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1、杜乐勋谈中国特色医改道路中国医疗卫生开展总报告日期：2021-10-27杜乐勋 张文鸣 王培舟 徐宝瑞等撰写 杜乐勋执笔 杜乐勋简介社会科学文献出版社医疗卫生绿皮书主编；国家软科学工程?国有医院产权制度改革?课题组负责人；中国卫生经济培训和研究网络工程?中国卫生总费用?课题组负责人；曾任卫生部?政策与管理研究专家委员会?一至三届委员，?结核病专家咨询委员会?委员；中国医院协会经济管理专业委员会高级参谋；中国卫生经济学会专业委员会委员；哈尔滨医科大学卫生经济学，医院管理学教授课件目录第一局部 胡锦涛总书记论中国特色社会主义卫生改革开展道路第二局部 学习贯彻17大精神把中国特色社会主义医改进行到底
2、第三局部 中国特色社会主义卫生改革开展道路第四局部 各地探索创新中国特色社会主义卫生开展道路第五局部 南京市探索创新中国特色社会主义卫生开展道路第一局部 胡锦涛总书记论中国特色社会主义卫生改革开展道路中共中央政治局于2006年10月23日下午进行第三十五次集体学习，中共中央总书记胡锦涛主持。胡锦涛在主持学习时发表了讲话。胡锦涛总书记 “走中国特色医疗卫生改革开展道路，加快医疗卫生事业改革开展步伐等判断，进一步明确了卫生改革方向。中国卫生部部长高强在2021年1月举行的全国卫生工作会议上，明确表态拥护胡锦涛总书记的意见，探索中国特色卫生开展道路。他要求大家“坚持从改革医疗卫生体制机制入手，牢牢抓
3、住体制改革和制度创新这一关键环节，积极探索建立中国特色的卫生保健制度，努力维护医疗卫生效劳的公平与和谐。 第二局部 学习贯彻17大精神把中国特色社会主义医改进行到底胡锦涛总书记报告指出，改革开放以来我们取得的一切成绩和进步的根本原因，归结起来就是开辟了中国特色社会主义理论体系。高举中国特色社会主义伟大旗帜，最根本的就是要坚持这条道路和这个理论体系。卫生部门的政策和理论研究一定要认真学习中国特色社会主义理论体系。高举中国特色社会主义伟大旗帜，探索创新中国特色医疗卫生事业的宏观思路和正确方向。探索创新中国特色医疗卫生事业的宏观思路和正确方向首先，我们要在中国特色社会主义理论体系指导下，探索建立中国
4、特色医疗卫生事业的宏观思路。在认真借鉴参考其他国家成功经验和失败教训的根底上，走自己脚下的路。其次，中国特色的第一条，就是中国共产党的领导地位。卫生改革大方向完全正确就是因为有中共中央的决定；卫生改革操作上有所失误，行动上有所滞后说明卫生部门和公立医院的党风建设需要加强和完善。探索创新中国特色医疗卫生事业的宏观思路和正确方向第三，中国特色的第二条，就是初级阶段理论。我国卫生部门理论界有人仍然坚持高级阶段理论。这从他们对市场经济的看法、对公有制私有制的看法、对资本纽带和股份制的看法可以十分准确的加以证明。 中国卫生事业开展的初级阶段理论首先要坚持卫生改革的市场经济方向；其次，要纠正歧视非公经济的
5、高级阶段理论思维；第三，要和中共中央保持一致成认资本纽带和股份制，成认公有制实现形式可以多样化，股份制是公有制主要实现形式。成认公私合伙开展医疗卫生事业，鼓励和欢送社会资本投入开展医疗卫生事业。第四 中国特色理论的第三条，就是科学开展观。我们需要认真学习十七大精神进一步完善科学的卫生开展观。进一步完善科学的卫生开展观1，卫生工作者要从卫生增长观向科学的卫生开展观转变。健康水平的提高和卫生效劳数量的增加和质量的改善虽然十分重要，但是从小康评价新标准出发特别强调健康的公平性和卫生效劳的公平性。2，全社会都应该加大健康投资和卫生投入，从小康评价新标准出发同样需要特别强调健康理财的公平性。政府卫生投入
