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1、白 血 病 病 例 讨 论白血病病例讨论病例一病例一 患者，李某某，男，32岁。因“皮下出血伴头昏、乏力1周”前来就诊。近1月来无明显诱因下出现全身皮肤瘀点、瘀斑，可自行消退，渐出现头昏、乏力，颜面皮肤苍白，1天前出现尿呈红色，伴发热，偶有咳嗽。查体：神清，中度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，全身皮肤见散在瘀点、瘀斑，牙龈出血，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨压痛阳性，心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢中度凹陷性水肿。 既往史、个人史、家族史无特殊发现。白血病病例讨论实验室检查：血常规白血病病例讨论思考：思考：1.本案例主要临床特征有哪些？本案例主要临床特征有哪些？ 2.可提供诊断的
2、线索是什么？可提供诊断的线索是什么？ 3.需要进一步做什么检查？需要进一步做什么检查？白血病病例讨论实验室检查：骨髓穿刺-低倍白血病病例讨论实验室检查：骨髓穿刺-高倍白血病病例讨论实验室检查：骨髓穿刺-高倍白血病病例讨论思考：思考：1.该例患者骨髓像有什么特点该例患者骨髓像有什么特点 2.如果从如果从MICM诊断还需做什么检查？诊断还需做什么检查？3.其他检查还有什么特点其他检查还有什么特点白血病病例讨论实验室检查：免疫组化白血病病例讨论白血病病例讨论- -NAE + NaF （被抑制）（被抑制）白血病病例讨论单克隆抗体单克隆抗体 M1 M2 M3 M4 M5 M6 M7HLA-DR + +
3、- + + +/- +/-CD34 + +/- - +/- +/- - +/-CD33 + + + + + +/- +/-CD13 +/- + + + + - +/-CD11 - +/- +/- + + +/- NRCD15 - +/- +/- + - +/- NR CD14 - - - + + - NR 急性髓系白血病免疫分型急性髓系白血病免疫分型白血病病例讨论实验室检查：遗传学白血病病例讨论实验室检查：分子生物学白血病病例讨论病例二病例二患者，李某某，男，36岁。因“皮下出血伴头昏、乏力2月、发热1天”前来就诊。近2月来无明显诱因下出现全身皮肤瘀点、瘀斑，科自行消退，渐出现头昏、乏力。颜面
4、皮肤苍白，1天前出现发热，偶有咳嗽。查体：神清，中度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，全身皮肤见散在瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨压痛阳性，心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢中度凹陷性水肿。既往史、个人史、家族史无特殊发现。 白血病病例讨论实验室检查：血常规白血病病例讨论思考：思考：1.本案例主要临床特征有哪些？为本案例主要临床特征有哪些？为什么会出现这些症状？什么会出现这些症状？ 2.可提供诊断的线索是什么？可提供诊断的线索是什么？ 3.需要进一步做什么检查？需要进一步做什么检查？白血病病例讨论实验室检查：骨髓穿刺-高倍试描述该患者的骨髓像，免疫组化有何特点？免疫分型如
5、何?白血病病例讨论Flow Cytometry白血病病例讨论Flow Cytometry白血病病例讨论2024/8/1221白血病病例讨论试描述该患者的遗传学特点?白血病病例讨论试描述该患者的分子生物学特点?白血病病例讨论病例三病例三患者，李某某，男，36岁。因“皮下出血伴头昏、乏力2月、发热1天”前来就诊。近2月来无明显诱因下出现全身皮肤瘀点、瘀斑，科自行消退，渐出现头昏、乏力。颜面皮肤苍白，1天前出现发热，偶有咳嗽。查体：神清，中度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，全身皮肤见散在瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨压痛阳性，心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢中度凹陷性水肿。
6、既往史、个人史、家族史无特殊发现。 白血病病例讨论思考：思考：1.本案例主要临床特征有哪些？考本案例主要临床特征有哪些？考虑哪些疾病？虑哪些疾病？ 2. 需要进一步做什么检查？需要进一步做什么检查？白血病病例讨论实验室检查：血常规试描述该患者的血常规特点?白血病病例讨论实验室检查：血常规-低倍白血病病例讨论白血病病例讨论实验室检查：骨髓穿刺-高倍试描述该患者的骨髓像，免疫组化有何特点？为什么?白血病病例讨论白血病病例讨论试描述该患者的遗传学特点?白血病病例讨论Translocation of t(9;22) in CML白血病病例讨论白血病病例讨论白血病病例讨论白血病病例讨论白血病病例讨论白血病病例讨论
