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1、免疫规划工作及免疫规划工作及有关知识有关知识免疫规划管理科免疫规划管理科 2013年年9月月6日日免疫规划管理科免疫规划管理科 杨战通杨战通2013年年9月月6日日免疫规划工作及免疫规划工作及有关知识有关知识免疫规划管理科免疫规划管理科 杨战通杨战通2013年年9月月6日日免疫规划工作及免疫规划工作及有关知识有关知识内内 容容n一、免疫规划工作介绍 1. 工作职责 2. 取得的成绩 3.目前免疫规划工作内容 4.工作依据n二、扩大免疫规划基本常识n三、如何做好免疫规划工作 （一）工作职责工作职责 （二 ） 取得的成绩 （三）目前免疫规划工作内容 （四）工作依据一、免疫规划工作介绍一、免疫规划工
2、作介绍n1. 制订工作计划并实施计划并实施。提出工作经费预算经费预算。n2. 对指定的接种单位和接种人员的资质进行认定接种单位和接种人员的资质进行认定，并提供技术指导。n3.提出第一类疫苗和注射器需求、分发计划，进行疫苗和注射器管理疫苗和注射器管理。n4. 提出冷链设备和接种器材更新与维持计划，指导乡级、村级冷链冷链设备管理设备管理和温度监测工作。n5.指导实施预防接种安全注射，开展常规接种率监测，评价常规接种率监测，评价预防接种工作实施质量。n6.组织开展国家免疫规划疫苗针对传染病疫情报告、监测和流行病学疫苗针对传染病疫情报告、监测和流行病学调查分析、疫情处理调查分析、疫情处理，及时向卫生局
3、报告传染病监测和预警信息。n7.开展AEFIAEFI监测，对监测，对AEFIAEFI进行调查诊断和处理进行调查诊断和处理，参与与接种相关突发事件的处理工作。n8.开展预防接种健康促进、健康教育活动，对乡、村级技术人员进行技术培训技术培训。对儿童入托、入学查验预防接种查验预防接种证工作提供技术指导。n9.收集收集与预防接种有关的基础资料。n10.定期向上级报告预防接种工作实施情况报告预防接种工作实施情况，并提出改进建议。（一）工作职责（一）工作职责（一）工作职责（一）工作职责n1. 制订工作计划并实施计划并实施。提出工作经费预算经费预算。n2. 对指定的接种单位和接种人员的资质进行认定接种单位和
4、接种人员的资质进行认定，并提供技术指导。n3.提出第一类疫苗和注射器需求、分发计划，进行疫苗和注射器管理疫苗和注射器管理。n4. 提出冷链设备和接种器材更新与维持计划，指导乡级、村级冷链冷链设备管理设备管理和温度监测工作。n5.指导实施预防接种安全注射，开展常规接种率监测，评价常规接种率监测，评价预防接种工作实施质量。n6.组织开展国家免疫规划疫苗针对传染病疫情报告、监测和流行病学疫苗针对传染病疫情报告、监测和流行病学调查分析、疫情处理调查分析、疫情处理，及时向卫生局报告传染病监测和预警信息。n7.开展AEFIAEFI监测，对监测，对AEFIAEFI进行调查诊断和处理进行调查诊断和处理，参与与
5、接种相关突发事件的处理工作。n8.开展预防接种健康促进、健康教育活动，对乡、村级技术人员进行技术培训技术培训。对儿童入托、入学查验预防接种查验预防接种证工作提供技术指导。n9.收集收集与预防接种有关的基础资料。n10.定期向上级报告预防接种工作实施情况报告预防接种工作实施情况，并提出改进建议。 （一） 工作职责 （二） 取得的成绩取得的成绩 （三）目前免疫规划工作内容 （四）工作依据一、免疫规划工作介绍一、免疫规划工作介绍（二）取得的成绩（二）取得的成绩n1.扩大免疫规划工作在全市得到落实，免疫规划扩大免疫规划工作在全市得到落实，免疫规划疫苗接种率保持在较高水平。疫苗接种率保持在较高水平。 2