6、必须把对弱势人口的雪中送炭放在首位，大办特办城市居民大病统筹、农村居民合作医疗和特困人口的医疗救助；减少对优势人口属于锦上添花的医疗效劳投入。3，科学的卫生开展观的新标准要特别关心医疗卫生效劳的公益性，人们都在议论什么叫做公益性，我们体会公益性就是公平、公开、公正。在科学的卫生开展观指导下推进中国特色社会主义卫生体制改革党的十七大对今后一个时期卫生事业改革开展的战略目标、主要任务和重大方针作了明确阐述，将人人享有根本医疗卫生效劳作为全面建设小康社会的重要目标之一，提出坚持公共医疗卫生的公益性质，建立覆盖城乡居民的根本医疗卫生制度，为群众提供平安有效、方便、价廉的公共卫生和根本医疗效劳，标志着我
7、国将进入世界上实施全民根本卫生效劳的国家行列。健康是人全面开展的根底报告强调健康是人全面开展的根底，这是中国特色社会主义理论的最新成果在卫生战线的具体表达，为我国即将全面展开的医疗卫生体制改革和今后卫生工作指明了方向，充分表达了党中央对关系人民群众切身利益的卫生工作的高度重视。报告把医疗卫生事业开展作为改善民生的一项重要内容，强调了医疗与百姓生活的密切关系。人人享有根本医疗卫生效劳总目标明确提出建立根本医疗卫生保障制度，提高全民健康水平，实现人人享有根本医疗卫生效劳的总目标，这是当前和今后一段时期医疗卫生事业开展的总体思路。我们要深入学习、深刻领会，并以科学的卫生开展观为指导，结合实际，推进医
8、疗卫生体制改革。最重要的当属医疗体制改革问题 人人享有根本医疗卫生效劳是全面建设小康社会和社会主义现代化建设的重要目标，是经济和社会可持续开展的重要保障。要实现这个目标，还有很多问题需要解决，其中最重要的当属医疗体制改革问题。医疗体制改革五大问题一 医疗卫生体制改革总体设计问题； 二 政府的投入与职责问题； 三 建立全民保障体系问题； 四 是公立医院的改革问题 五 医疗卫生机构执业行为问题一 医疗卫生体制改革总体设计问题 一是医疗卫生体制改革的总体设计问题。医疗卫生体制改革是个渐进的、连续的过程，涉及到医疗体制、医疗效劳、公共卫生、医疗保险等问题。因此，可分为假设干阶段。设计医疗卫生体制改革，
9、首先要确定好宏观的改革框架，明确改革的总目标和阶段性目标，从而分阶段实施改革，逐渐趋近目标。另外，设计改革目标要量力而行，各级政府承担公民医疗卫生保障的能力有限，绝非某些官员设想的那种无底洞。特别是贫困地区，让政府投入更多的资金用于医疗卫生事业显然是不切实际的，不符合中国国情，不是中国特色。各地政府量力而行，量入为出，加大中央政府转移支付力度，是中国特色政府投入原那么。二是政府的投入与职责问题 二是政府的投入与职责问题。政府对人民健康的责任主要表达在两个方面，即建立保障居民健康的卫生政策；通过各种形式的经费投入，提高居民对根本卫生效劳的利用能力。其中第二个方面更为关键。因此，政府应该进一步加大
10、对卫生的投入，通过供方补偿即对卫生机构的经费投入与需方补偿即保障制度建设相结合的方式，保障全体居民健康的需要。根据贫困地区的实际情况，政府在维护居民健康时，在资金投入上必须既要补贴需方，也要补贴供方，这样才能保持良好的公平性，且易控制费用。从供需双方实施政府投入是中国医改特色。三 是建立全民保障体系问题 三是建立全民保障体系问题。十七大报告提出，人人享有根本医疗和卫生效劳，内容非常丰富。第一，覆盖城乡全体居民。如果到2021年，就要覆盖15亿人，将是一个非常巨大的工程和艰巨的任务。第二，“享有，一是“享，即让所有居民都得到效劳；二是“有，根本医疗和卫生效劳成为民众的一项重要权益。建立全民保障体
