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1、降低病区呼叫铃使用次数降低病区呼叫铃使用次数xxxxxxxx医院医院.xxx.xxx病区病区汇报人汇报人 xxxxxx静心圈静心圈QCCQCC活动成果汇报活动成果汇报成立品管圈小组成立品管圈小组制定圈成员职责制定圈成员职责设定圈名及圈徽设定圈名及圈徽 （2015.2.2-2015.2.82015.2.2-2015.2.8）静心圈静心圈QCCQCC活动成果汇报活动成果汇报为了更好地落实优为了更好地落实优质服务，胸心肝胆质服务，胸心肝胆病区召开品管圈病区召开品管圈 第第一次会议。一次会议。 本本着着自自愿愿的的原原则则，我我们们胸胸心心肝肝胆胆病病区区于于20152015年年2 2月月2 2日日成
2、成立立品品管管圈圈小小组组，一一起起学学习习品品管管圈圈相相关关知知识识，投投票票选选举举圈圈长长、副副圈圈长长及及圈圈员员，制制定定各各级级人人员员职责，并提议一周内选定圈名及圈徽。职责，并提议一周内选定圈名及圈徽。静心圈静心圈QCCQCC活动成果汇报活动成果汇报圈圈 长长代小霞代小霞副圈长副圈长汪汪 兵兵 庄媛胥雪莲胥雪莲 洪燕洪燕 黄曼红黄曼红 毕月毕月 张琳张琳静心圈组织构架静心圈组织构架静心圈QCC活动成果汇报静心圈成员介绍静心圈成员介绍姓姓 名名年年 龄龄职职 称称学学 历历圈内职务圈内职务 分分 工工皮太碧皮太碧4343岁岁副主任护师副主任护师本科本科辅导员辅导员监督、指导监督、
3、指导（阶段（阶段1-61-6）杨庆玲杨庆玲3030岁岁主管护师主管护师本科本科辅导员辅导员监督、指导监督、指导（阶段（阶段7-97-9）叶叶 琼琼3939岁岁副主任护师副主任护师本科本科辅导员辅导员监督、指导监督、指导（阶段（阶段9-119-11）代小霞代小霞2929岁岁护师护师本科本科圈长圈长计划、组织计划、组织汪汪 兵兵3030岁岁护师护师大专大专副圈长副圈长组织、整理组织、整理庄庄 媛媛3939岁岁护师护师大专大专圈员圈员操作实施操作实施胥雪莲胥雪莲3030岁岁护师护师本科本科圈员圈员记录、交流、配合记录、交流、配合洪洪 燕燕2727岁岁护师护师大专大专圈员圈员操作实施操作实施黄曼红黄曼
4、红2525岁岁护士护士大专大专圈员圈员操作实施操作实施毕毕 月月2525岁岁护士护士大专大专圈员圈员操作实施操作实施张张 琳琳2525岁岁护士护士本科本科圈员圈员操作实施操作实施静心圈QCC活动成果汇报我们的圈名及圈徽我们的圈名及圈徽候选圈名及圈徽候选圈名及圈徽投票数投票数排名排名结果结果1.1.同心同心圈圈 132.2.温馨温馨圈圈133.3.静心圈静心圈41 14.4.给力给力圈圈2 22 2 注：注：本次征集4个候选圈名及圈徽，全体圈员投票后（每位成员只允许投一票），静心圈获得票数最多，最后我们的圈名确定为静心圈。静心圈QCC活动成果汇报圈名的意义圈名的意义安全：没有危险，指患者在住院期
5、间不受到外安全：没有危险，指患者在住院期间不受到外在因素的侵害和保证输液过程中的安全。在因素的侵害和保证输液过程中的安全。安静安静：没有吵闹和喧哗，指在保持病区的安静，护士加强没有吵闹和喧哗，指在保持病区的安静，护士加强巡视，发现问题及时处理，努力做到呼叫铃零使用。巡视，发现问题及时处理，努力做到呼叫铃零使用。安康：安康：是平安和健康的总称，指患者通过我们的精心护是平安和健康的总称，指患者通过我们的精心护理能够恢复身体健康，保持生理和心理都处在健康状态。理能够恢复身体健康，保持生理和心理都处在健康状态。安心：安心：放心，心情安定，指患者在住院期间能够放松心情，放心，心情安定，指患者在住院期间能
6、够放松心情，心态平稳，不骄不躁，以良好的状态积极配合治疗及护理。心态平稳，不骄不躁，以良好的状态积极配合治疗及护理。静心圈QCC活动成果汇报圈徽的意义圈徽的意义绿色是生命的象征，中间有个绿色是生命的象征，中间有个白色的心形，代表着纯洁的白白色的心形，代表着纯洁的白衣衣天天使使守守护护在在患患者者身身旁旁。寓寓意意着着我我们们对对生命、对患者健康的不懈追求与呵护。生命、对患者健康的不懈追求与呵护。静心圈QCC活动成果汇报阶段一阶段一主主 题题 选选 定定（2015.2.10）静心圈QCC活动成果汇报20152015年年2 2月月1010日召开品管日召开品管圈会议，拟定主题圈会议，拟定主题静心圈静
7、心圈QCCQCC活动成果汇报活动成果汇报本期主题选定本期主题选定主题评价题目主题评价题目上级政策上级政策重要性重要性迫切性迫切性圈能力圈能力总总 分分顺序顺序选定选定降低病区呼叫铃使用次数降低病区呼叫铃使用次数40404040404030301521521 1降低非计划性拔管发生率降低非计划性拔管发生率32323636323228281281282 2节约病房用电节约病房用电141412121414222262624 4提高病人的健康教育提高病人的健康教育222230302121242497973 3评价说明评价说明分分 数数重要性重要性迫切性迫切性圈能力圈能力上级政策上级政策1 1次重要次重
