《Framingham心脏研究对健康教育的启示ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《Framingham心脏研究对健康教育的启示ppt课件（79页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、弗莱明翰（Framingham ）心脏研究对健康教育的启示前 言n n福尔摩斯探案中写道福尔摩斯探案中写道: : “ “侦查艺术最重要的是侦查艺术最重要的是: :能从众多能从众多的现象中识别什么是偶然，什的现象中识别什么是偶然，什么是要害么是要害” ”但对心血管疾病的探索比福尔摩斯面临的任何案件更复杂是什么原因导致心血管疾病？是什么因素影响疾病进程？如何探寻心血管疾病防治的要害？破裂的心脏破裂的心脏前 言n n探寻心血管疾病防治的要害探寻心血管疾病防治的要害 现今的每个医生、甚至患者都非常熟悉：高血压、高血脂、现今的每个医生、甚至患者都非常熟悉：高血压、高血脂、糖尿病糖尿病 是心血管病的危险因
2、素，这是非常简单清楚的是心血管病的危险因素，这是非常简单清楚的n n但我们的祖辈医生呢？但我们的祖辈医生呢？前 言n n2020世纪初期，美国人群的主要死因还是肺炎流感、结核世纪初期，美国人群的主要死因还是肺炎流感、结核和腹泻等传染病和腹泻等传染病n n而到了而到了2020世纪世纪4040年代，心血管病已成为美国人群的主要年代，心血管病已成为美国人群的主要死因，几乎占总死亡的一半死因，几乎占总死亡的一半美国心脏疾病死亡率/100,0001900-1950 增长115%前 言n n在在1948 1948 年前后，仍认为心血管疾病是像车祸、年前后，仍认为心血管疾病是像车祸、自然灾害那样无法控制的偶
3、然事件自然灾害那样无法控制的偶然事件n n直到上世纪直到上世纪5050年代，面对心血管病（尤其是冠心年代，面对心血管病（尤其是冠心病）的猖厥肆疫，仍不明原因，束手无策。当时病）的猖厥肆疫，仍不明原因，束手无策。当时极为缺乏关于心血管病的高质量研究，对心血管极为缺乏关于心血管病的高质量研究，对心血管病病因和有效治疗措施的认识也几乎是空白病病因和有效治疗措施的认识也几乎是空白 前 言n n在上世纪在上世纪3030年代，著名心脏病年代，著名心脏病学家学家PW WhitePW White教授就说过教授就说过 “ “高血压可能是一种重要的代偿机制，高血压可能是一种重要的代偿机制，我们不应该干预它我们不应
4、该干预它” ”，造成一个，造成一个高血压高血压“ “无需治疗无需治疗” ”的时代的时代n n二战英雄二战英雄美国总统富兰克林美国总统富兰克林罗斯福高血压性脑出血的悲罗斯福高血压性脑出血的悲剧。从剧。从19351935年起，罗斯福的血年起，罗斯福的血压就快速升高，最高时达压就快速升高，最高时达260/150mmHg260/150mmHg，出现各种并发症，出现各种并发症n n19531953年，同样长期患高血压病年，同样长期患高血压病的斯大林，因脑中风死亡的斯大林，因脑中风死亡富兰克林富兰克林罗斯福罗斯福高血压性脑出血高血压性脑出血前 言n n1 19 94 48 8 年年在在美美国国国国立立卫卫
5、生生研研究究院院（N NI IH H）支支持持下下建建进进行行了了弗弗莱莱明明翰翰心心脏脏研研究究，试试图图找找到到一一条条可可发发现现慢慢性性病病原原因因的的方方法法美国国立卫生研究院标志美国国立卫生研究院标志弗莱明翰心脏研究标志弗莱明翰心脏研究标志医学研究的实施流程医学研究的实施流程医学研究的实施流程医学研究的实施流程HmmHmm计划纲要计划纲要计划纲要计划纲要思考思考思考思考讨论会议讨论会议讨论会议讨论会议专业联系专业联系专业联系专业联系研究完成研究完成研究完成研究完成Yea!Yea!文章发表文章发表文章发表文章发表成果转化为临床成果转化为临床成果转化为临床成果转化为临床文献的复习文献的
