眼的应用解剖生理

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1、解剖生理眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学1解剖生理课程内容：课程内容：1.眼科护理学眼科护理学2.耳鼻咽喉科护理学耳鼻咽喉科护理学3.口腔科护理学口腔科护理学2解剖生理第一篇第一篇3解剖生理第一章第一章 眼的应用解剖与生理眼的应用解剖与生理学习目标学习目标掌握：眼球壁各层及眼附属器的解剖结构及掌握：眼球壁各层及眼附属器的解剖结构及生理功能生理功能熟悉：眼内容物的解剖及生理特征熟悉：眼内容物的解剖及生理特征了解：视路、眼的血管及神经解剖及生理特了解：视路、眼的血管及神经解剖及生理特征征重点难点重点难点重点：眼球、眼附属器各部组织的解剖生理重点：眼球、眼附属器各部组织的解剖生理难点：眼

2、各部组织的解剖生理功能难点：眼各部组织的解剖生理功能4解剖生理第一篇第一篇 眼科护理学眼科护理学第一章第一章 眼的应用解剖与生理眼的应用解剖与生理眼是视觉器官眼是视觉器官眼球眼球视路视路眼附属器眼附属器5解剖生理 眼球：接受外界信息。眼球：接受外界信息。视路：向视皮质传递信息。视路：向视皮质传递信息。眼附属器：保护和运动眼球。眼附属器：保护和运动眼球。6解剖生理视觉系统视觉系统7解剖生理第一章第一章 眼的应用解剖与生理眼的应用解剖与生理第一节第一节 眼眼球球 (eye ball)眼球如同一台照相机8解剖生理 第一节第一节 眼眼 球球 (eye ball) 眼球眼球 眼球眼球 = 照相机照相机

3、?9解剖生理眼眼 球球视网膜：“照相机”“底片”中央凹：最高视敏度视神经：视觉信号传输虹膜：调节入眼 光线强度角膜：最主要屈 光成分晶状体：实现对焦 （调节）玻璃体玻璃体:一种通透一种通透的、胶冻样物质，的、胶冻样物质，填充在眼球中间填充在眼球中间10解剖生理成人眼球前后径平均为成人眼球前后径平均为24mm，垂直径平均垂直径平均23mm，水平径平均水平径平均23.5mm。前后径的变化范围约为前后径的变化范围约为21-26毫米；毫米；远视眼者前后径较短，远视眼者前后径较短，近视眼者前后径较长。近视眼者前后径较长。 11解剖生理一、眼球壁一、眼球壁分三层：分三层：（一）外层（一）外层纤维膜纤维膜角

4、膜、巩膜、角巩膜缘角膜、巩膜、角巩膜缘（二）中层（二）中层葡萄膜葡萄膜 虹膜、脉络膜、睫状体虹膜、脉络膜、睫状体（三）内层（三）内层视网膜视网膜12解剖生理横径11.512mm，垂直径10.511mm，3岁接近成人直径小于10mm或大于13mm为异常角膜组织内没有血管 ：透明营养来源于三方面：营养来源于三方面：角膜缘毛细血管网角膜缘毛细血管网泪液泪液房水：主要来源房水：主要来源 1.角膜角膜13解剖生理n返回返回角膜图14解剖生理由外向内分为五层：上皮细胞层：再生能力强 前弹力层：不能再生，损伤后云翳或白斑基质层：损伤后不能再生，瘢痕组织 后弹力层：易断裂，损伤后可以再生内皮细胞层：角膜-房水

5、屏障功能 密度随年龄增长而降低 10岁时3792个/mm2 81岁时为2347个/mm2 损伤后不能再生 角膜组织学角膜组织学15解剖生理表面脂质层：睑板腺、Zeis腺、Moll腺分泌， 防止泪膜蒸发和泪溢。中间水质层：由附属泪器组织和泪腺分泌；内层粘液层：杯状细胞分泌，亲水性， 使泪膜得以形成并保持稳定。 角膜表面泪膜角膜表面泪膜16解剖生理透明、无色、没有血管：光线透过透明、无色、没有血管：光线透过屈光力强：全眼球屈光力的屈光力强：全眼球屈光力的70%70%化学成分：水（化学成分：水（72-82%72-82%）、蛋白质、酶、粘多糖、无）、蛋白质、酶、粘多糖、无机盐等机盐等 角膜生理角膜生理