8、要次迫切次迫切0-50%0-50%次相关次相关3 3重重 要要迫迫 切切51-75%51-75%相相 关关5 5极重要极重要极迫切极迫切76-100%76-100%极相关极相关注：注：以评价法进行主题评价，共以评价法进行主题评价，共8 8人参与选题过程，票选分数：人参与选题过程，票选分数：5 5分最高、分最高、3 3分分普通、普通、1 1分最低，第一顺位为本次活动主题。分最低，第一顺位为本次活动主题。静心圈静心圈QCCQCC活动成果汇报活动成果汇报选题理由选题理由得到主动、及时的服务，确保安全，得到主动、及时的服务，确保安全，和谐医患关系，提高对护理工作的满意度和谐医患关系，提高对护理工作的满
9、意度提升医院服务质量，树立良好信誉。提升医院服务质量，树立良好信誉。提供展示自我才能的平台，提供展示自我才能的平台，极大地体现个人价值。极大地体现个人价值。改善护理的工作质量，改善护理的工作质量，创造安静的医疗工作环境。创造安静的医疗工作环境。提高工作效率和质量，提高工作效率和质量，提高协作能力，增加团队凝聚力提高协作能力，增加团队凝聚力静心圈静心圈QCCQCC活动成果汇报活动成果汇报阶段二阶段二活动计划拟定活动计划拟定（2015.2.16-2015.2.22）静心圈QCC活动成果汇报活动计划拟定表活动计划拟定表( (甘特图甘特图) )注注： 表示计划线 表示实施线静心圈QCC活动成果汇报阶段
10、三阶段三现状把握现状把握（2015.2.23-2015.3.1）静心圈QCC活动成果汇报现场把握流程现场把握流程病人需求病人需求病人需求病人需求主班主班护士护士责任任护士士输液液询问解决问题解决问题三查三查七对七对执行行是是否否按铃按铃静心圈QCC活动成果汇报呼叫铃使用频次及原因统计表呼叫铃使用频次及原因统计表时间时间病人病人总数总数输液输液组数组数换袋换袋拔拔 针针输液输液外渗外渗询询 问问重复重复按铃按铃误按误按病情病情变化变化其其 他他合计合计2.222.222929206206929217175 55 58 85 57 75 51141142.232.23313121521590901
11、3134 46 64 44 45 53 31291292.242.243131218218838311113 35 53 35 53 35 51181182.252.25303021321310110115155 55 53 33 34 44 41401402.262.262727193193878710106 63 35 54 44 44 41231232.272.272929208208828211117 74 44 45 53 35 51211212.282.283030216216797910106 65 55 55 55 53 3118118合计合计20720714691469614
12、6148787363633333232313131312929893893日均数日均数29.629.6209.7209.787.7187.7112.4312.435.145.144.714.714.574.574.434.434.434.434.144.14127.57127.57累计百分比累计百分比68.7568.7578.5078.5082.5382.5386.2386.2389.8189.8193.2893.2896.7596.75100100静心圈QCC活动成果汇报确定改善重点确定改善重点 柏拉图分布结果显示，以更换液体柏拉图分布结果显示，以更换液体（包括微泵（包括微泵静推完毕静推完毕
13、）、）、拔针拔针最多，累计百分比为最多，累计百分比为7 78.5%8.5%。依柏拉图。依柏拉图二八定律二八定律，将此两大因素列为，将此两大因素列为本期活动的改善重点。本期活动的改善重点。静心圈QCC活动成果汇报改善重点改善重点78.50%阶段四阶段四目标设定目标设定（2015.3.3）静心圈QCC活动成果汇报目标设定目标设定现况值况值 呼叫铃使用次数呼叫铃使用次数 127.57127.57次次/ /天天圈能力圈能力 自评圈能力得分自评圈能力得分30/40 30/40 100100=75=75改善重点改善重点 来自柏拉图，累计百分比来自柏拉图，累计百分比78.5078.50目标值现况值目标值现况
14、值 改善值改善值 现况值现况值 ( (现况值现况值改善重点改善重点圈能力）圈能力） 127.57 127.57 (127.57(127.5778.50%78.50%75%75%） 47.5647.56次次/ /天天6 62 2. .7 71 1% %静心圈QCC活动成果汇报阶段五阶段五解解 析析（2015.3.4-2015.3.15）静心圈QCC活动成果汇报: :表示要因表示要因为为何何换换袋袋及及输输液液完完毕毕呼呼叫叫铃铃声声多多？患者患者护士护士其他其他管理管理无时间巡视无时间巡视输液估算能力差输液估算能力差看错液体看错液体误（错）按误（错）按巡视不主动巡视不主动重复按铃重复按铃治疗不清