6、复习文献的复习文献的复习不断丰富不断丰富不断丰富不断丰富计划表计划表计划表计划表研究会议研究会议研究会议研究会议资金保障资金保障资金保障资金保障n n专专专专家家家家提提提提出出出出许许许许多多多多假假假假设设设设： 心心血血管管疾疾病病随随年年龄龄增增加加而而增增长长，男男性性比比女女性性发发病病更更早早？ 与与正正常常血血压压的的人人相相比比，高高血血压压的的人人患患心心血血管管病病的的机机会会更更大大？ 胆胆固固醇醇水水平平增增高高会会导导致致心心血血管管风风险险增增加加？ 吸吸烟烟、酗酗酒酒会会增增加加心心血血管管病病的的发发生生？ ？ 但但但但需需需需要要要要弗弗弗弗莱莱莱莱明明明明
7、翰翰翰翰心心心心脏脏脏脏研研研研究究究究加加加加以以以以证证证证实实实实医学研究的实施流程弗莱明翰心脏研究的方法n nFramingham Framingham 镇位于美国东北部马萨诸塞州的镇位于美国东北部马萨诸塞州的（全美第二大城镇），距波士顿约（全美第二大城镇），距波士顿约5050英里英里 美国心肺血研究所领导美国心肺血研究所领导波士顿大学医学院技术支持波士顿大学医学院技术支持当地医生配合；居民失业率低；人口较为稳定当地医生配合；居民失业率低；人口较为稳定Framingham 现有现有64989 人，少数民族为人，少数民族为11464 人人弗莱明翰心脏研究的方法n n1948 1948 年
8、以前年以前“ “流行病学方法流行病学方法” ”仅用于传染病，认为只有传仅用于传染病，认为只有传染病才可能流行染病才可能流行 将心血管病 这种慢性病的大规模发生视为疾病的“流行”，这是观念上的巨大变革采用流行病学的方法去探索当时美国第一杀手心血管病流行病学是研究特定人群中疾病、健康状况的分布及其决定因素，并研究防治疾病、促进健康的策略措施的科学 微生物微生物心脏冠状动脉斑块心脏冠状动脉斑块弗莱明翰心脏研究的方法 作者指出：冠心病的宏观性流行病学研究非常重作者指出：冠心病的宏观性流行病学研究非常重要。在要。在不太多的人群不太多的人群不太多的人群不太多的人群进行进行详细的研究是可能进行进行详细的研究
9、是可能的，这需要流行病学研究的提出和探讨的，这需要流行病学研究的提出和探讨 冠心病应为流行病冠心病应为流行病冠心病应为流行病冠心病应为流行病弗莱明翰心脏研究的方法n n选选定定一一个个人人群群整整体体作作为为观观察察对对象象，估估计计需需一一代代甚甚或或几几代代人人来来发发现现可可能能的的原原因因，可可能能需需要要回回答答一一组组又又一一组组问问题题，并并需需要要其其他他研研究究协协作作支支持持无数的疑问无数的疑问数代人的努力数代人的努力弗莱明翰心脏研究的方法n n把把中中国国经经常常的的“ “群群众众观观点点” ”运运用用于于医医学学实实践践，弗弗莱莱明明翰翰建建立立后后6 60 0余余年年
10、中中，从从来来不不把把观观察察人人群群作作为为受受“ “惠惠” ”对对象象，而而作作为为平平等等的的参参与与者者，共共同同为为人人类类心心血血管管病病防防治治作作出出贡贡献献参加弗莱明翰心脏研究的参加弗莱明翰心脏研究的医务人员和观察人群合影医务人员和观察人群合影医务人员和观察人群医务人员和观察人群“心连心心连心”个体个体社会社会社区社区人际关系人际关系生物生物环境环境行为行为弗莱明翰心脏研究的方法弗莱明翰心脏研究的方法观察的重点是生物与环境因素生物与环境因素，观察内容不仅有物理检查、血液生化，还包括生活方式生活方式明智地将一些简便易行的生物与行，如血压、身高、体重、血生化（血糖、血脂、肌酐）、
