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1、会计学1第第16部分部分(b fen)祛痰剂祛痰剂第一页，共71页。一、含义一、含义一、含义一、含义 凡以祛痰药为主组成，具有消除痰饮作凡以祛痰药为主组成，具有消除痰饮作凡以祛痰药为主组成，具有消除痰饮作凡以祛痰药为主组成，具有消除痰饮作用，治疗各种用，治疗各种用，治疗各种用，治疗各种( ( zh zh n n ) )痰证的方剂，痰证的方剂，痰证的方剂，痰证的方剂，称为祛痰剂。属于八法中的称为祛痰剂。属于八法中的称为祛痰剂。属于八法中的称为祛痰剂。属于八法中的“ “消法消法消法消法” ”。素问素问素问素问 至真要大论至真要大论至真要大论至真要大论“ “坚者削之，坚者削之，坚者削之，坚者削之，客
2、者除之客者除之客者除之客者除之” ”、“ “结者散之结者散之结者散之结者散之” ”，金匮，金匮，金匮，金匮要略要略要略要略“ “病痰饮者当以温药和之病痰饮者当以温药和之病痰饮者当以温药和之病痰饮者当以温药和之” ”等等等等论述，是其理论依据。论述，是其理论依据。论述，是其理论依据。论述，是其理论依据。 第1页/共70页第二页，共71页。二、适应二、适应二、适应二、适应(shyng)(shyng)证证证证 痰病范围广泛，内而脏腑，外而经络肌肉，痰病范围广泛，内而脏腑，外而经络肌肉，痰病范围广泛，内而脏腑，外而经络肌肉，痰病范围广泛，内而脏腑，外而经络肌肉，遍身上下皆可有之。故临床使用祛痰剂时，遍
3、身上下皆可有之。故临床使用祛痰剂时，遍身上下皆可有之。故临床使用祛痰剂时，遍身上下皆可有之。故临床使用祛痰剂时，只要辨证属于痰饮为患，无论是否有无痰只要辨证属于痰饮为患，无论是否有无痰只要辨证属于痰饮为患，无论是否有无痰只要辨证属于痰饮为患，无论是否有无痰可见，均可使用本类方剂治疗。可见，均可使用本类方剂治疗。可见，均可使用本类方剂治疗。可见，均可使用本类方剂治疗。三、分类三、分类三、分类三、分类 1. 1.燥湿化痰燥湿化痰燥湿化痰燥湿化痰 2. 2.清热化痰清热化痰清热化痰清热化痰 3. 3.润燥化痰润燥化痰润燥化痰润燥化痰 4. 4.温化寒痰温化寒痰温化寒痰温化寒痰 5. 5.治风化痰治风
4、化痰治风化痰治风化痰 第2页/共70页第三页，共71页。四、注意四、注意四、注意四、注意 1. 1.一是辨证审因，从本论治一是辨证审因，从本论治一是辨证审因，从本论治一是辨证审因，从本论治 。 2. 2.祛痰药属行消之品，不宜久服，应中病即止，以免祛痰药属行消之品，不宜久服，应中病即止，以免祛痰药属行消之品，不宜久服，应中病即止，以免祛痰药属行消之品，不宜久服，应中病即止，以免伤损正气。伤损正气。伤损正气。伤损正气。 3. 3.对于外感痰嗽、麻疹咳嗽对于外感痰嗽、麻疹咳嗽对于外感痰嗽、麻疹咳嗽对于外感痰嗽、麻疹咳嗽(k su)(k su)，宜用宣肺化痰，宜用宣肺化痰，宜用宣肺化痰，宜用宣肺化痰
5、之法，不宜单用止咳祛痰剂之法，不宜单用止咳祛痰剂之法，不宜单用止咳祛痰剂之法，不宜单用止咳祛痰剂 。 4. 4.对有咳血倾向者，不宜用燥烈的祛痰药，以免引起对有咳血倾向者，不宜用燥烈的祛痰药，以免引起对有咳血倾向者，不宜用燥烈的祛痰药，以免引起对有咳血倾向者，不宜用燥烈的祛痰药，以免引起大量咯血，宜用养阴清热润肺化痰之品。大量咯血，宜用养阴清热润肺化痰之品。大量咯血，宜用养阴清热润肺化痰之品。大量咯血，宜用养阴清热润肺化痰之品。 第3页/共70页第四页，共71页。第第 节节 燥湿燥湿(zo sh)(zo sh)化痰化痰 1. 1.适应证：适用于湿痰病证。临床适应证：适用于湿痰病证。临床适应证：
6、适用于湿痰病证。临床适应证：适用于湿痰病证。临床(ln (ln chunchun ) )症见咳嗽痰多，色白易咳，胸脘症见咳嗽痰多，色白易咳，胸脘症见咳嗽痰多，色白易咳，胸脘症见咳嗽痰多，色白易咳，胸脘痞闷，恶心呕吐、肢体困重、或头眩心悸，痞闷，恶心呕吐、肢体困重、或头眩心悸，痞闷，恶心呕吐、肢体困重、或头眩心悸，痞闷，恶心呕吐、肢体困重、或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉缓或弦滑等。舌苔白滑或腻，脉缓或弦滑等。舌苔白滑或腻，脉缓或弦滑等。舌苔白滑或腻，脉缓或弦滑等。 2. 2.组方特点：常用燥湿化痰药如半夏、白组方特点：常用燥湿化痰药如半夏、白组方特点：常用燥湿化痰药如半夏、白组方特点：常用燥湿化痰
7、药如半夏、白芥子、南星、白前等为主组成，根据湿痰芥子、南星、白前等为主组成，根据湿痰芥子、南星、白前等为主组成，根据湿痰芥子、南星、白前等为主组成，根据湿痰的特点及其兼挟配伍组方。的特点及其兼挟配伍组方。的特点及其兼挟配伍组方。的特点及其兼挟配伍组方。 第4页/共70页第五页，共71页。二二 陈陈 汤汤 太平太平(tipng)(tipng)惠民惠民和剂局方和剂局方 第5页/共70页第六页，共71页。【组成】半夏汤洗七次【组成】半夏汤洗七次 橘红各五橘红各五两（两（15g） 白茯苓三两（白茯苓三两（9g） 甘甘草炙，一两半（）草炙，一两半（）【方歌】二陈橘红苓半草，【方歌】二陈橘红苓半草， 燥湿
8、化痰是代表。燥湿化痰是代表。【功用】燥湿化痰【功用】燥湿化痰 理气和胃理气和胃【主治【主治(zh zh)】湿痰证。咳嗽】湿痰证。咳嗽痰多，色白易咯，胸膈满闷，恶痰多，色白易咯，胸膈满闷，恶心欲吐，肢体倦怠，或头眩心悸，心欲吐，肢体倦怠，或头眩心悸，舌苔白润，脉滑。舌苔白润，脉滑。第6页/共70页第七页，共71页。【方解】【方解】【方解】【方解】 脾失健运湿聚成痰痰浊犯肺痰阻气机咳嗽痰多稀白易咯湿 痰 证胸脘痞满不思饮食君 半夏 燥 湿 化 痰降 逆 止 呕燥 湿 化 痰理 气 和 胃和胃阻 遏 清 阳 ： 头 眩 心 悸臣 橘红 茯苓健 脾 渗 湿化 痰佐敛 肺 以 防燥 散 伤 肺燥湿化痰理
9、气和中乌梅生姜 化 痰 止 呕使 甘草制 半 夏 之 毒调 和 诸 药第7页/共70页第八页，共71页。【配伍【配伍【配伍【配伍(piw(piw ) )特点】燥湿祛痰兼以行气健脾，特点】燥湿祛痰兼以行气健脾，特点】燥湿祛痰兼以行气健脾，特点】燥湿祛痰兼以行气健脾，标本兼顾；辛散温燥之中寓有酸敛收摄，标本兼顾；辛散温燥之中寓有酸敛收摄，标本兼顾；辛散温燥之中寓有酸敛收摄，标本兼顾；辛散温燥之中寓有酸敛收摄，散不伤正，敛不留邪。散不伤正，敛不留邪。散不伤正，敛不留邪。散不伤正，敛不留邪。【辨证要点】本方是治湿痰的代表方剂，亦是【辨证要点】本方是治湿痰的代表方剂，亦是【辨证要点】本方是治湿痰的代表方