6、008年实施扩大国家免疫规划，免费疫苗品种达到了11种需要接种22剂次。 河南省免疫规划信息平台显示：各种疫苗各剂次接种率均达到95%。 每年的接种率调查结果：11种疫苗22剂次接种率均达到95%。 按照出生人口评估接种率均在95%以上，报告数据可信。 n2.免疫规划针对传染病发病率控制在较低水平，免疫规划针对传染病发病率控制在较低水平，部分传染病达到消除或消灭目标部分传染病达到消除或消灭目标n11种疫苗可以预防12种传染病n脊灰脊灰：维持无脊灰状态12年，西太区2000年证实为无脊髓灰质炎地区。n麻疹麻疹：消除麻疹目标基本实现。1/100万目标，无本土传播。n n白喉白喉白喉白喉、破伤风破伤
7、风破伤风破伤风、乙脑、流脑、甲肝、百日咳乙脑、流脑、甲肝、百日咳乙脑、流脑、甲肝、百日咳乙脑、流脑、甲肝、百日咳：病例少见。n乙肝接种效果显著。乙肝携带率低于2%，5岁以下很低。n腮腺炎、风疹腮腺炎、风疹2008年开始免疫，效果已经显现。n结核病结核病：新生儿结核很少，成人发病有升高，免疫持续性有待开发。（二）取得的成绩（二）取得的成绩n2.免疫规划针对传染病发病率控制在较低水平，免疫规划针对传染病发病率控制在较低水平，部分传染病达到消除或消灭目标部分传染病达到消除或消灭目标n11种疫苗可以预防12种传染病n脊灰脊灰：维持无脊灰状态12年，西太区2000年证实为无脊髓灰质炎地区。n麻疹麻疹：消
8、除麻疹目标基本实现。1/100万目标，无本土传播。n n白喉白喉白喉白喉、破伤风破伤风破伤风破伤风、乙脑、流脑、甲肝、百日咳乙脑、流脑、甲肝、百日咳乙脑、流脑、甲肝、百日咳乙脑、流脑、甲肝、百日咳：病例少见。n乙肝接种效果显著。乙肝携带率低于2%，5岁以下很低。n腮腺炎、风疹腮腺炎、风疹2008年开始免疫，效果已经显现。n结核病结核病：新生儿结核很少，成人发病有升高，免疫持续性有待开发。（二）取得的成绩（二）取得的成绩 （二）取得的成绩（二）取得的成绩n谈谈二类疫苗接种的预防效果谈谈二类疫苗接种的预防效果n流感：甲流疫苗、季节性流感疫苗n肺炎疫苗：23价、7价 老年人、小孩肺炎n水痘疫苗：儿童
9、nHIB疫苗：5岁下儿童n轮状病毒疫苗：5岁下儿童n多联疫苗：五联、甲乙肝联合苗n狂犬疫苗：暴露后接种 （二）取得的成绩（二）取得的成绩n谈谈二类疫苗接种的预防效果谈谈二类疫苗接种的预防效果n流感：甲流疫苗、季节性流感疫苗n肺炎疫苗：23价、7价 老年人、小孩肺炎n水痘疫苗：儿童nHIB疫苗：5岁下儿童n轮状病毒疫苗：5岁下儿童n多联疫苗：五联、甲乙肝联合苗n狂犬疫苗：暴露后接种 （二）取得的成绩（二）取得的成绩n谈谈二类疫苗接种的预防效果谈谈二类疫苗接种的预防效果n流感：甲流疫苗、季节性流感疫苗n肺炎疫苗：23价、7价 老年人、小孩肺炎n水痘疫苗：儿童nHIB疫苗：5岁下儿童n轮状病毒疫苗：
10、5岁下儿童n多联疫苗：五联、甲乙肝联合苗n狂犬疫苗：暴露后接种 （二）取得的成绩（二）取得的成绩n谈谈二类疫苗接种的预防效果谈谈二类疫苗接种的预防效果n流感：甲流疫苗、季节性流感疫苗n肺炎疫苗：23价、7价 老年人、小孩肺炎n水痘疫苗：儿童nHIB疫苗：5岁下儿童n轮状病毒疫苗：5岁下儿童n多联疫苗：五联、甲乙肝联合苗n狂犬疫苗：暴露后接种 n3.儿童预防接种管理实现信息化，免疫规划管理效率大大儿童预防接种管理实现信息化，免疫规划管理效率大大提高。提高。n2009年所有接种单位都启用儿童信息系统客户端，进行客户端管理n2005年所有信息上传河南省免疫规划平台。n2012年所有出生医院使用河南省
11、新生儿信息系统，出生儿童信息上传平台管理，实现与接种单位的对接。n 资源共享，异地接种，短信通知，预约查询，打印接种证，条码检索，管理效率大大提高。（二）取得的成绩（二）取得的成绩n4.接种单位标准化建设成效显著接种单位标准化建设成效显著n20家接种门诊，家接种门诊，11个获得省示范门诊称号。个获得省示范门诊称号。n责任分工明确，管理对象清楚 ，公示内容齐全n服务环境得到改善n硬件设施得到充实n服务流程得到规范n服务质量得到保证n内涵管理水平明显提高（二）取得的成绩（二）取得的成绩 （一） 工作职责 （二） 取得的成绩 （三）目前免疫规划工作内容（三）目前免疫规划工作内容 （四）工作依据一、免