11、烟、酒、饮料作为观测指标，从而发现大量危险因素，迄今仍行之有效 弗莱明翰心脏研究的方法n n弗莱明翰心脏研究，将与其他地区的研究进行协弗莱明翰心脏研究，将与其他地区的研究进行协作，进一步确证与深化。这些方针经受了历史的作，进一步确证与深化。这些方针经受了历史的考验并证明它们是正确与科学的考验并证明它们是正确与科学的 心血管健康研究心血管健康研究多种族动脉粥样硬化研究多种族动脉粥样硬化研究弗莱明翰心脏研究弗莱明翰心脏研究研究人群1）Cohort 研究（第一代）研究（第一代）包括1948 年时全镇无心血管及其他重要疾病之5209 名30 - 60 岁居民，每2 年随访一次19482010Offsp
12、ring 研究（第二代）研究（第二代）始于1971 年，对象是在该镇的Cohort （第一代）之子女及其配偶共5124 人每3 年随访一次1971200720022010Gen 3 cohort （第三代）（第三代）入入选第一代的第一代的孙辈 35003500人人Omni 研究研究始于1995 年，观察亚、非、拉裔少数民族与拉丁裔人群CVD 的异同现已募集500 人以上研究分期n n弗莱明翰心脏研究目前已非单纯心血管病研究，弗莱明翰心脏研究目前已非单纯心血管病研究，分三期分三期n n第一期（第一期（1948 - 19781948 - 1978）致力于传统心血管病研究，）致力于传统心血管病研究，
13、如临床观察、血液生化、心电图、胸片等如临床观察、血液生化、心电图、胸片等n n第二期（第二期（70 70 年代后期年代后期- 80 - 80 年代）引进新的技术年代）引进新的技术与方法进行观察，如超声心动图、颈动脉斑块测与方法进行观察，如超声心动图、颈动脉斑块测定、运动试验、动态心电图定、运动试验、动态心电图n n第三期（第三期（80 80 年代后期年代后期- - 目前）致力于分子遗传学，目前）致力于分子遗传学，定位与危险因素及心血管病相关的特殊基因，并定位与危险因素及心血管病相关的特殊基因，并进而研究其他常见疾病与基因的关系进而研究其他常见疾病与基因的关系 弗莱明翰心脏研究所发表的论文数弗莱
14、明翰心脏研究所发表的论文数量量研 究 成 果1957年，发现高血压及高胆固醇血症可增加心血管病，明确提出年，发现高血压及高胆固醇血症可增加心血管病，明确提出需进一步验证需进一步验证“纠正这些危险因素是否可以改变发病危险纠正这些危险因素是否可以改变发病危险”1959年，报告心肌梗死可能呈年，报告心肌梗死可能呈“无症状发作无症状发作”，尤其是高血压，尤其是高血压和糖尿病患者和糖尿病患者1961年，创造性提出年，创造性提出“心血管疾病危险因素心血管疾病危险因素”概念概念1962年，证实吸烟增加心血管病危险年，证实吸烟增加心血管病危险1965年，首次报告中风自然病程与有关因素年，首次报告中风自然病程与
15、有关因素1967年，发现体力活动可减少心血管疾病，肥胖伴有心血管年，发现体力活动可减少心血管疾病，肥胖伴有心血管 疾病疾病增加增加1970年，证实高血压增加中风危险年，证实高血压增加中风危险1974年，报告糖尿病常并发心血管疾病年，报告糖尿病常并发心血管疾病研 究 成 果1976年，证实绝经增加女性心血管病危险年，证实绝经增加女性心血管病危险1977年，报告甘油三酯、年，报告甘油三酯、LDL、HDL对心血管疾病的不同影响对心血管疾病的不同影响1978年，报告房颤增加中风危险年，报告房颤增加中风危险1981年，证明过滤嘴香烟无助于预防冠心病，报告膳食与冠心病年，证明过滤嘴香烟无助于预防冠心病，报
