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1、资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值重症医学科重症医学科 双下肢动脉硬化闭塞症护理查房双下肢动脉硬化闭塞症护理查房资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值双下肢动脉硬化闭塞护理查房双下肢动脉硬化闭塞护理查房1.1.概念概念2.2.危险因素危险因素3.3.临床表现临床表现4.4.治疗方法治疗方法5.5.自我预防自我预防6.6.案例介绍案例介绍主要内容主要内容资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间
2、的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值双下肢动脉硬化闭塞护理查房双下肢动脉硬化闭塞护理查房概念概念 下肢动脉硬化闭塞症下肢动脉硬化闭塞症: :是动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉壁增是动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉壁增厚、变硬及弹性减退为特征的动脉性疾病，是全身动脉硬化性疾病在下肢厚、变硬及弹性减退为特征的动脉性疾病，是全身动脉硬化性疾病在下肢的表现，病变特点是以累及大中动脉为主，多见于中老年病人。的表现，病变特点是以累及大中动脉为主，多见于中老年病人。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值双
3、下肢动脉硬化闭塞护理查房双下肢动脉硬化闭塞护理查房危害危害 下下肢肢动动脉脉硬硬化化闭闭塞塞症症的的危危害害主主要要就就是是指指患患者者出出现现不不舒舒服服的的症症状状以以及及影影响患者的生活的一些因素响患者的生活的一些因素。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值双下肢动脉硬化闭塞护理查房双下肢动脉硬化闭塞护理查房危险因素危险因素资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值双下肢动脉硬化闭塞护理查房双下肢动脉硬化闭塞护理查房临床表
4、现临床表现早期表现早期表现患肢发凉、麻木、间歇跛等；患肢发凉、麻木、间歇跛等；局部缺血期局部缺血期有慢性肢体缺血表现有慢性肢体缺血表现以间歇性跛行为主有发凉、麻木、胀痛、以间歇性跛行为主有发凉、麻木、胀痛、抗寒能力减退；抗寒能力减退；营养障碍期营养障碍期肢体缺血表现加重肢体缺血表现加重皮肤粗糙，汗毛脱落趾（指）甲增厚，皮肤粗糙，汗毛脱落趾（指）甲增厚，脂肪垫萎缩，肌肉萎缩，间歇性跛行，脂肪垫萎缩，肌肉萎缩，间歇性跛行，有静息痛有静息痛坏死期坏死期慢性肢体缺血表现慢性肢体缺血表现间歇性跛行，静息痛之外，发生肢体溃间歇性跛行，静息痛之外，发生肢体溃疡坏疽疡坏疽资金是运动的价值，资金的价值是随时间变
5、化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值双下肢动脉硬化闭塞护理查房双下肢动脉硬化闭塞护理查房分期分期 下肢动脉硬化闭塞症主要分为四级资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值双下肢动脉硬化闭塞护理查房双下肢动脉硬化闭塞护理查房专业名词解释专业名词解释何何谓谓“间间歇歇性性跛跛行行”：行行走走一一段段路路程程后后下下肢肢肌肌肉肉出出现现疼疼痛痛、酸酸胀胀无无力力，继继续续行行走走因因症症状状加加重重而而被被迫迫止止步步，休休息息片片刻刻后后疼疼痛痛缓缓解解可可继继续续行