6、17解剖生理2.巩膜巩膜n返回返回瓷白色，坚韧致瓷白色，坚韧致密的纤维组织构密的纤维组织构成成.眼外肌附着处较眼外肌附着处较薄约薄约0.3mm18解剖生理质地坚韧、呈乳白色不透明的致密结缔组织 与视神经交接处分为内外两层外2/3移行于视神经鞘膜，内1/3呈网眼状，为巩膜筛板，此板很薄，持续高压可使其向后凹陷，临床上称青光眼环。巩膜巩膜19解剖生理3.角巩膜缘角巩膜缘角巩膜缘组成角巩膜缘组成前界前界后界后界角膜缘前部角膜缘前部 角膜缘后部角膜缘后部 后部延续的后部延续的0.75毫米宽的白色巩膜区毫米宽的白色巩膜区外观上外观上1毫米宽的半透明区毫米宽的半透明区20解剖生理角巩膜缘n返回返回u较脆弱

7、较脆弱u是内眼手术切口标志是内眼手术切口标志21解剖生理虹虹 膜（膜（irisiris）睫状体（睫状体（ciliaryciliary body body）脉络膜（脉络膜（choroidchoroid） （二）中层（二）中层葡萄膜葡萄膜22解剖生理类似照相机光圈，虹膜开大或缩小调节进入眼内的光线，保证视网膜成像清晰1.虹膜虹膜23解剖生理2.睫状体睫状体晶状体悬韧带晶状体悬韧带睫状肌松弛睫状肌松弛睫状肌收缩睫状肌收缩眼球矢状面眼球矢状面眼球正面观眼球正面观睫状冠睫状冠睫状体平坦部睫状体平坦部睫状突睫状突24解剖生理前1/3较肥厚，称睫状冠，后2/3薄而扁平称睫状体平坦部 睫状体睫状体25解剖生理

8、 调节屈光状态：经晶状体悬韧带可调节晶状体的屈光度。 睫状突分泌房水，维持眼内压并营养眼内组织。 调节眼内压。环形肌收缩，睫状小带放松，晶状 体变圆，屈光度增加纵向肌收缩，脉络膜前部前移，将 巩膜突拉向后，前房 角和巩膜静脉窦开放， 有利房水外流睫状体生理学睫状体生理学26解剖生理前起于锯齿缘，后至视神经周围，位于视网膜和巩膜之间前起于锯齿缘，后至视神经周围，位于视网膜和巩膜之间富含血管，供养视网膜外层富含血管，供养视网膜外层血供主要来自睫状后短动脉血供主要来自睫状后短动脉血管因粗细可分三层：血管因粗细可分三层： 大血管层，中血管层，毛细血管层；大血管层，中血管层，毛细血管层；脉络膜毛细血管汇

9、成脉络膜毛细血管汇成4 46 6条涡状静脉穿出巩膜条涡状静脉穿出巩膜3.脉络膜脉络膜27解剖生理 眼球血库，营养外层视网膜、晶状体和玻璃体。眼球血库，营养外层视网膜、晶状体和玻璃体。 含丰富色素，对眼球起遮光和暗房作用含丰富色素，对眼球起遮光和暗房作用 毛细血管内皮细胞间有很多窗孔样空隙，因而比毛细血管内皮细胞间有很多窗孔样空隙，因而比 视网膜毛细血管通透性大，很多物质如染料（台视网膜毛细血管通透性大，很多物质如染料（台 盼蓝、荧光素钠等）、肌球蛋白、白蛋白、盼蓝、荧光素钠等）、肌球蛋白、白蛋白、 球蛋球蛋 白等均可通过。荧光血管造影时，荧光素能迅速白等均可通过。荧光血管造影时，荧光素能迅速