10、剂，亦是【辨证要点】本方是治湿痰的代表方剂，亦是治疗痰证的基础方。临床应用以咳嗽痰多，治疗痰证的基础方。临床应用以咳嗽痰多，治疗痰证的基础方。临床应用以咳嗽痰多，治疗痰证的基础方。临床应用以咳嗽痰多，色白易咯，舌苔白腻或白润，脉滑或缓为色白易咯，舌苔白腻或白润，脉滑或缓为色白易咯，舌苔白腻或白润，脉滑或缓为色白易咯，舌苔白腻或白润，脉滑或缓为辨证要点。辨证要点。辨证要点。辨证要点。第8页/共70页第九页，共71页。【典型病案】患儿【典型病案】患儿【典型病案】患儿【典型病案】患儿, ,男男男男,10,10个月个月个月个月, ,咳嗽咯痰已咳嗽咯痰已咳嗽咯痰已咳嗽咯痰已3 3个月个月个月个月余。患儿
11、余。患儿余。患儿余。患儿3 3个月前受凉后鼻塞个月前受凉后鼻塞个月前受凉后鼻塞个月前受凉后鼻塞(b si)(b si)流涕流涕流涕流涕, ,咳咳咳咳嗽频频嗽频频嗽频频嗽频频, ,喉中痰鸣喉中痰鸣喉中痰鸣喉中痰鸣, ,胃纳减少胃纳减少胃纳减少胃纳减少, ,夜寐欠佳夜寐欠佳夜寐欠佳夜寐欠佳, ,曾口服曾口服曾口服曾口服、肌注、静脉使用抗生素及对症处理、肌注、静脉使用抗生素及对症处理、肌注、静脉使用抗生素及对症处理、肌注、静脉使用抗生素及对症处理1 1个月余个月余个月余个月余, ,患儿仍喉中痰鸣患儿仍喉中痰鸣患儿仍喉中痰鸣患儿仍喉中痰鸣, ,阵发性咳嗽阵发性咳嗽阵发性咳嗽阵发性咳嗽, ,尤其以晚上入
12、睡尤其以晚上入睡尤其以晚上入睡尤其以晚上入睡时明显时明显时明显时明显, ,胃纳欠佳胃纳欠佳胃纳欠佳胃纳欠佳, ,舌淡苔白腻。两肺可闻及痰舌淡苔白腻。两肺可闻及痰舌淡苔白腻。两肺可闻及痰舌淡苔白腻。两肺可闻及痰鸣音鸣音鸣音鸣音, ,未闻及干、湿性罗音未闻及干、湿性罗音未闻及干、湿性罗音未闻及干、湿性罗音, ,胸片检查无殊胸片检查无殊胸片检查无殊胸片检查无殊, ,血血血血常规检查正常。常规检查正常。常规检查正常。常规检查正常。 第9页/共70页第十页，共71页。处方处方:制半夏、陈皮、甘草各制半夏、陈皮、甘草各3,茯茯苓、紫菀、莱菔子、前胡、苏子苓、紫菀、莱菔子、前胡、苏子各各6,海浮石、海蛤壳各
13、海浮石、海蛤壳各8,鸡鸡内金、山楂各内金、山楂各10。李建强李建强.加加味二陈汤治疗小儿顽固性咳嗽味二陈汤治疗小儿顽固性咳嗽(k su).江西中医药杂志江西中医药杂志.2005；(5):26第10页/共70页第十一页，共71页。温温 胆胆 汤汤三因极一病证方论三因极一病证方论三因极一病证方论三因极一病证方论 第11页/共70页第十二页，共71页。【组成】半夏汤洗七次【组成】半夏汤洗七次【组成】半夏汤洗七次【组成】半夏汤洗七次 竹茹竹茹竹茹竹茹 枳实麸炒，去瓤，枳实麸炒，去瓤，枳实麸炒，去瓤，枳实麸炒，去瓤，各二两（各各二两（各各二两（各各二两（各60 g60 g） 陈皮三两陈皮三两陈皮三两陈皮
14、三两(sn (sn li li n n ) )（90g90g） 茯苓一两半（茯苓一两半（茯苓一两半（茯苓一两半（45g45g） 甘草炙，甘草炙，甘草炙，甘草炙，一两（一两（一两（一两（30g30g）【方歌】温胆二陈去乌梅，【方歌】温胆二陈去乌梅，【方歌】温胆二陈去乌梅，【方歌】温胆二陈去乌梅， 枳实竹茹大枣随，枳实竹茹大枣随，枳实竹茹大枣随，枳实竹茹大枣随， 化痰清胆兼和胃，化痰清胆兼和胃，化痰清胆兼和胃，化痰清胆兼和胃， 痰热内扰虚烦宜。痰热内扰虚烦宜。痰热内扰虚烦宜。痰热内扰虚烦宜。第12页/共70页第十三页，共71页。【功用【功用【功用【功用(gngyng)(gngyng)】理气化痰，和
15、胃利胆。】理气化痰，和胃利胆。】理气化痰，和胃利胆。】理气化痰，和胃利胆。 【主治】胆郁痰扰证。胆怯易惊，头眩心【主治】胆郁痰扰证。胆怯易惊，头眩心【主治】胆郁痰扰证。胆怯易惊，头眩心【主治】胆郁痰扰证。胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦；或呕恶呃逆，悸，心烦不眠，夜多异梦；或呕恶呃逆，悸，心烦不眠，夜多异梦；或呕恶呃逆，悸，心烦不眠，夜多异梦；或呕恶呃逆，眩晕，癫痫，苔白腻，脉弦滑。眩晕，癫痫，苔白腻，脉弦滑。眩晕，癫痫，苔白腻，脉弦滑。眩晕，癫痫，苔白腻，脉弦滑。 第13页/共70页第十四页，共71页。【方解】【方解】【方解】【方解】 胆胃不和痰热内扰胆怯易惊心烦不眠夜多异梦惊悸不安君
16、 半夏燥 湿 化 痰理 气 和 胃清 热 除 烦行 气 化 痰痰热内扰胆失清静胃失和降呕恶呃逆痰蒙清窍眩晕癫痫胆郁痰阻苔 白 腻脉 弦 滑理气化痰清胆和胃竹茹陈皮理 气 行 滞燥 湿 化 痰枳实降 气 导 滞消 痰 除 痞臣佐茯苓健 脾 渗 湿以化痰生姜大枣调 和 脾 胃使 甘草 调 和 药 性第14页/共70页第十五页，共71页。【辨证要点】本方为治疗胆胃不和，痰热内【辨证要点】本方为治疗胆胃不和，痰热内【辨证要点】本方为治疗胆胃不和，痰热内【辨证要点】本方为治疗胆胃不和，痰热内扰所致的失眠，心悸，呕吐扰所致的失眠，心悸，呕吐扰所致的失眠，心悸，呕吐扰所致的失眠，心悸，呕吐( ( u t)u
17、 t)，以及，以及，以及，以及眩晕，癫痫证的常用方剂，临床应用以心眩晕，癫痫证的常用方剂，临床应用以心眩晕，癫痫证的常用方剂，临床应用以心眩晕，癫痫证的常用方剂，临床应用以心烦不寐，眩悸呕恶，苔白腻，脉弦滑为辨烦不寐，眩悸呕恶，苔白腻，脉弦滑为辨烦不寐，眩悸呕恶，苔白腻，脉弦滑为辨烦不寐，眩悸呕恶，苔白腻，脉弦滑为辨证要点。证要点。证要点。证要点。第15页/共70页第十六页，共71页。【类方鉴别【类方鉴别【类方鉴别【类方鉴别(jinbi)(jinbi)】 二陈汤二陈汤温胆汤温胆汤 组组成成同同 半夏、茯苓、甘草、生姜半夏、茯苓、甘草、生姜 异异橘红、乌梅橘红、乌梅 竹茹、枳实、陈皮、大枣竹茹、
