廓改变（龛影，憩室，充盈缺损）龛影龛影：龛影是由于食管壁产生溃烂，达到一定深度，造影时被钡剂填充，当X线从病变区呈切线位投影时，形成一突出于腔外的钡斑影像。 憩室憩室：憩室是由于钡剂经过食管管壁的薄弱区向外膨出形成的囊袋状影像，或是由于管腔外邻近组织病变的粘连、牵拉造成管壁全层向外突出的囊袋状影像，其内及附近的粘膜皱襞的形态正常，称之为憩室。充盈缺损充盈缺损：充盈缺损是指充钡的食管轮廓某局部向腔内突入而未被钡剂充盈的
3、影像。如来自食管的肿瘤突向腔内而形成的影像，是肿瘤的直接征象。91011 食管粘膜皱襞的改变12食管常见疾病的食管常见疾病的X线诊断线诊断13食管癌好发于中老年男性，是食管最常见的疾食管癌好发于中老年男性，是食管最常见的疾病之一。肿瘤逐渐增大后有明显的持续性与进病之一。肿瘤逐渐增大后有明显的持续性与进行性的吞咽困难，食管行性的吞咽困难，食管X线双对比剂造影，可线双对比剂造影，可良好的显示病灶形态特征，而食管镜检可明确良好的显示病灶形态特征，而食管镜检可明确细胞学特征。细胞学特征。食管癌的大体病理可分为三型。食管癌的大体病理可分为三型。 CT及及MRI进行进行肿瘤分期，为临床制定治疗方案提供依据
4、。肿瘤分期，为临床制定治疗方案提供依据。14早期食管癌的慨念及早期食管癌的慨念及X表现表现中晚期食管癌的中晚期食管癌的X线表现线表现管腔轮廓不规则，有腔内充盈缺损及狭窄。粘膜破坏，周围有不规则结节状充盈缺损。管壁僵硬，蠕动减弱以至消失。食管梗阻之征象。纵膈内软组织块影。15食食管管中中段段癌癌 食食管管中中段段粘粘膜膜破破坏坏16 食食管管中中段段癌癌17食食管管中中段段癌癌 食食管管 管管腔腔轮轮廓廓不不规规则则，有有腔腔内内充充盈盈缺缺损损及及狭狭窄窄。粘粘膜膜破破坏坏，周周围围有有不不规规则则结结节节状状充充盈盈缺缺损损。18食管中段癌，食管中段不规则狭窄，食管中段粘膜破坏，有不规则充盈
5、缺损，其后方见一长条型龛影。19食食管管中中段段癌癌，食食管管中中段段明明显显狭狭窄窄，其其上上方方食食管管扩扩张张。20 食管静脉曲张食管静脉曲张是肝硬化，门静脉高压的重要并发症，根据其病变发展的部位又分为上行性及下行性食管静脉曲张，亦见于门静脉系统血栓形成及上腔静脉综合征等。临床早期无症状，可出现呕血（因食管粘膜变薄）及其他肝硬化之症状。 X线钡餐检查是诊断食管静脉曲张的简便而易行的方法。21X线表现：可分为轻、中、重度早期早期病变，轻度局限于食管下段，为粘膜皱壁的稍增宽，蠕曲，管腔边缘呈浅巨齿样。中度中度较典型，为食管中下段蚯蚓样串蛛样充盈缺损，粘膜皱壁增宽，蠕曲。重度重度中上段甚至整个
6、食管明显扩张，不易收缩,腔内充盈缺损，蠕动减弱，排空延迟，胃底静脉曲张。22食管静脉曲张（轻度） -食管下段粘膜皱壁的稍增宽，蠕曲，管腔边缘呈浅巨齿样2324中度较典型，为食管中下段蚯蚓样串蛛样充盈缺损，粘膜皱壁增宽，蠕曲。25食管静脉曲张（重度） -食管中上段甚至整个食管明显扩张，不易收缩，腔内充盈缺损，蠕动减弱，排空延迟，胃底静脉曲张。26胃及十二指肠十二指肠1.检查技术 2.正常影像表现 3.基本病变表现 4.疾病诊断27胃胃及及十十十十二二指指肠肠-胃胃肠肠气气钡钡双双重重造造影影2829胃胃及及十十十十二二指指肠肠-胃胃肠肠气气钡钡双双重重造造影影30胃胃及及十十十十二二指指肠肠-胃