10、外漏至血管外。外漏至血管外。 炎症时有淋巴细胞、浆细胞渗出，故具有免疫功能。炎症时有淋巴细胞、浆细胞渗出，故具有免疫功能。 脉络膜生理学脉络膜生理学28解剖生理 （三）视网膜（三）视网膜 (retina)是一层象纸一样菲薄组织是一层象纸一样菲薄组织位于脉络膜内侧位于脉络膜内侧正常人眼底外观上呈橘红色正常人眼底外观上呈橘红色明亮而具有光泽明亮而具有光泽系由于其下面为含有丰富血系由于其下面为含有丰富血 管的脉络膜管的脉络膜视网膜内面正对视轴处为颜视网膜内面正对视轴处为颜 色稍深的黄斑部色稍深的黄斑部(macula)(macula)直径直径 1-3 1-3mmmm，富含叶黄素，富含叶黄素其中心反光点

11、为一小凹其中心反光点为一小凹 称中心凹称中心凹(fovea)(fovea)29解剖生理 眼底的外观眼底的外观视盘视盘 (optic disc),(optic disc),视神视神 经乳头经乳头 (optic (optic papilla)papilla)黄斑鼻侧黄斑鼻侧 3mm 3mm 处处直径直径1.5mm 1.75mm1.5mm 1.75mm 橙红色的圆形盘状结构橙红色的圆形盘状结构是视网膜神经纤维和血管是视网膜神经纤维和血管 出入眼球的部位出入眼球的部位其中央漏斗状为生理凹陷其中央漏斗状为生理凹陷视盘中央为四支视网膜动视盘中央为四支视网膜动 脉与静脉伴行走向周边部脉与静脉伴行走向周边部维

12、持视网膜营养的保证维持视网膜营养的保证30解剖生理视网膜视网膜范围：前起锯齿缘，后接视盘，外邻脉络膜，内侧为玻璃体组织：10层，三个神经元视盘：直径1.5mm，中央有生理陷凹。视乳头上无视细胞，在 视野中形成生理盲点。黄斑：视网膜正对视轴部,视力最敏锐处。中心凹部最薄，只 有锥体，其他层次缺如。营养：视网膜中央动脉营养视网膜内5层 脉络膜血管营养视网膜外5层。生理：感光传导,锥体完成昼视觉， 精细视觉和色视觉， 杆体 完成暗视觉。31解剖生理视网膜视网膜(optic disc)(macula)(fovea)视盘视盘黄斑黄斑中心凹中心凹(retina)32解剖生理神经纤维层神经纤维层神经节细胞神

13、经节细胞视网膜视网膜色素上色素上皮层皮层光感受器细胞光感受器细胞视网膜视网膜33解剖生理34解剖生理视网膜色素上皮视网膜色素上皮单层六角形细胞色素屏障作用：暗房血-视网膜外屏障物质转运，传递来自脉络膜的营养吞噬光感受器外节脱落的膜盘及代 谢产物。35解剖生理 眼底：眼底： 玻璃体、视网膜、玻璃体、视网膜、 脉络膜、视神经脉络膜、视神经 36解剖生理视网膜眼动脉眼动脉眼动脉眼动脉 视网膜中央动脉视网膜中央动脉视网膜中央动脉视网膜中央动脉 （视网膜内（视网膜内（视网膜内（视网膜内5 5 5 5层）层）层）层）脉络膜循环脉络膜循环脉络膜循环脉络膜循环（视网膜外（视网膜外（视网膜外（视网膜外5 5 5

14、 5层）层）层）层）视网膜有深浅视网膜有深浅视网膜有深浅视网膜有深浅2 2 2 2层毛细血管层毛细血管层毛细血管层毛细血管动、静脉交叉处：共用血管鞘动、静脉交叉处：共用血管鞘 视网膜视网膜 分支静脉阻塞解剖基础分支静脉阻塞解剖基础37解剖生理视网膜：黄斑38解剖生理视网膜视网膜玻璃体视网膜4处粘连紧密 玻璃体基底部玻璃体基底部 视神经乳头视神经乳头 黄斑黄斑 视网膜血管视网膜血管39解剖生理视网膜脱离视网膜脱离40解剖生理二、眼球内容物二、眼球内容物眼内腔眼内腔 前房前房(anterior chamber) (anterior chamber) 后房后房(posterior chamber)

