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1、PBL学习体会及难经课程设计学习体会及难经课程设计1PBL学习体会学习体会2PBL学习体会学习体会3PBL学习体会学习体会1 1、PBLPBL中教师和学生的职责中教师和学生的职责 以学生为中心以学生为中心, ,学生必须担负学生必须担负起学习的责任起学习的责任 教师的角色是指导认知学习技教师的角色是指导认知学习技巧的教练。巧的教练。我不会！我不会！我不懂！我不懂！PBL课堂中的教师是观察者。课堂中的教师是观察者。4PBL学习体会学习体会2 2、培养目标、培养目标开展开展PBLPBL目的并不是教了学生多少内容，目的并不是教了学生多少内容，而是提高了学生的能力。而是提高了学生的能力。提高了学生解决问
2、题的能力提高了学生解决问题的能力发展高层次的思维能力发展高层次的思维能力团队协作能力团队协作能力组织利用时间技能等组织利用时间技能等成为自主学习者。成为自主学习者。5PBL学习体会学习体会3 3、不一样的、不一样的PBLPBLPBL不是一个不是一个模式的，可以模式的，可以借鉴设计自己借鉴设计自己的的PBL教学。教学。PBL大课堂大课堂6PBL学习体会学习体会4 4、案例讨论、案例讨论7PBL学习体会学习体会个案个案1 1杨杨 ，男性，男性，40岁，农民岁，农民主诉：主诉：患者患者4天前从天前从1.5米高处坠下，头部着地，当即昏迷，无恶心、呕米高处坠下，头部着地，当即昏迷，无恶心、呕吐，无畏寒发
3、热。过去没有得过什么病，吐，无畏寒发热。过去没有得过什么病，22岁结婚，生一小孩，妻岁结婚，生一小孩，妻子及孩子都好。子及孩子都好。体查：体查：T:38.5 P82次次/分，分，R21次次/分，分，BP96/60mmHg,发育正常，营养发育正常，营养中等，精神萎靡，吐字缓慢无力，被动平卧体位，中等，精神萎靡，吐字缓慢无力，被动平卧体位，专科情况：专科情况：C4-C7棘突及间隙压痛，以棘突及间隙压痛，以C5C6明显，颈椎活动受限，双上明显，颈椎活动受限，双上肢、前臂外侧浅感觉减退，双侧前臂腹侧，双手背侧减退，双上肢臂肢、前臂外侧浅感觉减退，双侧前臂腹侧，双手背侧减退，双上肢臂内侧、前臂内侧、双手
4、掌部前感觉丧失，双侧肱二头肌肌力三级，双内侧、前臂内侧、双手掌部前感觉丧失，双侧肱二头肌肌力三级，双侧肱三头肌肌力侧肱三头肌肌力0级，双前臂及双手肌力级，双前臂及双手肌力0级，肱二头肌及肱三头肌级，肱二头肌及肱三头肌肌腱发射未引出，霍夫曼征阳性，胸骨角平面以上两横指以下浅感觉肌腱发射未引出，霍夫曼征阳性，胸骨角平面以上两横指以下浅感觉消失，腹壁反射，提睾反射及肛门括约肌反射消失，双下肢张力降低，消失，腹壁反射，提睾反射及肛门括约肌反射消失，双下肢张力降低，双膝，踝腱反射消失，髌震耎，踝震耎阳性，双侧巴氏征（双膝，踝腱反射消失，髌震耎，踝震耎阳性，双侧巴氏征（），双），双下肢肌力下肢肌力0级。级
5、。X线检查：线检查：实验室检查：实验室检查：血血R,血沉，血沉，C-R-P,尿尿R等等8PBL学习体会学习体会3 3、案例具有足够的复杂性、案例具有足够的复杂性9PBL学习体会学习体会4 4、案例讨论、案例讨论1)1)符合教学内容的案例。符合教学内容的案例。2 2）真实的病例。）真实的病例。3 3）案例涉及较多知识和技能。）案例涉及较多知识和技能。4 4）案例能引起兴趣。）案例能引起兴趣。10难经课程难经课程PBL设计设计议题：泄泻与痢疾鉴别议题：泄泻与痢疾鉴别（五十七难）（五十七难）教案题目教案题目祁先生的烦恼祁先生的烦恼撰写者：苏颖撰写者：苏颖 李霞李霞审查者：宫晓燕教授审查者：宫晓燕教授
6、11一、学习目标一、学习目标1 1、理解经文本意，体会、理解经文本意，体会难经难经“大肠者，传泻大肠者，传泻行道之府也行道之府也”（三十五难），（三十五难），“大肠泄者，食已大肠泄者，食已窘迫，大便色白，肠鸣切痛窘迫，大便色白，肠鸣切痛”（五十七难）。（五十七难）。2 2、学习鉴别泄泻与痢疾，及、学习鉴别泄泻与痢疾，及难经难经理论对现代理论对现代临床的指导意义。临床的指导意义。3 3、掌握、掌握难经难经的学习方法。构建自学经典著作的学习方法。构建自学经典著作的学习方式和能力，成为自主学习者。的学习方式和能力，成为自主学习者。4 4、善于思考，勇于争辩，敢于发表个人意见，提、善于思考，勇于争辩，