16、告膳食与冠心病的主要研究发现的主要研究发现1983年，报告二尖瓣脱垂流行病学年，报告二尖瓣脱垂流行病学1987年，显示纤维蛋白原增加心血管疾病危险年，显示纤维蛋白原增加心血管疾病危险研 究 成 果1988年，显示高年，显示高HDL伴有心血管疾病死亡危险降低；单纯收缩期伴有心血管疾病死亡危险降低；单纯收缩期高血压增加心血管病危险；吸烟增加中风危险高血压增加心血管病危险；吸烟增加中风危险1993年，证实轻度单纯收缩期高血压也可增加心血管病年，证实轻度单纯收缩期高血压也可增加心血管病评述了心衰诊断后的存活期评述了心衰诊断后的存活期1994年，显示左室肥厚增加中风；年，显示左室肥厚增加中风；LP（ a
17、）可能为心血管病）可能为心血管病危险因素；危险因素；APOE可能为心血管病危险因素可能为心血管病危险因素1996年，提出同型半胱氨酸为心血管病危险因素年，提出同型半胱氨酸为心血管病危险因素1997年，强调了吸烟、高血压、高胆固醇对动脉粥样硬化的年，强调了吸烟、高血压、高胆固醇对动脉粥样硬化的累积效应；左室肥厚在无症状个体的心衰危险累积效应；左室肥厚在无症状个体的心衰危险研 究 成 果1957年，发现高血压及高胆固醇血症可增加心血管病，明确提出年，发现高血压及高胆固醇血症可增加心血管病，明确提出需进一步验证需进一步验证“纠正这些危险因素是否可以改变发病危险纠正这些危险因素是否可以改变发病危险”总
18、胆固醇分布：冠心病与非冠心病人群35% 35% 的冠心病发生在总的冠心病发生在总胆固醇胆固醇200 mg/dL200 mg/dL200 mg/dL总胆固醇每增高总胆固醇每增高1%，冠心病风险增高，冠心病风险增高2% Population010203040心肌梗死心肌梗死非心肌梗死非心肌梗死150200250300350400450Serum cholesterol3.9(mg/dl)(mmol/L)5.26.57.89.110.311.6男性心肌梗死患者总胆固醇情况男性心肌梗死患者总胆固醇情况弗莱明翰心脏研究弗莱明翰心脏研究弗莱明翰心脏研究：收缩压和舒张压随年龄的自然演变 160140-159
19、120-139120收缩压收缩压舒张压舒张压年龄年龄年龄年龄Franklin SS, et al. Circ. 1999;100:354.60708090100110舒张压舒张压(mmHg)0.511.522.53SBP 170 mm Hg (P = 0.01)SBP 150 mm Hg (P = 0.02)SBP 130 mm Hg (P = 0.06)SBP 110 mm Hg (P = 0.03)冠冠 心心 病病 风风 险险 比比弗莱明翰心脏研究收缩压与舒张压对冠心病风险的影响Mean age = 61 years (range: 50-79), n = 1924 收缩压收缩压SBP(m
20、mHg)n n进一步认识到收缩压、脉压差较舒张压对心血管进一步认识到收缩压、脉压差较舒张压对心血管进一步认识到收缩压、脉压差较舒张压对心血管进一步认识到收缩压、脉压差较舒张压对心血管病危险更重要病危险更重要病危险更重要病危险更重要1959年，报告心肌梗死可能呈年，报告心肌梗死可能呈“无症状发作无症状发作”尤其是高血压和糖尿病患者尤其是高血压和糖尿病患者研 究 成 果进一步认识到隐匿或未检查的心血管病常见进一步认识到隐匿或未检查的心血管病常见且具有较大的危险性且具有较大的危险性如超过如超过50%的心血管病死亡突然发生、毫无征兆的心血管病死亡突然发生、毫无征兆仅仅只有仅仅只有20%患者心梗发作前有