6、行走走，同同样样条条件件下下上上述述症症状状反反复复出出现现。跛跛行行距距离离和和跛跛行行时时间间常常能能反反映映疾疾病病的的严严重重程程度度。 间间歇歇性性跛跛行包括动脉缺血性跛行、静脉性跛行和神经源性跛行。行包括动脉缺血性跛行、静脉性跛行和神经源性跛行。 何何谓谓“静静息息痛痛”：严严重重的的血血管管病病变变，在在静静息息状状态态下下仍仍有有持持续续性性疼疼痛痛，称称“静息痛静息痛”可分为动脉性静息痛、静脉性静息痛、炎症及缺血坏死性静息痛。可分为动脉性静息痛、静脉性静息痛、炎症及缺血坏死性静息痛。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这
7、部分资金就是原有资金的时间价值双下肢动脉硬化闭塞护理查房双下肢动脉硬化闭塞护理查房下肢动脉的彩色多普勒下肢动脉的彩色多普勒（首选）（首选）CTACTA或或MRAMRA数字减影血管造影技术数字减影血管造影技术(DSA)(DSA)实验室检查实验室检查踝肱指数的应用踝肱指数的应用辅助检查辅助检查资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值双下肢动脉硬化闭塞护理查房双下肢动脉硬化闭塞护理查房诊断标准诊断标准临床表现临床表现缺血肢体远端动脉搏动缺血肢体远端动脉搏动减弱或消失减弱或消失踝肱指数踝肱指数(ABI)(ABI)0.9
8、0.9影像检查证据影像检查证据: :彩超，彩超，DSADSA，CTACTA，MRAMRA等检査等检査资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值双下肢动脉硬化闭塞护理查房双下肢动脉硬化闭塞护理查房专业名词解释专业名词解释何谓何谓“踝肱指数（踝肱指数（ABIABI）”：足背或胫后动脉收缩压与肱动脉收缩压的比：足背或胫后动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值，可以判断下肢动脉的阻塞程度。正常时值，可以判断下肢动脉的阻塞程度。正常时ABI0.97ABI0.97， 间歇跛行患者间歇跛行患者在在0.0.4141ABIABI0.0.9
9、 9， 静息痛时静息痛时ABIABI0.40.4，肢体坏疽时，肢体坏疽时0.1 0.1 。ABIABI有助于提示患者动脉病变的严重程度、预测肢体存活有助于提示患者动脉病变的严重程度、预测肢体存活资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值双下肢动脉硬化闭塞护理查房双下肢动脉硬化闭塞护理查房治疗方法治疗方法 下下肢肢动动脉脉硬硬化化闭闭塞塞症症是是由由于于下下肢肢动动脉脉粥粥样样硬硬化化斑斑块块形形成成，引引起起下下肢肢动动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血。脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血。资金是运动的价值，资金
10、的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值双下肢动脉硬化闭塞护理查房双下肢动脉硬化闭塞护理查房治疗方法治疗方法资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值双下肢动脉硬化闭塞护理查房双下肢动脉硬化闭塞护理查房自我预防自我预防 1.1.有糖尿病病史是如果感觉有脚凉，皮肤发亮变薄的现象，同时还会感有糖尿病病史是如果感觉有脚凉，皮肤发亮变薄的现象，同时还会感觉下肢以及足部感觉丧失，针刺、火烧都没知觉时到医院检査。觉下肢以及足部感觉丧失，针刺、火烧都没知觉时到医院检