7、胃肠肠气气钡钡双双重重造造影影31胃：胃：分胃底、胃体、胃窦三部分及大、小弯。胃分胃分4型：型：1）牛角型：位置张力高、横位、上宽下窄、胃角不明显，见于肥胖者；2）钩型：位置张力中等、胃角明显、胃下极大致位于髂嵴水平，形如鱼钩，见于中等体型；3）瀑布型：胃泡大、胃体小、张力高、充钡时见双液平，形如瀑布；4）长钩型：又称无力型，位置张力低、上窄下宽，胃下极位于髂嵴水平以下，见于瘦长体型者。幽门管幽门管长约5mm，宽度可变。正常时可见23个蠕动波，排空时间24小时32十二指肠：十二指肠：“C”形，分为：球部、降部、水平部（横部）及升部。球部粘膜呈纵行，余粘膜与空肠相似，呈羽毛状，蠕动活跃。3334
8、35胃十二指肠：球部、降部、水平部（横部）及升部。 幽门管36胃及十二指肠的基本病变及表现胃及十二指肠的基本病变及表现1胃十二指肠道轮廓改变（龛影，憩室，充盈缺损）2粘膜皱襞的改变粘膜皱襞的异常表现对发现疾病鉴别诊断和早期病变有重要意义。(1)粘膜皱襞破坏恶性肿瘤(2)粘膜皱襞平坦恶性肿瘤、炎性水肿(3)粘膜皱襞增宽和迂曲炎性（肥厚性胃炎）(4)粘膜皱襞纠集慢性溃疡、浸润型胃癌(5)胃微皱襞(胃小沟、胃小区)改变3管腔大小的改变（胃肠道管腔的狭窄和扩张是常见的征象）4位置及移动度改变5功能性改变（张力、蠕动、运动力和分泌功能等改变）37 龛影的正面及侧面38胃肠的基本病变-充盈缺损胃窦区的充盈
9、缺损（胃窦癌）39胃及十二指肠的基本病变-十二指肠降断憩室40胃及十二指肠的基本病变粘膜皱襞纠集（慢性溃疡）41 胃及十二指肠常见疾病的X线诊断1.胃及十二指肠溃疡2.胃癌42 胃及十二指肠溃疡胃及十二指肠溃疡1.胃溃疡胃溃疡 胃溃疡是常见疾病。好发年龄为胃溃疡是常见疾病。好发年龄为2050岁。胃溃疡的发生部岁。胃溃疡的发生部位，多在小弯与胃角附近，其次为胃窦部，其它部位比较少位，多在小弯与胃角附近，其次为胃窦部，其它部位比较少见。溃疡多为单发。见。溃疡多为单发。病理改变病理改变主要为胃壁溃烂缺损，形成壁龛。溃疡先从粘膜开始并逐渐主要为胃壁溃烂缺损，形成壁龛。溃疡先从粘膜开始并逐渐侵及粘膜下层
10、，常深达肌层，溃疡多呈圆形或椭圆形，其直侵及粘膜下层，常深达肌层，溃疡多呈圆形或椭圆形，其直径多为径多为520mm，深为，深为510mm。溃疡口部周围呈炎变水肿。溃疡口部周围呈炎变水肿。43临床表现临床表现主要是上腹部疼痛，具有反复性、周期性与节律性的特主要是上腹部疼痛，具有反复性、周期性与节律性的特点，此外尚有恶心、呕吐、嗳气与返酸等症状，若有出点，此外尚有恶心、呕吐、嗳气与返酸等症状，若有出血则有呕血或黑便，严重者可有幽门梗阻，胃溃疡也可血则有呕血或黑便，严重者可有幽门梗阻，胃溃疡也可恶变。恶变。44X线表现线表现X线：胃溃疡的线：胃溃疡的X线表现可分为两类：即直接征象，代表溃疡本线表现可