15、治疗不清考核考核力度不够力度不够床旁工作未落到实处床旁工作未落到实处书写较多书写较多间接护理工作多间接护理工作多资讯系统资讯系统工作流程不合理工作流程不合理工作工作路径较长路径较长液体多液体多责任感不强责任感不强护士少护士少懒惰懒惰搭班搭班治疗不了治疗不了解解惯性思维惯性思维个体差异个体差异低年制低年制护护士士不重视不重视宣教不到位宣教不到位忙于配药忙于配药处理医嘱处理医嘱书写多书写多解释费用解释费用光线光线视力差视力差软软包裝包裝为为隔壁隔壁病床按病床按当床头灯开关当床头灯开关肩膀肩膀压铃压铃着急着急不会用不会估算不会估算科室科室护士理念护士理念未建立二级工作站未建立二级工作站职责不清职责不
16、清配药配药处理处理医嘱医嘱书写执行单书写执行单核对核对费用费用资讯系统不完善资讯系统不完善无先进设备无先进设备医生惯性理念医生惯性理念患者患者惯惯性理念性理念工作计划性差工作计划性差间接护理间接护理工作路径长工作路径长静心圈QCC活动成果汇报鱼骨图制作现场鱼骨图制作现场静心圈QCC活动成果汇报阶段六段六对策策拟定定（2015.3.16-2015.3.30）静心圈QCC活动成果汇报原因原因分析分析对策方案对策方案评价评价总总分分采采纳纳提案人提案人实施时间实施时间负责人负责人对策对策编号编号重重要要性性迫迫切切性性圈圈能能力力 床旁工作床旁工作未落到实处未落到实处调整职责调整职责40404040
17、3636116116代小霞代小霞2015.4.12015.4.1代小霞代小霞四四制定责任护士床边工作流程制定责任护士床边工作流程404040403232112112汪汪 兵兵2015.4.12015.4.1代小霞代小霞四四建立二级护士工作站建立二级护士工作站404040404040120120汪汪 兵兵2015.4.12015.4.1庄庄 媛媛四四相对固定包床床位相对固定包床床位404040403232112112胥雪莲胥雪莲2015.4.12015.4.1代小霞代小霞四四书写多书写多科内统一简化的护理记录科内统一简化的护理记录404040402626106106毕毕 月月2015.4.120
18、15.4.1胥雪莲胥雪莲二二取消手工的口服药执行单的转抄取消手工的口服药执行单的转抄404040404040120120洪洪 燕燕 2015.4.12015.4.1胥雪莲胥雪莲二二宣教不到位宣教不到位提高健康宣教知晓率提高健康宣教知晓率404040403030110110庄庄 媛媛2015.4.12015.4.1汪汪 兵兵一一工作计划性差工作计划性差调整工作流程，合理安排输液顺序调整工作流程，合理安排输液顺序404040402626106106洪洪 燕燕2015.4.12015.4.1洪洪 燕燕三三工作路径较长工作路径较长缩短护理工作半径缩短护理工作半径巡视不主动巡视不主动工作主动性评比工作主
19、动性评比404040403232112112黄曼红黄曼红2015.4.12015.4.1毕毕 月月五五 考核机考核机制不完善制不完善每周调查不定时抽查每周调查不定时抽查404040402222102102庄庄 媛媛2015.4.12015.4.1代小霞代小霞五五设计温馨护士评比调查表设计温馨护士评比调查表404040403232112112胥雪莲胥雪莲2015.4.12015.4.1汪汪 兵兵五五量化考核量化考核404040402222102102黄曼红黄曼红2015.4.12015.4.1代小霞代小霞五五对策拟定评分表静心圈QCC活动成果汇报注：全体圈员通过现场调查查找了各种各样的原因，制作
20、了要因选定表，评价方式：重要注：全体圈员通过现场调查查找了各种各样的原因，制作了要因选定表，评价方式：重要5 5分，一般分，一般3 3分，不重要分，不重要1 1分。分。8 8个圈员，总分个圈员，总分120120分，以分，以“80/2080/20”原则进行选定，原则进行选定，9696分以上被选为待解决要因。分以上被选为待解决要因。静心圈QCC活动成果汇报对策对策阶段七阶段七对策实施与检讨对策实施与检讨（2015.4.1-2015.5.31）静心圈QCC活动成果汇报P DP DA CA C对策一对策一对策名称对策名称提高患者对呼叫铃使用健康宣教知晓率提高患者对呼叫铃使用健康宣教知晓率主要因主要因以