11、系问题第三，卫生效劳包括根本医疗和公共卫生，二者不可偏废，不可顾此失彼。目前，社会各界对“看病难、看病贵的问题给予高度关注。十七大报告提出要建立覆盖城乡居民的根本医疗效劳，也就是要保证全体居民根本卫生效劳的需要，促进健康和卫生效劳的公平性。医疗保险制度但是，如何才能实现人人享有根本卫生保健效劳，除了通过增加政府投入，建立根本卫生保健制度，还需要有医疗保险制度作保障。通过医疗保险制度，分摊居民的疾病经济负担，提高居民的卫生效劳利用能力。在目前的经济和卫生开展现状下，“看病贵问题的解决，医疗保险是重要的手段之一。建立覆盖城乡居民的根本卫生保健制度的目标，也将具有重要的促进作用。现实生活中人们已感受
12、到，随着市场经济体制的建立，城镇居民的收入水平差距已拉大。政府要促进医疗卫生领域的社会公平，只能在再分配中建立居民根本医疗保障体系，确保所有的社会成员相对地分层次公平享受根本医疗效劳。远期目标中期目标近期目标建立具有强制性的全民健康保障制度，是卫生改革的远期目标。中期目标是建立全民根本卫生保健制度，比较公平地解决城乡居民的公共卫生和根本医疗问题。近期目标是完善城镇职工根本医疗保险，实行城市大病救助和新型农村合作医疗制度，试行并推广城镇非从业居民医疗保险制度，到达全民覆盖。在政府举办全民健康保障制度的同时，可鼓励社会举办商业医疗保险，以满足公民不同层次的医疗卫生保健需求，同时促进公立医疗保险机构
13、效劳水平的提高。多层次多阶段开展医疗保险制度是中国特色卫生开展道路。四 是公立医院的改革问题四是公立医院的改革问题。卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益性事业。医院作为卫生事业的一个重要组成局部，理应承担起为社会和人民群众提供优质医疗效劳的职责和义务。但关键是在建立社会主义市场经济的条件下，宏观政策应该如何对公立、民营、合资、股份制等多种所有制形式并存的医院系统进行科学的定位，并为之搭建起一个公平、合理、互补的开展平台，进而促进医院的健康开展。公立医院的改革和医疗保险制度改革及药品流通体制改革紧密相连，目前还没有形成统一的思路。关键的问题关键的问题在于医院筹资机制怎么改，政府管多少及怎么管
14、。现在全国有近两万家医院，95%是政府开办的，但政府又拿不出足够的钱对其进行投入，转出一局部到社会上去，势在必然。目前，应当根据区域卫生规划中的根本医疗需要，确定一定数量的医院由政府举办，其余交由社会去办。医疗卫生体制改革的主要目的公立医院的资产属于人民，本不应以营利为目标。目前，由于政府财政投入不能完全满足公立医院的开支，医院为了自身开展的需要而开展的各项经营性效劳工程成为了医院成长和医务人员工资福利的主要来源。防止由于公立医院的趋利性所带来的医疗费用不合理上涨和群众就医困难的问题，是政府推进医疗卫生体制改革的主要目的。鼓励社会资本投入开展医疗卫生公立医院改革的成功离不开经济、政治和文化环境
15、的支持。政府的卫生投入、医疗机构预算补偿政策、药品政策和医保政策、健全的法律体系和良好的市场竞争环境都将对改革的开展产生巨大的影响。鼓励社会资本投入开展医疗卫生事业，推动公立医院改制改造，探索创新公立医院公益性运行机制，建立以公立混合所有制医疗机构为主导，多种所有制医疗机构为根底的医疗效劳体系是中国医改重要特色。五是医疗卫生机构执业行为问题五是医疗卫生效劳机构执业行为问题。建立根本卫生保健制度和根本医疗保险制度，都是为了向城乡居民提供根本的健康保护，但有一个问题值得关注。近年来，城市居民工资水平不断上涨，人均职工医保基金大幅度上升，新农合的基金也有较大幅度的增长，但实施结果是，城镇职工医保对参
16、保人员的医药费补偿比例根本没有增加，医保基金显得入不敷出。新农合的医药费用补偿比例也没明显增长。五是医疗卫生机构执业行为问题据了解，2005年全国人均最低筹资30元，平均住院实际补偿比为20%左右，2006年最低筹资50元，平均住院实际补偿比约28%，远低于筹资额增长幅度。究其原因，医疗费用水平快速上涨是主要因素。医疗费用的上涨在很大程度上抵消了筹资水平增长的作用。从中国特色社会主义理论讨论医改要解决以下五大问题 导致医药费用增长的原因是多方面的，有一个重要的原因是医疗机构的不标准行为，如过度提供医疗效劳、诱导需求等。对此，卫生行政主管部门必须制定有效措施，标准医疗机构的行为，促进医疗机构的合