11、分为两类：即直接征象，代表溃疡本身的改变，间接征象则为溃疡所致的功能性与瘢痕性改变。身的改变，间接征象则为溃疡所致的功能性与瘢痕性改变。 胃溃疡的直接征象是龛影。多见于小弯侧，切线位呈乳头状、胃溃疡的直接征象是龛影。多见于小弯侧，切线位呈乳头状、锥状或其他形状，其边缘光滑整齐，密度均匀，底都平整或略锥状或其他形状，其边缘光滑整齐，密度均匀，底都平整或略不平。不平。龛影口部常有一圈粘膜水肿形成的透明带；这种粘膜水肿带为龛影口部常有一圈粘膜水肿形成的透明带；这种粘膜水肿带为良性溃疡的特征，依其范围与不同位置的显示而有如下表现：良性溃疡的特征，依其范围与不同位置的显示而有如下表现：粘膜线：为龛影口部
12、一条宽粘膜线：为龛影口部一条宽1-2mm的光滑整齐的透明线；的光滑整齐的透明线；项圈征：龛影口部的透明带，宽，犹如一项圈；项圈征：龛影口部的透明带，宽，犹如一项圈；狭颈征：龛影口部明显狭小，使龛影犹如具有一个狭长的颈。狭颈征：龛影口部明显狭小，使龛影犹如具有一个狭长的颈。45良性溃疡另一特征为：良性溃疡另一特征为：慢性溃疡周围的瘢痕收缩而形成的粘膜皱壁均匀慢性溃疡周围的瘢痕收缩而形成的粘膜皱壁均匀性纠集。性纠集。462.十二指肠溃疡十二指肠溃疡好发于十二指肠球部，发病多在青壮年。十二指肠溃疡多好发于十二指肠球部，发病多在青壮年。十二指肠溃疡多发生在球部后壁或前壁，常呈圆形或椭圆形，大小深浅不发
13、生在球部后壁或前壁，常呈圆形或椭圆形，大小深浅不一，常较胃溃疡小，直径多在一，常较胃溃疡小，直径多在412mm，溃疡周围有炎性，溃疡周围有炎性浸润、水肿及纤维组织增生。由于痉挛与瘢痕收缩可使球浸润、水肿及纤维组织增生。由于痉挛与瘢痕收缩可使球部变形，也可见粘膜向溃疡纠集。部变形，也可见粘膜向溃疡纠集。溃疡可以多发，若与胃溃疡同时存在称复合溃疡。十二指溃疡可以多发，若与胃溃疡同时存在称复合溃疡。十二指肠溃疡愈合时，溃疡变浅、变小，肠壁增厚或球部变形。肠溃疡愈合时，溃疡变浅、变小，肠壁增厚或球部变形。47临床症状临床症状多为周期性节律性右上腹痛，多在两餐之间，多为周期性节律性右上腹痛，多在两餐之间
14、，(饥饥饿性疼痛饿性疼痛)进食后可缓解，伴有返酸、嗳气，当有进食后可缓解，伴有返酸、嗳气，当有并发症时可呕吐咖啡样物、黑便、梗阻、穿孔等并发症时可呕吐咖啡样物、黑便、梗阻、穿孔等相应的临床表现。相应的临床表现。48X线表现：线表现：十二指肠溃疡的直接征象为龛影，显示为类圆形或米粒状十二指肠溃疡的直接征象为龛影，显示为类圆形或米粒状钡斑，边缘大多光滑整齐，周围有一圈透明带，或有放射钡斑，边缘大多光滑整齐，周围有一圈透明带，或有放射状粘膜皱襞纠集，可以是单个亦可以是多个。状粘膜皱襞纠集，可以是单个亦可以是多个。球部变形也是球部溃疡常见而重要的征象，常为球部一侧球部变形也是球部溃疡常见而重要的征象，
15、常为球部一侧壁的切迹样凹陷，以大弯侧多见。许多球部溃疡不易显出壁的切迹样凹陷，以大弯侧多见。许多球部溃疡不易显出龛影，若有恒久的如上述球部变形，也可诊断。龛影，若有恒久的如上述球部变形，也可诊断。此外，球部溃疡也有表现为钡剂到达球部后不易停留迅速此外，球部溃疡也有表现为钡剂到达球部后不易停留迅速排出的激惹征，幽门痉挛，开放延迟及胃分泌液增多，球排出的激惹征，幽门痉挛，开放延迟及胃分泌液增多，球部固定的压痛等部固定的压痛等(间接征象间接征象)征象征象49 胃小弯侧溃疡胃小弯侧溃疡胃小弯侧龛影，突出胃小弯侧龛影，突出胃轮廓之外，呈乳头胃轮廓之外，呈乳头状，边缘光滑整齐，状，边缘光滑整齐，密度均匀，