18、枳实、陈皮、大枣 功功用用同同化痰和胃化痰和胃 异异燥湿化痰，理气和燥湿化痰，理气和胃胃 化痰理气，清胆和胃化痰理气，清胆和胃主主治治同同痰浊内阻痰浊内阻 异异湿痰壅盛，症见咳湿痰壅盛，症见咳吐白痰，量多易咯，吐白痰，量多易咯，伴胸闷脘痞，恶心伴胸闷脘痞，恶心呕吐，苔腻白脉滑。呕吐，苔腻白脉滑。 胆胃不和，痰热内扰，症见胆胃不和，痰热内扰，症见心烦失眠，心悸头眩，苔白心烦失眠，心悸头眩，苔白腻，脉弦滑。腻，脉弦滑。 第16页/共70页第十七页，共71页。【典型病案】患男【典型病案】患男【典型病案】患男【典型病案】患男,65,65岁岁岁岁,2000,2000年年年年1111月初诊。患者有高血月初
19、诊。患者有高血月初诊。患者有高血月初诊。患者有高血压病史压病史压病史压病史(bn(bn sh sh )20)20余载余载余载余载, ,脑血栓后遗右半身不遂脑血栓后遗右半身不遂脑血栓后遗右半身不遂脑血栓后遗右半身不遂7 7年年年年, ,病情稳定后病情稳定后病情稳定后病情稳定后, ,血压仍持续在血压仍持续在血压仍持续在血压仍持续在160160180/105180/105110110之间之间之间之间, ,常服复方降压片和牛黄降压丸等均无济于事。常服复方降压片和牛黄降压丸等均无济于事。常服复方降压片和牛黄降压丸等均无济于事。常服复方降压片和牛黄降压丸等均无济于事。自感头目胀痛自感头目胀痛自感头目胀痛自
20、感头目胀痛, ,胸闷心烦胸闷心烦胸闷心烦胸闷心烦, ,口苦口苦口苦口苦, ,渴而不欲饮渴而不欲饮渴而不欲饮渴而不欲饮,2003,2003年年年年秋因其女儿殒于车祸而上述症状加重。来诊时神志秋因其女儿殒于车祸而上述症状加重。来诊时神志秋因其女儿殒于车祸而上述症状加重。来诊时神志秋因其女儿殒于车祸而上述症状加重。来诊时神志尚清尚清尚清尚清, ,语言稍有不利语言稍有不利语言稍有不利语言稍有不利, ,右半身活动不灵右半身活动不灵右半身活动不灵右半身活动不灵, ,但生活自理但生活自理但生活自理但生活自理, ,伸舌右偏伸舌右偏伸舌右偏伸舌右偏, ,舌质暗舌质暗舌质暗舌质暗, ,苔厚腻、根部稍黄苔厚腻、根部
21、稍黄苔厚腻、根部稍黄苔厚腻、根部稍黄, ,诊其脉见弦滑诊其脉见弦滑诊其脉见弦滑诊其脉见弦滑, ,180/103180/103。第17页/共70页第十八页，共71页。n n处方：陈皮处方：陈皮15,半夏半夏10,白白术术10,胆南星胆南星8,枳实枳实(zh sh)10,竹茹竹茹10,云苓云苓15,桑寄生桑寄生15,钩藤钩藤15。5剂剂,水煎服。二诊水煎服。二诊:头目胀痛减轻头目胀痛减轻,160/98,苔变薄苔变薄,腻苔稍减腻苔稍减,脉仍见滑象。守方脉仍见滑象。守方5剂。三诊剂。三诊:诸症均见好转诸症均见好转,156/90,舌苔更薄。舌苔更薄。知药中病知药中病,嘱其再服嘱其再服20剂剂,后诊后诊眩
22、晕胀痛已愈眩晕胀痛已愈,150/90,改服小剂量降压药改服小剂量降压药,血血压始终维持在正常范围内。压始终维持在正常范围内。李祥农，等李祥农，等.温胆汤临床应用温胆汤临床应用举隅举隅.江西中医药江西中医药.2005；36 (10):53第18页/共70页第十九页，共71页。茯茯 苓苓 丸丸是斋百一选是斋百一选方，录自方，录自全生全生(qun (qun shn)shn)指迷指迷方方 第19页/共70页第二十页，共71页。【组成】茯苓一两（【组成】茯苓一两（【组成】茯苓一两（【组成】茯苓一两（30g30g） 枳壳麸炒，去瓤，半枳壳麸炒，去瓤，半枳壳麸炒，去瓤，半枳壳麸炒，去瓤，半两（两（两（两（1
23、5g15g） 半夏半夏半夏半夏(bn xi)(bn xi)二两（二两（二两（二两（60g60g） 风化朴风化朴风化朴风化朴硝一分（）硝一分（）硝一分（）硝一分（） 【方歌】全生指迷茯苓丸，【方歌】全生指迷茯苓丸，【方歌】全生指迷茯苓丸，【方歌】全生指迷茯苓丸， 半硝枳壳姜汁添，半硝枳壳姜汁添，半硝枳壳姜汁添，半硝枳壳姜汁添， 痰伏中脘窜经络，痰伏中脘窜经络，痰伏中脘窜经络，痰伏中脘窜经络， 行气化痰能软坚。行气化痰能软坚。行气化痰能软坚。行气化痰能软坚。第20页/共70页第二十一页，共71页。【功用【功用【功用【功用(gngyng)(gngyng)】燥湿行气，软坚】燥湿行气，软坚】燥湿行气，软
24、坚】燥湿行气，软坚化痰。化痰。化痰。化痰。 【主治】痰伏中脘，流注经络证。两【主治】痰伏中脘，流注经络证。两【主治】痰伏中脘，流注经络证。两【主治】痰伏中脘，流注经络证。两臂酸痛或抽掣，不得上举，或左臂酸痛或抽掣，不得上举，或左臂酸痛或抽掣，不得上举，或左臂酸痛或抽掣，不得上举，或左右时复转移，或两手麻木，或四右时复转移，或两手麻木，或四右时复转移，或两手麻木，或四右时复转移，或两手麻木，或四肢浮肿，舌苔白腻，脉沉细或弦肢浮肿，舌苔白腻，脉沉细或弦肢浮肿，舌苔白腻，脉沉细或弦肢浮肿，舌苔白腻，脉沉细或弦滑。滑。滑。滑。 第21页/共70页第二十二页，共71页。【方解】【方解】【方解】【方解】
25、脾失健运 聚湿生痰上行攻臂 两臂疼痛流窜经络两手疲软四肢浮肿痰湿内停苔 白 腻脉 沉 细或 弦 滑燥湿行气软坚化痰君 半夏 臣 茯苓渗湿健脾以绝生痰之源佐枳壳 理气宽中朴 硝 消 痰 破 结姜汁开 胃 化 痰制半夏之毒痰停中脘流注经络 燥湿(zo sh)化痰第22页/共70页第二十三页，共71页。【配伍特点】化痰与软坚润下同用，涤痰散结【配伍特点】化痰与软坚润下同用，涤痰散结【配伍特点】化痰与软坚润下同用，涤痰散结【配伍特点】化痰与软坚润下同用，涤痰散结之力强；化痰与行气健脾同用，标本兼顾。之力强；化痰与行气健脾同用，标本兼顾。之力强；化痰与行气健脾同用，标本兼顾。之力强；化痰与行气健脾同用，
26、标本兼顾。【辨证要点】本方主治【辨证要点】本方主治【辨证要点】本方主治【辨证要点】本方主治(zh(zh zh) zh)痰伏中脘，流痰伏中脘，流痰伏中脘，流痰伏中脘，流注经络之证。临床应用以两臂酸痛，舌苔白注经络之证。临床应用以两臂酸痛，舌苔白注经络之证。临床应用以两臂酸痛，舌苔白注经络之证。临床应用以两臂酸痛，舌苔白腻，脉沉细或弦滑为辨证要点。腻，脉沉细或弦滑为辨证要点。腻，脉沉细或弦滑为辨证要点。腻，脉沉细或弦滑为辨证要点。第23页/共70页第二十四页，共71页。第第 节节 清热清热(qn r)(qn r)化痰化痰 1. 1.适应证：适用于热痰病证。症见咳嗽痰黄，粘稠难适应证：适用于热痰病证
