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1、病毒性皮肤病 概念 病毒性皮肤病是病毒感染引起的皮肤粘膜病变。 致病方式：直接侵犯皮肤黏膜 变态反应病毒种类和有关的 皮肤病DNA病毒病毒乳头多瘤空疱病毒：乳头多瘤空疱病毒：wart 寻常疣；扁平疣；寻常疣；扁平疣； 疣状表皮发育不良疣状表皮发育不良疱疹病毒 ：单纯疱疹病毒 单纯疱疹；生殖器疱疹 水痘-带状疱疹病毒 水痘；带状疱疹痘病毒：传染性软疣病毒：传染性软疣肝炎病毒：乙肝病毒：小儿丘疹性肢端 皮炎RNA病毒 小核糖核酸病毒:柯萨奇病毒:手足口病副粘病毒:麻疹病毒:麻疹Toga病毒:风疹病毒: 风疹 临床表现1.新生物型 : 疣,传染性软疣2.疱疹型 :单纯疱疹,带状疱疹,水痘等3红斑发疹
2、型 : 麻疹 ,风疹疣wart wart 是HPV感染所致的表皮良性赘生物. 如:寻常疣,扁平疣,尖锐湿疣 寻常疣verruca vulgaris表现 乳头样增生 色:正常 部位:暴露 丝状疣filiform wart 指状疣digitate wart verruca plantaris 角化性丘疹,斑块 足 紫黑色出血点 角质软芯扁平疣Verruca plaana青少年表现：扁平丘疹，皮色或褐色 部位：面，手背多见 病程：慢性 治疗激光冷冻化学：5-fu软膏；酞丁胺免疫调节剂：左旋咪唑：50mg, tid x3d, 聚肌胞：2ml-4ml im 2wk 中药治疗 其它疗法：乌洛托品 传染性软
3、疣传染性软疣 molluscum contagiosum水猴子痘病毒中的传染性软疣病毒所致，直接接触传染或自家接种临床表现：儿童及青年 皮疹：半球形丘疹，绿豆大或 黄豆大 皮色或灰白色 ，蜡样光泽，脐凹，干酪样物软疣小体，痒。 部位：躯干，四肢，阴囊 治疗预防单纯疱疹 herpes simplex单纯疱疹病毒HSV感染所致中医称热疮病因及发病机制：HSV-1 HSV-2病毒侵入-感觉神经节病毒携带者口鼻分泌物粪便排出病毒传染源抵抗力下降发病临床表现原发性感染1 疱疹性龈口炎herpes gingivo-stomatitis 幼儿，青年 部位：口腔，牙龈 皮疹 ： 病程：2wk2 生殖器疱疹HS
4、V-2部位：龟头 冠状沟 大小阴唇皮疹3 接种性单纯疱疹4 新生儿单纯疱疹 HSV-2复发性单纯疱疹诱因部位 同一部位皮疹病 程全身症状治疗1 局部2 全身3 对症Viral infection Warts Warts may take many forms depending on the area of infection.The common wart or verruca vulgaris is a papular or nodular lesion with many rough horny projections.It can occur on any area of the bo
5、dy,but the hands,arms,legs,and trunk are most common .A variant in which the lesion has a small base with a papillomatus projection is known as a filiform wart.This lesion is commonly seen on the face ,particularly around the eyes .Flat warts are smooth ,small,flat-topped papules that occur on the f