15、(posterior chamber) 玻璃体腔（玻璃体腔（vitreousvitreous）眼内容物眼内容物 房水房水（aqueous humoraqueous humor） 晶状体（晶状体（lens)lens) 玻璃体玻璃体 (vitreous)(vitreous)41解剖生理前房：前房：角膜，虹膜、晶状体、睫状体共角膜，虹膜、晶状体、睫状体共同围成同围成充满房水，容积充满房水，容积0.25-0.3ml0.25-0.3ml中央轴深中央轴深3.0-3.53.0-3.5毫米，周边渐浅毫米，周边渐浅周边深度周边深度2/32/3角膜厚度角膜厚度随年龄、屈光、调节状态等改变随年龄、屈光、调节状态等改

16、变近视眼、无晶体者较深，远视眼较浅。近视眼、无晶体者较深，远视眼较浅。（一）房水（一）房水42解剖生理房水排出的主要途径，维持正常眼内压房水排出的主要途径，维持正常眼内压其前外侧壁为角膜缘，后内侧壁为虹膜根部和睫状其前外侧壁为角膜缘，后内侧壁为虹膜根部和睫状体前面，前房角通常为体前面，前房角通常为2525-45-45。前房角解剖结构或房水排出功能异常，房水排除受前房角解剖结构或房水排出功能异常，房水排除受阻，眼内压升高，导致青光眼发生。阻，眼内压升高，导致青光眼发生。前房角前房角43解剖生理 SchwalbeSchwalbe线线，后后弹弹力力层层止止端端； 巩巩膜膜突突 小小梁梁网网 Schl

17、emmSchlemm管管区区引引流流房房水水，称称功功能能小小梁梁；前前1/31/3不不能能引引流流房房水水，称称非非功功能能小小梁梁。 SchlemmSchlemm管管：房房水水输输出出管管道道，外外壁壁有有25-25-3535条集液管与巩膜内静脉丛相通。条集液管与巩膜内静脉丛相通。前房角结构前房角结构44解剖生理房水循环房水循环n房水循环途径房水循环途径:睫状突上皮细胞睫状突上皮细胞产生产生后房后房瞳瞳孔孔前房前房前房前房角角小梁网小梁网施施莱姆管莱姆管睫状静睫状静脉脉n房水作用房水作用:营养、营养、维持眼内压维持眼内压45解剖生理房水房水房水常规外流途径房水常规外流途径房水由睫状突生成房

18、水由睫状突生成 经脉络膜上腔排出经脉络膜上腔排出房水循环流体动力学示意图房水循环流体动力学示意图(aqueous humor)46解剖生理不含血管和神经，囊透明，有高度弹性前囊和赤道部囊下为立方形上皮细胞上皮细胞到赤道部伸长、弯曲，移向晶状体内部，成为晶状体纤维，规则排列并不断挤向核心部。周围部称皮质，中央部称核（二）晶状体（二）晶状体47解剖生理屈光指数为1.44眼的调节功能： 视近物时，睫状肌收缩，悬韧带放松，晶 状体由于其本身弹性变凸，折光力加强； 视远物时则相反。随年龄增长，晶状体逐渐硬化而失去弹性， 调节功能减退，称为老视。晶状体还有滤过紫外线的功能，保护视网膜 免受光毒损伤。晶状体

19、生理晶状体生理48解剖生理晶晶 状状 体体皮质皮质核核有核成熟纤维有核成熟纤维上皮细胞上皮细胞前囊前囊后囊后囊无核成熟纤维无核成熟纤维(lens)49解剖生理晶状体混浊晶状体混浊-白内障白内障50解剖生理（三）玻璃体组成（三）玻璃体组成纤纤细细的的胶胶原原(collagen)结结构构、亲亲水水的的透透明明质质酸酸(Hyaluronic acid )和和细细胞胞成分组成。成分组成。球球样样玻玻璃璃体体的的容容积积约约4ml玻玻璃璃体体周周围围由由视视网网膜膜内内界界膜膜构构成成不不完完整整的的基基底底层层(basal lamina)。连连接接视视网网膜膜的的玻玻璃璃体体增增厚厚约约100-200

