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1、 2021/4/261肠破裂：各种外力作用或自破裂：各种外力作用或自身原因所致的身原因所致的肠穿孔称穿孔称为肠破裂。破裂。2021/4/262肠破裂肠破裂十二指肠十二指肠十二指肠十二指肠破裂破裂破裂破裂空肠、回肠空肠、回肠空肠、回肠空肠、回肠 破裂破裂破裂破裂结肠破裂结肠破裂结肠破裂结肠破裂直肠直肠直肠直肠破裂破裂破裂破裂2021/4/2632021/4/2641.开放性开放性损伤 ：被：被锐器所器所伤2.闭合性合性损伤：常：常见有各种有各种交通事故交通事故伤3.医源性医源性损伤 4.肠道道溃疡穿孔穿孔一一 病因及发病因及发病机制病机制2021/4/265腹痛腹胀急性腹膜炎休克2021/4/2
2、66症状症状1、呕吐、呕吐2、肠鸣音减弱甚至消失音减弱甚至消失3、便血、便血 2021/4/2672021/4/268B超超检查: 腹腔腹腔积液液, 活活跃的气体回声的气体回声及及肠管活管活动异常异常直直肠指指检：呈空洞感呈空洞感觉，指套上有血，指套上有血迹，迹，结肠损伤仅少数有血迹。少数有血迹。X线检查：显示出示出肠曲与腹壁之曲与腹壁之间有密有密度很低的气体阴影，气腹症。度很低的气体阴影，气腹症。腹腔穿刺阳性腹腔穿刺阳性 2021/4/269四四 诊断的依据诊断的依据2021/4/26109、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2024/8/11 2024/8/11 Sunday,Augus
3、t11,202410、低头要有勇气，抬头要有低气。2024/8/11 2024/8/11 2024/8/11 8/11/202410:13:45PM11、人总是珍惜为得到。2024/8/11 2024/8/11 2024/8/11 Aug-24 11-Aug-2412、人乱于心，不宽余请。2024/8/11 2024/8/11 2024/8/11 Sunday,August11,202413、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/8/11 2024/8/11 2024/8/11 2024/8/11 8/11/202414、抱最大的希望，作最大的努力。11八月20242024/8/11 20
4、24/8/11 2024/8/1115、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。八月242024/8/11 2024/8/11 2024/8/11 8/11/202416、业余生活要有意义，不要越轨。2024/8/11 2024/8/11 11August202417、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/8/11 2024/8/11 2024/8/11 2024/8/112021/4/2612 患者，患者，802床床 吴启吴启胜，男，男，55岁，主，主诉：“肛肛门被被钢筋戳筋戳伤3小小时余余”于于5.31入院。入院入院。入院诊断：直断：直肠外外伤、肾挫挫伤、腰大肌、腰大肌损伤、肠破裂破
5、裂？膀胱破裂？膀胱破裂？ 入院病史：入院病史：3小小时前前劳动时不慎摔倒致不慎摔倒致钢筋插筋插入直入直肠，感，感觉疼痛明疼痛明显，伴有肉眼血尿，我院急，伴有肉眼血尿，我院急查B超示：右超示：右肾挫挫伤、腹盆腔、腹盆腔积液，腹穿抽出不液，腹穿抽出不凝固血凝固血约1ml，上腹部，上腹部CT提示右提示右肾挫挫伤、肾周周积液、腰大肌液、腰大肌损伤，保留，保留导尿可尿可见浓茶色尿液。茶色尿液。2021/4/26132021/4/2614查体：体：T38.9 P P87次次/ /分分RR24次次/ /分分 BP1BP117/ /75mmHgmmHg辅检：BB超示：腹盆腔超示：腹盆腔积液液、右、右肾挫挫伤。