17、理效劳、标准效劳，引导居民合理利用卫生效劳，有效控制医疗费用上涨，提高医疗保险基金的使用效率。创新中国特色医改理财政策方向如通过创新补偿机制和政策，通过预付包干，分别核定收支规模，鼓励医疗机构主动标准行为，引导居民更多地利用基层和社区卫生效劳。创新补偿机制和政策，鼓励医疗机构主动标准行为，是创新中国特色医改理财政策方向的重要内容。从中国特色社会主义理论讨论医改要解决以下五大问题 医疗卫生体制改革涉及许多方面的利益调整，必须统一卫生改革对构建和谐社会重要性的认识，由政府强力协调各方，解决各种难点问题。同时，政府要通过健康大部委建设，紧抓医改的主导权，及时纠正改革中出现的偏差，保障改革的顺利进行，
18、实现十七大报告提出的人人享有根本医疗卫生效劳的目标。第三局部 中国特色社会主义卫生改革开展道路医改不能盲目引进西方模式据2021-01-10 第一财经日报(上海) 记者汪言安报道，卫生部党组书记、副部长高强8日在2021年全国卫生工作会议上提出，要走“中国特色社会主义卫生开展道路，不要盲目引进西方兴旺国家的卫生开展模式，以免发生失误。他同时透露，医改根本思路和政策框架已形成，近期将广泛征求社会各方面意见。根本内容：七个“一个高强说，中国特色社会主义卫生改革开展道路的根本内容是：一个方向、一个本质、一个方针、一个体制、一个保障、一个重点、一个目标。方向方向就是坚持为人民健康效劳，为人的全面开展效
19、劳，为经济社会开展效劳。本质本质是坚持公共医疗卫生的公益性质。高强说：“这是社会主义卫生事业的本质要求。违背了这个要求，就背离了卫生工作的根本职责，也就失去了方向。方针方针是坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重。他指出，农村是我国卫生开展最薄弱的环节，中医药是最具中国特色的诊疗手段和效劳体系，不坚持这一方针将影响卫生事业的全面协调可持续开展。 体制体制是实行政事分开、管办分开、医药分开和营利性与非营利性分开。保障保障就是强化政府责任和投入，完善国民健康政策。高强表示，政府对医疗卫生开展的主要责任就是加大投入和加强监管。“医疗卫生机构承担公共效劳职能，坚持公益性质，政府必须提供公共财政保障。重
20、点重点是建立根本医疗卫生制度，包括建设覆盖城乡居民的公共卫生效劳体系、医疗效劳体系、医疗保障体系、药品供给保障体系。目标目标就是为群众提供平安、有效、方便、价廉的医疗卫生效劳，实现人人享有根本医疗卫生效劳。“这是卫生工作的根本职责，是社会主义卫生制度最重要、最本质的表达。高强说。关于医改方案和实施步骤此前一日，卫生部部长陈竺表示，2021年将稳步实施医药卫生体制改革，主要任务是选择局部地区，围绕改革重点内容开展试点，为在全国范围深化改革探索经验。这是官方首次提出医改实施方案步骤。深化公立医院改革高强还指出，深化公立医院改革，加强医院管理是解决医改核心难题的关键所在。一是完善区域医疗机构设置规划
21、高强说，深化公立医院改革一是完善区域医疗机构设置规划，逐步改善公立医院过多的状况，给社会资金参与医疗事业开展留有空间。民营医院开展过程中出了不少问题，主要表现在医疗效劳、医疗质量和虚假医疗广告上，所以对民营医院既要鼓励开展，又要严格管理。二是医疗机构属地化、全行业管理二是对医疗机构实行属地化、全行业管理。今后，除军队医院、中央和省级政府保存少数医院以及县医院以外，其他所有城市医院不分隶属关系，都要由所在市级政府实行属地化、全行业管理。从现在起，各地就要着力研究制定医疗机构属地化、全行业管理的具体方法，为整合管理职能，标准医院管理做好准备。三是开展公立医院改革试点三是开展公立医院改革试点。当前，