16、可见项圈密度均匀，可见项圈征及粘膜皱壁均匀性征及粘膜皱壁均匀性纠集。纠集。50 胃小弯侧溃疡胃小弯侧溃疡胃小弯侧龛影，粘膜皱壁均匀胃小弯侧龛影，粘膜皱壁均匀性纠集。性纠集。51胃小弯侧溃疡胃小弯侧溃疡胃小弯侧龛影，突出胃小弯侧龛影，突出胃轮廓之外，呈乳头胃轮廓之外，呈乳头状，边缘光滑整齐，状，边缘光滑整齐，可见粘膜线。可见粘膜线。52 十二指肠溃疡十二指肠溃疡十二指肠球部龛十二指肠球部龛影，突出十二指影，突出十二指肠球部轮廓之外，肠球部轮廓之外，边缘光滑整齐，边缘光滑整齐，密度均匀，并幽密度均匀，并幽门管移位。门管移位。53胃癌胃癌 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。其病因至今不明，胃癌是我国最
17、常见的恶性肿瘤之一。其病因至今不明，好发年龄为好发年龄为4060岁，可以发生在胃的任何部位，但以胃岁，可以发生在胃的任何部位，但以胃窦、小弯与贲门区常见。目前，胃钡餐窦、小弯与贲门区常见。目前，胃钡餐X线检查和纤维胃线检查和纤维胃镜仍是胃癌早期诊断的两种方法，尤其是双对比造影对早镜仍是胃癌早期诊断的两种方法，尤其是双对比造影对早期胃癌的诊断起着更重要的作用。期胃癌的诊断起着更重要的作用。54临床表现临床表现 早期可以没有显著症状，或有一些缺乏特征性的症状，随着癌肿的发展增大，症状逐渐明显。中晚期胃癌的症状和癌肿所在部位、大小、范围，胃癌的类型以及有否并发症有关，较常见为上腹部疼痛，食欲减退和上
18、消化道出血。55早期胃癌早期胃癌 早期胃癌是指癌瘤位于粘膜和粘膜下。进行期胃癌进行期胃癌 进行期胃癌是指癌组织越过粘膜下层已侵及肌层以下者。亦称中晚期胃癌或侵袭性胃癌，常有远处或近处的癌细胞浸润（转移）。56病理病理 早期胃癌的病理 进行期胃癌的病理中期胃癌：癌肿深达肌层无远处转移无侵及邻近器官为中期。晚期胃癌：有远处转移及侵及邻近器官1、巨块型（亦称蕈伞型）：表面呈蕈伞样凹凸不平，其底较宽，与正常胃壁分界明显。2、浸润型：沿胃壁浸润性生长，从粘膜到胃壁各层，表面呈细颗粒样增生，常有表浅糜烂，与正常胃壁分界不明显。3、溃疡型：最常见的一种类型，以溃疡为主要表现，开展较浅，随后变大，变深，形态多
19、种多样，可出现环堤，粘膜皱壁中断，部分纠集，呈杆状。4、混合型：具有以上所述的两种或两种以上的形态特征。57X线表现 进行期胃癌的进行期胃癌的X线表现线表现腔内充盈缺损，分叶，菜花样，可有溃疡，邻近胃壁基本正常，粘膜皱壁消失（在肿块周围）。腔内龛影，不规则“指压迹”及“裂隙”征。龛影周围出现“环堤”。半月综合征半月综合征：腔内龛影。龛影周围有环堤。龛影大而浅，呈半月形或椭园形，位于角切迹或小弯垂直部。龛影周围粘膜皱壁至环堤边缘突然破坏、中断，断端呈杵状或结节状，邻近胃壁有不同程度的浸润。 胃粘膜皱壁平坦、消失，胃腔缩小，蠕动消失，称皮革样胃皮革样胃。侵犯幽门后，胃排空加快（因重力作用）。此型多