6、上腹部上腹部CT：右：右肾挫挫伤、腰大肌、腰大肌损伤腹穿阳性腹穿阳性2021/4/2615手术2021/4/26162021/4/2617医嘱即刻在全麻下行剖腹探医嘱即刻在全麻下行剖腹探查术+ +乙状乙状结肠双腔造瘘双腔造瘘术+直直肠破裂破裂修修补术+清清创术+ +腹盆腔引流腹盆腔引流术。术后后诊断：直断：直肠破裂、破裂、肾挫挫伤、腰大肌腰大肌损伤。术后留置有胃管、尿管、盆腔引后留置有胃管、尿管、盆腔引流管、腹腔引流管、肛管、造瘘口。流管、腹腔引流管、肛管、造瘘口。2021/4/26182021/4/26191.1.腹痛、腹腹痛、腹胀：与腹膜炎症刺激、毒素吸收：与腹膜炎症刺激、毒素吸收有关有关
7、2.2.体温体温过高：与腹腔内感染有关高：与腹腔内感染有关3.3.组织灌注量改灌注量改变：与有效血容量降低有关：与有效血容量降低有关4.4.焦焦虑：与恐惧：与恐惧肠破裂、手破裂、手术与与术后康复有后康复有关关5.5.知知识缺乏：缺乏缺乏：缺乏肠破裂及手破裂及手术的知的知识 术前护理诊断2021/4/26206.6.疼痛：与手疼痛：与手术切口有关切口有关7.7.便秘：与排便便秘：与排便习惯改改变有关有关8.8.营养不良：低于机体需要量，与禁养不良：低于机体需要量，与禁食有关食有关9.9.有褥有褥疮的的风险：与：与长期卧床有关期卧床有关10.10.潜在并潜在并发症：休克、症：休克、肠瘘、瘘、溃疡、
8、肺部感染、腹腔肺部感染、腹腔脓肿、肠梗阻、梗阻、肠粘粘连2021/4/26211 1、病人腹痛腹、病人腹痛腹胀等不适程度减等不适程度减轻或或缓解。解。2 2、体温得以控制，逐、体温得以控制，逐渐降至正常范降至正常范围。3 3、血容量得以、血容量得以维持，各器官血供正常、持，各器官血供正常、功能完整。功能完整。4、焦、焦虑/ /恐惧程度减恐惧程度减轻，情，情绪稳定，定，配合治配合治疗及及护理。理。5、使患者了解自身疾病相关知、使患者了解自身疾病相关知识2021/4/26226、患者疼痛、患者疼痛缓解。解。7、患者适、患者适应床上排便床上排便8、保、保证皮肤清皮肤清洁完整，局部血供充足。完整，局部
9、血供充足。9、护士能及士能及时发现并并发症的症的发生并生并积极配合极配合处理。理。2021/4/26232021/4/26242021/4/2625。6.饮食食护理：理：术后后继续禁食、胃禁食、胃肠减减压，待待肠蠕蠕动恢复，拔除胃管后，逐步恢复恢复，拔除胃管后，逐步恢复经口口饮食。禁食期食。禁食期间口腔口腔护理理BidBid。2021/4/26267 7. 管道的管道的护理理: :观察腹腔引流情况，察腹腔引流情况，维持有持有效引流。妥善固定引流管，防止脱出或受效引流。妥善固定引流管，防止脱出或受压；记录引流液的量、引流液的量、颜色，性状，色，性状，经常常挤捏引捏引流管以防血流管以防血块或或脓痂
10、堵塞，保持腹腔引流通痂堵塞，保持腹腔引流通畅，预防腹腔内残余感染。防腹腔内残余感染。2021/4/26271）.术后后3d观察造口察造口处血运情况，血运情况，发现黏黏膜膜发紫紫变色，及色，及时报告医生。告医生。2）.瘘口因感染使吻合口狭窄致排便不瘘口因感染使吻合口狭窄致排便不畅时，每日做瘘口，每日做瘘口扩张。但用力不宜。但用力不宜过猛猛。3）.保持造口周保持造口周围皮肤清皮肤清洁干燥。排便后干燥。排便后立即用温水洗立即用温水洗涤擦干，敷凡士林布或涂上擦干，敷凡士林布或涂上氧化氧化锌油膏，防皮肤糜油膏，防皮肤糜烂。2021/4/26284）.经常常观察造口周察造口周围皮肤和皮肤和组织有无感染有无
11、感染征象，并注意病人生命体征的征象，并注意病人生命体征的变化。化。2021/4/26291）压疮、便秘、便秘护理：理：协助患者翻身抬臀，助患者翻身抬臀，按摩骨突按摩骨突处，适当床上活，适当床上活动，给予腹部按予腹部按摩，促摩，促进肠蠕蠕动，必要，必要时使用开塞露。使用开塞露。2）会阴）会阴护理：每日会阴擦洗、膀胱冲洗理：每日会阴擦洗、膀胱冲洗Bid。9.其他护理：2021/4/26303）皮肤护理：保持皮肤清洁干燥、床单位）皮肤护理：保持皮肤清洁干燥、床单位整洁整洁2021/4/26314）排痰护理：每日给予翻身拍背，指导患）排痰护理：每日给予翻身拍背，指导患者做有效咳嗽，防止肺部感染。者做有