27、。症见咳嗽痰黄，粘稠难适应证：适用于热痰病证。症见咳嗽痰黄，粘稠难适应证：适用于热痰病证。症见咳嗽痰黄，粘稠难咯，面赤烦热，舌红苔黄腻，脉滑数，或为胸痛、眩咯，面赤烦热，舌红苔黄腻，脉滑数，或为胸痛、眩咯，面赤烦热，舌红苔黄腻，脉滑数，或为胸痛、眩咯，面赤烦热，舌红苔黄腻，脉滑数，或为胸痛、眩晕、癫狂、惊痫、神昏、抽搐等。治宜清热化痰。晕、癫狂、惊痫、神昏、抽搐等。治宜清热化痰。晕、癫狂、惊痫、神昏、抽搐等。治宜清热化痰。晕、癫狂、惊痫、神昏、抽搐等。治宜清热化痰。 2. 2.2. 2.组方特点组方特点组方特点组方特点: :用清热化痰药如胆南星、竹茹、竹沥、用清热化痰药如胆南星、竹茹、竹沥、用
28、清热化痰药如胆南星、竹茹、竹沥、用清热化痰药如胆南星、竹茹、竹沥、贝母贝母贝母贝母(bi m(bi m ) )、瓜蒌、礞石等为主组成，并根据其病、瓜蒌、礞石等为主组成，并根据其病、瓜蒌、礞石等为主组成，并根据其病、瓜蒌、礞石等为主组成，并根据其病证特点及兼挟不同加减化裁。如热邪偏盛者，配黄芩证特点及兼挟不同加减化裁。如热邪偏盛者，配黄芩证特点及兼挟不同加减化裁。如热邪偏盛者，配黄芩证特点及兼挟不同加减化裁。如热邪偏盛者，配黄芩、黄连等以清热泻火。兼有咳嗽者，配杏仁、前胡、黄连等以清热泻火。兼有咳嗽者，配杏仁、前胡、黄连等以清热泻火。兼有咳嗽者，配杏仁、前胡、黄连等以清热泻火。兼有咳嗽者，配杏仁
29、、前胡、冬花、百部等以止咳。兼有气滞或气逆者，配枳实、冬花、百部等以止咳。兼有气滞或气逆者，配枳实、冬花、百部等以止咳。兼有气滞或气逆者，配枳实、冬花、百部等以止咳。兼有气滞或气逆者，配枳实、陈皮，或沉香等以行气。实热老痰，蕴结较甚者，加陈皮，或沉香等以行气。实热老痰，蕴结较甚者，加陈皮，或沉香等以行气。实热老痰，蕴结较甚者，加陈皮，或沉香等以行气。实热老痰，蕴结较甚者，加大黄、芒硝等以泻热涤痰。大黄、芒硝等以泻热涤痰。大黄、芒硝等以泻热涤痰。大黄、芒硝等以泻热涤痰。 第24页/共70页第二十五页，共71页。清气化痰清气化痰(hu (hu tn)tn)汤汤 医方考医方考第25页/共70页第二十
30、六页，共71页。【组成】陈皮去白【组成】陈皮去白【组成】陈皮去白【组成】陈皮去白 杏仁去皮尖杏仁去皮尖杏仁去皮尖杏仁去皮尖 枳实麸炒枳实麸炒枳实麸炒枳实麸炒 黄芩酒黄芩酒黄芩酒黄芩酒炒炒炒炒 瓜蒌仁去油瓜蒌仁去油瓜蒌仁去油瓜蒌仁去油 茯苓各一两（各茯苓各一两（各茯苓各一两（各茯苓各一两（各30g30g）胆南星）胆南星）胆南星）胆南星（15g15g） 制半夏各一两半（制半夏各一两半（制半夏各一两半（制半夏各一两半（45g45g）【方歌】清气化痰【方歌】清气化痰【方歌】清气化痰【方歌】清气化痰(hu tn)(hu tn)南星芩，南星芩，南星芩，南星芩， 枳实瓜蒌苓半陈，枳实瓜蒌苓半陈，枳实瓜蒌苓半
31、陈，枳实瓜蒌苓半陈， 理气止咳加杏仁，理气止咳加杏仁，理气止咳加杏仁，理气止咳加杏仁， 痰热咳嗽此方寻。痰热咳嗽此方寻。痰热咳嗽此方寻。痰热咳嗽此方寻。 第26页/共70页第二十七页，共71页。【功用】清热化痰【功用】清热化痰【功用】清热化痰【功用】清热化痰 理气止咳理气止咳理气止咳理气止咳【主治】痰热咳嗽证。痰稠色黄，咯之【主治】痰热咳嗽证。痰稠色黄，咯之【主治】痰热咳嗽证。痰稠色黄，咯之【主治】痰热咳嗽证。痰稠色黄，咯之不爽，胸膈不爽，胸膈不爽，胸膈不爽，胸膈(xin(xin )痞闷，甚则气痞闷，甚则气痞闷，甚则气痞闷，甚则气急呕恶，舌质红苔黄腻，脉滑数。急呕恶，舌质红苔黄腻，脉滑数。急呕
32、恶，舌质红苔黄腻，脉滑数。急呕恶，舌质红苔黄腻，脉滑数。第27页/共70页第二十八页，共71页。【方解】【方解】【方解】【方解】 火热内盛炼液为痰痰热壅肺咳嗽气喘咯痰黄稠阻滞气机甚则气逆胸膈痞闷气急呕恶痰热扰神烦躁不安舌 质 红苔 黄 腻脉 滑 数痰热咳嗽证清热化痰理气止咳胆南星清热化痰臣黄 芩清热降火半 夏化痰散结佐杏 仁肃降肺气陈 皮理气化痰枳 实行气导常茯 苓渗温健脾姜 汁化痰降逆瓜蒌仁清热润肺化痰止咳使君第28页/共70页第二十九页，共71页。【配伍特点】清热与化痰【配伍特点】清热与化痰【配伍特点】清热与化痰【配伍特点】清热与化痰(hu tn)(hu tn)并重，并重，并重，并重，标本
33、同治；清化之中兼以理气，使热标本同治；清化之中兼以理气，使热标本同治；清化之中兼以理气，使热标本同治；清化之中兼以理气，使热清火降，气顺痰消。清火降，气顺痰消。清火降，气顺痰消。清火降，气顺痰消。【辨证要点】本方为治热痰咳嗽的常用【辨证要点】本方为治热痰咳嗽的常用【辨证要点】本方为治热痰咳嗽的常用【辨证要点】本方为治热痰咳嗽的常用方剂，临床以咳痰黄稠，苔黄腻，脉方剂，临床以咳痰黄稠，苔黄腻，脉方剂，临床以咳痰黄稠，苔黄腻，脉方剂，临床以咳痰黄稠，苔黄腻，脉滑数为辨证要点。滑数为辨证要点。滑数为辨证要点。滑数为辨证要点。第29页/共70页第三十页，共71页。小陷胸汤小陷胸汤 伤寒论伤寒论伤寒论伤
34、寒论 第30页/共70页第三十一页，共71页。【组成】黄连【组成】黄连【组成】黄连【组成】黄连(hunglin)(hunglin)一两一两一两一两（30g30g） 半夏半升，洗（半夏半升，洗（半夏半升，洗（半夏半升，洗（12g12g） 瓜蒌实大者一枚（瓜蒌实大者一枚（瓜蒌实大者一枚（瓜蒌实大者一枚（20g20g）【方歌】小陷胸汤连夏蒌，【方歌】小陷胸汤连夏蒌，【方歌】小陷胸汤连夏蒌，【方歌】小陷胸汤连夏蒌， 宽胸散结是其优。宽胸散结是其优。宽胸散结是其优。宽胸散结是其优。第31页/共70页第三十二页，共71页。【功用】清热化痰，宽胸散结。【功用】清热化痰，宽胸散结。【功用】清热化痰，宽胸散结。
35、【功用】清热化痰，宽胸散结。 【主治】痰热互结之小结【主治】痰热互结之小结【主治】痰热互结之小结【主治】痰热互结之小结(xi(xi oji)oji)胸证。心下痞闷，按胸证。心下痞闷，按胸证。心下痞闷，按胸证。心下痞闷，按之则痛，或心胸闷痛，或咳痰之则痛，或心胸闷痛，或咳痰之则痛，或心胸闷痛，或咳痰之则痛，或心胸闷痛，或咳痰黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数。黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数。黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数。黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数。第32页/共70页第三十三页，共71页。【方解】【方解】【方解】【方解】 痰 热 内 结阻于心下气郁不通心 下 痞 闷按 之 则 痛或心胸闷痛痰热蕴肺咳 痰 黄 稠舌 苔