21、心绞痛患者心梗发作前有心绞痛1961年，创造性提出年，创造性提出“心血管疾病危险因素心血管疾病危险因素”概念概念研 究 成 果是指在一群体中，由于某种因素存在，使有关疾病发生率增高；是指在一群体中，由于某种因素存在，使有关疾病发生率增高；而当其被消除后，又可以使该疾病的发病率下降而当其被消除后，又可以使该疾病的发病率下降1962年，证实吸烟增加心血管病危险年，证实吸烟增加心血管病危险研 究 成 果1965年，首次报告中风自然病程与有关因素年，首次报告中风自然病程与有关因素研 究 成 果1967年，发现体力活动可减少心血管疾病年，发现体力活动可减少心血管疾病肥胖伴有心血管疾病增加肥胖伴有心血管疾
22、病增加研 究 成 果1970年，证实高血压增加中风危险年，证实高血压增加中风危险研 究 成 果1974年，报告糖尿病常并发心血管疾病年，报告糖尿病常并发心血管疾病研 究 成 果弗莱明翰心脏研究30年随访：糖尿病患者的心血管疾病风险（年龄35-64岁）10920119638193*300246810年龄调整后的年比率年龄调整后的年比率/1,000男性男性女性女性总心血管总心血管事件事件冠心病冠心病心衰心衰间歇性跛行间歇性跛行脑卒中脑卒中风险比风险比P0.001 for all values except *P0.05.n n进一步提出糖尿病对心血管危险主要归因于伴随进一步提出糖尿病对心血管危险主
23、要归因于伴随进一步提出糖尿病对心血管危险主要归因于伴随进一步提出糖尿病对心血管危险主要归因于伴随的其他危险因素的其他危险因素的其他危险因素的其他危险因素1976年，证实绝经增加女性心血管病危险年，证实绝经增加女性心血管病危险研 究 成 果1977年，报告甘油三酯年，报告甘油三酯LDL、HDL对心血管疾病的不同影响对心血管疾病的不同影响研 究 成 果1978年，报告房颤增加中风危险年，报告房颤增加中风危险研 究 成 果进一步研究提示房颤为血栓栓塞的直接原因进一步研究提示房颤为血栓栓塞的直接原因较导致房颤的原发疾病更重要较导致房颤的原发疾病更重要1981年，证明过滤嘴香烟无助于预防冠心病年，证明过
24、滤嘴香烟无助于预防冠心病报告膳食与冠心病的主要研究发现报告膳食与冠心病的主要研究发现研 究 成 果弗莱明翰心脏研究吸烟的冠心病风险带过滤嘴与无过滤嘴香烟比较（男性55岁 ）14-yr. Rate/1000 11920621059112210非非 吸吸 烟烟 者者无无 过过 滤滤 嘴嘴 吸吸 烟烟 者者过过 滤滤 嘴嘴 吸吸 烟烟 者者总冠心病总冠心病心肌梗死心肌梗死1983年，报告二尖瓣脱垂流行病学年，报告二尖瓣脱垂流行病学研 究 成 果二尖瓣二尖瓣1987年，显示纤维蛋白原增加心血管疾病危险年，显示纤维蛋白原增加心血管疾病危险研 究 成 果红细胞红细胞血小板血小板破损的血管内皮细胞破损的血管
25、内皮细胞粥样斑块粥样斑块纤维蛋白纤维蛋白1988年，显示高年，显示高HDL伴有心血管疾病死亡危险降低伴有心血管疾病死亡危险降低单纯收缩期高血压增加心血管病危险单纯收缩期高血压增加心血管病危险吸烟增加中风危险吸烟增加中风危险研 究 成 果HDL（高密度脂蛋白） 的增高可降低冠心病事件Relative risk of CHD0123LDL 220 mg/dlLDL 160 mg/dlLDL 100 mg/dl(mmol/L)(5.7)(4.1)(2.6)HDL250.65350.90(mg/dl)(mmol/L)451.16551.42651.68751.94852.20弗莱明翰心脏研究弗莱明翰心