20、m m，称称皮皮层层玻璃体玻璃体19.1基底层皮层51解剖生理玻璃体的胶原玻璃体的胶原玻璃体胶原玻璃体胶原80%为为II型型胶原胶原IV型胶原交联于胶原纤型胶原交联于胶原纤维的表面维的表面V/XI型胶原组成玻璃体型胶原组成玻璃体胶原纤维的核心部分胶原纤维的核心部分玻璃体不同部位，胶原玻璃体不同部位，胶原密度不同密度不同52解剖生理玻璃体的透明质酸玻璃体的透明质酸透明质酸是由透明质酸是由D - 葡萄糖醛葡萄糖醛 酸和酸和N-乙酰氨基葡萄乙酰氨基葡萄糖组糖组 成的粘多糖成的粘多糖胶原构架之间充满大的透明质酸分子，作为胶原构架之间充满大的透明质酸分子，作为“减震体减震体”，和大分子的，和大分子的“海

21、绵海绵”吸收大量的水吸收大量的水分分Mannitol通过脱水透明质酸海绵收缩玻璃体通过脱水透明质酸海绵收缩玻璃体正电荷蛋白，如血红蛋白的铁离子可以沉淀透正电荷蛋白，如血红蛋白的铁离子可以沉淀透明质酸，致胶原塌陷，凝胶液化明质酸，致胶原塌陷，凝胶液化53解剖生理玻璃体视网膜粘连玻璃体视网膜粘连玻璃体凝胶破坏，胶原塌陷，玻璃体凝胶破坏，胶原塌陷，纤维膜收缩可在玻璃体视网纤维膜收缩可在玻璃体视网膜粘连紧的部位导致视网膜膜粘连紧的部位导致视网膜裂孔形成或视网膜血管破裂裂孔形成或视网膜血管破裂P19.454解剖生理n玻璃体变性的早期类型，n由于透明质酸溶解，胶原网部分塌陷，液化池形成n胶原条索产生“浮游

22、物”主诉n年龄性改变，近视提前，也见于玻璃体炎症，出血，眼内手术，遗传性玻璃体视网膜疾病19.10B玻璃体早期变性：玻璃体凝缩玻璃体早期变性：玻璃体凝缩55解剖生理玻璃体的年龄性改变玻璃体的年龄性改变1.正常的凝胶2.年龄性改变：透明质酸减少，胶原塌陷，液化腔形成3. 玻璃体劈裂，皮层劈裂4. 玻璃体后脱离56解剖生理玻璃体的年龄性改变玻璃体的年龄性改变玻璃体液化, 液化池形成(A)玻璃体凝胶塌陷，纤维形成(B)玻璃体后脱离：比前脱离常见(C)玻璃体前脱离(D)基底层增厚(E)57解剖生理玻璃体后脱离的并发症玻璃体后脱离的并发症粘连部血管破裂导致出血粘连部血管破裂导致出血视网膜裂孔和视网膜脱离

23、，视网膜裂孔和视网膜脱离，1515内界膜的缺损刺激胶质细胞移行到缺损内界膜的缺损刺激胶质细胞移行到缺损部，导致视网膜前膜：黄斑前膜部，导致视网膜前膜：黄斑前膜中心凹周围玻璃体不完全后脱离导致老中心凹周围玻璃体不完全后脱离导致老年特发黄斑裂孔的发生年特发黄斑裂孔的发生58解剖生理从视网膜光感受器起，到大脑枕从视网膜光感受器起，到大脑枕叶皮质视觉中枢为止的全部视觉叶皮质视觉中枢为止的全部视觉神经冲动传递的径路。神经冲动传递的径路。视神经（视神经（optic nerveoptic nerve）视交叉（视交叉（optic chiasmoptic chiasm）视束（视束（optic tractopti

24、c tract）外侧膝状体外侧膝状体（lateral lateral geniculategeniculate bodybody）视放射（视放射（optic radiationoptic radiation）视皮质（视皮质（visual cortexvisual cortex） 第二节第二节 视路视路59解剖生理 视交叉视交叉 (optic chiasm)(optic chiasm)两两侧侧视视神神经经交交汇汇处处呈长方形呈长方形来来自自两两眼眼视视网网膜膜鼻鼻侧纤维交叉到对侧侧纤维交叉到对侧来来自自两两眼眼视视网网膜膜颞颞侧的纤维不交叉侧的纤维不交叉60解剖生理视交叉视交叉61解剖生理 瞳孔