11、査。 2.2.监测血糖监测血糖: :空腹血糖空腹血糖7.0mmol/L;7.0mmol/L;餐后餐后2h2h血血11.1mmol/L11.1mmol/L每三个月测每三个月测一次糖化血红蛋白、坚持每天服药，定时定量用药、注意防备低血糖。一次糖化血红蛋白、坚持每天服药，定时定量用药、注意防备低血糖。 3. 3.控制好血糖控制好血糖: :清淡饮食、高纤维饮食。清淡饮食、高纤维饮食。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值双下肢动脉硬化闭塞护理查房双下肢动脉硬化闭塞护理查房自检自检 4.4.定期体检定期体检:40:40
12、岁及以上人群坚持至少每年体检一次（血脂）。岁及以上人群坚持至少每年体检一次（血脂）。 5.5.感觉自己有无间歇性跛行感觉自己有无间歇性跛行( (行走时感觉小腿疼痛或者乏力，必须停止，行走时感觉小腿疼痛或者乏力，必须停止，休息后缓解，再行走大约同样的距离，出现同样症状休息后缓解，再行走大约同样的距离，出现同样症状) )疼痛与运动是否有关。疼痛与运动是否有关。 6.6.如果感觉下肢发凉或者疼痛，超声检查。如果感觉下肢发凉或者疼痛，超声检查。 7.7.多普勒节段动脉压力。多普勒节段动脉压力。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有
13、资金的时间价值双下肢动脉硬化闭塞护理查房双下肢动脉硬化闭塞护理查房一般资料一般资料：1212床床 男男 XXX 75XXX 75岁岁主诉主诉: :右足疼痛右足疼痛5 5月余，加重月余，加重1 1月余月余现病史现病史: :患者自述患者自述5 5月余前无明显诱因下出现右足疼痛，程度轻，无发热，活月余前无明显诱因下出现右足疼痛，程度轻，无发热，活动无受限，无跛行，无肢体麻木、活动障碍，梧州市中医院动无受限，无跛行，无肢体麻木、活动障碍，梧州市中医院CTACTA示示: :腹主动脉腹主动脉下段、双侧髂部动脉、髂内、外动脉多发粥样硬化，治疗效果欠佳，症状反下段、双侧髂部动脉、髂内、外动脉多发粥样硬化，治疗
14、效果欠佳，症状反复，为进一步治疗到我院就诊，门诊拟复，为进一步治疗到我院就诊，门诊拟“双下肢动脉硬化性闭塞双下肢动脉硬化性闭塞”。既往史既往史: :既往有既往有“前列腺手术史前列腺手术史”及及“高血压病史高血压病史”，规律服用厄贝沙坦及，规律服用厄贝沙坦及氨氯地平控制血压。氨氯地平控制血压。体格检查体格检查：体征：体征:T36.5P75:T36.5P75次次/ /分，分，R20R20次次/ /分，分，BP128/58mmHgBP128/58mmHg，身高，身高168cm168cm，体重，体重68kg68kg。生命征平稳，专科情况。生命征平稳，专科情况: :右足第右足第1 1、5 5足趾淤紫、无
15、明显渗液，足趾淤紫、无明显渗液，足趾稍肿胀，轻微潮红，触痛明显，趾缝间无破溃及渗液，双下肢皮温稍凉，足趾稍肿胀，轻微潮红，触痛明显，趾缝间无破溃及渗液，双下肢皮温稍凉，双足背动脉搏动弱，双侧胭动脉及股动脉搏动弱。双足背动脉搏动弱，双侧胭动脉及股动脉搏动弱。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值双下肢动脉硬化闭塞护理查房双下肢动脉硬化闭塞护理查房辅助检查辅助检查：20XX-XX-XX CTA20XX-XX-XX CTA示示1.1.腹主动脉下段腹主动脉下段( (腰腰4 4水平以下水平以下) )及双侧髂总动脉髂内外
16、动脉及双侧髂总动脉髂内外动脉多发附壁血栓形成；多发附壁血栓形成；2.2.腹主动脉粥样硬化伴中度狭腹主动脉粥样硬化伴中度狭窄窄; ;腹腔干肠系膜下动脉起始腹腔干肠系膜下动脉起始段轻度狭窄；段轻度狭窄；3.3.双侧股动脉由側支循环供血，双侧股动脉由側支循环供血，股动脉管径细小；股动脉管径细小；（虑腹主动脉及髂动脉多发附（虑腹主动脉及髂动脉多发附壁血栓壁血栓）资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值双下肢动脉硬化闭塞护理查房双下肢动脉硬化闭塞护理查房初步诊断初步诊断 腹主动脉下段、双側髂动脉、双下肢动脉硬化闭塞症腹主