36、黄 腻脉 滑 数痰热互结之小结胸君 瓜蒌清热涤痰宽胸散结臣半夏化痰散结辛开苦降黄连开结除痞清热泻火清热化痰宽胸散结第33页/共70页第三十四页，共71页。【配伍特点】苦降辛开，燥润相得【配伍特点】苦降辛开，燥润相得【配伍特点】苦降辛开，燥润相得【配伍特点】苦降辛开，燥润相得(xin(xin d) d)。【辨证要点】本方为治疗痰热结胸证【辨证要点】本方为治疗痰热结胸证【辨证要点】本方为治疗痰热结胸证【辨证要点】本方为治疗痰热结胸证的常用方。临床应用以心下痞闷，的常用方。临床应用以心下痞闷，的常用方。临床应用以心下痞闷，的常用方。临床应用以心下痞闷，按之则痛，舌红苔黄腻，脉滑数按之则痛，舌红苔黄腻
37、，脉滑数按之则痛，舌红苔黄腻，脉滑数按之则痛，舌红苔黄腻，脉滑数为辨证要点。为辨证要点。为辨证要点。为辨证要点。 第34页/共70页第三十五页，共71页。【类方鉴别【类方鉴别(jinbi)】大陷胸汤大陷胸汤 小陷胸汤小陷胸汤 组组成成同同异异大黄、甘遂、芒硝大黄、甘遂、芒硝 瓜蒌、半夏、黄连瓜蒌、半夏、黄连 功功用用同同清泄热邪清泄热邪 异异泻热逐水泻热逐水 清热化痰，宽胸散结。清热化痰，宽胸散结。 主主治治同同结胸证结胸证 异异大结胸证，水热互结，阻于大结胸证，水热互结，阻于心下，波及胸腹，病重势急，心下，波及胸腹，病重势急，可见从心下至少腹硬满痛而可见从心下至少腹硬满痛而不可触近，按之硬，
38、脉沉紧。不可触近，按之硬，脉沉紧。 小结胸证，痰热互结，阻小结胸证，痰热互结，阻于心下，病位局限，病情于心下，病位局限，病情较轻，病势较缓，仅见胸较轻，病势较缓，仅见胸脘痞闷，按之始痛，脉象脘痞闷，按之始痛，脉象滑数。滑数。 第35页/共70页第三十六页，共71页。滚痰丸滚痰丸 泰定泰定(ti (ti dn)dn)养生主养生主论，录自论，录自玉机微义玉机微义 第36页/共70页第三十七页，共71页。【组成】大黄酒蒸【组成】大黄酒蒸【组成】大黄酒蒸【组成】大黄酒蒸 片黄芩酒洗净，各八片黄芩酒洗净，各八片黄芩酒洗净，各八片黄芩酒洗净，各八两（两（两（两（240g240g） 礞石一两（礞石一两（礞石
39、一两（礞石一两（30g30g），捶碎，），捶碎，），捶碎，），捶碎，同焰硝一两，投入小砂罐内盖之，铁同焰硝一两，投入小砂罐内盖之，铁同焰硝一两，投入小砂罐内盖之，铁同焰硝一两，投入小砂罐内盖之，铁线缚定，盐泥固济，晒干，火煅红，线缚定，盐泥固济，晒干，火煅红，线缚定，盐泥固济，晒干，火煅红，线缚定，盐泥固济，晒干，火煅红，候冷取出候冷取出候冷取出候冷取出 沉香半两沉香半两沉香半两沉香半两(bn li(bn li n n ) )（15g15g） 【方歌】隐君留下滚痰方，【方歌】隐君留下滚痰方，【方歌】隐君留下滚痰方，【方歌】隐君留下滚痰方， 礞石黄芩及大黄，礞石黄芩及大黄，礞石黄芩及大黄，礞石黄
40、芩及大黄， 少佐沉香为引导，少佐沉香为引导，少佐沉香为引导，少佐沉香为引导， 顽痰怪症力能匡。顽痰怪症力能匡。顽痰怪症力能匡。顽痰怪症力能匡。第37页/共70页第三十八页，共71页。【功用】泻火逐痰【功用】泻火逐痰【功用】泻火逐痰【功用】泻火逐痰【主治】实热老痰证。癫狂昏迷【主治】实热老痰证。癫狂昏迷【主治】实热老痰证。癫狂昏迷【主治】实热老痰证。癫狂昏迷(hnm)(hnm)，或惊悸怔忡，或不寐怪，或惊悸怔忡，或不寐怪，或惊悸怔忡，或不寐怪，或惊悸怔忡，或不寐怪梦，或咳嗽痰稠，或胸脘痞闷，或梦，或咳嗽痰稠，或胸脘痞闷，或梦，或咳嗽痰稠，或胸脘痞闷，或梦，或咳嗽痰稠，或胸脘痞闷，或眩晕耳鸣，大便
41、秘结，苔黄腻，脉眩晕耳鸣，大便秘结，苔黄腻，脉眩晕耳鸣，大便秘结，苔黄腻，脉眩晕耳鸣，大便秘结，苔黄腻，脉滑数有力。滑数有力。滑数有力。滑数有力。第38页/共70页第三十九页，共71页。【方解】【方解】【方解】【方解】 实热老痰久积不去上蒙清窍发为癫狂或 昏 迷扰动心神怔忡惊悸多梦怪状痰热蕴肺咳喘痰稠胸脘痞闷痰火内积腑气不通大便秘结无苔黄腻脉滑故有力泻火逐痰君：礞石下气附痰平直镇惊臣：大黄荡涤实热泻火逐痰佐黄 芩 清 热 泻 火沉香开郁降气气顺痰消第39页/共70页第四十页，共71页。【配伍特点】清泻相得，升降相宜，降泻【配伍特点】清泻相得，升降相宜，降泻【配伍特点】清泻相得，升降相宜，降泻【
42、配伍特点】清泻相得，升降相宜，降泻为主。为主。为主。为主。 【辨证要点】本方为治疗【辨证要点】本方为治疗【辨证要点】本方为治疗【辨证要点】本方为治疗(zhlio)(zhlio)实热实热实热实热老痰证的常用方剂。临床以癫狂惊痫，老痰证的常用方剂。临床以癫狂惊痫，老痰证的常用方剂。临床以癫狂惊痫，老痰证的常用方剂。临床以癫狂惊痫，大便秘结，苔黄腻，脉滑数有力为辨证大便秘结，苔黄腻，脉滑数有力为辨证大便秘结，苔黄腻，脉滑数有力为辨证大便秘结，苔黄腻，脉滑数有力为辨证要点。要点。要点。要点。 第40页/共70页第四十一页，共71页。第第 3 3 节节 润燥化痰润燥化痰(hu tn) (hu tn) 1
43、. 1.适应证：适用于燥痰证。症见呛咳气促，痰稠而粘，适应证：适用于燥痰证。症见呛咳气促，痰稠而粘，适应证：适用于燥痰证。症见呛咳气促，痰稠而粘，适应证：适用于燥痰证。症见呛咳气促，痰稠而粘，咯痰不利，咽喉干燥咯痰不利，咽喉干燥咯痰不利，咽喉干燥咯痰不利，咽喉干燥(gnzo)(gnzo)哽痛，声音嘶哑等。哽痛，声音嘶哑等。哽痛，声音嘶哑等。哽痛，声音嘶哑等。 2. 2.组方特点：组方以润燥化痰药如贝母、瓜蒌、天花粉组方特点：组方以润燥化痰药如贝母、瓜蒌、天花粉组方特点：组方以润燥化痰药如贝母、瓜蒌、天花粉组方特点：组方以润燥化痰药如贝母、瓜蒌、天花粉等为主，根据病证特点及兼夹病证。等为主，根据
44、病证特点及兼夹病证。等为主，根据病证特点及兼夹病证。等为主，根据病证特点及兼夹病证。第41页/共70页第四十二页，共71页。贝母贝母(bi m)瓜蒌散瓜蒌散 医学心悟医学心悟 第42页/共70页第四十三页，共71页。【组成】贝母一钱五分（）【组成】贝母一钱五分（）【组成】贝母一钱五分（）【组成】贝母一钱五分（） 瓜蒌一钱（瓜蒌一钱（瓜蒌一钱（瓜蒌一钱（3g3g） 花粉花粉花粉花粉 茯苓茯苓茯苓茯苓 橘红橘红橘红橘红 桔梗各八分（）桔梗各八分（）桔梗各八分（）桔梗各八分（）【方歌】贝母瓜蒌用橘红，桔梗花粉茯苓从，【方歌】贝母瓜蒌用橘红，桔梗花粉茯苓从，【方歌】贝母瓜蒌用橘红，桔梗花粉茯苓从，【方