6、ace ,hands or legs. Plantar warts are lesions on the plantar surface of the foot. Herpes simplex Herpes simplex is caused by a DNA virus.Infectionis transmitted from person to person during an active phase of the infection .Following exposure,a primary infection develops.The lesions are commonly see
7、n on ornear the lips,but any area can be involved.Recurrences maybe triggered by fever,trauma,sunburn,menstruation or gastroenteritis.The lesion begins as a mild painful erythema,which develops grouped vesicles within 6-24 hours.These become pustules within 2-3 days,and then a crust develops and the
8、 lesion resolves spontaneously in 7-10 days.带状疱疹Herpes zoster病毒病毒: :水痘水痘- -带状疱疹病毒带状疱疹病毒(varicella-zoster (varicella-zoster virus VZV )virus VZV )传播途径传播途径 VZVVZV通过血或呼吸道通过血或呼吸道水痘水痘隐性感染隐性感染病毒通过感觉神经纤维病毒通过感觉神经纤维脊髓神经脊髓神经(脑神经脑神经)后根神经节后根神经节的神经元内的神经元内抵抗力下降抵抗力下降发作发作神经节发炎神经节发炎.坏死坏死 神经节支配区神经节支配区疼痛疼痛疱疹疱疹 抵抗力下降抵抗
9、力下降 感冒感冒 感染感染 发热发热 外伤外伤 器官移植器官移植 长期免疫抑制剂患者等长期免疫抑制剂患者等临床表现前驱症状：全身乏力，不适，低热前驱症状：全身乏力，不适，低热感觉异常：痒，感觉异常：痒， 疼痛。疼痛。 年纪大的患者一般先疼痛并且年纪大的患者一般先疼痛并且 剧烈，阵发性，易误诊为胸膜剧烈，阵发性，易误诊为胸膜 炎，心肌梗塞，阑尾炎，肩背炎，心肌梗塞，阑尾炎，肩背 受风，偏头疼等受风，偏头疼等皮疹特点：躯干一侧，群起水疱，基底皮疹特点：躯干一侧，群起水疱，基底 潮红，各簇水疱间皮肤正常，潮红，各簇水疱间皮肤正常， 沿皮肤神经走向呈带状分布沿皮肤神经走向呈带状分布。病程：病程：2-3
10、2-3周周附近淋巴结肿大附近淋巴结肿大年纪大患者可以遗留后遗神经痛年纪大患者可以遗留后遗神经痛 特殊部位带状疱疹特殊部位带状疱疹三叉神经三叉神经: :眼支眼支 病毒性角膜炎病毒性角膜炎脑神经：脑神经： 脑膜脑炎脑膜脑炎膝状神经节：影响感觉运动纤维，形成：膝状神经节：影响感觉运动纤维，形成： 面瘫，耳痛，外耳道疱疹，面瘫，耳痛，外耳道疱疹， 即即 :Ramsey Hunt Syndrome:Ramsey Hunt Syndrome鉴别诊断鉴别诊断 单纯疱疹单纯疱疹 带状疱疹带状疱疹病毒：病毒： HSV VZVHSV VZV 部位：皮肤粘膜交部位：皮肤粘膜交 躯干一侧躯干一侧 界处界处复发：可反复
11、发作复发：可反复发作 一般只发作一般只发作1 1次次疼痛：较痛疼痛：较痛 剧烈剧烈皮疹：皮疹： 带状分布带状分布治疗原则抗病毒：无环鸟苷0 .1/片,0.2 5id; 5-7天 5mg/kg, 静脉点滴8小 时1次,7天 甲氰咪胍 0.2 tid 聚肌胞 2mg/次肌肉注射，隔 日注射一次 胸腺肽 40 mg/次/日营养神经：营养神经：VitB1,VitB12 VitB1,VitB12 肌注或口服肌注或口服止痛：痛惊宁止痛：痛惊宁0 .1 tid,0 .1 tid,或口服止痛片等或口服止痛片等激素应用：在病变早期（激素应用：在病变早期（3-53-5天）口服强天）口服强 的松对减轻炎症及疼痛，预