17、动脉下段、双側髂动脉、双下肢动脉硬化闭塞症资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值双下肢动脉硬化闭塞护理查房双下肢动脉硬化闭塞护理查房诊疗过程诊疗过程20XX-XX-23 20XX-XX-23 普外二区：入院予疏通改善循环，前列地尔改善动脉血管，氯叱格雷、尿激酶及低普外二区：入院予疏通改善循环，前列地尔改善动脉血管，氯叱格雷、尿激酶及低分子肝素抗凝、溶栓治疗，择期行介入手术治疗。分子肝素抗凝、溶栓治疗，择期行介入手术治疗。20XX-XX-02 20XX-XX-02 普外二区：送介入手术室在全身麻醉下行腹主动脉下
18、段、双髂动脉球囊扩张、支架普外二区：送介入手术室在全身麻醉下行腹主动脉下段、双髂动脉球囊扩张、支架置入术双股动脉切开取栓术。留置、固定左肱动脉导管鞘及溶栓导管，嘱回病房经留置溶栓导置入术双股动脉切开取栓术。留置、固定左肱动脉导管鞘及溶栓导管，嘱回病房经留置溶栓导管灌注尿激酶每管灌注尿激酶每6 6小时小时1010万单位。万单位。20XX-XX-02 ICU20XX-XX-02 ICU：2020：4242术毕送术毕送ICU9ICU9床继续监护治疗，入科病人意识麻醉未醒，右脚尾趾指甲床继续监护治疗，入科病人意识麻醉未醒，右脚尾趾指甲破损。带人气管插管、尿管、左肱动脉鞘管、动脉溶栓导管，右下肢能触及微
19、弱足背动脉搏动，破损。带人气管插管、尿管、左肱动脉鞘管、动脉溶栓导管，右下肢能触及微弱足背动脉搏动，左下肢足背动脉搏动未触及，病人双侧足部冰冷，紫绀明显，使用美洛西林舒巴坦以及莫西沙左下肢足背动脉搏动未触及，病人双侧足部冰冷，紫绀明显，使用美洛西林舒巴坦以及莫西沙星覆盖性双联抗感染，使用鸟可他丁抗炎、奥美拉唑护胃、氨溴索祛痰、氨基酸以及多种微量星覆盖性双联抗感染，使用鸟可他丁抗炎、奥美拉唑护胃、氨溴索祛痰、氨基酸以及多种微量元素营养支持，继续使用氯吡格雷、利伐沙班、尿激酶、低分子肝素联合抗凝，瑞芬太尼镇痛。元素营养支持，继续使用氯吡格雷、利伐沙班、尿激酶、低分子肝素联合抗凝，瑞芬太尼镇痛。20
20、XX-XX-03 ICU20XX-XX-03 ICU： 8:00:8:00:拔除气管插管，拔除气管插管， 后转普外二区继续治疗。后转普外二区继续治疗。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值双下肢动脉硬化闭塞护理查房双下肢动脉硬化闭塞护理查房诊疗过程诊疗过程20XX-XX-04 20XX-XX-04 普外二区：术后患者反复出现高热，腹部胀痛膨隆明显，嗜睡，尿少，转普外二区：术后患者反复出现高热，腹部胀痛膨隆明显，嗜睡，尿少，转ICUICU继续监继续监护治疗及必要时透析处理。护治疗及必要时透析处理。20XX-XX
21、-04 ICU20XX-XX-04 ICU：17:10 17:10 转转ICU-12ICU-12床，入科病人意识嗜睡，呼吸促，予鼻导管供氧床，入科病人意识嗜睡，呼吸促，予鼻导管供氧5 5升升/ /分，四肢分，四肢浮肿，左肱动脉导管鞘通畅，溶栓管予接微量泵注入尿激酶，双侧腹股沟伤口敷料干净，予弹力浮肿，左肱动脉导管鞘通畅，溶栓管予接微量泵注入尿激酶，双侧腹股沟伤口敷料干净，予弹力绷带加压包扎，双下肢足背动脉搏动未触及，病人双侧足部冰冷，紫绀明显。绷带加压包扎，双下肢足背动脉搏动未触及，病人双侧足部冰冷，紫绀明显。20XX-XX-04 ICU20XX-XX-04 ICU：17:20 17:20 急
22、行急行CTACTA复査提示肠系膜下动脉闭塞，部分肠管缺血坏死。复査提示肠系膜下动脉闭塞，部分肠管缺血坏死。20XX-XX-04 ICU20XX-XX-04 ICU：23:00 23:00 气促较前加重，心率增快，血气分析提示呼吸性酸中毒，高乳酸血症，气促较前加重，心率增快，血气分析提示呼吸性酸中毒，高乳酸血症，行气管插管接呼吸机治疗，留置透析管行行气管插管接呼吸机治疗，留置透析管行CRRTCRRT治疗。治疗。20XX-XX-05 ICU20XX-XX-05 ICU：07:40 07:40 心率减慢、血压下降，瞳孔不等，以肾上腺素等抢救药物，意识转深昏心率减慢、血压下降，瞳孔不等，以肾上腺素等抢