22、医院运行机制最大的弊端是依靠医院创收，实行收入归己，自行支配。这种机制导致医院追求经济收入，公益性淡化，必须改革。对这项改革要先行试点，总结经验，稳步推进。当前改革的重点是逐步取消“以药补医机制，改变医院靠多开药创收的状况。四是配合国家根本药物制度的建立，加强医院药事管理四是配合国家根本药物制度的建立，加强医院药事管理。建立国家根本药物制度，实行招标定点生产和政府集中采购配送，标准出厂价格，严格监督临床使用，这是解决医药购销秩序混乱，解决药价虚高的治本之策。 第四局部 各地探索创新中国特色社会主义卫生改革开展道路一 浙江特色的自主创新医改路原浙江省委书记现国家副主席习近平作自主创新专题调研时强
23、调，提高自主创新能力、努力建设创新型省份是我省的一个重大战略，事关全省经济社会开展大局。必须从全局和战略的高度，深刻认识提高自主创新能力的重大意义，增强提高自主创新能力的紧迫感和责任感，从浙江实际出发，发挥优势，突出重点，积极探索浙江特色的自主创新路子。经过两年时间的调研，浙江省政府出台了?进一步深化医药卫生体制改革的意见?，针对目前出现的新情况、新问题，明确提出了一系列新的观点和新的改革措施。各地探索创新中国特色社会主义卫生改革开展道路?关于进一步深化医药卫生体制改革的假设干意见?提出，深化医药卫生体制改革的根本原那么是：坚持政府履行卫生职责与运用市场机制兴办卫生事业相结合，合理确定政府举办
24、医疗机构的数量与规模，积极引导社会资本进入医疗卫生效劳领域；坚持经济效益与社会效益相结合，既要确保根本医疗效劳的供给和质量，又要保障投资者的合法权益，不断满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求；坚持改革与开展相结合，大胆创新，稳步推进，标准操作；坚持转变政府职能与加强行业监管相结合，加快管办别离步伐，实行卫生全行业管理。第五局部 各地探索创新中国特色社会主义卫生改革开展道路该省要求，深化改革公立医院管理体制运行机制，积极鼓励开展多种形式民办医院。各级政府要按照保障根本医疗供给和履行公共卫生职能的总体要求，合理确定公立医疗机构的规模和数量，对资源配置不合理、经营管理不好、效劳效率低下、区域同类
25、性重复明显的公立医院，积极引入社会资金，从结构与数量上进行调整；要加大对保存下来的公立医疗机构根本建设、大型设备购置和维修、重点学科建设以及执行政府指令任务等方面的投入，同时要改革完善财政投入方式，切实提高财政资金的利用效率和社会效益。浙江医改特色有以下关键词 出资人出资人 浙江省提出，要明晰公立医院产权关系，将其资产纳入国有浙江省提出，要明晰公立医院产权关系，将其资产纳入国有资产管理范围，并按照管资产与管人、管事相结合的原那么，建资产管理范围，并按照管资产与管人、管事相结合的原那么，建立出资人制度，落实医院的法人自主权。有条件的地方，可试行立出资人制度，落实医院的法人自主权。有条件的地方，可
26、试行组建国有独资的组建国有独资的 医疗投资开展公司，作为国有资产出资人代表，经营管理现有公医疗投资开展公司，作为国有资产出资人代表，经营管理现有公立医院中的国有资产及财政对公立医院建设的新增投入，并承担立医院中的国有资产及财政对公立医院建设的新增投入，并承担相应的职责。相应的职责。 该省有关人士认为，目前该省有关人士认为，目前“办医院和办医院和“管医院都由卫生管医院都由卫生行政主管部门一家抓，职责不清，容易造成监管不力，既行政主管部门一家抓，职责不清，容易造成监管不力，既“办办不好也不好也“管不好医院，而建立出资人制度，可以把管不好医院，而建立出资人制度，可以把“办医院办医院的功能剥离出来，使
