伤寒论病例总

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1、第一章 辨太阳病脉证并治 1. 某男, 68岁,因操劳过甚而感邪发病,发热头痛,无汗,浑身关节皆痛,已二三日,曾 自服西药土霉素等未效。刻诊:两脉浮紧带数,舌苔薄白,身灼热无汗,微喘,气息稍粗, 骨节酸楚烦疼较甚。治宜: A 桂枝附子汤 B 麻黄汤 C 大青龙汤 D 葛根汤 E 甘草附子汤 2. 患者自认为感冒,于昨日自服复方阿斯匹林片。服后汗出不少,衣衫尽湿,今晨反觉全 身骨节酸痛,不愿行动;不发热,微恶风,全身有微汗,舌淡苔白,脉沉迟。治宜: A 桂枝附子汤 B 桂枝新加汤 C 桂枝汤 D 甘草附子汤 E 桂枝附子去桂加白术汤 3. 于某,男,40岁。一周前患感冒兼肠炎,腹泻一日 78次,

2、发热,腹胀,头痛,经用 氯霉素治疗后,虽腹泻已止,但腹胀,腹痛,呕吐仍不减轻,头痛,畏寒,怕风,身亦痛, 无汗,舌淡苔薄白,脉浮紧。治宜: A 葛根汤 B 葛根黄芩黄连汤 C 黄芩汤 D 葛根加半夏汤 E 黄芩加半夏生姜汤 4. 患者顾某,忽感风邪,始则啬啬恶寒,淅淅恶风,继则翕翕发热,头项强痛,腰臀酸楚, 自服发汗药,而汗出淋漓,小便较少,四肢拘急,屈伸不利,当用:C 桂枝加葛根汤 D 桂枝新加汤 E 药甘草附子汤 5. 患儿恶寒发热 2 天,伴咳嗽气促,咯吐黄稠痰,甚则喘息不得平卧。胸中烦热,身热汗 出,口渴引饮,二便尚可,舌苔黄,脉浮滑数。宜用: A 麻杏石甘汤 B 葛根芩连汤 C 小青

3、龙汤加石膏 D 桂枝加厚朴杏子汤 E 以上均不是 6. 黄某,男,初患外感,发热,头痛,微咳,服解表药后,上证已除,但大便稀溏,日五 六次,胸闷欲呕,腹胀不痛,投以藿香正气散三剂未效,来诊时,证见胸中烦闷,腹不胀 而觉脘部痞塞不舒,嗳气有食臭味,肠鸣即欲大便,便色淡黄,水样便中夹有不化的食物 残渣,无异臭,日五六次,量不多。脉濡数,苔薄白,宜用: A 葛根汤 B 黄芩汤 C 桂枝人参汤 D 黄连汤 E 生姜泻心汤 7. 患者,男性。初患外感,服解表药后,上证已除,但见上腹脘部痞塞不舒,恶心,肠鸣 欲似大便,便溏量少。脉濡,苔薄白。辨证为: A 葛根汤证 B 黄芩汤证第二章 辨阳明病脉证并治 7

4、4. 患者,女, 18 岁。发热 1周,心烦谵语,汗出,渴喜冷饮,腹满不痛,按之濡,舌红 苔黄,脉滑。临床最佳辨证当是: ( )。 A 麻黄杏仁甘草石膏汤证 B 大承气汤证 C 大黄黄连泻心汤证 D 白虎汤证 E 白虎加人参汤证 75. 患者,男, 30 岁。高热一周,大汗出,心烦谵语,大渴引饮,受风则脊背冷感,舌红, 苔黄干燥,脉洪大。临床最佳辨证当是: ( )。 A 麻黄杏仁甘草石膏汤证 B 大承气汤证 C 大黄黄连泻心汤证 D 白虎汤证 E 白虎加人参汤证 76. 患者,女, 20 岁。发热 5日未愈,就诊时发热口渴,脘胀闷,手足厥冷,然胸腹部抚 之灼热,脉浮滑。临床最佳辨证当是: (

5、)。 A 四逆汤证 B 四逆散证 C 白虎汤证 D 小陷胸汤证 E 大黄黄连泻心汤证 77. 患者,男, 60 岁。口渴多饮,饮后复渴,消谷善饥,然食多即胀,小便色黄,然量不 少。舌红苔少,脉软大。临床最佳辨证当是: ( )。 A黄连阿胶汤证 B 白虎汤证C白虎加人参汤证 D栀子豉汤证 E 小陷胸汤证 78. 患者,男, 30岁。发热 3 天,经用解表药发汗,热不退反增,伴头汗出,面色潮红, 腹胀满,按之不适,大便干硬,日一行。舌红,苔黄厚,脉沉弦。临床最佳辨证当是:( ) 白虎汤证 A调胃承气汤证 C 大黄黄连泻心汤证 D 大承气汤证 E 大陷胸汤证 79. 患者,男, 50岁。外感发热,经