20、属晚期癌肿，诊断容易，须与淋巴肉瘤和梅毒鉴别。表现为局限性粘膜皱壁异常增粗或消失，局限性胃壁僵硬，局限性胃腔固定狭窄。58胃癌 胃腔内充盈缺损，分叶。粘膜皱壁消失（在肿块周围）。胃壁僵硬。59胃癌 胃腔狭窄，胃壁僵硬呈皮革样。粘膜皱壁破坏。60胃胃癌癌-胃胃窦窦明明显显狭狭窄窄呈呈肩肩样样，胃壁僵硬，粘膜皱壁破坏。61 溃疡型胃癌胃体小弯侧腔内龛影，有不规则“指压迹”及“裂隙”征。龛影周围出现“环堤”。62 溃疡型胃癌63空肠及回肠 1.检查技术 2.正常影像表现 3.基本病变表现 4.疾病诊断64 空、回肠：全长空、回肠：全长56米，没有明确分界，空肠粘米，没有明确分界，空肠粘膜呈羽毛状，回
21、肠粘膜呈纵形或斜形，皱襞少而浅，膜呈羽毛状，回肠粘膜呈纵形或斜形，皱襞少而浅，呈腊肠状，蠕动不活跃。口服钡剂后呈腊肠状，蠕动不活跃。口服钡剂后26小时到达盲小时到达盲肠；肠；79小时小肠排空。空肠占小肠的小时小肠排空。空肠占小肠的2/5，管径约，管径约2cm；回肠占；回肠占3/5，管径较细，壁薄，血供较少，粘膜，管径较细，壁薄，血供较少，粘膜皱襞较空肠少。空肠多位于左上腹部，而回肠位于右皱襞较空肠少。空肠多位于左上腹部，而回肠位于右下腹部或盆腔。下腹部或盆腔。65小肠的小肠的X线检查线检查 小肠造影（全消小肠造影（全消化道钡餐）化道钡餐）66小肠的小肠的X线检查线检查 小肠造影（低小肠造影（低
22、张造影）张造影）67空肠及回肠的基本病变及表现空肠及回肠的基本病变及表现1空肠及回肠轮廓改变（龛影，憩室，充盈缺损）2粘膜皱襞的改变(1)粘膜皱襞破坏(2)粘膜皱襞平坦 (3)粘膜皱襞增宽和迂曲(4)粘膜皱襞纠集 3管腔大小的改变4位置及移动度改变5功能性改变（包括张力、蠕动、运动力和分泌功能等改变）68空肠及回肠常见疾病的X线表现肠结核肠结核40岁以下多见，女性多于男性，其好发部位为回盲部，其次为回肠、空肠，严重者可累及升结肠。 根据病理形态结合临床表现，肠结核可分为溃疡型与增殖型两种。69溃疡型：溃疡型：起初病变开始于肠壁淋巴组织，干酪坏死，粘膜糜烂，溃疡形成，融合成较大溃疡。病变修复过程
23、中有大量纤维组织增生，致肠管不同程度收缩变形、缩短或变窄(短缩)。增殖型：增殖型：初期为局部充血、水肿，之后粘膜下层可产生大量结核性肉芽组织与纤维组织增生，致肠壁局限性增厚，形成大小不一的结节状隆起，甚至形成肿瘤样肿块突入肠腔，使肠腔变窄。 以上二型以溃疡型多见，也可混合并存。70常见的症状如腹痛多在右下腹，并有不伴里急后重的腹泻或腹泻与便秘交替现象，也可在右下腹能触及包块，少数病人可有肠梗阻与腹腔感染的症状。71肠结核的X线表现溃疡型：溃疡型：由于炎症与溃疡的刺激，钡剂通过时激惹征象明显，表现为钡剂排空加快，病变段无钡剂存留，故也有“跳跃征”之称。病变处粘膜皱襞不规则增粗、紊乱，有时可见斑点
24、状龛影，充盈的肠管也可为边缘不规则的锯齿状，病变发展至后期，由于瘢痕组织收缩，纤维组织增生，管壁增厚可见管腔变窄、变形，近端肠管扩张瘀积。72增殖型：增殖型：以肠管不规则变形狭窄为主，可伴有粘膜粗糙紊乱及多发小息肉样或占位样充盈缺损。较少有龛影与激惹征表现。此外，回肠结核多伴有局限性腹膜炎与周围肠管粘连，致肠管分布紊乱，盲肠也可向上牵拉变形，另一特征为肠结核的病变多为移行性病变，因而与正常部分之间无明显界限。7374 回回盲盲部部肠肠结结核核75 回盲部肠结核 回盲部肠结核，钡剂排空加快，病变处粘膜皱襞不规则增粗、紊乱，钡剂充盈不佳，而结肠及近端回肠充盈良好（跳跃征）。76结肠（大肠） 1.检
