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1、新生儿疾病早期症状识别新生儿疾病早期症状识别 新生儿常见异常症状新生儿常见异常症状v发热发热v低体温低体温v呼吸困难呼吸困难v呼吸暂停呼吸暂停v黄疸黄疸v哭闹不安哭闹不安v青紫青紫v呕吐呕吐v腹泻腹泻v惊厥惊厥v呕血或便血呕血或便血v鼻塞鼻塞v皮疹皮疹 高危儿高危儿v指已发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。1、母亲疾病史：有糖尿病、感染、慢性心肺疾患、吸烟、吸毒或酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产史、性传播病史等；2、母孕史：母亲年龄大于40岁或小于16岁，母孕期有阴道流血、妊娠高血压、先兆子痫、子痫、羊膜早破、胎盘早剥、前置胎盘等；3、分娩史：难产、手术产、急产、产程延长
2、、分娩过程中使用镇静和止痛药物史等；4、新生儿：窒息、多胎、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、宫内感染和先天性畸形等。 发热发热v正常体温：肛温正常体温：肛温36.2-37.8C之间之间 腋温腋温36-37 C之间之间 当体温超过正常体温范围即称发热。当体温超过正常体温范围即称发热。 v常见原因：常见原因：1、非感染性：初生窒息影响体温调节、非感染性：初生窒息影响体温调节 功能、脱水热、保温过度。功能、脱水热、保温过度。 2、感染性：细菌、病毒、原虫等病原、感染性：细菌、病毒、原虫等病原 体感染，感染性疾病如败血症、化体感染，感染性疾病如败血症、化 脓性脑膜炎、肺炎、脐炎以及呼吸道或脓性脑膜炎、肺炎
3、、脐炎以及呼吸道或 肠道病毒感染肠道病毒感染 低体温低体温v体温小于体温小于35度。度。v常见原因：常见原因： 1、受寒冷刺激或寒冷持续时间长；、受寒冷刺激或寒冷持续时间长； 2、新生儿肝脏储存糖原少、当缺氧或、新生儿肝脏储存糖原少、当缺氧或NS抑制时抑制时产热减少；产热减少； 3、疾病影响：败血症、肺炎等感染性疾病影响、疾病影响：败血症、肺炎等感染性疾病影响时进食少，休克、酸中毒及微循环障碍影响棕色时进食少，休克、酸中毒及微循环障碍影响棕色脂肪分解，产热减少。脂肪分解，产热减少。 呼吸困难呼吸困难v新生儿由于各种原因引起的呼吸急促或减慢、节律新生儿由于各种原因引起的呼吸急促或减慢、节律不齐、
4、三凹征和鼻翼扇动等。不齐、三凹征和鼻翼扇动等。 呼吸急促：呼吸急促：R6070次次/分分 呼吸减慢：呼吸减慢：R1520次次/分分v常见原因有：上呼吸道阻塞、肺部疾病、心脏疾病、常见原因有：上呼吸道阻塞、肺部疾病、心脏疾病、先天性畸形，中枢神经系统疾病、重症感染、代谢先天性畸形，中枢神经系统疾病、重症感染、代谢酸中毒、低血糖及血液系统疾病等。酸中毒、低血糖及血液系统疾病等。 呼吸暂停呼吸暂停定义：定义：呼吸暂停指一段时间内无呼吸运动，停止时间呼吸暂停指一段时间内无呼吸运动，停止时间 超过超过20秒，常伴有青紫和心率减慢秒，常伴有青紫和心率减慢100次次/分分。常见原因：常见原因：v原发性呼吸暂
5、停：多见早产儿原发性呼吸暂停：多见早产儿v继发性呼吸暂停：颅内疾病；肺部疾病继发性呼吸暂停：颅内疾病；肺部疾病, 代谢紊代谢紊乱乱;母亲应用麻醉剂、止痛剂；全身严重感染；母亲应用麻醉剂、止痛剂；全身严重感染；红细胞增多症。红细胞增多症。 黄疸黄疸新生儿血清胆红素超过新生儿血清胆红素超过85umol/l （5 mg/dl ）时，可出现肉眼的黄疸。）时，可出现肉眼的黄疸。胆红素换算胆红素换算1 mg/dl = 17.1 mol/L 哭闹不安哭闹不安v哭是新生儿寻求帮助的唯一方式。哭是新生儿寻求帮助的唯一方式。v正常的哭正常的哭:饥饿、口渴、尿布湿、环境温度饥饿、口渴、尿布湿、环境温度 不适宜等；不