21、前针对此类问题宣教力度不够以前针对此类问题宣教力度不够改善前：改善前：1.1.责任护士对患者及家属如何使用呼叫器宣教不到位；责任护士对患者及家属如何使用呼叫器宣教不到位；2.2.个别责任护士过度依赖呼叫器；个别责任护士过度依赖呼叫器；3.3.患者理所当然认为有事输液完毕就按铃，没有护士会主动过来巡视病患者理所当然认为有事输液完毕就按铃，没有护士会主动过来巡视病房的意识。房的意识。对策内容：对策内容：1.1.责责任任护护士士认认真真做做好好病病人人的的入入院院宣宣教教以以及及各各种种操操作作完完毕毕时时，应应告告知知患患者者和和家家属属在在输输液液治治疗疗过过程程中中护护士士会会经经常常巡巡视视
22、病病房房，不不必必担担心心输输液液完完毕毕没没有有护士来及时续加液体和拔针。护士来及时续加液体和拔针。 2.2.如如有有任任何何不不适适或或需需要要护护士士协协助助要要立立刻刻按按铃铃，并并教教会会患患者者（或或家家属属）正正确使用呼叫铃。确使用呼叫铃。对策实施：胸心肝胆病区护理人员对策实施：胸心肝胆病区护理人员负责人：汪兵负责人：汪兵实施时间：实施时间：20152015年年4 4月月1 1日日实施地点：胸心肝胆病区实施地点：胸心肝胆病区对策处置：对策处置：1.1.经由效果确认该对策为有效对策；经由效果确认该对策为有效对策；2.2.将将提提高高患患者者对对呼呼叫叫铃铃使使用用健健康康宣宣教教纳
23、纳入入新新护护士士上上岗岗培培训训与与考考核内容。核内容。对策效果确认：对策效果确认：责责任任护护士士对对患患者者及及家家属属如如何何使使用用呼呼叫叫铃铃健健康康宣宣教教到到位位，患患者者（或或家家属属）能能正确使用呼叫铃。正确使用呼叫铃。静心圈QCC活动成果汇报P DP DA CA C对策二对策二对策名称对策名称缩短护理书写时间缩短护理书写时间主要因主要因护理记录较繁琐，手工书写执行单护理记录较繁琐，手工书写执行单改善前：改善前：责责任任护护士士平平均均每每天天书书写写时时间间5050分分钟钟、手手工工转转抄抄口口服服药药执执行行单单及及相相关关护理文书。护理文书。对策内容：对策内容：1.1
24、.进一步修订及完善专科护理记录单，采用表格式记录；进一步修订及完善专科护理记录单，采用表格式记录；2.2.取消手工转抄口服药执行单，采用直接在处方上签发放时间取消手工转抄口服药执行单，采用直接在处方上签发放时间及责任护士和领药者姓名。及责任护士和领药者姓名。对策实施：胸心肝胆病区对策实施：胸心肝胆病区护理人员护理人员负责人：胥雪莲负责人：胥雪莲实施时间：实施时间：20152015年年4 4月月1 1日日实施地点：胸心肝胆病区实施地点：胸心肝胆病区对策处置：对策处置：经由效果确认该对策为确保床边工作的有效对策经由效果确认该对策为确保床边工作的有效对策。对策效果确认：对策效果确认：护护理理书书写写
25、时时间间由由改改善善前前的的平平均均每每天天每每人人50min50min减减少到改善后的少到改善后的15min15min。静心圈QCC活动成果汇报科室内统一简化的护理记录科室内统一简化的护理记录20152015年年3 3月制订月制订项项 目目 简化内容简化内容首次护理记录首次护理记录做好常见疾病的模块；做好常见疾病的模块；记录简要病情、过敏史、跌倒与压疮危险评估分值、皮肤情况、入院后的主要处理等内容。记录简要病情、过敏史、跌倒与压疮危险评估分值、皮肤情况、入院后的主要处理等内容。日常护理记录日常护理记录一级护理病人如果没有病情变化每天一级护理病人如果没有病情变化每天1515：0000进行护理评
26、估记录，其余只打进行护理评估记录，其余只打“”；阳性的临床表现不用重复记录；阳性的临床表现不用重复记录；根据科室业务开展，进一步完善专科护理记录单。根据科室业务开展，进一步完善专科护理记录单。出院护理记录出院护理记录 出院宣教内容只在健康教育实施评价表上记录，在护理记录上只记录出院宣教内容只在健康教育实施评价表上记录，在护理记录上只记录“出院宣教已做出院宣教已做”。转科记录转科记录转出、转入护理记录主要记录转出、转入当时的主要病情及处理等；转出、转入护理记录主要记录转出、转入当时的主要病情及处理等；介入、转科病人用表格式记录单进行评估。介入、转科病人用表格式记录单进行评估。化验检查记录化验检查
27、记录 阴性的化验、检查结果不用记录，只记录与疾病有关的阳性化验、检查。阴性的化验、检查结果不用记录，只记录与疾病有关的阳性化验、检查。饮食记录饮食记录饮食宣教不用记录，只写在饮食栏打饮食宣教不用记录，只写在饮食栏打“”； 。 其其 它它口服药医嘱执行单代替手工转抄，发药护士及患者（或家属）直接签名。口服药医嘱执行单代替手工转抄，发药护士及患者（或家属）直接签名。静心圈QCC活动成果汇报P DP DA CA C对策三对策三对策名称对策名称调整工作流程，合理安排输液顺序调整工作流程，合理安排输液顺序主要因主要因工作计划性差工作计划性差改善前：改善前：1.A1.A班配药晚，导致输液时间晚，中午连班接
