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1、保定第七医院保定第七医院执业医师手术分级授权、能力评判与再授权治理制度执业医师手术分级授权、能力评判与再授权治理制度一、凡已取得执业医师资格， 并经卫生行政治理部门注册执业地址在我院的医师，进行手术操作需经医院技术治理委员会授权， 才能开展相应级别手术。外聘及离开本专业临床工作 1 年以上的外科医师， 应由医院对其技术能力和资质进行再评判与再授权后，方能从事诊疗活动。二、手术医师分级依照其取得的卫生技术任职资格及相应受聘职务， 从事相应技术职位的年限和临床工作体会规定手术医师分级。一、住院医师（1）低年资住院医师：担任住院医师职位工作 3 年之内，或硕士生毕业从事住院医师工作 2 年之内者。（
2、2）高年资住院医师：担任住院医师职位工作 3 年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格并从事住院医师职位任务2 年以上者， 博士生从事临床工作一年以上者。二、主治医师（1）低年资主治医师：担任主治医师 3 年之内，或临床博士生毕业 2 年之内者。（2）高年资主治医师：担任主治医师 3 年以上，或临床博士生毕业 2 年以上者。3、副主任医师（1）低年资副主任医师：担任副主任医师3 年之内，或博士后从事临床工作 2 年以上者。（2）高年资副主任医师：担任副主任医师3 年以上者。4、主任医师三、各级医师手术范围（1）低年资住院医师：在上级医师指导下，慢慢开展并熟练把握河北省医院手术分级治理标准中规定的丁
3、类手术。（2）高年资住院医师：在熟料把握丁类手术的基础上在上级医师指导下慢慢开展丙类手术。（3）低年资主治医师：熟练把握丙类手术，并在上级医师指导下慢慢开展乙类手术。（4）高年资主治医师：把握乙类手术，有条件者可在上级医师指导下适当开展一些甲类手术。（5）低年资副主任医师：熟练把握乙类手术，在上级医师指导下慢慢开展甲类手术。（6）高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展甲类手术，亦可依如实际情形单独完成部份甲类手术、 新开展的手术和科研项目手术。（7）主任医师：熟练完成甲类手术，专门是完成新开展的手术或引进的新手术，或重大探讨性科研项目手术。（8）各类探查性（如腹部、胸部等）手术原那么上应由副
4、主任医师承担。四、手术医师分级授权程序（1）手术医师可独立承担相应级别手术时，填写“保定第七医院医师手术范围申报审批表”交科室主任；（2）科室主任组织科内专家小组对其技术能力讨论评判后，提交医务科；（3）医务科复核认定后，提交医院技术治理委员会讨论通过；（4）技术治理委员会主任签批；（5）手术医师资格分级授权结果院内公示；（6）医务科备案。五、手术医师能力评判一、手术医师的能力评判每三年复评一次。二、评判标准：（1） 对本级别手术完成 80%， 未发外行术死亡病例、 重大并发症、非打算再次手术、重大医疗纠纷、医疗事故者，视为手术能力评判合格。（2）预申请高一级别手术权限的医师，除达到本级别手术
5、种类完成 80%之外，尚同时具有以下条件：承担本级别手术时刻满两年。能熟练把握高一级手术者。承担本级别手术期间无医疗过错或事故要紧责任（以我院医疗质量治理委员会讨论结果为准）3、当显现以下情形之一者，取消或降低其手术操作权限。（1）达不到操作许可必需条件。（2）对操作者的实际完成质量评判后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者。（3）在操作中明显或多次违背操作规程。六、再授权程序（1）科主任组织科内专家对手术医师工作能力进行评判， 提交医务科；（2）医务科复核认定后，提交医院技术治理委员会讨论通过；（3）符合审定高一级手术权限的医师，填写“保定第七医院医师手术范围审批表” ，交本
6、科主任；（4）科主任组织科内专家对其进行能力评估，提交医务科；（5）医务科组织相关专家，对其技术能力评估认定后，提交医院技术委员会讨论通过；（6）对取消或降低手术操作权限的医师， 科主任组织科内专家讨论，形成书面意见后，报医务科审核后提交医院技术治理委员会讨论通过；（7）技术治理委员会主任签批；（8）再授权结果院内公示；（9）医务科备案。七、重大、疑难、毁容、特殊身份等患者特殊手术审批程序。（一）凡属下些情形之一者可视为特殊手术一、被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的。2、被手术者系特殊保健对象，如省部级以上高级干部，闻名专家学者、知名人士及民主党派负责人。3、各类缘故致使毁容或致残的。4、可能引发医疗纠纷的。5、同一病人 24 小时内需再次手术的。6、高风险手术。7、外院医师来院参加手术者。8、大器官移植。（二）审批程序一、科室须进行科内病例讨论，科主任签字报医务科审核；二、业务院长审批。3、副主任医师以上人员签发手术通知单。4、急诊或紧急情形下，按紧急手术程序处置。附：手术医师分级资格认证申报审批表