23、救药物，意识转深昏迷，结東迷，结東CRRTCRRT治疗。急行治疗。急行CTCT提示可见双侧大脑密度不一致，不能除外左侧脑梗可能，考虑全身提示可见双侧大脑密度不一致，不能除外左侧脑梗可能，考虑全身炎症反应严重，合并多脏器功能衰竭，炎症反应严重，合并多脏器功能衰竭，家属表示不同意转上级医院，并签家属表示不同意转上级医院，并签字要求放弃一切治疗。字要求放弃一切治疗。20XX-XX-05 ICU20XX-XX-05 ICU：1010：20 20 临床死亡。临床死亡。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值双下肢动脉硬化
24、闭塞护理查房双下肢动脉硬化闭塞护理查房护理诊断护理诊断/ /问题问题资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值双下肢动脉硬化闭塞护理查房双下肢动脉硬化闭塞护理查房 若患者主诉置管处伤口疼痛，难以忍受，遵医嘱给予止痛。并告知患若患者主诉置管处伤口疼痛，难以忍受，遵医嘱给予止痛。并告知患者疼痛是由于植入支架充分膨胀，使狭窄血管压迫所致，并分散其注意力，者疼痛是由于植入支架充分膨胀，使狭窄血管压迫所致，并分散其注意力，指导患者疼痛时采用放松术。如缓慢的深呼吸、全身肌肉放松、听轻音乐指导患者疼痛时采用放松术。如缓慢的深呼
25、吸、全身肌肉放松、听轻音乐等。等。护理措施护理措施 疼痛与伤口感染、患肢缺血、组织坏死有关疼痛与伤口感染、患肢缺血、组织坏死有关 资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值双下肢动脉硬化闭塞护理查房双下肢动脉硬化闭塞护理查房 定时翻身，减少局部组织的压力，鼓励和协助患者经常更换卧位，翻身定时翻身，减少局部组织的压力，鼓励和协助患者经常更换卧位，翻身的间隔时间视病情及受压处皮肤情况而定，保护骨隆突处和受压局部，使之的间隔时间视病情及受压处皮肤情况而定，保护骨隆突处和受压局部，使之处于空隙位，避免摩擦力和剪切力作用，
26、半卧位时，注意防止身体下滑，可处于空隙位，避免摩擦力和剪切力作用，半卧位时，注意防止身体下滑，可在患者大腿下垫软枕。患肢禁冷敷，以免引起血管收缩；取合适的体位，陲在患者大腿下垫软枕。患肢禁冷敷，以免引起血管收缩；取合适的体位，陲觉时取头高脚低位，使血液易灌流至下肢；避免长时间维持一个姿势不变，觉时取头高脚低位，使血液易灌流至下肢；避免长时间维持一个姿势不变，以免影响血液循环；坐时应避免一脚搁在另一脚膝盖上，防止动、静脉受压以免影响血液循环；坐时应避免一脚搁在另一脚膝盖上，防止动、静脉受压阻碍血流保持足部清洁干燥，用温水洗脚腳，以免烫伤阻碍血流保持足部清洁干燥，用温水洗脚腳，以免烫伤;皮肤瘙痒时
27、，可涂止皮肤瘙痒时，可涂止痒药膏，避免手抓，以免造成继发感染。痒药膏，避免手抓，以免造成继发感染。护理措施护理措施有皮肤完整性，受损的危险与长期卧床、肢端坏疽、脱落有关有皮肤完整性，受损的危险与长期卧床、肢端坏疽、脱落有关资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值双下肢动脉硬化闭塞护理查房双下肢动脉硬化闭塞护理查房 手术中严格止血，术中渗血较多者，术后可用止血药物；凝血机制障手术中严格止血，术中渗血较多者，术后可用止血药物；凝血机制障碍者，可于围手术期输注新鲜血液、凝血因子或凝血酶原复合物等。碍者，可于围手术期输