12、疫规划工作介绍一、免疫规划工作介绍（三）免疫规划主要工作内容（三）免疫规划主要工作内容n一.疫苗接种监测与管理n二.针对疾病监测与处置n基本实现免疫规划管理信息化，介绍目前使用的管理系统：n1.麻疹专病报告信息系统n2.流脑专病报告信息系统n3.流感监测信息系统n4.中国免疫规划监测信息系统n5.河南省免疫规划信息系统n6.AFP监测信息系统n7.AEFI监测信息系统n8.河南省新生儿信息管理系统n9.疫苗出入库管理系统（自行设计）n10. 冷链监测信息系统n11.甲肝、乙肝监测系统（三）免疫规划主要工作内容（三）免疫规划主要工作内容n一.疫苗接种监测与管理n二.针对疾病监测与处置n基本实现免
13、疫规划管理信息化，介绍目前使用的管理系统：n1.麻疹专病报告信息系统n2.流脑专病报告信息系统n3.流感监测信息系统n4.中国免疫规划监测信息系统n5.河南省免疫规划信息系统n6.AFP监测信息系统n7.AEFI监测信息系统n8.河南省新生儿信息管理系统n9.疫苗出入库管理系统（自行设计）n10. 冷链监测信息系统（三）免疫规划主要工作内容（三）免疫规划主要工作内容n一.疫苗接种监测与管理n二.针对疾病监测与处置n基本实现免疫规划管理信息化，介绍目前使用的管理系统：n1.麻疹专病报告信息系统n2.流脑专病报告信息系统n3.流感监测信息系统n4.中国免疫规划监测信息系统n5.河南省免疫规划信息系
14、统n6.AFP监测信息系统n7.AEFI监测信息系统n8.河南省新生儿信息管理系统n9.疫苗出入库管理系统（自行设计）n10. 冷链监测信息系统 （一） 工作职责 （二） 取得的成绩 （三）目前免疫规划工作内容 （四）免疫规划工作依据（四）免疫规划工作依据一、免疫规划工作介绍一、免疫规划工作介绍（四）免疫规划工作依据主要法规和规范1.疫苗流通和预防接种管理条例2.河南省扩大免疫规划实施方案3.河南省免疫规划信息化管理实施方案 4.预防接种异常反应鉴定办法5.全国疑似预防接种异常反应监测方案6.河南省预防接种异常反应补偿办法(试行) 7.全国急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测方案8.2010201
15、2年全国消除麻疹行动方案和全国麻疹监测方案9.全国流行性脑脊髓膜炎监测方案10.河南省预防接种单位考核验收方案 内内 容容n一、免疫规划工作介绍 1. 工作职责 2. 取得的成绩 3.目前免疫规划工作内容 4.工作依据n二、扩大免疫规划基本常识二、扩大免疫规划基本常识n三、如何做好免疫规划工作二、扩大免疫规划基本常识二、扩大免疫规划基本常识n1.疫苗n是指为了预防、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种的疫苗类预防性生物制品。 n2. 疫苗分类：第一类疫苗和第二类疫苗n第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府
16、在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗； n第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。 二、扩大免疫规划基本常识二、扩大免疫规划基本常识3.接种单位应具备基本条件接种单位应具备基本条件n（一）具有医疗机构执业许可证；n（二）具有经过县级卫生行政部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生；n（三）具有符合疫苗储存和运输管理规范规定的冷藏设施、设备和冷链管理制度；n（四）预防接种门诊应当具备儿童预防接种信息化管理条件，乡级以下应积极开展儿童预防接种信息化管理工作。n预防接种单位分
