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1、物联网应用技术 研究课题：利用 RFID 射频技术，制作电子标签实现对医疗器械的监控。 10 网络 31 娄金 物联网的定义 差不多定义：物联网Internet of Things指的是将各种信息传感设备，如射频识别(RFID)装置、红外感应器、全球定位系统、激光扫描器等种种装置与互联网结合起来而形成的一个庞大网络。其目的是让所有的物品都与网络连接在一起，方便识别和治理。 欧盟定义：将现有的互联的运算机网络扩展到互联的物品网络。 ITU 定义：from anytime, any place connectivity for anyone, we will now have connectivi
2、ty for anything 物联网的进展历史 1999 年 MIT Auto-ID Center 提出物联网概念，即把所有物品通过射频识别等信息传感设备与互联网连接起来，实现智能化识别和治理。 2004 年 日本总务省提出 u-Japan 构想中，期望在 2020 年将日本建设成一个Anytime，Anywhere，Anything，Anyone都能够上网的环境。同年，韩国政府制定了 u-Korea 战略，韩国信通部公布的数字时代的人本主义：IT839 战略以具体呼应 u-Korea 2005 年 11 月 在突尼斯举行的信息社会世界峰会WSIS上，国际电信联盟ITU公布了ITU 互联网报
3、告 2005：物联网，报告指出，无所不在的物联网通信时代即今后临，世界上所有的物体从轮胎到牙刷、从房屋到纸巾都能够通过因特网主动进行交换。射频识别技术RFID 、传感器技术、纳米技术、智能嵌入技术将到更加广泛的应用。 2020 年 11 月 IBM 提出聪慧的地球概念， 即互联网+物联网=聪慧地球，以此做为经济振兴战略。假如在基础建设的执行中，植入聪慧的理念，不仅仅能够在短期内有力的刺激经济、促进就业，而且能够在短时刻内为中国打造一个成熟的聪慧基础设施平台。 2020 年 6 月 欧盟委员会提出针对物联网行动方案，方案明确表示在技术层面将给予大量资金支持，在政府治理层面将提出与现有法规相适应的
4、网络监管方案 2020 年 8 月 温家宝总理在无锡考察传感网产业进展时明确指示要早一点谋划以后，早一点攻破核心技术，同时明确要求尽快建立中国的传感信息中心，或者叫感知中国中心。 目前：经国家标准化治理委员会批准，全国信息技术标准化技术委员会组建了传感器网络标准工作组，标准工作组现集合了中国科学院、中国移动通信集团公司等国内传感网要紧的技术研究和应用单位。 物联网在医疗方面的应用 医疗物联网 医疗信息化最初在物联网解决的思路是确实是移动，需要移动运算需要智能识别，从 2004 年以后在医疗行业兴起的移动医疗的热潮，移动医疗核心是治理观念的转变，从业务系统转向对象治理，这也是物联网的最先的原动力
5、。在医疗物联网的研究应用中得出了专门重要的方法，所有的系统要基于对象。在医疗行业最重要的对象确实是病人，围绕病人的是大夫、护士、药品、器械，所有跟病人有关的系统，假如我们把这些系统有序地按照一定的标准和治理规范进行有序的治理得到了差不多的成效是所有的对象差不多上有序地进行，在操纵下进行运作，如此医院的差不多医疗安全、质量就得到了保证，这是简约数字医疗战略的物联网。因此不管是应用物联网技术，依旧应用对象治理的技术，要简单、简化。简约有三个含义，第一是简单，第二是标准化，第三是有可靠性的。 医疗物联网分成三方面： 何前锋认为医疗物联网应从三个方面来看待： 1、物确实是对象，确实是大夫、病人、机械等