6、治疗后热退已 2 日,因进食过多,发热又起,大便硬 而难下,腹胀,按之痛,舌红,苔薄黄燥,脉滑数。临床最佳辨证当是: ( )。 A 大承气汤证 B 调胃承气汤证 C 小承气汤证 D 大陷胸汤证 E 小陷胸汤证 80. 患者,男, 30 岁。发热,恶寒,无汗二天,用解表发汗法,发热不解,出现腹胀满痛, 拒按,大便三日未行,舌红,苔黄,脉沉实。临床最佳辨证当是: ( )。 A 大承气汤证 B 调胃承气汤证 C 小承气汤证 D 大陷胸汤证 E 小陷胸汤证 81. 患者进食后泛泛欲吐,下利,手足不温,烦躁,舌淡,苔白,脉沉弦。方选: ( ) A 小柴胡汤 B 四逆汤 C 葛根加半夏汤 D 干姜黄芩黄连

7、人参汤 E 吴茱萸汤 82. 患者腹满,大便秘结,发热气喘,周身无汗,脉浮方用: ( )。 A 大承气汤 B 麻杏甘石汤 C 大青龙汤 D 麻黄汤 E 桂枝汤 C栀子柏皮汤 D 茵陈术附汤 E 茵陈五苓散 A 阳明病 B 太阴病 C 风温误治 D 蓄血轻证 86. 患者,男, 60 岁。 口渴多饮,饮后复渴, 少。舌红苔少, 脉软大。 临床最佳辨证当是: E 火热伤阴内热 消谷善饥,然食多即胀,小便色黄,然量不 A黄连阿胶汤证 白虎汤证 C 白虎加人参汤证 栀子豉汤证 E 小陷胸汤证 88. 患者,女, 50 岁 发热时作,伴头痛,腰酸,腰痛,尿频尿少,尿痛。舌红,苔薄黄。 临床辨证当是: )

8、。 A真武汤证 五苓散证 83. 患者见身热无汗,惟颈以上出汗,小便不利,口渴引饮,腹满,大便不通,身目俱黄, 黄色鲜明,小便黄,治宜: ( )。 A 茵陈蒿汤 B 栀子豉汤 84. 某医对一发黄病人初步辨证如下列各项,去请教老师,老师指出有一项可立即排除, 不需再辨。这项是: ( )。 C牡蛎泽泻散证 猪苓汤证 E 柴胡桂枝干姜汤证 89. 患者,女, 37 岁。体质素虚,今日因自学高考学习紧张,睡眠不佳,伴心烦意乱,自D.调胃承气汤 E. 柴胡加芒硝汤 觉居室狭小,憋闷难耐,常欲奔赴室外。脉细数,舌红少苔。临床最佳辨证当是: A 猪苓汤证 B 黄连阿胶汤证 C 栀子豉汤证 D 茯苓四逆汤证

9、 E 竹叶石膏汤证 第三章 辨少阳病脉证并治 66. 患者,女, 40 岁。素体较弱,受凉感冒后,出现身热不高,恶风,手足温温发热, 口干渴,项强连颈,胁下微胀满,脉弦,临床最佳的治疗选择是: ( ) A. 桂枝加葛根汤 B. 桂枝汤加柴胡 C. 五苓散 D.小柴胡汤 E. 先与桂枝汤,后与小柴胡汤 67. 某患者,足月顺产三天后,恶寒,发热,微微汗出,头昏且胀,两侧太阳穴痛,四 肢关节疼痛,口苦而干,微呕,胃脘胀闷不适,两天未大便,小便如常,舌稍红,苔薄白, 脉浮略弦,治宜:( ) A. 桂枝汤 B. 小柴胡汤 C. 柴胡桂枝干姜汤 D.大柴胡汤 E. 柴胡桂枝汤 69. 赵某,女, 46

10、岁。右上腹疼痛拒按,身热,呕吐,便秘,尿黄,舌苔黄腻,脉象 弦数。治疗的最佳方剂是: ( ) A.栀子厚朴汤 B. 大黄黄连泻心汤 C.大柴胡汤 70. 患者胸胁满微结, 往来寒热,心烦,口渴而不呕,小便不利,但头汗出,宜用:( ) A. 柴胡桂枝干姜汤 B. 小柴胡汤 C. 大柴胡汤 D .柴胡桂枝汤 E. 柴胡加龙骨牡蛎汤 71. 患者初起因感冒而恶寒发热,全身酸痛,数日后感心烦,胸胁满闷,身重,心虚胆 怯,惊恐,不能入睡,继而精神失常,烦躁打骂,不避亲疏,小便短赤,大便秘结,脉弦 细,舌苔薄黄。治宜选用: ( ) A. 大柴胡汤 B. 柴胡加龙骨牡蛎汤 C. 桂枝加龙骨牡蛎汤 D.调胃承