25、反射路瞳孔反射路基本概念：基本概念： 光反射（光反射（light reflex)light reflex)： 当光线照射一侧眼时当光线照射一侧眼时 引起两侧瞳孔缩小的反射引起两侧瞳孔缩小的反射 光线照射侧眼的瞳孔缩小光线照射侧眼的瞳孔缩小 直接光反射直接光反射 光线照射对侧眼的瞳孔缩小光线照射对侧眼的瞳孔缩小 间接光反射间接光反射直接对光反应直接对光反应间接对光反应间接对光反应62解剖生理1.瞳孔对光反射 光线照射一侧眼，引起 两侧瞳孔缩小的反射。2.近反射 视近物时，瞳孔缩小， 与调节和集合作用同 时发生，称瞳孔近反射。 由大脑皮质协调完成。瞳孔反射瞳孔反射63解剖生理第三节 眼附属器 眼睑

26、眼睑结膜结膜眼眶眼眶眼外肌眼外肌泪器泪器64解剖生理组织学：五层组织学：五层皮肤层皮肤层 皮下组织层皮下组织层 肌层肌层睑板层睑板层结膜层结膜层 一、眼睑一、眼睑65解剖生理眼睑血管管 上下睑缘动脉弓上下睑缘动脉弓: : 颈外动脉面动脉支颈外动脉面动脉支 颈内动脉眼动脉支组成颈内动脉眼动脉支组成 上睑周围动脉弓上睑周围动脉弓 静脉：静脉：浅浅颈内颈外静脉颈内颈外静脉 深深海绵窦海绵窦淋淋巴巴管管 下下睑睑内内2/3,2/3,上上睑睑内内1/31/3睑睑板板进进入入颌颌下下淋淋巴巴节节, ,其其余部分进入耳前淋巴节余部分进入耳前淋巴节66解剖生理神经神经 三叉神经三叉神经I I，IIII支支 面

27、神经支配眼轮匝肌面神经支配眼轮匝肌 动眼神经支配上睑提肌动眼神经支配上睑提肌 交感神经文配交感神经文配MulleMulle肌，收缩时睑裂增宽肌，收缩时睑裂增宽腺体腺体睑板内有睑板腺睑板内有睑板腺( (MeibomMeibom腺腺) )MollMoll腺、腺、ZeisZeis腺腺眼睑67解剖生理保护眼球保护眼球瞬目：瞬目： 湿润眼球表面湿润眼球表面 使角膜保持光泽使角膜保持光泽 清洗结膜囊清洗结膜囊眼睑生理68解剖生理二、结膜n返回返回分为三部分分为三部分球结膜球结膜(bulbar conjunctiva) (bulbar conjunctiva) 于前部巩膜表面，止于角于前部巩膜表面，止于角膜

28、缘。膜缘。睑结膜睑结膜( (palpebralpalpebral conjunctiva) conjunctiva) ：于眼睑的内面。于眼睑的内面。穹窿结膜穹窿结膜( (fornicalfornical conjunctiva) conjunctiva) ：睑、球结膜之间。睑、球结膜之间。结膜囊：以上三部围成的腔结膜囊：以上三部围成的腔隙。隙。69解剖生理结膜组织学结膜组织学 不角化的鳞状上皮不角化的鳞状上皮 上皮层上皮层 杯状细胞杯状细胞黏液黏液( 睑结膜、穹隆结膜）睑结膜、穹隆结膜）粘膜粘膜 腺样层腺样层浆液浆液 固有层固有层 （血管、淋巴）纤维层（血管、淋巴）纤维层滤泡滤泡 70解剖生理