6、。 2、网确实是流程，医疗的物联网概念，并不是说看得见的物理的网络就有物理的网络不行，那个网络必须是基于标准的流程。物联网的概念网的概念必须提升到是一个流程。 3、联确实是信息交互，物联网标准的定义对象是可感知的，可互动的，可操纵的。 从整个医疗物联网战略来讲离不开这三个要素。物联网的过程能够贯彻到全对象、全功能、全空间、全过程治理，一个系统就像木桶原理，有一短板势必制约会有治理上的漏洞，现在的治理要求是有严谨的整个过程，必须用物联网的概念能够做到全对象、全空间、全过程基于业务系统的业务模式专门难做到，专门难完整地解决这些问题，当不能完整解决问题的时候，随着信息化重量比重越来越大，参与在人工和
7、运算机之间人承担的压力是最大的。 从物联网的理念来讲，物联网的概念当中必须是全过程的过程操纵，必须要有标准的依靠，我们的进化论是要用复杂的IT 技术，去早就简约的数字医疗，用简约的数字医疗来完善医疗的标准化，逐步去推进医疗流程的标准化，医疗流程的标准化又来解决专门难解决的 IT 问题，在医疗行业做最困难的是医疗行业没有专门完善的标准，相信物联网的产生会从本质上推进整个医疗信息化的改进，我们对医疗物联网在医疗行业的应用我们专门看好比电力、物流应用前景是更开阔，更宽广的。 医疗的物联网里面的实质性内容必须突破空间，医疗物联网有可能是健康档案，有可能是整个一生的全程的健康的记录，它更比一般的的物联网
8、更有突破性的解决方案。 电子标签 RFID 应用 随着医院的患者安全问题近来成为人们关注的焦点，大量专门用于提高临床医护质量的新技术和工具也应运而生。与此同时，医疗机构还将提供护理的物理过程与用于提供临床决策支持、质量和安全检查的药物信息和软件应用程序紧密结合在一起。减少临床医疗错误是整个行业解决患者安全问题的有效手段。在众多技术方法中，条码解决方案差不多成为业界的首选，这要归功于该技术易于实施，展现出了投资回报(ROI)，同时具有广泛的应用。 条码解决方案正在各种医疗保健应用中广泛部署，包括医院腕带制作、药物单位剂量标签、IV 药物混合、化验和病理学样品、血液制品、资产标签和文件标签等。条码
9、可与无线射频识别(RFID)标签结合使用，以实现双层识别，从而增强医护点预防错误的能力，并提供专用于患者的医疗媒体。制药企业能够定位和跟踪批量生产的每剂药物。医院能够更加高效地进行监控和使用设备，医疗保健人员能够更加高效地创建和爱护医疗记录。 条码以编码格式记录文本信息，并充当临床数据库的索引键。在给药应用医疗失误发生率中，条码架构通常包括一个在入院时发放给患者的条码腕带。护士 ID 证章和药物上也贴有条码。在给药时，所有三个条码都在病床边进行扫描。如此能够确保患者与药物之间的匹配，还能够识别给药人的身份。此系统基于一个引用专家数据库的软件，目的是确保符合患者给药的五个正确原那么。在其他临床应
10、用中，医院和医疗保健系统使用条码来标记没有贴标签的单位剂量药物，治理诊所的库存和资产，并记录每次患者用药的人工操作。医院药房会扫描单位剂量包装，以提高安全性，建立审查跟踪记录，实现库存记录爱护的自动化。 患者安全条码 在制作医院腕带的过程中，会部署各种类型的条码。另外，这些条码也部署在药房单位剂量药品、样品、血液制品、IV 药物混合、收费医疗用品、手术用品、资产标签、文件标签等位置。条码可与无线射频识别(RFID)标签结合使用，以实现双层识别，增强医护点预防错误的能力，并提供专用于患者的医疗媒体。制药企业能够定位和跟踪批量生产的每剂药物，医院能够更加高效地进行监控和使用设备，医疗保健人员能够更