11、气汤 E. 大承气汤 72. 李XX ,男,30岁,1976年8月21日初诊。患者四天前着凉感冒后,恶寒发热,胸胁 疼痛,口苦而干,食欲不振,且有时伴以恶心但不呕吐。虽经服用阿斯匹林 ,感冒冲剂后身已 出汗,但前症不解,体温持续39.1 r,大便已三日未解,午后身发潮热。以往无其他病史。观 其舌质正常,舌苔薄白微黄而干 ,脉象弦数,108 次分,心肺无明显阳性体征。肝脾均不能 触及 , 左下腹轻度压疼 , 且可触到粪块。 A.小柴胡汤 B. 柴胡加芒硝汤 C. 桂枝加龙骨牡蛎汤 D.调胃承气汤 E. 大承气汤 第四章 辨太阴病脉证并治 22. 患者,男, 55 岁。平素体弱,饮食不当极易腹泻,

12、饭后腹胀,前天感受风寒,今恶寒 发热,汗出恶风,二便正常,舌淡脉浮缓。最佳辨证应是: A.桂枝汤证 B. 桂枝加芍药汤证 A 理中汤 B 四逆汤 四逆散 D 真武汤 E. 吴茱萸汤 C. 桂枝人参汤证 D. 麻黄细辛附子汤证 E. 桂枝麻黄各半汤证 23. 患者,女, 35 岁。进食冰淇淋后腹部胀满疼痛,时有冷痛,大便泄泻日十余次,呈稀 水样便, 无粘冻,无明显里急后重感,饮食乏味,舌淡胖, 苔白滑, 脉弱。辨证当是:( ) A. 桂枝加芍药汤证 B. 理中汤证 C. 四逆汤证 D. 白头翁汤证 E. 小建中汤证 第五章 辨少阴病脉证并治 24. 患者素体阳虚,外感风寒后,恶寒,背部尤甚,手足

13、发凉,全身关节疼痛,舌淡,脉沉 紧。宜选: A 附子汤 B 四逆汤 C 当归四逆汤 D 麻黄汤 E 麻黄细辛附子汤 25. 患者冒雨淋湿后,症见发热恶寒,无汗,周身关节沉重疼痛,舌淡,脉沉无力。方选: A 麻黄汤 B 麻黄细辛附子汤 C 麻黄附子甘草汤 D 桂枝汤 E 附子汤 26. 患者头痛以巅顶为甚, 伴呕吐清水痰涎, 时发时止,心烦,不思饮食,手足发凉, 舌淡, 脉弦。方选: A 四逆汤 B 四逆散 C 吴茱萸汤 D 当归四逆汤 E 附子汤 35. 患者男性,久病,经常吐利,呕吐清水痰涎,手足逆冷,近日头痛,舌淡苔白,脉弱。 用何方主治: ( ) 10. 患者冬季发病,肢端冰凉, 受寒加

14、重,舌苔白,脉沉细。方选: 36.近日因生气后,胸胁胀满,心悸心烦,小便不利,腹中胀痛,手足逆冷,大便不爽,舌 淡苔薄,脉弦。用何方主治 : ( ) A 五苓散 B 四逆汤 C 四逆散 D 真武汤 E. 理中汤 第六章 辨厥阴病脉证并治 9. 患者初病表现为手足不温,身易恶寒,指尖发青,继而发展为面色苍白,唇甲色淡,小 腹冷痛,手足冷凉,脉细欲厥。治用: A 通脉四逆汤 B 通脉四逆加猪胆汁汤 C 当归四逆汤 D 四逆加人参汤 E. 白通汤 A 四逆汤 B 茯苓四逆汤 C 当归四逆汤 D 四逆散 E. 附子汤 15. 患者偏头痛多年,发作时头顶痛特甚,伴呕吐涎沫,食欲不振,脉弦细。方选: A 理中汤 B 小建中汤 C 吴茱萸汤 D 小柴胡汤 E. 附子汤 22.一女患者,得病多日,近来口干口渴,虽饥而不欲食,心中发热,自觉有气从胃向上冲 撞,时有呕吐腹痛,其证属于: A 少阳病 B 阳明病 C 太阴病 D 少阴病 E. 厥阴病 35.患男,下利,里急后重,排粘液性血便,伴见发热,心烦口渴,舌红苔黄腻,脉数。首 选: 紫 青 痛 7 A 葛根芩连汤 B 白头翁汤 C 黄芩汤 D 桃花汤 E. 乌梅丸

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