17、为四类：n预防接种门诊 村级接种点n产科接种点 临时接种点。n预防接种门诊按不同的硬件设施、管理水平和服务能力等，评定为三级 ：n示范预防接种门诊n规范预防接种门诊n合格预防接种门诊预防接种单位分类分级管理二、扩大免疫规划基本常识二、扩大免疫规划基本常识4.一类疫苗免疫程序一类疫苗免疫程序 疫 苗接 种 对 象月（年）龄接种剂次接 种 部 位接种途径乙肝疫苗0、1、6月龄3上臂三角肌肌内注射卡介苗出生时1上臂三角肌中部略下处皮内注射脊灰疫苗2、3、4月龄，4周岁4口服百白破疫苗3、4、5月龄，1824月龄4上臂外侧三角肌肌内注射白破疫苗6周岁1上臂三角肌肌内注射麻风疫苗（麻疹疫苗）8月龄1上臂
18、外侧三角肌下缘附着处皮下注射麻腮风疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗）1824月龄1上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射乙脑减毒活疫苗8月龄,2周岁2上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射A群流脑疫苗618月龄2上臂外侧三角肌附着处皮下注射A+C流脑疫苗3周岁,6周岁2上臂外侧三角肌附着处皮下注射甲肝减毒活疫苗18月龄1上臂外侧三角肌附着处皮下注射4.一类疫苗免疫程序一类疫苗免疫程序 疫 苗接 种 对 象月（年）龄接种剂次接 种 部 位接种途径乙肝疫苗0、1、6月龄3上臂三角肌肌内注射卡介苗出生时1上臂三角肌中部略下处皮内注射脊灰疫苗2、3、4月龄，4周岁4口服百白破疫苗3、4、5月龄，1824月龄4上臂外侧三角
19、肌肌内注射白破疫苗6周岁1上臂三角肌肌内注射麻风疫苗（麻疹疫苗）8月龄1上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射麻腮风疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗）1824月龄1上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射乙脑减毒活疫苗8月龄,2周岁2上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射A群流脑疫苗618月龄2上臂外侧三角肌附着处皮下注射A+C流脑疫苗3周岁,6周岁2上臂外侧三角肌附着处皮下注射甲肝减毒活疫苗18月龄1上臂外侧三角肌附着处皮下注射4.一类疫苗免疫程序一类疫苗免疫程序 疫 苗接 种 对 象月（年）龄接种剂次接 种 部 位接种途径乙肝疫苗0、1、6月龄3上臂三角肌肌内注射卡介苗出生时1上臂三角肌中部略下处皮内注射脊灰疫苗2、
20、3、4月龄，4周岁4口服百白破疫苗3、4、5月龄，1824月龄4上臂外侧三角肌肌内注射白破疫苗6周岁1上臂三角肌肌内注射麻风疫苗（麻疹疫苗）8月龄1上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射麻腮风疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗）1824月龄1上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射乙脑减毒活疫苗8月龄,2周岁2上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射A群流脑疫苗618月龄2上臂外侧三角肌附着处皮下注射A+C流脑疫苗3周岁,6周岁2上臂外侧三角肌附着处皮下注射甲肝减毒活疫苗18月龄1上臂外侧三角肌附着处皮下注射4.一类疫苗免疫程序一类疫苗免疫程序 疫 苗接 种 对 象月（年）龄接种剂次接 种 部 位接种途径乙肝疫苗0、1、6月