45、歌】贝母瓜蒌用橘红，桔梗花粉茯苓从， 肺燥咳嗽痰难咯，润肺化痰肺燥咳嗽痰难咯，润肺化痰肺燥咳嗽痰难咯，润肺化痰肺燥咳嗽痰难咯，润肺化痰(hu (hu tn)tn)理当用。理当用。理当用。理当用。 【功用】润肺清热【功用】润肺清热【功用】润肺清热【功用】润肺清热 理气化痰理气化痰理气化痰理气化痰(hu tn)(hu tn)【主治】燥痰咳嗽证。咳嗽呛急，咯痰不爽，【主治】燥痰咳嗽证。咳嗽呛急，咯痰不爽，【主治】燥痰咳嗽证。咳嗽呛急，咯痰不爽，【主治】燥痰咳嗽证。咳嗽呛急，咯痰不爽，涩而难出，咽喉干燥哽痛，苔白而干。涩而难出，咽喉干燥哽痛，苔白而干。涩而难出，咽喉干燥哽痛，苔白而干。涩而难出，咽喉干
46、燥哽痛，苔白而干。 第43页/共70页第四十四页，共71页。【方解】【方解】【方解】【方解】 燥热伤肺灼津成痰燥痰留肺咳痰不爽艰涩难出燥伤津液咽喉燥痛 苔白而干肺失清肃咳 嗽上气喘足君清热润肺化痰止咳天花粉清热润燥利气涤痰臣佐润肺清热理气化痰燥痰证贝 母瓜 蒌茯 苓渗湿健脾化痰桔 梗宣利肺气化痰止咳橘 红理气化痰第44页/共70页第四十五页，共71页。【配伍特点】清热润燥与【配伍特点】清热润燥与行气祛痰行气祛痰(q tn)同用，同用，清润而无助痰之虑，行清润而无助痰之虑，行气祛痰气祛痰(q tn)而无伤正而无伤正之弊，清中有化，润而之弊，清中有化，润而不腻。不腻。【辨证要点】本方为润燥【辨证要
47、点】本方为润燥化痰的代表方剂。临床化痰的代表方剂。临床应用以咯痰难出，咽喉应用以咯痰难出，咽喉干燥，苔白而干为辨证干燥，苔白而干为辨证要点。要点。第45页/共70页第四十六页，共71页。【典型病案】雷某【典型病案】雷某【典型病案】雷某【典型病案】雷某, ,女女女女,69,69岁岁岁岁, ,症见症见症见症见: :咳嗽咳嗽咳嗽咳嗽(k su),(k su),咯痰咯痰咯痰咯痰, ,胸闷气喘胸闷气喘胸闷气喘胸闷气喘反复发作反复发作反复发作反复发作1515年年年年,1 ,1周前因感冒而诱发咳嗽周前因感冒而诱发咳嗽周前因感冒而诱发咳嗽周前因感冒而诱发咳嗽(k su),(k su),咯痰加重咯痰加重咯痰加重
48、咯痰加重, ,曾口服止咳、抗炎药物曾口服止咳、抗炎药物曾口服止咳、抗炎药物曾口服止咳、抗炎药物, ,疗效不显疗效不显疗效不显疗效不显, ,仍咽痒咳嗽仍咽痒咳嗽仍咽痒咳嗽仍咽痒咳嗽(k su),(k su),咳痰咳痰咳痰咳痰色黄质粘色黄质粘色黄质粘色黄质粘, ,恶寒发热恶寒发热恶寒发热恶寒发热, ,气急明显加重气急明显加重气急明显加重气急明显加重, ,口干渴口干渴口干渴口干渴, ,小便黄小便黄小便黄小便黄, ,大便略大便略大便略大便略干干干干, ,舌质红苔黄舌质红苔黄舌质红苔黄舌质红苔黄, ,脉浮数脉浮数脉浮数脉浮数, ,查体查体查体查体: :38.538.5, ,9292次次次次/ /, ,2
49、424次次次次/ /, , ,咽稍红咽稍红咽稍红咽稍红, ,心律齐心律齐心律齐心律齐, ,心音低心音低心音低心音低, ,心浊音界心浊音界心浊音界心浊音界不大不大不大不大, ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音, ,双肺可闻及细小湿双肺可闻及细小湿双肺可闻及细小湿双肺可闻及细小湿罗音罗音罗音罗音, ,实验室检查实验室检查实验室检查实验室检查: :109/109/, ,82%,82%,18%,18%,尿、粪常尿、粪常尿、粪常尿、粪常规未见异常规未见异常规未见异常规未见异常, ,胸透胸透胸透胸透: :双肺纹理增粗紊乱。中医
50、诊断双肺纹理增粗紊乱。中医诊断双肺纹理增粗紊乱。中医诊断双肺纹理增粗紊乱。中医诊断: :咳嗽咳嗽咳嗽咳嗽(k (k su)(su)(痰热壅肺型痰热壅肺型痰热壅肺型痰热壅肺型) )；西医诊断；西医诊断；西医诊断；西医诊断: :慢性支气管炎急性发作。慢性支气管炎急性发作。慢性支气管炎急性发作。慢性支气管炎急性发作。 第46页/共70页第四十七页，共71页。 处方：贝母处方：贝母10,瓜蒌仁瓜蒌仁15,天天花粉花粉10,茯苓茯苓10,橘红橘红10,桔桔梗梗10,桑白皮桑白皮12,黄芩黄芩15,葶葶苈子苈子12,胆南星胆南星10,制大黄制大黄10,甘草甘草6,蛤蚧粉蛤蚧粉3(冲服冲服)，银花银花15,
51、连翘连翘15,柴胡柴胡12。 3剂后剂后,热退热退,咽干咽干,咳嗽咯痰明显咳嗽咯痰明显好转好转,去银花、连翘、柴胡去银花、连翘、柴胡,加天加天竺黄竺黄20,继服继服7剂剂,上述症状基本上述症状基本消失消失(xiosh),肺部湿罗音消失肺部湿罗音消失(xiosh),复查复查109/,70%,30%胸透胸透:肺纹理增粗。肺纹理增粗。曹文团，等曹文团，等.贝母瓜蒌散加味治贝母瓜蒌散加味治疗慢性支气管炎急性期疗慢性支气管炎急性期35例疗效例疗效观察观察.现代中医药现代中医药.2003；(6):16第47页/共70页第四十八页，共71页。第第 4 4 节节 温化寒痰温化寒痰 1. 1.适应证：适用于寒痰
52、病证。症见咳嗽，吐痰清适应证：适用于寒痰病证。症见咳嗽，吐痰清适应证：适用于寒痰病证。症见咳嗽，吐痰清适应证：适用于寒痰病证。症见咳嗽，吐痰清稀，胸闷喘促，口中有冷气，手足不温，畏寒，稀，胸闷喘促，口中有冷气，手足不温，畏寒，稀，胸闷喘促，口中有冷气，手足不温，畏寒，稀，胸闷喘促，口中有冷气，手足不温，畏寒，大便溏薄，脉沉。大便溏薄，脉沉。大便溏薄，脉沉。大便溏薄，脉沉。 2. 2.组方特点组方特点组方特点组方特点(tdi(tdi n)n)：常用温化痰饮的药物如干：常用温化痰饮的药物如干：常用温化痰饮的药物如干：常用温化痰饮的药物如干姜、细辛、白芥子为主组成。根据病变脏腑及姜、细辛、白芥子为主
53、组成。根据病变脏腑及姜、细辛、白芥子为主组成。根据病变脏腑及姜、细辛、白芥子为主组成。根据病变脏腑及兼挟灵活配伍。兼挟灵活配伍。兼挟灵活配伍。兼挟灵活配伍。 第48页/共70页第四十九页，共71页。苓甘五味苓甘五味(wwi)姜姜辛汤辛汤金匮要略金匮要略 第49页/共70页第五十页，共71页。【组成】茯苓四两（【组成】茯苓四两（12g） 干干姜三两（姜三两（9g） 细辛三两细辛三两（3g） 五味子半升（五味子半升（6g） 甘草三两（甘草三两（6g） 【方歌】【方歌】 苓甘五味姜辛汤，苓甘五味姜辛汤，温肺化饮最擅长。温肺化饮最擅长。 【功用【功用(gngyng)】温肺化饮】温肺化饮【主治】寒饮咳嗽