29、 眼睑动脉弓： 睑结膜、穹隆结膜、角膜缘睑结膜、穹隆结膜、角膜缘4mm4mm外球结膜外球结膜 结膜后动脉：结膜充血结膜后动脉：结膜充血 睫状前动脉 结膜前动脉 角膜缘血管网：睫状充血 结膜血液供应71解剖生理泪腺：副交感神经支配，司泪液反射分泌泪腺：副交感神经支配，司泪液反射分泌( (疼痛疼痛, ,情感情感) )泪道：泪点，泪小管，泪总管，泪囊，鼻泪管泪道：泪点，泪小管，泪总管，泪囊，鼻泪管泪膜：泪膜：脂质层（麦氏腺）脂质层（麦氏腺）; 水质层（副泪腺）水质层（副泪腺）;粘液层（杯状细胞）粘液层（杯状细胞） 眼睑运动润滑眼睑运动润滑; ;提高角膜光学质量提高角膜光学质量, 清洁杀菌清洁杀菌(

30、(溶菌酶等溶菌酶等) )三、泪器三、泪器72解剖生理泪器n返回返回由泪腺和泪道组成由泪腺和泪道组成由泪腺和泪道组成由泪腺和泪道组成泪腺：分泌泪液泪腺：分泌泪液泪腺：分泌泪液泪腺：分泌泪液泪道：泪道：泪道：泪道： 泪点泪点泪点泪点 泪小管泪小管泪小管泪小管 泪囊泪囊泪囊泪囊 鼻泪管鼻泪管鼻泪管鼻泪管常见疾病：泪囊炎常见疾病：泪囊炎常见疾病：泪囊炎常见疾病：泪囊炎73解剖生理74解剖生理 主要作用 次要作用内直肌 内转外直肌 外转上直肌 上转 内转和内旋下直肌 下转 内转或外旋上斜肌 内旋 下转和外转下斜肌 外旋 上转和外转神经支配：动眼N：上下内直肌、下斜肌 外展N：外直肌 滑车N: 上斜肌血供

31、：眼动脉肌支四、四、 眼外肌眼外肌75解剖生理眼外肌n返回返回有六条眼外肌：有六条眼外肌：有六条眼外肌：有六条眼外肌： 上直肌上直肌上直肌上直肌 下直肌下直肌下直肌下直肌 内直肌内直肌内直肌内直肌 外直肌外直肌外直肌外直肌 上斜肌上斜肌上斜肌上斜肌 下斜肌下斜肌下斜肌下斜肌76解剖生理77解剖生理颧骨颧骨颧骨颧骨额骨额骨额骨额骨蝶骨蝶骨蝶骨蝶骨筛骨筛骨筛骨筛骨泪骨泪骨泪骨泪骨上颌骨上颌骨上颌骨上颌骨眼眶的眶骨及其他解剖结构眼眶的眶骨及其他解剖结构眼眶的眶骨及其他解剖结构眼眶的眶骨及其他解剖结构鼻骨鼻骨鼻骨鼻骨五、眼眶（五、眼眶（orbit)78解剖生理眼眶n返回返回由七块颅骨构成，深约由七块颅

32、骨构成，深约由七块颅骨构成，深约由七块颅骨构成，深约45cm45cm一孔：一孔：一孔：一孔： 视神经孔：视神经孔：视神经孔：视神经孔：两裂：两裂：两裂：两裂： 眶上裂：眶上裂：眶上裂：眶上裂： 眶下裂：眶下裂：眶下裂：眶下裂：眶上切迹：眶上切迹：眶上切迹：眶上切迹：79解剖生理视神经管：视神经管： 视神经视神经, ,眼动脉眼动脉眶上裂综合征：眶上裂综合征：IIIIII、IVIV、VIVI、V(V(眼支眼支),),眼静脉、交感和副交眼静脉、交感和副交 感受损，上睑下垂、眼内外肌麻痹、眼神经感受损，上睑下垂、眼内外肌麻痹、眼神经 分布区感觉消失等。分布区感觉消失等。眶尖综合征眶尖综合征: : 眶上

33、裂综合征伴有视神经损害。眶上裂综合征伴有视神经损害。眼眶（orbit)80解剖生理视视网网膜膜中中央央动动脉脉 睫睫状状前前动动脉脉 睫睫状状血血管管系系统统 睫睫状状后后短短动动脉脉 睫睫状状后后长长动动脉脉眼眼的的血血液液供供应应81解剖生理 课堂练习课堂练习一、词解一、词解 1、眼的调节、眼的调节 2、前房、前房 3、结膜囊、结膜囊 4、角膜缘、角膜缘82解剖生理 课堂练习课堂练习二、填空二、填空 1、眼眼球球壁壁由由、膜膜组组成。成。 2、葡葡萄萄膜膜组组织织从从前前到到后后由由、组成。组成。 3、眼眼的的屈屈光光系系统统由由、组成。组成。 4、眼的调节系统由、眼的调节系统由、组成。组