12、效咳嗽，防止肺部感染。2021/4/2632 10. 10.预防并发症预防并发症： 肠粘粘连、肺炎肺炎、褥褥疮、双下肢萎、双下肢萎缩、静脉血栓、静脉血栓：协助患者早日起床活助患者早日起床活动和功能和功能锻炼。 肠瘘：瘘：观察盆腔引流管。察盆腔引流管。 尿路感染尿路感染：加加强留置尿管的基留置尿管的基础护理理必要必要时遵遵医嘱行膀胱冲洗医嘱行膀胱冲洗。2021/4/2633肠造瘘造瘘术后，患者后，患者常有抑郁、自卑、依常有抑郁、自卑、依赖等心理等心理问题。医。医护人人员应在在术后与患者后与患者进行良行良好的沟通，好的沟通，给与患者支与患者支持、关心和安慰。鼓励持、关心和安慰。鼓励患者尽早学会造瘘
13、口的患者尽早学会造瘘口的护理方法，促理方法，促进心理康心理康复，复，树立立战胜疾病的信疾病的信心心。2021/4/26342021/4/26351.肠破裂的定义2.临床表现和症状3.腹膜刺激征2021/4/2636Thank you！2021/4/26379、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。11-8月-2411-8月-24Sunday,August11,202410、低头要有勇气，抬头要有低气。*8/11/202410:13:49PM11、人总是珍惜为得到。11-8月-24*Aug-24 11-Aug-2412、人乱于心，不宽余请。*Sunday,August11,202413、生气是拿
14、别人做错的事来惩罚自己。11-8月-2411-8月-24*11August202414、抱最大的希望，作最大的努力。11 八月 2024*11-8月-2415、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。八月 24*11-8月-24*11August202416、业余生活要有意义，不要越轨。*8/11/202417、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*11-8月-24谢谢大家谢谢大家2021/4/26389、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2024/8/11 2024/8/11 Sunday,August11,202410、低头要有勇气，抬头要有低气。2024/8/11 2024/8/11 2
15、024/8/11 8/11/202410:13:49PM11、人总是珍惜为得到。2024/8/11 2024/8/11 2024/8/11 Aug-24 11-Aug-2412、人乱于心，不宽余请。2024/8/11 2024/8/11 2024/8/11 Sunday,August11,202413、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/8/11 2024/8/11 2024/8/11 2024/8/11 8/11/202414、抱最大的希望，作最大的努力。11八月20242024/8/11 2024/8/11 2024/8/1115、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。八月242024/8/11 2024/8/11 2024/8/11 8/11/202416、业余生活要有意义，不要越轨。2024/8/11 2024/8/11 11August202417、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/8/11 2024/8/11 2024/8/11 2024/8/11谢谢大家谢谢大家2021/4/2639