28、班后输液者仍很多；班配药晚，导致输液时间晚，中午连班接班后输液者仍很多；2.2.第一组很多是第一组很多是100ml100ml液体，导致后面的患者还未打针，前面的已经液体，导致后面的患者还未打针，前面的已经输完，开始呼叫。输完，开始呼叫。对策内容：对策内容：1.A1.A班早晨提前半小时上班配药；班早晨提前半小时上班配药；2.2.尽量避免将尽量避免将100ml100ml液体安排在第一组，安排半天班负责巡视第一组液体安排在第一组，安排半天班负责巡视第一组100ml100ml液体；液体；3.3.合理安排工作时间，首先完成需紧急处理的事务，然后集中进行合理安排工作时间，首先完成需紧急处理的事务，然后集中
29、进行输液、治疗，利用输液巡视间隙完成基础护理操作输液、治疗，利用输液巡视间隙完成基础护理操作 ；下午完成；下午完成出院病历整理；出院病历整理；4.4.加强责任组组员之间的沟通、合作。加强责任组组员之间的沟通、合作。对策实施：对策实施：胸心胸心肝胆病区肝胆病区护理人员护理人员负责人：负责人： 洪洪 艳艳实施时间：实施时间：20152015年年4 4月月1 1日日实施地点：实施地点： 胸心胸心肝胆病区病房肝胆病区病房经由效果确认该对策为有效对策经由效果确认该对策为有效对策。对策效果确认：对策效果确认：1.1.输输液液时时间间能能平平均均提提前前20-3020-30分分钟钟，连连班班中中午午工工作量
30、减少。作量减少。2.08:30-09:302.08:30-09:30打针期间呼叫次数大幅度减少打针期间呼叫次数大幅度减少3.3.责责任任护护士士能能有有计计划划地地安安排排接接瓶瓶的的顺顺序序，调调节节合合适适的的输输液液速速度度并并准准确确预预计计输输液液续续加加、拔拔针针时时间间，让患者满意。让患者满意。4.4.责任组成员互相合作意识加强。责任组成员互相合作意识加强。静心圈QCC活动成果汇报护理服务满意度调查表护理服务满意度调查表项项 目目无无此此需需要要满满意意1010较较满满意意7 7一一般般5 5不不太太满满意意2 2不不满满意意0 01 1、当您、当您静脉输液时，护士经常来巡视。当
31、您需要时能否随时找到护士静脉输液时，护士经常来巡视。当您需要时能否随时找到护士2 2、护士能协助您翻身、下床及活动、护士能协助您翻身、下床及活动3 3、护士能了解您进食的情况，并当您需要时能给您协助、护士能了解您进食的情况，并当您需要时能给您协助4 4、护士能保持亲切的态度，给您关怀或倾听您、护士能保持亲切的态度，给您关怀或倾听您( (或家属或家属) )的需求，的需求，当您有和护理有关的疑问或困难时，护士能耐心回答并尊重您的意见当您有和护理有关的疑问或困难时，护士能耐心回答并尊重您的意见5 5、护士为您执行暴露性治疗时，是否给您适当的遮蔽、护士为您执行暴露性治疗时，是否给您适当的遮蔽6 6、护
32、士经常询问您的病情、护士经常询问您的病情7 7、护士能帮助您清洁口腔、拍背、帮助排痰、护士能帮助您清洁口腔、拍背、帮助排痰8 8、当您疼痛时，护士能尽力帮助您减轻痛苦、当您疼痛时，护士能尽力帮助您减轻痛苦9 9、护士能主动了解您的睡眠情况，能设法帮助您解决睡眠问题、护士能主动了解您的睡眠情况，能设法帮助您解决睡眠问题1010、您对护士的护理技术是否满意、您对护士的护理技术是否满意1111、你对你的责任护士健康教育工作是否满意、你对你的责任护士健康教育工作是否满意住院期间您最满意的事，是：住院期间您最满意的事，是：住院期间您最不满意的事，是住院期间您最不满意的事，是: :静心圈QCC活动成果汇报
33、P DP DA CA C对策四对策四对策名称对策名称落实责任护士床边工作制落实责任护士床边工作制主要因主要因职责不清、无二级护理工作站、护士不愿在床边职责不清、无二级护理工作站、护士不愿在床边改善前：改善前：1.1.责任制整体护理工作模式多数时候流于形式；责任制整体护理工作模式多数时候流于形式；2.2.护士大多时间在护士站处理医嘱、护理记录、聊天等护士大多时间在护士站处理医嘱、护理记录、聊天等；3.3.护士接一袋液体从治疗室取用到床边平均花费护士接一袋液体从治疗室取用到床边平均花费3030秒秒。对策内容：对策内容：1.1.调整责任及调整责任及主班护士的工作职责、间接护理工作由辅助班执行；主班护
34、士的工作职责、间接护理工作由辅助班执行；2.2.建立二级护士工作站、平时督查，建立二级护士工作站、平时督查，完善制定责任护士工作流程；完善制定责任护士工作流程；3.3.实行责任护士包干制，包干病人平均不超过实行责任护士包干制，包干病人平均不超过8 8人，相对固定床位；人，相对固定床位；4.4.实行分层管理，科室设立护理组长实行分层管理，科室设立护理组长- -高级责任护士高级责任护士- -初级责任护士的初级责任护士的组织结构；组织结构；5.085.08：30301111：0000由由A1A1班护士在治疗配制药品，并按分组进行配送到班护士在治疗配制药品，并按分组进行配送到二级护理工作站；二级护理工