21、龄3上臂三角肌肌内注射卡介苗出生时1上臂三角肌中部略下处皮内注射脊灰疫苗2、3、4月龄，4周岁4口服百白破疫苗3、4、5月龄，1824月龄4上臂外侧三角肌肌内注射白破疫苗6周岁1上臂三角肌肌内注射麻风疫苗（麻疹疫苗）8月龄1上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射麻腮风疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗）1824月龄1上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射乙脑减毒活疫苗8月龄,2周岁2上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射A群流脑疫苗618月龄2上臂外侧三角肌附着处皮下注射A+C流脑疫苗3周岁,6周岁2上臂外侧三角肌附着处皮下注射甲肝减毒活疫苗18月龄1上臂外侧三角肌附着处皮下注射5.联合接种原则联合接种原则n 如需同时接
22、种2种国家免疫规划疫苗，每次最多只能接种2种注射疫苗和一种口服疫苗，注射疫苗应在不同部位接种。n 严禁将几种疫苗混合吸入同一支注射器内接种。n 2种注射型减毒活疫苗如未同时接种，应间隔28天。二、扩大免疫规划基本常识二、扩大免疫规划基本常识母婴阻断母婴阻断n对已知母亲乙肝病毒表面抗原阳性的新生儿，n提倡新生儿在接种首剂乙肝疫苗的同时，在不同部位接种100IU乙肝免疫球蛋白。二、扩大免疫规划基本常识二、扩大免疫规划基本常识n未完成基础免疫的14岁儿童应尽早补种。在补种时掌握以下原则：n1）未接种免疫规划疫苗常规免疫的儿童，按照免疫程序进行补种。n2）未完成免疫规划疫苗常规免疫程序规定剂次的儿童，
23、只需补种未完成的剂次。n3）未完成百白破疫苗免疫程序的儿童3月龄5岁儿童使用百白破疫苗；611岁儿童使用白破联合疫苗；12岁儿童使用成人及青少年用白破联合疫苗。n4）未完成脊灰疫苗免疫程序的儿童，4岁儿童未达到3剂次（含强化免疫等），应补种完成3剂次。4岁儿童未达到4剂次（含强化免疫等），应补种完成4剂次。n5）未完成2剂次含麻疹成分疫苗接种（含强化免疫等）的儿童，应补种完成2剂次。n6）未接种卡介苗的3月龄儿童可直接补种，3月龄3岁儿童对PPD试验阴性者补种，4岁儿童不予补种。6.补种原则补种原则二、扩大免疫规划基本常识二、扩大免疫规划基本常识7.疑似预防接种异常反应疑似预防接种异常反应nA
24、EFIn是指在预防接种是指在预防接种过程中过程中或或接种后接种后发生发生的可能造成受种者机体组织器官或功能的可能造成受种者机体组织器官或功能损害，且怀疑与预防接种有关的反应。损害，且怀疑与预防接种有关的反应。 二、扩大免疫规划基本常识二、扩大免疫规划基本常识n8.预防接种异常反应预防接种异常反应n是指合格的合格的疫苗疫苗在实施规范接种规范接种过程中或者实施规范接种后接种后造成受种者机体组织器官、功能损害损害，相关各方均无过错各方均无过错的药品不良反应药品不良反应。 二、扩大免疫规划基本常识二、扩大免疫规划基本常识n8.预防接种异常反应预防接种异常反应n是指合格的合格的疫苗疫苗在实施规范接种规范