7、敢于发表个人意见，提高表达能力。高表达能力。5 5、获取和评价信息的能力。、获取和评价信息的能力。6 6、培养团队协作精神，共同开展研究的能力。、培养团队协作精神，共同开展研究的能力。12二、教案设计二、教案设计第一幕第一幕问题问题1、2、3第二幕第二幕问题问题1、2、3第三幕第三幕问题问题1、2、313二、教案设计二、教案设计第一幕第一幕祁先生是一名公司白领，工作努力，业务上能干，祁先生是一名公司白领，工作努力，业务上能干，得到了领导的赏识。但最近一次与客户的重要谈判得到了领导的赏识。但最近一次与客户的重要谈判过程中祁先生竟然有两次往卫生间里跑，使得谈判过程中祁先生竟然有两次往卫生间里跑，使
8、得谈判不得不暂停。虽然得到了客户的谅解，但祁先生还不得不暂停。虽然得到了客户的谅解，但祁先生还是很尴尬，下决心一定要治好病。是很尴尬，下决心一定要治好病。原来，祁先生一直就有腹泻的毛病，每日大便至少原来，祁先生一直就有腹泻的毛病，每日大便至少三、四次，今年春节过后腹泻明显加重，有一天竟三、四次，今年春节过后腹泻明显加重，有一天竟然达到了八、九次。祁先生根据以往的经验到药房然达到了八、九次。祁先生根据以往的经验到药房买了丽珠肠乐服用，取得了一定的治疗效果，但每买了丽珠肠乐服用，取得了一定的治疗效果，但每日还是腹泻，泻下物稀溏，时有白色泡沫夹杂其中。日还是腹泻，泻下物稀溏，时有白色泡沫夹杂其中。便
9、前少腹疼痛，便后肛门不舒，略有厚重感。每食便前少腹疼痛，便后肛门不舒，略有厚重感。每食油腻则病势加重，吃素食病略减轻。油腻则病势加重，吃素食病略减轻。14二、教案设计二、教案设计案例来源：案例来源：黄帝医术临证切要黄帝医术临证切要王洪图教授医案（北京中医药大学）王洪图教授医案（北京中医药大学）15三、讨论教案三、讨论教案指导教师团队：指导教师团队：讨论教案讨论教案讨论讨论PBL实施细则实施细则明确分工明确分工确定实施日期：确定实施日期：2009年年5月月12日日-5月月26日日16四、学生分组四、学生分组苏颖苏颖李霞李霞聂金娜聂金娜岳冬辉岳冬辉李耀东李耀东李秘秘李秘秘杨俊龙杨俊龙 徐雁南徐雁南
10、 刘亭亭刘亭亭王海新王海新 李语馨李语馨 王嘉斌王嘉斌 赫清赫清 李天伦李天伦 林连萍林连萍 鞠海艳鞠海艳王淇王淇 徐龙飞徐龙飞 张翠峰张翠峰 王昭王昭 薛恒薛恒 宋志欣宋志欣 张金玲张金玲 孙亮孙亮 潘雪潘雪 闫纪舟闫纪舟周青山周青山 麻建业麻建业 张谈文张谈文 周春龙周春龙 陆文松陆文松 刘凤录刘凤录 唐欣唐欣 刘惊宇刘惊宇崔妍崔妍 田姚遥田姚遥 许伟赫许伟赫 张秀平张秀平 17学生学生学生学生评价方法评价方法评价方法评价方法查阅文献查阅文献查阅文献查阅文献什么是什么是什么是什么是PBLPBL五、培训学生五、培训学生18六、小组讨论六、小组讨论对学生要求对学生要求要求小组长主持要求小组长主
11、持讨论，记录员记讨论，记录员记录关键词，组成录关键词，组成概念图。每个学概念图。每个学生都要积极发言，生都要积极发言，通过学生自己讨通过学生自己讨论，确定解决问论，确定解决问题的思路和方法。题的思路和方法。要求要求对教师要求对教师要求1） 仅作适当引导、仅作适当引导、指点，不回答学生的指点，不回答学生的问题，不作小讲课。问题，不作小讲课。2）指导老师和学生、）指导老师和学生、学生和学生互留电话，学生和学生互留电话，便于及时联系，随时便于及时联系，随时指导。指导。3）资料整理，由小）资料整理，由小组共同完成，每个学组共同完成，每个学生对本次生对本次PBL学习撰学习撰写一份小结。写一份小结。19六
12、、小组讨论六、小组讨论20六、小组讨论六、小组讨论1、案例第二、案例第二幕幕2、学生讨论、学生讨论、制定学习目制定学习目标，分工标，分工1 1、案例第一、案例第一幕幕2 2、学生讨论，、学生讨论，制定学习目制定学习目标，分工标，分工1、案例第、案例第三幕三幕2、学生讨、学生讨论论3、总结、总结4、评价、评价第一次第一次讨论课讨论课第二次第二次讨论课讨论课第三次第三次讨论课讨论课21五、小组讨论五、小组讨论1已知已知2需进一步需进一步知道知道3学习目标学习目标22七、评价方法七、评价方法学生自我评价学生自我评价小组成员互评小组成员互评导师评价学生导师评价学生小组自我评价小组自我评价学生评价导师学生评价导师23六、评价方法学生之间的评价学生之间的评价2425