35、作站；6. 6. 从从移动护士站取用到床边平均花费移动护士站取用到床边平均花费6.196.19秒。秒。对策实施：胸心肝胆病区对策实施：胸心肝胆病区护理人员护理人员负责人：负责人：代小霞代小霞 庄媛庄媛 毕月毕月实施时间：实施时间：20152015年年4 4月月1 1日日实施地点：胸心肝胆病区实施地点：胸心肝胆病区对策处置：对策处置：1 1经由效果确认该对策为有效对策。经由效果确认该对策为有效对策。2 2责任护士床边工作流程定为责任护士床边工作流程定为XXGDXXGD0101。对策效果确认：对策效果确认：1.1.护护理理工工作作路路径径由由改改善善前前的的75.48m75.48m缩缩短短到到改善
36、后的改善后的12.57m12.57m。2.2.护理服务满意度由改善前的护理服务满意度由改善前的91.00%91.00%上升到上升到97.20%97.20%静心圈QCC活动成果汇报P DP DA CA C对策五对策五对策名称对策名称建立健全工作主动性考核机制建立健全工作主动性考核机制主要因主要因缺少督查及有效考核机制缺少督查及有效考核机制改善前：改善前：1 1、护士被动依赖呼叫铃声，很少主动巡视病房、护士被动依赖呼叫铃声，很少主动巡视病房2 2、缺少量化考核。、缺少量化考核。对策内容：对策内容：1 1、实实行行病病房房包包干干制制，遵遵循循“谁谁管管床床谁谁负负责责”的的原原则则。第第1 1组组
37、责责任任护护士士负负责责巡视巡视1-321-32床；第床；第2 2组责任护士负责巡视组责任护士负责巡视33-6433-64床、抢床、抢1-21-2床。床。2 2、科室每月调查，平时督查。、科室每月调查，平时督查。3 3、将量化考核结果纳入绩效考核体系。、将量化考核结果纳入绩效考核体系。4 4、设设计计温温馨馨护护士士评评估估调调查查表表，考考核核结结果果纳纳入入年年终终评评先先选选优优及及次次年年的的层层级级晋升。晋升。对策实施：胸心肝胆病区对策实施：胸心肝胆病区护理人员护理人员负责人：代小霞负责人：代小霞 汪兵汪兵 毕月毕月实施时间：实施时间：20152015年年4 4月月1 1日日实施地点
38、：胸心肝胆病区病房实施地点：胸心肝胆病区病房对策处置：对策处置：1 1经由效果确认该对策为有效对策。经由效果确认该对策为有效对策。2.2.上述对策上述对策列入科室绩效考核中。列入科室绩效考核中。对策效果确认：对策效果确认：护护士士工工作作主主动动性性考考核核由由改改善善前前的的平平均均76.876.8分分到到改善后改善后92.792.7分。分。静心圈QCC活动成果汇报静心圈QCC活动成果汇报改善前改善中改善中静心圈QCC活动成果汇报改善后改善后二级护士站静心圈QCC活动成果汇报护士工作主动性调查表护士工作主动性调查表姓名姓名应铃主动性应铃主动性巡视主动性巡视主动性服务主动性服务主动性 健康教育
39、主动性健康教育主动性代小霞代小霞庄庄 媛媛汪汪 兵兵胥雪莲胥雪莲洪洪 燕燕黄曼红黄曼红毕毕 月月张张 琳琳黄黄 丽丽叶异娟叶异娟评价方式：评价方式：好好 2525分，较好分，较好1515分，差分，差5 5分，每位总分分，每位总分100100分。分。静心圈QCC活动成果汇报阶段八阶段八效果确认效果确认（2015.6.1-2015.6.14）静心圈QCC活动成果汇报改善后改善后- 呼叫铃声使用次数检查表呼叫铃声使用次数检查表时间时间病人病人总数总数输液输液组数组数换袋换袋拔拔 针针输液输液外渗外渗重复重复按铃按铃询询 问问误按误按病情病情变化变化其其 他他合计合计6.16.132322092093
40、1315 51 10 01 10 01 11 140406.26.2373722822834343 30 00 02 21 10 01 144446.36.3353522522525254 41 12 20 00 02 20 034346.46.4353523423435355 53 30 03 31 10 01 148486.56.5343422622631316 61 13 32 22 20 02 247476.66.6282818718718183 32 21 11 10 01 11 127276.76.7323219519520204 41 11 10 01 11 10 02828合合
41、 计计2342341504150419419430309 97 79 95 55 56 6265265日均数日均数33.433.4214.9214.927.7127.714.294.291.291.291 11.291.290.710.710.710.710.860.8637.8637.86静心圈QCC活动成果汇报有形成果有形成果 次次/天天项项 目目改善前改善前改善后改善后查检日期查检日期20152015年年2 2月月2222日日2 2月月2828日日6 6月月1 1日日-6-6月月1414日日资料来源资料来源胸心肝胆病区病区铃声查检表胸心肝胆病区病区铃声查检表数数 据据127.57127.