34、成。83解剖生理 课堂练习课堂练习三、简答题三、简答题 1、试述房水的循环途径？、试述房水的循环途径？ 2、试述眼附属器保护眼球的作用？、试述眼附属器保护眼球的作用？ 3、试进行泪道冲洗的结果判断（正常、鼻、试进行泪道冲洗的结果判断（正常、鼻泪管狭窄、阻塞、泪小管阻塞）。泪管狭窄、阻塞、泪小管阻塞）。 84解剖生理四、选择题四、选择题1. 角膜组织结构中，具有再生功能的是角膜组织结构中，具有再生功能的是 A.上皮细胞层上皮细胞层 B.前弹力层前弹力层 C.基质层基质层 D.后弹力层后弹力层 E.内皮细胞层内皮细胞层2. 成人眼球的前后径约为成人眼球的前后径约为 A.16mm B.20mm C.

35、19mm D.21mm E.24mm3.对脉络膜的描述中下面哪项是正确的对脉络膜的描述中下面哪项是正确的 A.属于血管膜的一部分属于血管膜的一部分 B.前接虹膜前接虹膜 C.感染后不易扩散感染后不易扩散 D.主要营养玻璃体主要营养玻璃体 E.不具遮光作用不具遮光作用课堂练习课堂练习85解剖生理4.眼睑组织中，疏松且易水肿的是眼睑组织中，疏松且易水肿的是 A.皮肤层皮肤层 B.皮下组织层皮下组织层 C.肌肉层肌肉层 D.睑板睑板 E.睑结膜层睑结膜层5.下列哪项疾病需早期热敷下列哪项疾病需早期热敷 A.沙眼沙眼 B.睑内翻睑内翻 C.睑板腺囊肿睑板腺囊肿 D.睑腺炎睑腺炎 E.上睑下垂上睑下垂8

36、6解剖生理6.支配外直肌的神经是支配外直肌的神经是 A.视神经视神经 B.动眼神经动眼神经 C.三叉神经三叉神经 D.外展神经外展神经 E.滑车神经滑车神经7.视网膜上的组织结构不包括视网膜上的组织结构不包括 A.血管血管 B.黄斑黄斑 C.视盘视盘 D.锯齿缘锯齿缘 E.中心凹中心凹8.下列哪项不属于角膜的营养来源下列哪项不属于角膜的营养来源 A.房水房水 B.淋巴液淋巴液 C.角膜周围血管网角膜周围血管网 D.大气中的氧大气中的氧 E.泪液泪液87解剖生理9.对房水的描述哪项不正确对房水的描述哪项不正确A.属屈光系统的一部分属屈光系统的一部分 B.由泪腺产生由泪腺产生 C.可营养玻璃体可营

37、养玻璃体 D.维持正常的眼内压维持正常的眼内压 E.由睫状体产生由睫状体产生10.角膜组织的生理特点不包括角膜组织的生理特点不包括A.无血管无血管 B.代谢较缓慢代谢较缓慢 C. 无色透明无色透明 D.表面有泪膜表面有泪膜 E.感觉迟钝感觉迟钝答案：答案：1.A 2.E 3.A 4.B 5.C 6.D 7.D 8.B 9.B 10.E88解剖生理思考题1 眼球是由哪些组织所构成眼球是由哪些组织所构成?各具有哪些功各具有哪些功 能特性能特性?2 眼的附属器是指哪些组织眼的附属器是指哪些组织,在保护眼球和在保护眼球和维护归的视功能方面发挥哪些作用维护归的视功能方面发挥哪些作用?3 视路的损害会出现什么征象视路的损害会出现什么征象?在临床上在临床上具具 有哪些价值有哪些价值?举例说明举例说明.89解剖生理致致 谢谢!90