11、加高效地创建和爱护医疗记录。 腕带 带有一维或二维条码的腕带在入院时分发给患者。在临床给药之前，护士扫描患者的条码腕带符合联合委员会和HIPAA 的规定以确认患者的身份；此次扫描将作为打开中心医疗数据库中的病历的钥匙，该数据库中的每个病历包含患者护理的说明、建议和限制。确认患者/药物信息的准确性之后，护士扫描自己的证章，以记录给药的时刻和来源。美国退役军人治理局进行的一项研究发觉，这种给药方法可将医疗失误的发生次数减少86.2%。 单位剂量药物 条码可在单位剂量级别上，按类型、建议剂量、给药频率来准确识别药物，从而在患者给药过程中为护士提供二次检查和决策支持工具。护士能够将单位剂量条码中包含的
12、信息与患者腕带结合使用，确保符合患者安全的五个正确原那么。 样品采集 条码系统将样品信息储备在手持式数据终端或病床便携式运算机中与通过扫描患者腕带获得的信息进行比较， 确认样品容器是用于测试的正确容器。样品容器的新条码标签打印在病床上，包含样品采集的时刻和日期，以关心最大程度地降低显现标签错误的可能性。在化验室中，条码跟踪技术能够排除整个过程中的处理错误，从样品采集开始一直到评估、测试和结果报告 血液治理 联合委员会的国家患者安全目标之一是提高在抽血或使用血液制品之前的患者识别准确性。据美国食品与药物治理局估量 ,美国每年发生414 次输血错误。Sharmaetal 的一项研究显示，接近 80
13、%的输血错误与病床或标签错误相关。血液治理条码系统可将此类错误减少 90%。医护点临床条码应用正在与血液制品治理活动融合在一起，将患者识别、药物和血液制品检验相结合。静脉血液和血库是条码血液治理当前的重点，而手术室(OR)条码血型/患者确认目前也处于进展过程中。 跟踪系统 依照要求在单位剂量药物包装上使用条码的美国食品与药物治理局规那么，人们在不断开发防伪条码技术，并在病房、医院和其他场所部署，目的是改进跟踪。条码批次编号、失效期和单位剂量识别码能够关心医疗保健产品制造商、分销商和消费者在整个供应链中治理药物。跟踪系统是防伪系统的一个重要组件，能够提供准确的药物谱系也确实是药物的来源和制造日期
14、的安全记录 。 药房 当前，仍旧有一些药物在到达医院药房时没有打印条码， 这就要求药房制作自己的条码标签。药房使用条码来标记批量生产和混合制成的单位剂量药物。 在药房的专门多供药过程中，条码打印机和自动分发设备能够生成按需定制的单位剂量条码，这些条码具有易于辨认、安全和经济高效的优点。 条码是一种适应性极强的技术，它在医院环境中的全面应用仍旧有待拓展。 目前， 条码在医院中的应用涵盖了专门多方面的临床和治理活动，包括： 患者注册 患者识别 患者跟踪 患者收费和记帐 医疗记录文档录入和索引 医师和护理人员医嘱输入 化验室样品跟踪和检验 X 光片跟踪 给药检验 输血检验 临床呼吸疗法治疗 饮食治理
15、 供应链治理 收货 储备和单位标签 分拣和内部转运 补充物品预订 循环盘点 年度设备库存 预防性爱护 亚麻布库存和分发 消毒再加工 安全 职员识别 除了条码的独立应用之外，条码系统还可与运算机处方输入CPOE和EMR 系统以及药品和供应系统配合使用。如此使得医疗机构能够访问财务数据并钻取到患者级别，报告提供护理服务的成本。 总结 医疗保健行业条码解决方案市场的机会日渐成熟，不仅表达在患者安全方面，而且还在于还有更广泛的技术应用需求亟待满足。集成的药物治理、自动识别、资产治理和库存操纵仅仅是有利于增长的一部份机会。 RFID 将最终超越条码成为医疗保健行业的要紧自动识别和护理点患者安全技术吗？更可能的情形是，条码和 RFID 将优势互补，具体采纳哪项技术取决于相关功能、成本和易用性。医院将可不能情愿仅仅为了引入一项更时髦的替代技术而令其对条码的投资付之东流专门是在尚缺乏显著的应用优势以及有说服力的ROI 的情形下更是如此。RFID 将通过跟踪解决方案，第一作为资产和库存治理工具开始其在医疗保健领域的战胜之旅，然后再向着人员、患者和诊疗监控设备等目标迈进。
