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1、 呼吸机的操作步骤及注意事项 Hessen was revised in January 2021 操作步骤 1、连接电源、气源（压缩气和氧气），湿化罐中加入灭菌注射用水并安装，正确紧密连接管道。 2、开机程序：依次打开压缩机开关主机开关湿化器开关。 3、根据病情遵医嘱选择呼吸模式和正确设置参数及报警范围。 4、接模拟肺，观察呼吸机运行是否正常。 5、脱模拟肺，将呼吸机和病人人工气道正确连接。 6、观察胸廓起伏，听诊两肺呼吸音，评估病人通气后状况。 7、严密观察神志、血氧饱和度、呼吸、循环、等各项指标，及时排除呼吸机故障，并作好记录。 8、通气半小时后抽动脉血气分析，根据血气结果调节参数。 9
2、、掌握撤机指征，病人自主呼吸恢复，血气分析正常可试脱机。 10、备好氧气装置和呼吸囊。 11、脱开呼吸机，吸氧。 12、关机程序：脱机关主机开关压缩机开关湿化器开关拔电源、气源。 13、整理床单位，协助病人舒适体位。 14、清洁消毒呼吸机管道，清洁呼吸机表面。 15、洗手，正确记录护理单。 注意事项 1、清醒的病人给以解释，躁动的病人给以适当镇静或约束。 2、呼吸机管路连接正确。 3、湿化罐护理：保持湿化罐灭菌注射用水在所需刻度，保持吸入气温度在3236。 4、保持集水杯处于低位，底处于朝下方向，及时倾倒集水。 5、调节呼吸机机臂时，先取下管道再安装，以免在调节过程中将导管拉出。 6、及时处理
3、报警。 7、定期更换呼吸机管道，建议：48 小时更换呼吸机管道。 8、合理消毒呼吸机各种管道。 呼吸机操作相关理论 1、相对禁忌证：（没有绝对禁忌证） 肺大泡、肺囊肿、气胸未行引流者、纵隔气肿、气管食管瘘、大咯血 2、根据病人病情及体重选择模式 控制通气 CMV IPPV 辅助通气 SIMV 自主通气 CPAP PSV 3、呼吸机通气模式 IPPV（间歇正压通气）； CMV (机械控制通气) ； SIMV (同步间歇指令性通气) ； PSV （压力支持通气）； PEEP（呼气末正压通气）； CPAP（持续气道正压通气）； 4、呼吸机的参数设置 潮气量 vt：是机械通气时首先要考虑的问题，成人：
4、812ml/kg 最常用，为了简便操作并有利于记忆，一般按 10ml/kg 设置。 频率 f：一般成人 1220 次/分，学龄儿童 20 次/分，婴幼儿 30 次/分，新生儿 40 次/分。 吸气流速（高峰流速）：40100L/min Ti（吸气时间）：一般为 0.81.2 s PEEP（呼吸末正压）：常用 310 cmH2O，很少超过 15cmH2O。 当 FiO20.6，PaO260mmHg 时应加 PEEP，每次增加 或减少的幅度不能太大，一般为 2-3cmH2O 吸呼比（I E）：一般为 11.5 1 2 。阻塞性通气功能障碍(COPD)的病 人可选择 122.5 ，限制性通气功能障碍
5、(ARDS)的病人 可选择 111.5。 FiO2 的设置：根据目标氧分压（PaO260mmHg）等一般要求低于 50% 60% 。 一般在应用呼吸机的初始阶段选用高浓度氧（80%），以后逐渐 氧浓度降至 60%以下。 触发灵敏度：压力触发-0.5-2 cmH2O、流量触发 13L/min。 ? 气道压力高限报警 3540cmH2O ，低限报警 20 cmH2O。 ? 报警设置：预设水平15% 5、呼吸机报警原因 高压报警：痰堵、管道扭曲或水多、人机对抗、压力范围设置不当、气道痉挛 低压报警：导管型号小、气囊未冲气或破裂、管道脱落或连接不紧密、压力范围设置不当、管道漏气 6、呼吸机终末处理 呼吸机管路：清洗 消毒液浸泡 冲洗 晾干 环氧乙烷。 呼吸机屏幕：95%的酒精擦拭 呼吸机表面：75%的酒精擦拭