12、的松对减轻炎症及疼痛，预 防后遗神经痛的发生有一定防后遗神经痛的发生有一定 效果，故年纪大患者；无禁效果，故年纪大患者；无禁 忌症；抗病毒药保驾下最初忌症；抗病毒药保驾下最初剂量强的松剂量强的松30-40 mg /30-40 mg /日，日，2 2周左右减完周左右减完。外用治疗：早期红斑水疱，可外用收敛外用治疗：早期红斑水疱，可外用收敛 的药物如炉甘石洗剂；若有的药物如炉甘石洗剂；若有 糜烂糜烂.渗出，可以渗出，可以0.1%0.1%利凡诺利凡诺 液湿敷，外用抗生素软膏。液湿敷，外用抗生素软膏。物理治疗：物理治疗：其它：眼，耳护理其它：眼，耳护理Herpes zosterVaricella an
13、d herpes zoster are caused by the same DNA virus.Varicella is the primary infection and usually occurs in children of school age.The incubation period is 14-21days.Initially the person involved notes malaise and fever .Crops of erythematous macules with small clear vesicles begin to appear.The lesio
14、ns progress to pustules and crusts and then heal spontaneously. The lesions usually appear first on the trunk and then on the extrimities and face. Herpes zoster characterristically has lesions in various stages of development. Total resolusion usually occurs within 2 weeks. Pneumonitis may complica
15、te the infection, particularly in adults. The incidence of postherpetic neuralgia increases with the age of the person involved. 谢谢 谢谢动物及寄生虫皮肤病动物及寄生虫皮肤病北京大学人民医院皮肤科李文海虫咬皮炎虫咬皮炎 - insect bite dermatitis丘疹性荨麻疹丘疹性荨麻疹 - papular urticaria由于昆虫或蚊虫叮咬引起，追查引起皮疹的寄生由于昆虫或蚊虫叮咬引起，追查引起皮疹的寄生由于昆虫或蚊虫叮咬引起，追查引起皮疹的寄生由于昆虫或蚊
16、虫叮咬引起，追查引起皮疹的寄生动物，通常相当困难动物，通常相当困难动物，通常相当困难动物，通常相当困难温暖季节发生温暖季节发生温暖季节发生温暖季节发生可在任何部位发生，多见于暴露部位，如脚部及可在任何部位发生，多见于暴露部位，如脚部及可在任何部位发生，多见于暴露部位，如脚部及可在任何部位发生，多见于暴露部位，如脚部及躯干下方躯干下方躯干下方躯干下方风团样丘疹，呈纺锤形，中央可有小水疱，部风团样丘疹，呈纺锤形，中央可有小水疱，部风团样丘疹，呈纺锤形，中央可有小水疱，部风团样丘疹，呈纺锤形，中央可有小水疱，部分可见大疱，多呈线性分可见大疱，多呈线性分可见大疱，多呈线性分可见大疱，多呈线性皮损疏散分