26、脏研究HDL（高密度脂蛋白） 水平冠冠心心病病风风险险“好胆固醇好胆固醇”“坏胆固醇坏胆固醇”1993年，证实轻度单纯收缩期高血压也可增加心血管病年，证实轻度单纯收缩期高血压也可增加心血管病评述了心衰诊断后的存活期评述了心衰诊断后的存活期研 究 成 果弗莱明翰心脏研究：“正常高值血压”对心血管风险1612840理想血压理想血压正常血压正常血压12840024681012时间时间 年年理想血压理想血压正常血压正常血压正常高值血压正常高值血压女性女性男性男性累及的累及的心血管病事件心血管病事件(%)正常高值血压正常高值血压Optimal BP: 120/80Normal BP: 120-129/8
27、0-84High-normal BP: 130-139/85-89 Kannel W.B. 19940510152025303545-5455- 6465-7475-8485-94女性女性男性男性Age groups n diseases/1000 habitants10-15/1.000 in over 70弗莱明翰心脏研究：各年龄组的心衰发生率Lloyd-Jones DM et al. Circulation. 2002;106:3068-72.0510152025年龄 (年)累计风险 (%) Men40 Women5050607080900510152025040505060708090
28、弗莱明翰心脏研究：40岁后的余生心衰风险2040600高血压心衰风险 (%)心肌梗死 心绞痛瓣膜性心脏病左室肥厚糖尿病男性女性Levy D at al. JAMA. 1996;275:1557-62.弗莱明翰心脏研究：高血压是心衰的第一危险因素1994年，显示左室肥厚增加中风年，显示左室肥厚增加中风研 究 成 果研 究 成 果1994年，显示年，显示APOE（载脂蛋白（载脂蛋白E）可能为心血管病危险因素可能为心血管病危险因素弗莱明翰心脏研究：弗莱明翰心脏研究：冠心病发生、血胆固醇和冠心病发生、血胆固醇和APOE基因基因aabccd男性男性女性女性E4基因对动脉粥样硬化具有保护作用基因对动脉粥样
29、硬化具有保护作用 E2基因为动脉粥样硬化的潜在危险因子基因为动脉粥样硬化的潜在危险因子研 究 成 果1994年，显示年，显示LP（ a）（）（脂蛋白脂蛋白a）可能为心血管）可能为心血管病危险因素病危险因素1.91.81.81.22.73.6相相对对危危险险性性0.1110250.20.5Lp(a)总胆固醇总胆固醇 HDL-C 高血压高血压 血糖调节血糖调节异常异常 吸烟吸烟弗莱明翰后代研究：弗莱明翰后代研究：Lp(a):：一个独立的男性心血管病危险因素一个独立的男性心血管病危险因素1996年，提出同型半胱氨酸为心血管病危险因素年，提出同型半胱氨酸为心血管病危险因素研 究 成 果1997年，强调
30、了吸烟、高血压、高胆固醇对动脉粥样硬化的年，强调了吸烟、高血压、高胆固醇对动脉粥样硬化的累积效应；左室肥厚在无症状个体的心衰危险累积效应；左室肥厚在无症状个体的心衰危险研 究 成 果1998年，提出冠心病危险预测的新积分模式年，提出冠心病危险预测的新积分模式男性的一种基因与高血压的关系男性的一种基因与高血压的关系研 究 成 果弗莱明翰心血管事件危险因素的预测弗莱明翰心血管事件危险因素的预测女女 性性年龄年龄总胆固醇总胆固醇吸烟吸烟收缩压收缩压高密度脂蛋白高密度脂蛋白胆固醇胆固醇评分汇总评分汇总您的冠心病风险您的冠心病风险弗莱明翰心血管事件危险因素的预测弗莱明翰心血管事件危险因素的预测男男 性性