42、57次次/ /天天37.8637.86次次/ /天天 本圈参与调查人本圈参与调查人数数30303333静心圈QCC活动成果汇报改善前柏拉图改善前柏拉图改善后柏拉图改善后柏拉图柏拉图比较柏拉图比较静心圈静心圈QCCQCC活动成果汇报活动成果汇报效果确认效果确认目标目标达成率达成率进步率进步率= (= (改善改善后后改善改善前前) /() /(目标值目标值改善前改善前 ) x100%) x100%= =（37.8637.86次次/ /天天-127.57-127.57次次/ /天）天）/ /（47.5647.56次次/ /天天-127.57-127.57次次/ /天）天）100%100%= =89.
43、71/80.0189.71/80.01100%100%= =112.23%112.23%= (= (改善前改善前改善后改善后) / ) / 改善前改善前 x100%x100%= =（127.57127.57次次/ /天天-37.86-37.86次次/ /天）天）/127.57/127.57次次/ /天天100%100%= =39.42%39.42%静心圈QCC活动成果汇报无形成果无形成果评价专案评价专案活动前活动前活动后活动后改善成果改善成果正正/ /负向负向总分总分平均平均总分总分平均平均团队精神团队精神32323.23.240404.04.00.80.8责任心责任心20202.02.040
44、404.04.02.02.0解决问题能力解决问题能力16161.61.636363.63.62.02.0积极性积极性20202.02.036363.63.61.61.6品管手法的认识品管手法的认识5 50.50.524242.42.41.91.9协调能力协调能力20202.02.032323.23.22.22.2注：由圈员注：由圈员8 8人评分，每一项最高人评分，每一项最高5 5分，最低分，最低1 1分，总分分，总分4040分。分。静心圈静心圈QCCQCC活动成活动成果汇报无形成果无形成果静心圈静心圈QCCQCC活动成果汇报活动成果汇报拉近了团队成员彼此的距离，增强了彼此的信任感。拉近了团队成
45、员彼此的距离，增强了彼此的信任感。发挥了团队每个人的潜能，让自己得到锻炼。发挥了团队每个人的潜能，让自己得到锻炼。学会如何科学的运用学会如何科学的运用QCCQCC管理方法做好科室护理控制管理方法做好科室护理控制增加了患者及家属对我们护理工作的满意度，提升了团增加了患者及家属对我们护理工作的满意度，提升了团队护理职业成就感。队护理职业成就感。心心 得得 体体 会会静心圈QCC活动成果汇报阶段九阶段九标标 准准 化化（2015.6.15-2015.6.30）静心圈QCC活动成果汇报一、目的：一、目的：为深化优质护理，真正做到责任护士包干病人，护士临在床边，本科认真落实责任护士床边工作制，为深化优质
46、护理，真正做到责任护士包干病人，护士临在床边，本科认真落实责任护士床边工作制，护士能在第一时间发现患者的需求，主动发现问题，减少呼叫铃声。护士能在第一时间发现患者的需求，主动发现问题，减少呼叫铃声。二、适用范围：胸心肝胆病区全体护理人员。二、适用范围：胸心肝胆病区全体护理人员。类别类别 流程改善流程改善提升质量提升质量临床路径临床路径名称：责任护士床边工作流程名称：责任护士床边工作流程编号：编号：XXGDXXGD0 02 2主办部门：胸心肝胆病区主办部门：胸心肝胆病区三、说明三、说明1 1、责责A2A2检查二级护士站物资。检查二级护士站物资。2 2、参加晨间护理做好有关基础护理，了解病情。、参
47、加晨间护理做好有关基础护理，了解病情。3 3、参加集体交接班，集体交接班后由责护参加集体交接班，集体交接班后由责护1.21.2根据病情及护理难易程度根据病情及护理难易程度分配包干病人。分配包干病人。4 4、参加包干病人的床头交接班，带齐各种护理体检工具进行重危病人的参加包干病人的床头交接班，带齐各种护理体检工具进行重危病人的床头交接班，做好自我介绍。床头交接班，做好自我介绍。5 5、责任护士床边工作。与病人未发生直接关系的工作由主班、责、责任护士床边工作。与病人未发生直接关系的工作由主班、责A1A1护士护士执行，包括新病人初步接待，液体放置等。执行，包括新病人初步接待，液体放置等。四、注意事项
