《动脉血标本采集培训讲学》由会员分享,可在线阅读,更多相关《动脉血标本采集培训讲学(20页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、动脉血标本采集Contents动脉血标本采集动脉血标本采集1采集注意事项采集注意事项2血气分析正常值血气分析正常值Diagramv动脉血标本采集动脉血标本采集五、病人准备五、病人准备:1.桡动脉采血:患者体位不受影响,以患者舒桡动脉采血:患者体位不受影响,以患者舒适,采血方便为宜。适,采血方便为宜。2.肱动脉穿刺部位采血:患者取坐位或平卧位。肱动脉穿刺部位采血:患者取坐位或平卧位。3.股动脉穿刺部位采血:患者限平卧位。股动脉穿刺部位采血:患者限平卧位。 Diagramv动脉血标本采集动脉血标本采集六、方法六、方法:桡动脉、肱动脉、股动脉采血方法:(桡动脉和股动脉桡动脉、肱动脉、股动脉采血方法:
2、(桡动脉和股动脉常用常用,肱动脉和手足背动脉不常用)。肱动脉和手足背动脉不常用)。(1)用注射器抽取用注射器抽取6250U/ml肝素钠肝素钠0.2ml,转动针栓使整,转动针栓使整个注射器内均匀附着肝素,针尖向上推出多余液体和注个注射器内均匀附着肝素,针尖向上推出多余液体和注射器内残留气泡,也可应用动脉血气穿刺针直接抽取。射器内残留气泡,也可应用动脉血气穿刺针直接抽取。(2)选动脉穿刺部位,触摸动脉搏动最明显处,用碘伏选动脉穿刺部位,触摸动脉搏动最明显处,用碘伏棉签消毒穿刺部位棉签消毒穿刺部位(5cm)和术者左手食指和中指。和术者左手食指和中指。Diagramv动脉血标本采集动脉血标本采集(3)
3、用左手食指和拇指固定动脉用左手食指和拇指固定动脉(因人而异因人而异),右手持注射,右手持注射器与皮肤呈器与皮肤呈40-60度角穿刺,若取股动脉穿刺采血则垂度角穿刺,若取股动脉穿刺采血则垂直进针直进针,穿刺成功则血自动流入针管内穿刺成功则血自动流入针管内,色鲜红色鲜红,采血采血1-2ml即可。即可。(4)取血后立即拔针,将针头斜面刺入橡皮塞内,以免取血后立即拔针,将针头斜面刺入橡皮塞内,以免空气进入影响结果,若注射器内有气泡,应尽快排出。空气进入影响结果,若注射器内有气泡,应尽快排出。将注射器轻轻转动,可用手搓动将注射器轻轻转动,可用手搓动1分钟,使血液肝素充分钟,使血液肝素充分混合,防止凝血,
4、用无菌干棉签压迫穿刺点,力度以分混合,防止凝血,用无菌干棉签压迫穿刺点,力度以摸不到动脉搏动为准,按压摸不到动脉搏动为准,按压10-15分钟。分钟。Diagramv采集注意事项采集注意事项一、一、注意事项:注意事项:1.取动脉血液必须防止空气混入。取动脉血液必须防止空气混入。2.标本采集好后应立即送检,送检途中轻轻转动采血针,标本采集好后应立即送检,送检途中轻轻转动采血针,防止凝血。防止凝血。3.填写血气分析申请单时,要注明采血时间、体温、患填写血气分析申请单时,要注明采血时间、体温、患者吸氧方法、氧浓度、氧流量、机械呼吸的各种参数等。者吸氧方法、氧浓度、氧流量、机械呼吸的各种参数等。Diag
5、ramv采集注意事项采集注意事项4.消毒面积较静脉穿刺大,严格无菌操作,避免医源性感染,消毒面积较静脉穿刺大,严格无菌操作,避免医源性感染,注意自身防护。注意自身防护。 5.穿刺部位应当压迫至不出血为止。穿刺部位应当压迫至不出血为止。 6.患者饮热水、洗澡、运动,需休息患者饮热水、洗澡、运动,需休息30分钟后再取血,吸痰分钟后再取血,吸痰后待血氧饱和度升至正常再取血,避免影响检查结果。后待血氧饱和度升至正常再取血,避免影响检查结果。Marketing Diagramv采集注意事项采集注意事项二、二、体会体会:1.左手摸动脉搏动最强处,找准穿刺点,两指分开,目的是绷紧皮肤固左手摸动脉搏动最强处,
