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1、有创呼吸机的应用(yngyng)第一页，共四十九页。有创呼吸机的应用西门子840760第二页，共四十九页。有创呼吸机的应用分工(fn gng)医生：设置、调节参数，处理异常及报警(bo jng)护士：装机、平时运行的监测、数据的监测及记录、简单报警的处理、终末消毒第三页，共四十九页。有创呼吸机的应用装机第四页，共四十九页。有创呼吸机的应用插管的配合(pih)通知(tngzh)麻醉科气管插管告知麻醉科患者的性别、年龄、体重、身高第五页，共四十九页。有创呼吸机的应用插管的配合(pih)物品准备：备好的呼吸机、模肺（气管插管、喉镜(hu jn)）气管插管固定器（两条宽胶布、口咽通气道、纱布绷带）注射
2、器吸痰装置、吸痰盐水、吸痰管简易呼吸器第六页，共四十九页。有创呼吸机的应用第七页，共四十九页。有创呼吸机的应用插管的配合(pih)进行保护性约束记录插管长度记录呼吸机参数(cnsh)监测生命体征留置胃管、尿管第八页，共四十九页。有创呼吸机的应用气管(qgun)插管置入深度导管尖端(jindun)在气管的中段，隆突上3-5cm经口气管插管：距门齿(222)cm经鼻气管插管：距鼻尖(272)cm第九页，共四十九页。有创呼吸机的应用气管插管的深度应该作为交班的重要内容患者咳嗽、呕吐、翻身(fn shn)、活动等都易使气管插管脱出或移位第十页，共四十九页。有创呼吸机的应用基本(jbn)数据观察第十一页
3、，共四十九页。有创呼吸机的应用呼吸机模式(msh)AC(AssistControl Ventilation) 辅助控制(kngzh)通气模式SIMV(Synchronous Intermittent Mandatory Ventilation) 同步间歇指令通气模式SPONT 自主模式第十二页，共四十九页。有创呼吸机的应用AC(AssistControl Ventilation) 辅助(fzh)控制通气模式控制通气(Control Ventilation) 呼吸机按预设参数定时给患者送气。呼吸(hx)机完全代替患者的自主呼吸(hx)辅助通气(Assist Ventilation) 患者吸气用力
4、，触发呼吸机按预设参数给病人送气.第十三页，共四十九页。有创呼吸机的应用AC辅助控制(kngzh)通气模式辅助(fzh)/控制通气(A/C) 是上述两种通气方式的结合自主呼吸患者无自主患者无自主(zzh)呼呼吸吸：患者有自主呼吸患者有自主呼吸：第十四页，共四十九页。有创呼吸机的应用SPONT自主(zzh)模式呼吸机的工作完全由病人自主(zzh)呼吸来控制。呼吸机仅给予一定的辅助。第十五页，共四十九页。有创呼吸机的应用SIMV 同步间歇指令通气(tng q)模式由强制通气(AC)和自主呼吸(hx)(SPONT)组合而成强制通气时由机器启动或病人触发而成 在自主呼吸时，病人决定潮气量和呼吸频率第十
5、六页，共四十九页。有创呼吸机的应用SIMV 同步间歇指令(zhlng)通气模式触发窗自主呼吸第十七页，共四十九页。有创呼吸机的应用呼吸(hx)生理吸气是主动的、耗能的过程呼气(h q)是被动的过程 -呼吸机主要替代吸气过程第十八页，共四十九页。有创呼吸机的应用什么时候开始送气？如何(rh)送气？什么时候结束送气？第十九页，共四十九页。有创呼吸机的应用什么时候(sh hou)开始送气？触发(chf)（trigger）时间触发流量触发（2-5L/min）压力触发（-0.5 -1.5cmH2O）第二十页，共四十九页。有创呼吸机的应用如何(rh)送气？呼吸(hx)模式：AC、SIMV、SPONT呼吸形
6、式：PC（压力控制） VC（容量控制）第二十一页，共四十九页。有创呼吸机的应用PC（pressure control）压控吸气压力恒定吸气时间(shjin)恒定潮气量改变第二十二页，共四十九页。有创呼吸机的应用PC（压力(yl)控制）防止气压伤的发生(fshng)潮气量难以保证第二十三页，共四十九页。有创呼吸机的应用VC（volume control） 容控潮气量恒定吸气流速恒定吸气压力(yl)改变（易过大）第二十四页，共四十九页。有创呼吸机的应用VC（容量(rngling)控制）潮气量得到保证(bozhng)容易发生气压伤第二十五页，共四十九页。有创呼吸机的应用A/C+PCAC+VCSIMV