17、布或群集皮损疏散分布或群集皮损疏散分布或群集皮损疏散分布或群集痒痒痒痒3737天可逐渐消退天可逐渐消退天可逐渐消退天可逐渐消退H H H H1 1 1 1受体阻断剂：受体阻断剂：受体阻断剂：受体阻断剂： 扑尔敏扑尔敏扑尔敏扑尔敏 、赛庚定、仙特明、赛庚定、仙特明、赛庚定、仙特明、赛庚定、仙特明钙剂：钙剂：钙剂：钙剂： 10%10%10%10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙10 ml+10 ml+10 ml+10 ml+维生素维生素维生素维生素C 500mg C 500mg C 500mg C 500mg 静静静静脉推注脉推注脉推注脉推注 Q dQ dQ dQ d外用炉甘石洗剂外用炉甘
18、石洗剂外用炉甘石洗剂外用炉甘石洗剂蜜蜂、黄蜂等叮咬需要紧急处理蜜蜂、黄蜂等叮咬需要紧急处理蜜蜂、黄蜂等叮咬需要紧急处理蜜蜂、黄蜂等叮咬需要紧急处理虱虱 病病 pediculosis, lice由于直接或间接感染虱所造成分头虱、体虱、阴虱在不同部位出现瘙痒性丘疹镜检可见虱体及虱卵阴虱 lice病人的阴毛部位瘙痒病人的阴毛部位瘙痒可见虱及卵可见虱及卵内裤可见卵内裤可见卵性接触传染性接触传染可感染眼睫毛可感染眼睫毛治治 疗疗剃毛50%百部酊外用1%丙体六六六软膏性伴侣治疗疥疥 疮疮（ScabiesScabies）一、病因一、病因人型疥螨人型疥螨密切接触传染密切接触传染疥螨的生命周期疥螨的生命周期疥螨
19、隧道疥螨隧道二、临床表现二、临床表现好发部位：指缝、手腕、腹部、外阴好发部位：指缝、手腕、腹部、外阴 等皮肤薄嫩处；等皮肤薄嫩处；典型皮损：红色丘疹、丘疱疹、隧道、典型皮损：红色丘疹、丘疱疹、隧道、 红色结节；红色结节；自觉症状：夜间剧烈瘙痒；自觉症状：夜间剧烈瘙痒； 疥疮结节疥疮结节三、实验室检查三、实验室检查 在隧道尽头处取材镜检可查到疥虫或虫卵在隧道尽头处取材镜检可查到疥虫或虫卵 疥虫疥虫四、诊断及鉴别诊断四、诊断及鉴别诊断接触史接触史典型皮损典型皮损好发部位好发部位显微镜镜检显微镜镜检与湿疹鉴别与湿疹鉴别五、治疗及预防五、治疗及预防以外用治疗为主，家人也需同时治疗以外用治疗为主，家人也
20、需同时治疗以外用治疗为主，家人也需同时治疗以外用治疗为主，家人也需同时治疗1 1 1 1、成人、成人、成人、成人10%10%10%10%硫磺软膏硫磺软膏硫磺软膏硫磺软膏 儿童儿童儿童儿童 5%5%5%5%硫磺软膏硫磺软膏硫磺软膏硫磺软膏 具体用法：具体用法：具体用法：具体用法： 颈部以下，每日外用一次，连续三天，其间不洗澡、更衣，颈部以下，每日外用一次，连续三天，其间不洗澡、更衣，颈部以下，每日外用一次，连续三天，其间不洗澡、更衣，颈部以下，每日外用一次，连续三天，其间不洗澡、更衣，第四日洗澡、更衣。第四日洗澡、更衣。第四日洗澡、更衣。第四日洗澡、更衣。2 2 2 2、疥灵霜：成人，、疥灵霜：
21、成人，、疥灵霜：成人，、疥灵霜：成人，1 1 1 1天后洗澡更衣天后洗澡更衣天后洗澡更衣天后洗澡更衣3 3 3 3、疥疮结节：激素或冷冻、疥疮结节：激素或冷冻、疥疮结节：激素或冷冻、疥疮结节：激素或冷冻对症处理对症处理对症处理对症处理预防：注意个人卫生、消毒隔离、密切接触者检查预防：注意个人卫生、消毒隔离、密切接触者检查预防：注意个人卫生、消毒隔离、密切接触者检查预防：注意个人卫生、消毒隔离、密切接触者检查六、疥疮瘙痒六、疥疮瘙痒1 1 1 1、治疗过程中会减轻、治疗过程中会减轻、治疗过程中会减轻、治疗过程中会减轻2 2 2 2、充分治疗后，瘙痒仍可持续数周，这并不代表疥、充分治疗后，瘙痒仍可持续数周，这并不代表疥、充分治疗后，瘙痒仍可持续数周，这并不代表疥、充分治疗后，瘙痒仍可持续数周，这并不代表疥疮活动疮活动疮活动疮活动3 3 3 3、用药过勤、过久，可造成皮炎；常被误诊为仍有、用药过勤、过久，可造成皮炎；常被误诊为仍有、用药过勤、过久，可造成皮炎；常被误诊为仍有、用药过勤、过久，可造成皮炎；常被误诊为仍有疥螨疥螨疥螨疥螨寄生虫性皮肤病的思考题寄生虫性皮肤病的思考题疥疮的临床特点和治疗原则疥疮的临床特点和治疗原则