54、证。咳嗽痰【主治】寒饮咳嗽证。咳嗽痰多，色白清稀，胸膈不快，多，色白清稀，胸膈不快，舌苔白滑，脉弦滑。舌苔白滑，脉弦滑。第50页/共70页第五十一页，共71页。【方解】【方解】【方解】【方解】 寒饮内停上犯于肺肺失宣降咳嗽痰多色白倩稀胸膈不快舌苔白滑脉 弦 滑君 干 姜温 肺 化 饮温 脾 化 湿臣细 辛 温 肺 化 饮茯 苓渗湿健脾化饮佐 五味子敛肺止咳防辛散温燥 伤 正 使 甘 草 调 和 诸 药寒饮咳嗽证温肺化饮第51页/共70页第五十二页，共71页。【配伍特点】一散一收，开阖相济，散不伤正，【配伍特点】一散一收，开阖相济，散不伤正，【配伍特点】一散一收，开阖相济，散不伤正，【配伍特点】
55、一散一收，开阖相济，散不伤正，收不留邪；温散与健脾并行，标本兼顾。收不留邪；温散与健脾并行，标本兼顾。收不留邪；温散与健脾并行，标本兼顾。收不留邪；温散与健脾并行，标本兼顾。 【辨证要点】本方是治疗寒饮咳嗽【辨证要点】本方是治疗寒饮咳嗽【辨证要点】本方是治疗寒饮咳嗽【辨证要点】本方是治疗寒饮咳嗽(k su)(k su)的的的的常用方剂。临床以咳嗽常用方剂。临床以咳嗽常用方剂。临床以咳嗽常用方剂。临床以咳嗽(k su)(k su)痰多，色白痰多，色白痰多，色白痰多，色白清稀，舌苔白滑，脉弦滑为辨证要点。清稀，舌苔白滑，脉弦滑为辨证要点。清稀，舌苔白滑，脉弦滑为辨证要点。清稀，舌苔白滑，脉弦滑为辨
56、证要点。 第52页/共70页第五十三页，共71页。三子养亲三子养亲(yn (yn qn)qn)汤汤 皆效方，录皆效方，录自杂病广要自杂病广要 第53页/共70页第五十四页，共71页。【组成】紫苏子（【组成】紫苏子（9g） 白芥子白芥子（9g） 莱菔子（莱菔子（9g） （原（原书未著剂量）书未著剂量）【方歌】三子白芥莱菔苏【方歌】三子白芥莱菔苏,痰壅痰壅气逆喘咳舒。气逆喘咳舒。【功用】温肺化痰【功用】温肺化痰(hu tn)，降气消食降气消食【主治】痰壅气逆食滞证。咳【主治】痰壅气逆食滞证。咳嗽喘逆，痰多胸痞，食少难嗽喘逆，痰多胸痞，食少难消，舌苔白腻，脉滑。消，舌苔白腻，脉滑。 第54页/共70
57、页第五十五页，共71页。【方解】【方解】【方解】【方解】 中虚失运停食生痰痰浊壅肺宣降失职咳嗽喘逆痰多胸痞脾失健运食少难消苔 白 腻脉 弦 滑痰壅气逆食滞证温肺化痰降逆消食白芥子温肺祛痰利气散结苏 子降气化痰止咳平喘莱菔子消食导滞下气祛痰第55页/共70页第五十六页，共71页。【配伍特点【配伍特点【配伍特点【配伍特点(tdi(tdi n)n)】本方以祛痰与理气、】本方以祛痰与理气、】本方以祛痰与理气、】本方以祛痰与理气、消食同用，重在消导，以治标为主。消食同用，重在消导，以治标为主。消食同用，重在消导，以治标为主。消食同用，重在消导，以治标为主。【辨证要点】本方为治痰壅气逆食滞证的【辨证要点】
58、本方为治痰壅气逆食滞证的【辨证要点】本方为治痰壅气逆食滞证的【辨证要点】本方为治痰壅气逆食滞证的常用方。临床应用以咳嗽痰多色白，食常用方。临床应用以咳嗽痰多色白，食常用方。临床应用以咳嗽痰多色白，食常用方。临床应用以咳嗽痰多色白，食少胸痞，舌苔白腻，脉滑为辨证要点。少胸痞，舌苔白腻，脉滑为辨证要点。少胸痞，舌苔白腻，脉滑为辨证要点。少胸痞，舌苔白腻，脉滑为辨证要点。第56页/共70页第五十七页，共71页。第第 5 5 节节 化痰化痰(hu (hu tn)tn)熄风熄风1. 1.适应证：适用于内风夹痰证。多因素有痰浊适应证：适用于内风夹痰证。多因素有痰浊适应证：适用于内风夹痰证。多因素有痰浊适应
59、证：适用于内风夹痰证。多因素有痰浊, ,肝风肝风肝风肝风( ( n fnn fn ) )内内内内动动动动, ,挟痰上扰所致挟痰上扰所致挟痰上扰所致挟痰上扰所致, ,症见眩晕头痛症见眩晕头痛症见眩晕头痛症见眩晕头痛, ,或发癫痫或发癫痫或发癫痫或发癫痫, ,或为昏厥或为昏厥或为昏厥或为昏厥, ,不省人事不省人事不省人事不省人事等。等。等。等。 2. 2.组方特点：常用熄风化痰药如胆南星、竹茹、白芥子、僵蚕、组方特点：常用熄风化痰药如胆南星、竹茹、白芥子、僵蚕、组方特点：常用熄风化痰药如胆南星、竹茹、白芥子、僵蚕、组方特点：常用熄风化痰药如胆南星、竹茹、白芥子、僵蚕、天竺黄、竹沥、礞石等为主组成，
60、配伍平肝熄风药如天麻、天竺黄、竹沥、礞石等为主组成，配伍平肝熄风药如天麻、天竺黄、竹沥、礞石等为主组成，配伍平肝熄风药如天麻、天竺黄、竹沥、礞石等为主组成，配伍平肝熄风药如天麻、钩藤、石决明。痰由湿聚而成，又常配健脾祛湿药如白术、钩藤、石决明。痰由湿聚而成，又常配健脾祛湿药如白术、钩藤、石决明。痰由湿聚而成，又常配健脾祛湿药如白术、钩藤、石决明。痰由湿聚而成，又常配健脾祛湿药如白术、茯苓、苍术等以绝生痰之源。若痰蒙清窍，神昏不语者，酌茯苓、苍术等以绝生痰之源。若痰蒙清窍，神昏不语者，酌茯苓、苍术等以绝生痰之源。若痰蒙清窍，神昏不语者，酌茯苓、苍术等以绝生痰之源。若痰蒙清窍，神昏不语者，酌配化痰
61、开窍药如菖蒲、远志、郁金；若痰热扰神者，配镇静配化痰开窍药如菖蒲、远志、郁金；若痰热扰神者，配镇静配化痰开窍药如菖蒲、远志、郁金；若痰热扰神者，配镇静配化痰开窍药如菖蒲、远志、郁金；若痰热扰神者，配镇静安神药如朱砂、琥珀、茯神等；若见痉厥者，配熄风止痉药安神药如朱砂、琥珀、茯神等；若见痉厥者，配熄风止痉药安神药如朱砂、琥珀、茯神等；若见痉厥者，配熄风止痉药安神药如朱砂、琥珀、茯神等；若见痉厥者，配熄风止痉药如全蝎、蜈蚣。如全蝎、蜈蚣。如全蝎、蜈蚣。如全蝎、蜈蚣。 第57页/共70页第五十八页，共71页。半夏半夏(bn xi)(bn xi)白白术天麻汤术天麻汤医学心语医学心语 第58页/共70页