7、+PCSIMV+VC第二十六页，共四十九页。有创呼吸机的应用如何(rh)送气？四大参数(cnsh)：潮气量、压力、流量、时间第二十七页，共四十九页。有创呼吸机的应用O2 吸入氧浓度(nngd) 保证(bozhng)氧饱和90以上的情况下，使用最小的氧浓度第二十八页，共四十九页。有创呼吸机的应用VT 潮气量小潮气量(6ml/kg)：ARDS的肺保护性通气(tngq)策略中等潮气量(810ml/kg)：适用于绝大多数病人大潮气量(1012ml/kg):神经肌肉疾病第二十九页，共四十九页。有创呼吸机的应用f 呼吸(hx)频率12-20次/分最终(zu zhn)精确调整呼吸频率应依据PH、PaCO2与
8、PaO2的变化，综合调整VT与f第三十页，共四十九页。有创呼吸机的应用I:E 吸呼比正常值1:（1.5-2）ARDS、氧合差的患者适当增加吸气时间，甚至反比通气(tng q)。慢阻肺患者适当增加呼气时间第三十一页，共四十九页。有创呼吸机的应用Ppeak 气道峰压峰压为克服气道阻力(zl)和胸肺弹性阻力(zl)的压力之和。正常值Ppeak3540cmH2O第三十二页，共四十九页。有创呼吸机的应用PS 压力(yl)支持 吸气时给予的正压，给予辅助呼吸(hx)，帮助克服管路及气道阻力。第三十三页，共四十九页。有创呼吸机的应用PEEP 呼气(h q)末正压 在呼气末给予(jy)的恒定正压，以至使呼气末
9、压力不回到大气压水平。0 cm H2O PEEP5 cm H2O PEEP第三十四页，共四十九页。有创呼吸机的应用PEEP 呼气(h q)末正压优点使塌陷的肺泡复原，扩张已打开(d ki)的肺泡促进氧合促进肺内水分重新分布，减轻肺水肿第三十五页，共四十九页。有创呼吸机的应用PEEP 呼气(h q)末正压缺点由于(yuy)胸廓内正压的增加，使病人的心输出量降低气压伤可以明显增加颅内压第三十六页，共四十九页。有创呼吸机的应用第三十七页，共四十九页。有创呼吸机的应用第三十八页，共四十九页。有创呼吸机的应用第三十九页，共四十九页。有创呼吸机的应用第四十页，共四十九页。有创呼吸机的应用第四十一页，共四十
10、九页。有创呼吸机的应用简单(jindn)报警的处理气道高压(goy)窒息报警气道压过低第四十二页，共四十九页。有创呼吸机的应用气道高压(goy)气道分泌物阻塞-吸痰管道阻塞-检查管道人机对抗-镇静、调整呼吸机参数(cnsh)参数设置问题-调整参数第四十三页，共四十九页。有创呼吸机的应用第四十四页，共四十九页。有创呼吸机的应用窒息(zhx)报警（APNEA）这个报警主要出现在使用(shyng)SPONT模式下，唤醒患者，促进呼吸调整模式第四十五页，共四十九页。有创呼吸机的应用气道压过低管道漏气-检查管路(un l)参数设置问题-调整参数第四十六页，共四十九页。有创呼吸机的应用终末处理(chl)主
11、机-酒精纱布擦拭干净管道(gundo)、大口杯、湿化罐-84消毒液浸泡后送消毒供应中心消毒第四十七页，共四十九页。有创呼吸机的应用The end第四十八页，共四十九页。有创呼吸机的应用内容(nirng)总结有创呼吸机的应用。气管插管固定器（两条宽胶布、口咽通气(tng q)道、纱布绷带）。AC(AssistControl Ventilation)。AC辅助控制通气(tng q)模式。辅助/控制通气(tng q)(A/C) 是上述两种通气(tng q)方式的结合。由强制通气(tng q)(AC)和自主呼吸(SPONT)组合而成。在自主呼吸时，病人决定潮气量和呼吸频率。压力触发（-0.5 -1.5cmH2O）。保证氧饱和90以上的情况下，使用最小的氧浓度。The end第四十九页，共四十九页。有创呼吸机的应用