6、适宜等；v病理性哭闹：突然的短促的尖声哭叫（脑性病理性哭闹：突然的短促的尖声哭叫（脑性尖叫）、阵发性哭叫伴面色苍白、持续哭吵尖叫）、阵发性哭叫伴面色苍白、持续哭吵且无法安慰、哭声无力或哭不出声，均提示且无法安慰、哭声无力或哭不出声，均提示病情严重。有以下可能：病情严重。有以下可能：HIE、颅内出血、化、颅内出血、化脑、败血症等。脑、败血症等。 青紫青紫u中中心心性性青青紫紫：系系由由心心肺肺疾疾病病使使动动脉脉SO2和和PaO2降降低低所致。所致。u周周围围性性青青紫紫：系系由由于于血血液液通通过过周周围围循循环环毛毛细细血血管管时时，血血流流速速度度缓缓慢慢组组织织耗耗氧氧量量增增加加，而而
7、致致局局部部还还原原血血红红蛋白增高，但动脉蛋白增高，但动脉SO2和和PaO2正常。正常。v全身性疾病；全身性疾病；v分娩时局部受压、挤压综合症；分娩时局部受压、挤压综合症；v生理性情况。生理性情况。呕吐呕吐 v新生儿胃容量较小，食管较松驰，胃呈水平新生儿胃容量较小，食管较松驰，胃呈水平位，位， 幽门括约肌发育较好而贲门括约肌较差，幽门括约肌发育较好而贲门括约肌较差，肠道蠕动的神经调节功能及分泌胃酸及蛋白肠道蠕动的神经调节功能及分泌胃酸及蛋白酶的功能差。酶的功能差。v原因原因: 溢奶、喂养不当、羊水咽下、母血咽下、溢奶、喂养不当、羊水咽下、母血咽下、胃食道反流、应激性溃疡、凝血功能异常、药物胃
8、食道反流、应激性溃疡、凝血功能异常、药物刺激、喷门失驰症、幽门痉挛、胎粪性便秘、肠刺激、喷门失驰症、幽门痉挛、胎粪性便秘、肠道感染；肠外感染、颅内压升高；苯丙酮尿症、道感染；肠外感染、颅内压升高；苯丙酮尿症、髙氨血症、甘氨酸血症等等。髙氨血症、甘氨酸血症等等。 腹泻腹泻v表现为排便次数增多及性状改变。表现为排便次数增多及性状改变。惊厥惊厥v突然出现的肌张力改变、持续性的伸肌强直，突然出现的肌张力改变、持续性的伸肌强直，反复迅速的肢体某一部位抽搐，以及阵发性反复迅速的肢体某一部位抽搐，以及阵发性痉挛是具有病理意义的。痉挛是具有病理意义的。v新生儿惊厥的临床表现可分为五种类型：轻新生儿惊厥的临床表
9、现可分为五种类型：轻微型、强直型、多灶性阵挛型、局灶性阵挛微型、强直型、多灶性阵挛型、局灶性阵挛型、肌阵挛型。型、肌阵挛型。v新生儿惊厥的动作有时与正常活动不易区别，新生儿惊厥的动作有时与正常活动不易区别，这给临床判断带来很大困难。检查新生儿有这给临床判断带来很大困难。检查新生儿有无惊厥，必须把婴儿被包全部打开，仔细观无惊厥，必须把婴儿被包全部打开，仔细观察自然姿势和自发动作。察自然姿势和自发动作。v轻微型：表现为凝视、斜视、眨眼运动；吸轻微型：表现为凝视、斜视、眨眼运动；吸吮、咀嚼样口吮、咀嚼样口-颊颊-舌运动；单一肢体震颤，固舌运动；单一肢体震颤，固定或四肢踩踏板或划船运动以及呼吸暂停发定
10、或四肢踩踏板或划船运动以及呼吸暂停发作等。作等。 呕血或便血呕血或便血v首先应排除母血咽下综合征。首先应排除母血咽下综合征。v消化道出血的可能原因有：新生儿出血症、消化道出血的可能原因有：新生儿出血症、应激性溃疡、急性胃肠炎、应激性溃疡、急性胃肠炎、NEC、严重感染、严重感染致致DIC、血液系统疾病及先天性消化道畸形等。、血液系统疾病及先天性消化道畸形等。 鼻塞鼻塞原因原因:v过热过热v感冒感冒v后鼻孔畸形后鼻孔畸形 皮疹皮疹vv新生儿红斑：新生儿红斑：常在生后常在生后1-2天出现，原因不明，天出现，原因不明，皮疹呈大小不等，边缘不清的多形红斑，散皮疹呈大小不等，边缘不清的多形红斑，散布于面部、躯干及四肢。婴儿一般无不适感，布于面部、躯干及四肢。婴儿一般无不适感，皮疹多在皮疹多在1-2天内消退。天内消退。vv粟粒疹：粟粒疹：在鼻尖、鼻翼、颜面等处，常可见在鼻尖、鼻翼、颜面等处，常可见到因皮肤腺堆积形成的针尖样黄白色的粟粒到因皮肤腺堆积形成的针尖样黄白色的粟粒疹，脱皮后自然消退。疹，脱皮后自然消退。感谢您的聆听！感谢您的聆听！