28、注新鲜血液、凝血因子或凝血酶原复合物等。护理措施护理措施 术后并发症（出血）术后并发症（出血）与抗凝、溶栓药物应用，切口与抗凝、溶栓药物应用，切口线结松线结松脱脱有关有关资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值双下肢动脉硬化闭塞护理查房双下肢动脉硬化闭塞护理查房 为了避免穿刺处伤口感染，应密切观察体温変化及伤口处有无红、肿、为了避免穿刺处伤口感染，应密切观察体温変化及伤口处有无红、肿、痛，必要时监测血液常规及白细胞计数，及时更换无菌敷料。及时吸出口痛，必要时监测血液常规及白细胞计数，及时更换无菌敷料。及时吸出口
29、腔及气管内分泌物，保持呼吸道通畅，清除呼吸道及套管内分泌物，避免腔及气管内分泌物，保持呼吸道通畅，清除呼吸道及套管内分泌物，避免痰液形成结痴阻塞气道；及时倾倒呼吸机管路内的冷凝水，妥善固定呼吸痰液形成结痴阻塞气道；及时倾倒呼吸机管路内的冷凝水，妥善固定呼吸机管路，病情允许的情况下，抬高床头机管路，病情允许的情况下，抬高床头3030至至4545可预防坠积性肺炎；鼻可预防坠积性肺炎；鼻饲的病人可预防胃内容物反流。饲的病人可预防胃内容物反流。护理措施护理措施 伤口感染、肺部感染与电解质及营养失衡有关伤口感染、肺部感染与电解质及营养失衡有关资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数
30、，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值双下肢动脉硬化闭塞护理查房双下肢动脉硬化闭塞护理查房1.1.妥善固定气管插妥善固定气管插管；管；2.2.正确有效的约束；正确有效的约束；3.3.有效的心理支持；有效的心理支持；4.4.适当的镇痛镇静；适当的镇痛镇静；5.5.加强培训，提高加强培训，提高防范能力。防范能力。护理措施护理措施 患者非计划性拔管（气管插管、动脉溶栓导管等患者非计划性拔管（气管插管、动脉溶栓导管等) ) 资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值双下肢动脉硬化闭塞护理查房双下肢
31、动脉硬化闭塞护理查房 保证鞘管妥善固定，对于需要拔除鞘管者，术后保证鞘管妥善固定，对于需要拔除鞘管者，术后6h6h方可拔除，拔管时最易出现迷走神经反射，因此拔方可拔除，拔管时最易出现迷走神经反射，因此拔管前要建立静脉通路，生理盐水快速静点，准备好阿托品备用，拔管完毕按压管前要建立静脉通路，生理盐水快速静点，准备好阿托品备用，拔管完毕按压15min15min后立即弹力绷帯包扎或后立即弹力绷帯包扎或盐袋加压。盐袋加压。 桡动脉穿刺者桡动脉穿刺者: :术后使用加压阀止血，观察术侧肢体皮肤的颜色、温度、伤口敷料有无渗血及穿刺周有术后使用加压阀止血，观察术侧肢体皮肤的颜色、温度、伤口敷料有无渗血及穿刺周
32、有无血肿，腕关节制动无血肿，腕关节制动2424小时，止血器持续压迫时间通常为小时，止血器持续压迫时间通常为4 46 6小时，每小时适度减压一次。止血器止血治小时，每小时适度减压一次。止血器止血治疗开始至疗开始至2424小时内密切观察患者穿刺点有无渗血，指端麻木，紫绀情况。小时内密切观察患者穿刺点有无渗血，指端麻木，紫绀情况。 股动脉穿刺者：术后使用盐袋加压或弹力绷带加压止血股动脉穿刺者：术后使用盐袋加压或弹力绷带加压止血6h6h，观察穿刺位有无渗血，血肿及双下肢皮肤，观察穿刺位有无渗血，血肿及双下肢皮肤温度、颜色、双足背动脉搏动温度、颜色、双足背动脉搏动( (注意观察的结果是要和术前、对側肢体比较注意观察的结果是要和术前、对側肢体比较) )，12h12h后可指导患者向对侧翻身，后可指导患者向对侧翻身，24h24h可拆除绷带下床活动可拆除绷带下床活动按摩腓肠肌以促进下肢的血液循环，预防血栓形成。按摩腓肠肌以促进下肢的血液循环，预防血栓形成。护理措施护理措施 介入术后鞘管护理介入术后鞘管护理资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值双下肢动脉硬化闭塞护理查房双下肢动脉硬化闭塞护理查房Thank You!