27、的功能剥离出来，使“办者、办者、“管者能够集中精力，各司其管者能够集中精力，各司其职。职。院长院长 浙江医改特色有以下关键词 浙江省提出，今后公立医院院长的选聘由出资人决定。省卫生行政部门制定院长的任职资格条件，适用全省。院长的选聘可采取直接聘任、公开招聘、推选、委任等多种方式。医院行政副职的选聘由院 长提名，出资人决定。院长对出资人负责，要求以社会效益为首要目标，努力提高国有资产的使用效率。院长的报酬主要与社会效益以及国有资产的使用效率挂钩，由出资人确定。同时，医院有权根据医疗业务的需要，自主聘用员工，在核定的工资总额内自主确定工资分配方案。 据悉，目前该省局部市的公立医院已经开始试行院常年
28、薪制，但如何建立科学的考核制度以及薪酬的标准确定等，还有待于进一步探索完善。该省同时要求各级政府加快建立事业单位的社会保障制度，促进公立医院员工的自由流动。浙江医改特色有以下关键词 抓两头放中间抓两头放中间 浙江省决定，在卫生资源管理上，政府重点浙江省决定，在卫生资源管理上，政府重点“抓两头：一抓两头：一头是办好代表区域水平的综合性医院、具有特色的中医院、妇幼头是办好代表区域水平的综合性医院、具有特色的中医院、妇幼保健院以及传染病、精神病等专科医院，另一头是建设好社区卫保健院以及传染病、精神病等专科医院，另一头是建设好社区卫生效劳中心和乡镇卫生院。原那么上，一个建制乡镇保存一所政生效劳中心和乡
29、镇卫生院。原那么上，一个建制乡镇保存一所政府办的卫生院。府办的卫生院。“放中间，就是对局部中小型公立医院，可区放中间，就是对局部中小型公立医院，可区别不同情况，采取整体进入综合性医院或转为专科医院、社区卫别不同情况，采取整体进入综合性医院或转为专科医院、社区卫生效劳机构的做法，也可以通过联合重组对其进行资源整合，提生效劳机构的做法，也可以通过联合重组对其进行资源整合，提高其规模效益。高其规模效益。有关人士指出，目前该省共有有关人士指出，目前该省共有507家县级以上公立医疗机构，家县级以上公立医疗机构，在众多的公立医疗机构面前，有限的政府经费投入显得在众多的公立医疗机构面前，有限的政府经费投入显
30、得“杯水车杯水车薪。而合理地确定公立医院的规模和数量，并集中投入、重点薪。而合理地确定公立医院的规模和数量，并集中投入、重点加以建设，效果自然不同。加以建设，效果自然不同。浙江医改特色有以下关键词 民办医院民办医院 浙江省提出，各级政府要积极稳妥地选择局部公浙江省提出，各级政府要积极稳妥地选择局部公立医院，通过产权制度改革，改制为多种形式的民办立医院，通过产权制度改革，改制为多种形式的民办医院。新设立的民办医院含中外合资、合作经营医医院。新设立的民办医院含中外合资、合作经营医院，原那么上定为营利性医疗机构，可根据效劳本院，原那么上定为营利性医疗机构，可根据效劳本钱，自主确定其医疗效劳价格，在用
31、人方面享有充分钱，自主确定其医疗效劳价格，在用人方面享有充分的自主权。民办医院在人才引进、技术职称评定、参的自主权。民办医院在人才引进、技术职称评定、参加学术组织及学术活动、政策知情等方面，享有与公加学术组织及学术活动、政策知情等方面，享有与公立医院同等的待遇。立医院同等的待遇。 据悉，目前该省共有民办医院据悉，目前该省共有民办医院73家。尤其是近两家。尤其是近两个月来，外资、民资来杭州投资办医大量增加，目前个月来，外资、民资来杭州投资办医大量增加，目前正申办的各类医院有正申办的各类医院有6家，如杭州市中医院与美国格林家，如杭州市中医院与美国格林斯玛投资已签约共同筹建杭州爱德医院，绿城房地产斯