25、接种过程中或者实施规范接种后接种后造成受种者机体组织器官、功能损害损害，相关各方均无过错各方均无过错的药品不良反应药品不良反应。 二、扩大免疫规划基本常识二、扩大免疫规划基本常识n8.预防接种异常反应预防接种异常反应n下列情况不属于预防接种异常反应： n (一)因疫苗本身特性引起的接种后一般反应； n (二)因疫苗质量不合格给受种者造成的损害； n (三)因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害； n (四)受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发病； n (五)受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者或者其监护人未如实
26、提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重； n (六)因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。二、扩大免疫规划基本常识二、扩大免疫规划基本常识二、扩大免疫规划基本常识二、扩大免疫规划基本常识n8.预防接种异常反应预防接种异常反应n下列情况不属于预防接种异常反应： n (一)因疫苗本身特性引起的接种后一般反应； n (二)因疫苗质量不合格给受种者造成的损害； n (三)因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害； n (四)受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发病； n (五)受种者有疫苗说
27、明书规定的接种禁忌，在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重； n (六)因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。n9.反应补偿原则反应补偿原则n因接种第一类疫苗引起预防接种异常反应需要对受种者予以补偿的，补偿费补偿费用由省、自治区、直辖市人民政府财政用由省、自治区、直辖市人民政府财政部门在预防接种工作经费中安排。部门在预防接种工作经费中安排。n因接种第二类疫苗引起预防接种异常反应需要对受种者予以补偿的，补偿费用由相关的疫苗生产企业承担。 二、扩大免疫规划基本常识二、扩大免疫规划基本常识内内 容容n一、免疫规划工作介绍 1
28、. 工作职责 2. 取得的成绩 3.目前免疫规划工作内容 4.工作依据n二、扩大免疫规划基本常识n三、如何做好免疫规划工作三、如何做好免疫规划工作工作指标工作指标n（一）扩大国家免疫规划疫苗接种率达到95%以上，适龄儿童含麻疹成份疫苗2剂次接种率达到并维持在95%以上，流动儿童接种率达到90%以上。n（二）以市为单位12月龄儿童乙肝疫苗全程接种率达到95%以上，首针乙肝疫苗、麻疹、脊灰等疫苗及时接种率达到90%以上。n（三）适龄儿童建证率达到95%以上。n（四）儿童预防接种信息系统覆盖率达到100%；接种监测报告率达到100%。n（五）规范接种单位覆盖率达到100%；免疫程序、一类疫苗种类（免
29、费）、二类疫苗收费标准等信息100%上墙，人群免疫预防知识知晓率达到80%以上。n（六）疑似异常反应监测覆盖率达到100%；疑似异常反应规范处置率达到90%；预防接种安全注射率达到100%。n（七）托幼机构、学校儿童预防接种证查验率达到100%，疫苗补种率达到95%以上。n（八）麻疹发病率控制在1/100万以下(不包括输入病例),无本土麻疹病毒传播。相应传染病监测完成率达到100%。n（九）对下级相关专业的培训率达到100%；培训合格率达到90%以上。专业人员下基层指导人均天数大于30天；专业人员指导覆盖率达到100%。n（十）冷链运转管理使用完好率达到100%。工作指标工作指标任务繁重，如何做好？1.人、财、物保证2.工作责任心3.激励机制谢谢各位了解免疫规划谢谢各位关心免疫规划谢谢各位支持免疫规划不足之处，敬请各位多提出宝贵意见谢谢大家！