48、四、注意事项护理记录及各项治疗、护理、健康教育都在床边完成。护理记录及各项治疗、护理、健康教育都在床边完成。五、附则五、附则（一）实施时间：床边工作于（一）实施时间：床边工作于20152015年年4 4月月1 1月实施。月实施。（二）修订依据：若工作流程有所变更，则本标准随时修订（二）修订依据：若工作流程有所变更，则本标准随时修订修订次数：修订次数：1 1核定核定叶琼叶琼审核审核庄媛庄媛主办人主办人代小霞代小霞修订日期：修订日期：20152015年年6 6月月7 7日日制定日期：制定日期：20152015年年3 3月月2525日日检检查二查二级护级护士站士站物资物资情況情況晨间护理晨间护理对包
49、干病人实施对包干病人实施治疗护理、治疗护理、健康教育等健康教育等参加晨参加晨 会会床头床头交接班交接班初步处置初步处置新病人新病人静脉输液静脉输液由由A班负责班负责。静心圈QCC活动成果汇报阶段十阶段十检讨与改进检讨与改进（2015.7.17-2015.7.15）静心圈QCC活动成果汇报检讨与改进检讨与改进活动项目活动项目优优 点点今后努力方向今后努力方向主题选定主题选定1.1.深化优质护理内涵深化优质护理内涵；2.2.符合医院需求改善的问题符合医院需求改善的问题。选选主主题题需需要要关关注注“圈圈能能力力”，才才能能发发挥挥圈圈员员的的最最大大动力。动力。活动计划拟定活动计划拟定圈圈员员在在
50、计计划划拟拟定定后后使使用用了了甘甘特特图图，都都能能依依预预定定进进度度进进行行各各项工作。项工作。希望下期活动能更好地根据圈员特点进行工作安排。希望下期活动能更好地根据圈员特点进行工作安排。现况把握现况把握1.1.圈员之间配合默契圈员之间配合默契；2.2.通过现场调查资料，弄清楚呼叫铃声的原因通过现场调查资料，弄清楚呼叫铃声的原因。1.1.加强品管手法的应用加强品管手法的应用；2.2.资料收集有一定的难度资料收集有一定的难度。目标设定目标设定1.1.目标选定适当，基本达到了设定目标目标选定适当，基本达到了设定目标2.2.与院方一致与院方一致持续细化，目标达标率达持续细化，目标达标率达100
51、%100%以上以上。要因解析要因解析1.1.使用了鱼骨图，要因选定评价表，能明确找到真因使用了鱼骨图，要因选定评价表，能明确找到真因；2.2.充分运用头脑风暴充分运用头脑风暴。1.1.能更正确运用要因分析图能更正确运用要因分析图；2.2.需更熟练品管手法的运用需更熟练品管手法的运用。对策拟定对策拟定1.1.运用评价表，头脑风暴并充分讨论运用评价表，头脑风暴并充分讨论工作中所遇到的问题工作中所遇到的问题2.2.圈员能根据实际情况制订有效对策圈员能根据实际情况制订有效对策。需要在实施阶段进行调整。需要在实施阶段进行调整。对对策策实实施施与与检检讨讨1.1.范围大，实施到位范围大，实施到位；2.2.
52、建立执行共识，制定查检重点及规范、流程建立执行共识，制定查检重点及规范、流程。1 1、调动圈员及此次活动涉及人员的积极性、调动圈员及此次活动涉及人员的积极性；2 2、进一步开拓思维、进一步开拓思维。效果确认效果确认1.1.运用确凿的数据，确认当初制定的目标值已达到运用确凿的数据，确认当初制定的目标值已达到；2.2.通过效果确认，使圈员得到了成就感通过效果确认，使圈员得到了成就感。1.1.持续追踪执行的情况，并保持完善持续追踪执行的情况，并保持完善；2.2.熟练品管手法进行效果确认熟练品管手法进行效果确认。圈会运作情况圈会运作情况增加团队凝聚力，集思广益。增加团队凝聚力，集思广益。多场合、多种形
53、式、活泼、生动一些。多场合、多种形式、活泼、生动一些。标准化标准化1.1.共完成责任护士床旁工作流程标准化规范；共完成责任护士床旁工作流程标准化规范；2.2.标准已经应用于实际护理工作中标准已经应用于实际护理工作中。1.1.在科内学习实施，使全科统一标准化在科内学习实施，使全科统一标准化；2.2.按标准努力坚持，持续监督标准化的执行按标准努力坚持，持续监督标准化的执行；3.3.将各种问题处理都能标准化将各种问题处理都能标准化。遗留问题遗留问题病区内还遗留呼叫铃声，争创病区内还遗留呼叫铃声，争创“无铃声无铃声”病房，还患者一个舒适、安静的住院病房。病房，还患者一个舒适、安静的住院病房。静心圈QCC活动成果汇报标准化一效果维持标准化一效果维持住院病人对床边工作护理服务满意度住院病人对床边工作护理服务满意度静心圈QCC活动成果汇报下期活动主题下期活动主题降低非计划性拔管发生率降低非计划性拔管发生率静心圈QCC活动成果汇报静心圈QCC活动成果汇报