32、玛投资已签约共同筹建杭州爱德医院，绿城房地产集团和西湖区文新街道资产经营管理办公室正共同筹集团和西湖区文新街道资产经营管理办公室正共同筹建浙江绿城医院等。建浙江绿城医院等。浙江医改特色有以下关键词 处方外带 浙江省首次明确，患者有获取诊疗处方选择药店配药的权利，全省医疗机构都要主动提供标准书写的纸质处方让患者自主选择配药，不得进行任何形式的限制。此前，杭州市曾向社会承诺，医院必须向提出外配药物的病人无条件提供处方。该省还决定对零售药店的设立实行核准制，不限数量，不管公私，不定距离，鼓励开展。此前，杭州市取消了新开办零售药店的间距限制，并将申办人员考试改为开卷考核。 据悉，这种“宽进严管措施促进
33、了药品零售企业的迅速开展。去年杭州市新办药店193家，今年18月，新开药店326家，有效地推动了药品价格的下降。对于医院用药，该省继续要求扩大集中招标采购品种。目前该省县级以上医疗机构普遍实行了药品集中招标采购，据统计，至2002年底，县级以上医疗机构药品让利总金额达两亿元以上。浙江医改特色有以下关键词价格信息 浙江省决定，打破部门所有及行政级别的界限，按属地化原那么建立政府医药价格公共信息平台，持续向社会公布各类医院效劳质量、医药费用等方面的信息，促进医院之间公平竞争，引导患者选择医院合理消费。 该省还将加强对医疗收费的监督管理。省卫生厅将按照?全国医疗效劳价格工程标准?，重点明确每一工程的
34、“效劳内涵和“除外内容，制止分解、搭车收费；将实行收费工程编码管理，标准新增工程的审批方法，标准特需医疗效劳的范围和标准，实行技术资格和本钱价格双重把关，制止自立名目收费。 据悉，该省卫生厅已决定投资近300万元，开发医疗效劳价格管理软件。届时，医疗机构的医疗收费行为必须经过该软件的校验。在进一步开发的根底上，各级价格、卫生部门还将根据授权，在网上实行动态监督，了解医疗机构每一笔收费的有关情况。 各地探索创新中国特色社会主义卫生改革开展道路该省还要求各级卫生行政部门切实转变职能，加强全行业管理，积极引导社会资本特别是从公立医院退出的国有资本，充实卫生资源薄弱领域和地区，保障全社会的根本医疗及公
35、共卫生产品供给。 二 江苏医改三模式因时因地的设计表达对中国特色医改道路的探索和创新从医改大讨论以来，江苏宿迁、无锡、南京三种医改模式引发无数关注。同一个行政区域内为何出现不同改革路径？如何评价这三种模式？这三种模式有何推广意义？对正在制定的新医改方案有何影响？上述问题吸引了中国经济体制改革研究会(以下简称“中国体改会)有关研究人员。他们通过实地调研，访问政策制定者、执行者和受众者，对上述问题作了评判和答复，并形成了调查报告。中国体改会研究员、东南大学产业经济研究中心主任周勤带着的研究团队最后得出结果：三个城市进行改革的初衷、战略、措施和结果各不相同，究其实质是同当地社会、经济、卫生事业开展的
36、实际水平和状况息息相关的。这三种模式虽各有利弊，但在推动当地医疗事业的开展中都起到了相当积极的作用。他们认为，这些模式中展现的医改市场化趋势是历史的进步。他们的探索创新表达的正是中国特色的卫生改革和开展道路。李源潮论中国地方特色社会主义医疗卫生改革开展路去年3月23日至25日，原中共江苏省委书记，现中共中央政治局委员，组织部部长李源潮在宿迁、徐州进行专题调研时，针对衡量改革成败提出了三条“最重要的评价标准：要看卫生事业是开展了、停滞了还是萎缩了，要看人民是不是得到了更加质优价廉的医疗效劳，要看老百姓对改革带来的变化满意不满意。诚然，这个标准是针对长期以来社会对宿迁医改质疑和争论的立场提出的。“
37、要防止和消除对宿迁医改的误读李源潮语自从宿迁推行医疗卫生体制市场化以来，有关“卖光和“私有化的指责一直甚嚣尘上，以致一些有意借鉴宿迁医改经验的地区也心存疑虑。但是，这些争论并不是基于对宿迁改革结果的实地考察，也没有听取改革的直涉者老百姓的心声。而此前，官方对此一直保持低调哪怕不久前，宿迁市委书记仇和中选为江苏省副省长。因此，这是一个值得关注的信号不仅仅因为针对有争议的宿迁，不仅仅因为针对有争议的医改因为这是江苏省高层领导针对改革提出的明确具体标准。值得关注的理由，是因为这三个标准不仅仅适用于对目前改革成果的评价，更是对下一阶段改革绩效进行评估的一个重要指针。事实上，“要防止和消除对宿迁医改的误