6、找准穿刺点,两指分开,目的是绷紧皮肤固定血管,若穿刺桡动脉,让患者的手放在毛巾卷上并保持过伸位,掌定血管,若穿刺桡动脉,让患者的手放在毛巾卷上并保持过伸位,掌心向上自然放松,穿刺点位于掌横位上方心向上自然放松,穿刺点位于掌横位上方1-2cm的动脉搏动处。针头的动脉搏动处。针头斜面向上直接逆动脉血流方向刺入血管,若穿刺股动脉,患者取平卧斜面向上直接逆动脉血流方向刺入血管,若穿刺股动脉,患者取平卧位,穿刺侧大腿略外展,用力按压,固定好空针,保持位,穿刺侧大腿略外展,用力按压,固定好空针,保持90度角,穿刺度角,穿刺针垂直刺入动脉,皮肤进针部位应在动脉搏动感最强处,在两指间缓针垂直刺入动脉,皮肤进针
7、部位应在动脉搏动感最强处,在两指间缓慢进针直到看见鲜血进入针管。如未见回血,退出穿刺处到皮下慢进针直到看见鲜血进入针管。如未见回血,退出穿刺处到皮下,不用不用完全拔出,根据动脉搏动重新调整穿刺位置进针直到看到鲜血,利用完全拔出,根据动脉搏动重新调整穿刺位置进针直到看到鲜血,利用动脉压将血自动充盈注射器,必要时也可轻拉针栓,但切勿用力过猛,动脉压将血自动充盈注射器,必要时也可轻拉针栓,但切勿用力过猛,以免空气进入影响检测结果。股动脉位于腹股沟韧带下一横指动脉搏以免空气进入影响检测结果。股动脉位于腹股沟韧带下一横指动脉搏动最明显处,据股动脉内侧动最明显处,据股动脉内侧0.5cm处是股静脉。处是股静
8、脉。Diagramv采集注意事项采集注意事项 2.股动脉穿刺因动静脉位置离得近,外侧有股神经,斜刺股动脉穿刺因动静脉位置离得近,外侧有股神经,斜刺易深入静脉或神经,小儿在膀胱充盈时斜刺入过深,易损易深入静脉或神经,小儿在膀胱充盈时斜刺入过深,易损伤膀胱造成感染出血,所以找准搏动点,垂直进针很重要。伤膀胱造成感染出血,所以找准搏动点,垂直进针很重要。3.对有凝血机制障碍,或服用抗凝剂,溶栓治疗的病人应对有凝血机制障碍,或服用抗凝剂,溶栓治疗的病人应延长压迫时间,直至确无出血,方可松手离开。延长压迫时间,直至确无出血,方可松手离开。Diagramv采集注意事项采集注意事项4.若遇到穿刺没成功时也不
9、必慌张,应及时向病人及家属做若遇到穿刺没成功时也不必慌张,应及时向病人及家属做好解释工作,再仔细摸清动脉的搏动点、走向和深度进行好解释工作,再仔细摸清动脉的搏动点、走向和深度进行穿刺。血气分析不同于其它生化检查穿刺。血气分析不同于其它生化检查,每一步都要精心操作,每一步都要精心操作,为患者着想,有些患者因病情需要,多次穿刺动脉血,使为患者着想,有些患者因病情需要,多次穿刺动脉血,使得患者血管易产生硬结、循环障碍、弹性差,且血液淤滞、得患者血管易产生硬结、循环障碍、弹性差,且血液淤滞、粘稠度高、通透性增大,给临床穿刺操作带来一定难度。粘稠度高、通透性增大,给临床穿刺操作带来一定难度。因此要熟练掌
10、握穿刺技术因此要熟练掌握穿刺技术,提高采血成功率。提高采血成功率。 Diagramv血气分析正常值血气分析正常值DBlock DiagramTEXTTEXTTEXTTEXTT3-D Pie Chart (1)Hct(红细胞压积):(红细胞压积): 男男4249%,女,女3743%。 (2)ctHb(est)(血红蛋白总量):(血红蛋白总量): 男男1216g/dl,女,女1115g/dl。 (3) Na+(钠离子)、(钠离子)、K+(钾离子)(钾离子) Ca2+(钙离子)钙离子) Na+ 135145 mmol/L K+ 3.55.5 mmol/L Ca2+ 2.25-2.58mmol/LLOGO