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1、肝性脑病模型建立及治疗(zhlio)探究合作者：任嘉萌苗俊杰(jnji)江晴贵黄世兴主讲人：黄世兴第一页，共十九页。肝性脑病-展示肝性脑病 是继发于严重肝脏疾病的是继发于严重肝脏疾病的神经神经精神综合征精神综合征。是由于是由于急性急性或或慢性慢性肝功肝功能不全，使大量毒性代谢产物能不全，使大量毒性代谢产物(chnw)在血在血循环中堆积，临床上出现一系列循环中堆积，临床上出现一系列神经神经精神症状精神症状，最终出现，最终出现肝性昏迷肝性昏迷。第二页，共十九页。肝性脑病-展示实验(shyn)结果及注意事项实验(shyn)目的发病(fbng)机制实验器材及药品实验步骤12345第三页，共十九页。肝性
2、脑病-展示1、掌握肝性脑病的概念、发病机制和临床表现。2、掌握氨中毒复制(fzh)肝性脑病动物模型的方法。3、探究肝性脑病解救方法及疗效。谷氨酸钠纳洛酮醋酸(csun)第四页，共十九页。肝性脑病-展示假性神经递质学说血浆氨基酸失衡学说GABA学说氨中毒学说 NH3 脑代谢、功能障碍一、血氨升高一、血氨升高(shno)(shno)二、氨对脑的毒性作用二、氨对脑的毒性作用第五页，共十九页。肝性脑病-展示氨中毒学说(xushu)氨对脑的毒性作用二、氨对脑的毒性二、氨对脑的毒性(dxn)(dxn)作用作用 1. 1. 干扰脑细胞的能量代谢干扰脑细胞的能量代谢 2. 2. 使脑内神经递质含量发生改变使脑
3、内神经递质含量发生改变3. 对神经细胞膜有抑制作用对神经细胞膜有抑制作用( (氨从氨从四个环节四个环节干扰脑组织有氧氧化干扰脑组织有氧氧化) )第六页，共十九页。肝性脑病-展示氨中毒(zhngd)学说氨对脑的毒性作用 1. 1. 干扰干扰(gnro)(gnro)脑细胞的能量代谢脑细胞的能量代谢 2. 2. 使脑内神经递质含量发生改变使脑内神经递质含量发生改变3. 对神经细胞膜有抑制作用对神经细胞膜有抑制作用第七页，共十九页。肝性脑病-展示氨中毒学说氨对脑的毒性(dxn)作用 1. 1. 干扰干扰(gnro)(gnro)脑细胞的能量代脑细胞的能量代谢谢 2. 2. 使脑内神经递质含量发生改变使脑
4、内神经递质含量发生改变3. 对神经细胞膜有抑制作用对神经细胞膜有抑制作用第八页，共十九页。肝性脑病-展示【实验器材】常规手术器械、兔固定台、注射器（5ml、30ml）、细导尿管、棉线。【实验药品】1%普鲁卡因、复方氯化铵溶液(rngy)（含2.5%氯化铵、1.5%碳酸氢钠、5%葡萄糖）、1%醋酸，盐酸纳洛酮注射液（已用生理盐水稀释至4g/ml）、生理盐水、2.5%谷氨酸钠。【实验对象】家兔3只，体重2.0-3.0kg，雌雄不拘。第九页，共十九页。肝性脑病-展示 1.编号； 2.称重、局麻； 3.暴露肝脏、探查肝叶数； 4.结扎(jiz)，模型制备； 5.十二指肠插管； 6.观察记录； 7.抢救
5、； 第十页，共十九页。肝性脑病-展示1、将3只家兔随机(suj)编为甲、乙、丙。2、将3只家兔分别称重，仰卧位固定于兔台上，剪去腹部正中的被毛，沿上腹部中线用1%普鲁卡因（78ml）做局部浸润麻醉。第十一页，共十九页。肝性脑病-展示3、自胸骨剑突下，沿腹正中线做一长68cm的切口，分层麻醉，钝性分离皮下组织，沿腹白线剪开腹壁，打开腹腔，暴露肝脏。用左手指腹向下轻压肝脏膈面，可见肝与膈肌之间有一薄而透明、成三角形的镰状韧带，小心将其剪断(jindun)，以增加肝的游离度。观察正常肝脏颜色，探查家兔肝脏的叶数。注意事项：注意事项：游游离离肝肝脏脏要要轻轻柔柔，剪剪镰镰状韧带时勿损伤膈肌状韧带时勿损
6、伤膈肌!第十二页，共十九页。肝性脑病-展示4、家兔肝功能不全模型(mxng)的制备肝大部分结扎注意事项：注意事项：结结扎扎肝肝叶叶应应靠靠近近根根部部肝肝门门处处，避避免免损损伤伤肝肝叶叶造造成出血！成出血！第十三页，共十九页。肝性脑病-展示5、十二指肠(shrzhchng)插管注意事项：注意事项：朝朝向向十十二二指指肠肠方方向向，插插入入肠肠腔腔约约4-5cm，必必须须固固定定牢牢固固，以以防防插插管管滑滑脱掉入腹腔脱掉入腹腔 。第十四页，共十九页。肝性脑病-展示6、观察、记录家兔呼吸、角膜反射、四肢肌张力及对疼痛刺激(cj)（用针刺）的反应。第十五页，共十九页。肝性脑病-展示8、抢救(qi
7、ngji)第十六页，共十九页。肝性脑病-展示1、动物性别一致，体重相差不超过250g。2、游离肝脏(gnzng)和剪破镰状韧带的动作应准确、轻柔；结扎肝叶应尽量靠近根部肝门处；结扎线松紧适度。3、十二指肠插管要插入一定深度，必须牢固固定。4、关闭腹腔前，检查液体注入管道是否通畅，有无渗漏。5、实验中要注意挣扎与氨中毒抽搐的鉴别。第十七页，共十九页。肝性脑病-展示谢谢(xixie)第十八页，共十九页。肝性脑病-展示内容(nirng)总结肝性脑病模型建立及治疗探究。是由于急性或慢性肝功能不全，使大量毒性代谢产物在血循环中堆积，临床上出现(chxin)一系列神经精神症状，最终出现(chxin)肝性昏迷。1、掌握肝性脑病的概念、发病机制和临床表现。2、将3只家兔分别称重，仰卧位固定于兔台上，剪去腹部正中的被毛，沿上腹部中线用1%普鲁卡因（78ml）做局部浸润麻醉。观察正常肝脏颜色，探查家兔肝脏的叶数。2、游离肝脏和剪破镰状韧带的动作应准确、轻柔。谢谢第十九页，共十九页。肝性脑病-展示