38、读李源潮语，是在百姓认可的改革成果之上，对有争议的宿迁形象、宿迁改革的一种清醒认识和大胆论断，这种判断有助于我们给宿迁定位，并给下一阶段的医改提供具有范本意义的借鉴。宿迁医改的实质，不是“卖光和“私有化，在与宿迁市县区和医疗卫生机构负责人座谈时，李源潮对宿迁医疗卫生事业改革取得的成果给予肯定。他说，衡量改革成败，最重要的评价标准有三条：要看卫生事业是开展了、停滞了还是萎缩了？要看人民是不是得到了更加质优价廉的医疗效劳？要看老百姓对改革带来的变化满意不满意？他指出，在宿迁，解放医疗生产力，靠的是好的体制机制，靠的是“看得起病、看得好病、看放心病的办医宗旨。我们所到之处，大家都对改革表示满意和欢送
39、，医护人员创业的积极性和努力为人民效劳的积极性也调动起来了。“要防止和消除对宿迁医改的误读。李源潮指出，宿迁医改的实质，不是“卖光和“私有化，而是通过资产置换，进行医疗领域的结构调整，吸引社会资金兴办根底医疗，扩大优质医疗资源供给，集中政府资金扩大公共卫生效劳，促进医护人才合理流动，使困难地区的群众尤其是农民享有更好的医疗效劳。 大力开展?非公医疗经济?符合中共中央路线大力开展?非公医疗经济?符合中共中央路线；坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同开展的办医原那么，建设结构合理、分工明确、防治结合、技术适宜、运转有序，包括覆盖城乡的基层医疗卫生
40、效劳网络和各类医院在内的医疗效劳体系。 李源潮剖析“看病难、看病贵问题对群众反映较多的“看病难、看病贵问题，李源潮作了深入的剖析。他说，在医疗卫生事业快速开展的过程中，出现了结构失调的现象。城市大型高档医院开展过快，人才、设备和政府投入资金等优质医疗资源过度向大城市大医院集中，高档药品高档设备带来的高昂收费，与社会主义初级阶段大多数群众的收入水平不相适应，而中低档的医疗效劳开展显得缺乏。这种失调使得一局部低收入家庭出现了“看病难，使得普通家庭遇到了“看病贵。 为最困难家庭提供最根本的医疗效劳怎样才能解决这一问题？李源潮认为，一方面要通过政策调控和引导，优化社会资金投向，扩大面向普通群众的医疗资
41、源特别是优质医疗资源，通过深化管办分开、合理分工等改革，解决结构失调现象。一方面要通过加大政府投入，积极开展城镇社区卫生效劳，积极开展农村合作医疗，为最大多数群众提供廉价便捷的医疗效劳，解决“看病难。政府的医疗开支应主要用于兴办平价医院，解决普通群众“看病贵，同时支持设立“惠民医院和“爱心医院等救济性医院，为最困难家庭提供最根本的医疗效劳。 绿皮书课题组认为中国特色的生命力就在其地方特色满足群众的医疗效劳需求，进一步加快医疗事业开展是根本，李源潮根据中央关于医疗卫生体制改革的部署，结合江苏实际提出了具体要求。一是积极建设覆盖城乡的基层卫生效劳网络；二是各级政府要逐步增加对公共卫生的投入，特别是要增加对公共疾病防控和公共卫生突发事件的投入，同时通过改革吸引社会投资开展医疗事业，在平等的环境中竞争开展，解决苏北等地医疗资源尤其是优质医疗资源缺乏的问题；三是加强医疗医药市场的管理，改革医疗和医药价格的形成机制，管住医检和药品的虚高和浪费。希望卫生部门认真学习胡锦涛和党的十七大精神，高举中国特色社会主义旗帜，增强宏观意识和全局观念，正确处理十三亿人民公益性和二百万医院职工趋利性的关系，真心实意和党中央保持一致，走中国各试点地方特色医改路。本文观看结束！谢 谢欣 赏！