25、查技术 2.正常影像表现 3.基本病变表现 4.疾病诊断77大肠：全长米，管径约58cm。X线主要特征为结肠袋。分为：盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠及直肠。升、横结肠转弯处称肝曲；横、降结肠转弯处称脾曲。一般服钡后6小时可达肝曲，12小时可达脾曲，2448小时排空。粘膜皱壁表现为纵、横、斜三种方向交错结合之纹理。双对比造影时，可出现“无名沟”。生理收缩环结肠X线检查时，于某些固定的部位可见比较经常地处于收缩狭窄状态。回盲瓣，其厚度与大小个体差异很大，一般4cm。78 结结肠肠气气钡钡双双重重造造影影像像79结结肠肠气气钡钡双双重重造造影影像像，显显示示结结肠肠沟沟80 回盲瓣81结肠基
26、本病变的X线表现结肠的基本病变及表现1轮廓改变（龛影，憩室，充盈缺损）2粘膜皱襞的改变(1)粘膜皱襞破坏(2)粘膜皱襞平坦 (3)粘膜皱襞增宽和迂曲(4)粘膜皱襞纠集 3管腔大小的改变4位置及移动度改变5功能性改变（张力、蠕动、运动力和分泌功能等改变）82结肠常见疾病的X线表现结肠直肠癌结肠直肠癌 结肠直肠癌是常见的消化道癌肿，发病率仅低于胃癌与食管癌。结肠直肠癌分布以直肠与乙状结肠多见，占70左右。发病年龄以40-50岁最多，男性病人较多。本病病因不详。病理上大多为腺癌，癌组织丰富质软，称为髓样癌，内有胶样变者，称为胶样癌；纤维组织丰富者质硬，为硬癌。83临床表现临床表现1、右侧结肠癌的症状
27、 右半结肠宽大，肠内容物为液态或半液态，多表现为胃肠功能不良，晚期贫血。2、左侧结肠癌的症状 左半结肠较狭窄，肠内容物为固态，癌肿多为溃疡型、浸润型，因此易发生肠梗阻；引起阵发性腹痛和进行性便秘、便血，左侧结肠癌症状较右侧早。84结肠直肠癌的X线表现钡剂灌肠，气钡双重造影是常用的行之有效的X线检查方法，CT的检查对于结肠癌的累及程度、范围及肿瘤分期方面有较高的应用价值。 X线（按病理类型不同而其表现不一）：增生型：腔内出现不规则的充盈缺损，轮廓不规则，病变多发生于肠壁的一侧，表面粘膜皱襞破坏中断或消失，局部肠壁僵硬平直，结肠袋消失，肿瘤较大时可使钡剂通过受阻。浸润型：病变区肠管狭窄，常累及一小
28、段肠管，狭窄可偏于一侧或环绕整个肠壁，形成环状狭窄，其轮廓可光滑整齐，也可呈不规则状，肠壁僵硬，粘膜破坏消失，病变区界限清晰，本型常可引起梗阻。溃疡型：肠腔内较大的龛影，形状多不规则，边界多不整齐，具有一些尖角，龛影周围有不同程度的充盈缺损与狭窄，粘膜破坏中断，肠壁僵硬，结肠袋消失。85X线所见的不规则充盈缺损、不规则的龛影或不规则的线所见的不规则充盈缺损、不规则的龛影或不规则的狭窄伴有肠壁僵硬、粘膜皱襞中断破坏等征象，结合狭窄伴有肠壁僵硬、粘膜皱襞中断破坏等征象，结合临床不难做出结肠癌的诊断。临床不难做出结肠癌的诊断。86降降结结肠肠癌癌 降降结结肠肠起起始始段段外外侧侧见见一一充充盈盈缺缺损损，边边界界有有分分叶叶，粘粘膜膜皱皱襞襞中中断断破破坏坏。87盲盲肠肠去去见见一一不不规规则则充充盈盈缺缺损损，盲盲肠肠狭狭窄窄，粘粘膜膜皱皱襞襞中中断断破破坏坏。病病理理证证实实盲盲肠肠癌癌。