62、第五十九页，共71页。【组成】半夏一钱五分（【组成】半夏一钱五分（【组成】半夏一钱五分（【组成】半夏一钱五分（4.5g4.5g） 天麻天麻天麻天麻 茯苓茯苓茯苓茯苓 橘红橘红橘红橘红 白术各一钱（白术各一钱（白术各一钱（白术各一钱（3g3g） 甘草五分（甘草五分（甘草五分（甘草五分（1.5g1.5g）【方歌】半夏白术天麻汤，茯苓橘红枣生姜，【方歌】半夏白术天麻汤，茯苓橘红枣生姜，【方歌】半夏白术天麻汤，茯苓橘红枣生姜，【方歌】半夏白术天麻汤，茯苓橘红枣生姜， 肝风挟痰头痛眩，化痰熄风此方煎。肝风挟痰头痛眩，化痰熄风此方煎。肝风挟痰头痛眩，化痰熄风此方煎。肝风挟痰头痛眩，化痰熄风此方煎。【功用【
63、功用【功用【功用(gngyng)(gngyng)】化痰熄风，健脾祛湿】化痰熄风，健脾祛湿】化痰熄风，健脾祛湿】化痰熄风，健脾祛湿 【主治】风痰上扰证。眩晕，头痛，胸膈痞闷，恶【主治】风痰上扰证。眩晕，头痛，胸膈痞闷，恶【主治】风痰上扰证。眩晕，头痛，胸膈痞闷，恶【主治】风痰上扰证。眩晕，头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑。心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑。心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑。心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑。 第59页/共70页第六十页，共71页。【方解】【方解】【方解】【方解】肝 风 内 动 脾 湿 生 痰风痰上扰蒙蔽清阳痰阻气机眩晕头痛胸膈满闷浊阴不降君半 夏燥湿化痰降逆止呕天 麻平肝熄风止
64、 头 眩臣 佐白术 健脾祛湿茯 苓 绝 生 痰 之 源橘 红 理 气 化 痰使生姜大枣调和脾胃制 半 夏 之 毒风痰上扰证燥湿化痰平肝熄风甘草 调和诸药第60页/共70页第六十一页，共71页。【辨证【辨证【辨证【辨证(binzhng)(binzhng)(binzhng)(binzhng)要点】本方为治风痰要点】本方为治风痰要点】本方为治风痰要点】本方为治风痰眩晕的要方。临床以眩晕头痛，呕恶，眩晕的要方。临床以眩晕头痛，呕恶，眩晕的要方。临床以眩晕头痛，呕恶，眩晕的要方。临床以眩晕头痛，呕恶，苔白腻，脉弦滑为辨证苔白腻，脉弦滑为辨证苔白腻，脉弦滑为辨证苔白腻，脉弦滑为辨证(binzhng)(bi
65、nzhng)(binzhng)(binzhng)要点。要点。要点。要点。第61页/共70页第六十二页，共71页。 定痫丸定痫丸 医学医学(yxu)心心语语 第62页/共70页第六十三页，共71页。【组成】天麻 川贝母 半夏姜汁炒 茯苓蒸 茯神去木，蒸，各一两（各30g） 胆南星九制者 石菖蒲杵碎，取粉 全蝎去尾，甘草水洗 僵蚕甘草水洗，去咀，炒 真琥珀腐煮，灯草研，各五钱（各15g）陈皮洗，去白 远志去心，甘草水泡，各七钱（21g）丹参酒蒸 麦冬去心，各二两（60g）辰砂细研，水飞，三钱（9g）【方歌】定痫陈夏苓草姜，蚕蝎天贝辰星(chn xn)菖， 丹麦竹草琥灯远，清热化痰治癫痫。 第63页
66、/共70页第六十四页，共71页。【功用】涤痰熄风，开窍安神【功用】涤痰熄风，开窍安神【功用】涤痰熄风，开窍安神【功用】涤痰熄风，开窍安神 【主治】风痰蕴热的痫病。忽然【主治】风痰蕴热的痫病。忽然【主治】风痰蕴热的痫病。忽然【主治】风痰蕴热的痫病。忽然(hrn)(hrn)发作，发作，发作，发作，眩仆倒地，不省高下，甚则抽搐，目斜口眩仆倒地，不省高下，甚则抽搐，目斜口眩仆倒地，不省高下，甚则抽搐，目斜口眩仆倒地，不省高下，甚则抽搐，目斜口歪，口吐白沫，喉中痰鸣，叫喊作声。亦歪，口吐白沫，喉中痰鸣，叫喊作声。亦歪，口吐白沫，喉中痰鸣，叫喊作声。亦歪，口吐白沫，喉中痰鸣，叫喊作声。亦可用于癫狂。可用于
67、癫狂。可用于癫狂。可用于癫狂。第64页/共70页第六十五页，共71页。【方解】【方解】【方解】【方解】痰浊内结情志失调熄风止痉肝风挟痰忽然发作眩仆倒地不省高下目睛上视甚则抽搐目斜口歪蒙蔽心窍口吐白沫喉中痰鸣叫喊作声风痰阻络肝风挟痰 蔽阻心窍化痰熄风 安神开窍痰涎壅盛君 竹 沥清热滑痰镇惊利窍臣 胆南星 清热化痰熄风定搐佐半夏陈皮 燥湿化痰茯苓贝母 理气和中天麻僵蚕全蝎清心养阴宁神定志朱砂琥珀镇惊安神甘 草调和药性使第65页/共70页第六十六页，共71页。【辨证要点】本方为治痫证的常【辨证要点】本方为治痫证的常用方剂。临床用方剂。临床(ln chun)应用应用以突然眩仆倒地，伴神昏抽搐，以突然眩
68、仆倒地，伴神昏抽搐，口吐涎沫为辨证要点。口吐涎沫为辨证要点。第66页/共70页第六十七页，共71页。【典型病案】胡某【典型病案】胡某,男男,3岁。反复无热性岁。反复无热性抽搐抽搐3月余。于月余。于1989年年12月月5日惊叫后突日惊叫后突然抽搐然抽搐,双目上翻双目上翻,四肢强直抽搐四肢强直抽搐,面肌面肌抽动抽动(chu dn),口吐泡沫约口吐泡沫约1分钟左分钟左右后缓解入睡。诉每日大发作在右后缓解入睡。诉每日大发作在3次左次左右右,平时伴有眼睑或前额的小抽动平时伴有眼睑或前额的小抽动(chu dn),1分钟分钟2分钟分钟1次次,持续持续1分分钟后缓解。脑电图示重度脑电图异常钟后缓解。脑电图示重
69、度脑电图异常,诊为癫痫。脉滑弦诊为癫痫。脉滑弦,舌淡红舌淡红,苔白腻。苔白腻。 第67页/共70页第六十八页，共71页。 处方:天麻20g,石菖蒲、胆南星各10g,全蝎5g,白芍15g,酸枣仁12g,甘草6g。 二诊:服上方20剂后发作(fzu)次数减少,双眼睑抽动约半小时1次,病情趋稳,遂加参麦注射液,1ml/d,以扶正祛邪。 三诊:服上方30剂后,小发作(fzu)及双眼抽动停止,如同常人,停用参麦注射液,出院后单服中药。四诊:服上方3个月后复查脑电图基本正常,停药1年未再复发。毕道才,等.定痫丸加减治疗小儿痫证.湖北中医杂志.2000；22(8):23第68页/共70页第六十九页，共71页。 n 谢 谢第69页/共70页第七十页，共71页。内容(nirng)总结会计学。李建强.加味二陈汤治疗小儿顽固性咳嗽.江西中医药杂志.2005。李祥农，等.温胆汤临床应用(yngyng)举隅.江西中医药.2005。是斋百一选方，录自全生指迷方。泰定养生主论，录自玉机微义。1.适应证：适用于燥痰证。2.组方特点：组方以润燥化痰药如贝母、瓜蒌、天花粉等为主，根据病证特点及兼夹病证。曹文团，等.贝母瓜蒌散加味治疗慢性支气管炎急性期35例疗效观察.现代中医药.2003。谢 谢第七十一页，共71页。