31、年龄年龄总胆固醇总胆固醇吸烟吸烟收缩压收缩压高密度脂蛋白高密度脂蛋白胆固醇胆固醇评分汇总评分汇总您的冠心病风险您的冠心病风险弗莱明翰心血管事件危险因素的预测n n更更进进一一步步以以60年年的的随随访访资资料料，建建立立了了心心血血管管病病终终身身发发病病危危险险的的预预测测工工具具多重心血管危险因素n n提出了多重危险因素的作用，控制每一种危险因素的重要性。例如，就年龄增加这一危险因素而言，没有其他危险者要比有其他危险因素者更有可能活到85岁n n糖尿病患者不仅要关注血糖，也同时应关注其他危险因素，如糖尿病终点不良事件和死亡与控制血压的相关性强于控制糖尿病，即严格控制血压比研究控制血糖更有效
32、得多多重心血管危险因素n n众多的心血管因素中哪一个危险因素最重众多的心血管因素中哪一个危险因素最重要？要？ 没有任何一种危险因素必须具备才足以产生疾病，修正了将单一危险因素列为核心或重要因子的观点，因此一定是多种危险的综合控制，而非控制一个“最危险的因素” 如弗莱明翰心脏研究发现高血压合并危险因素的患者超过80%，因此强调综合管理心血管风险n n21世纪将是采用高技术的方法揭示疾病本质的时代n n弗莱明翰心脏研究弗莱明翰心脏研究首次发现人类染色体9q21区域的单核苷酸多态性与冠心病有非常强的关联性研 究 成 果n n2002年，发现肥胖会增加心衰风险；体重年，发现肥胖会增加心衰风险；体重指数
33、（体重公斤指数（体重公斤/身高身高m2）是一个独立的）是一个独立的危险因素危险因素研 究 成 果n n2003年，发现某种雌激素受体变异会使患年，发现某种雌激素受体变异会使患心脏病风险增加心脏病风险增加3倍倍n n2004年，发现父母其中一人患心血管病，年，发现父母其中一人患心血管病，子女患心血管病的机会增加子女患心血管病的机会增加1倍倍n n2005年，发现如果兄弟姐妹中曾有人出现年，发现如果兄弟姐妹中曾有人出现心脏病、脑卒中或动脉性疾病，中年时出心脏病、脑卒中或动脉性疾病，中年时出现同样情况的风险增加现同样情况的风险增加45%其 他 研 究 成 果n n弗弗莱莱明明翰翰心心脏脏研研究究还还
34、观观察察了了病病毒毒、其其他他感感染染（如如幽幽门门螺螺旋旋杆杆菌菌）与与冠冠心心病病关关系系n n心心率率及及其其变变异异性性的的临临床床意意义义n n女女性性冠冠心心病病、2型型糖糖尿尿病病的的特特征征与与危危险险性性n n确确定定了了多多重重危危险险因因素素之之间间代代谢谢上上的的联联系系，深深入入认认识识了了肥肥胖胖和和代代谢谢综综合合征征n n提提出出年年龄龄和和家家族族史史也也属属于于可可纠纠正正的的危危险险因因素素研 究 成 果n n澄澄清清了了心心肌肌梗梗死死后后一一些些心心血血管管危危险险因因素素减减低低现现象象的的误误区区，如如心心梗梗后后收收缩缩压压或或胆胆固固醇醇水水平
35、平自自发发减减低低、非非有有意意识识控控制制的的体体重重减减轻轻不不值值得得庆庆幸幸，相相反反这这种种体体重重减减轻轻伴伴有有死死亡亡风风险险的的显显著著增增加加经 验 分 享n n研究者与研究对象之间的良好关系是成功的保障。研究者与研究对象之间的良好关系是成功的保障。研究者从来不把研究对象作为单纯的资料获取对研究者从来不把研究对象作为单纯的资料获取对象，而是把他们作为研究的重要参与者，共同为象，而是把他们作为研究的重要参与者，共同为心血管病防治做出贡献心血管病防治做出贡献n n5555年中失访率（第一代）不到年中失访率（第一代）不到4%4%。许多居民已经。许多居民已经迁居，仍不远千里按时回到
36、接受复查，他们中最迁居，仍不远千里按时回到接受复查，他们中最年轻的的现已年轻的的现已8787岁岁经 验 分 享n n享誉全球的一流研究所，是一个高水平、敬业奉享誉全球的一流研究所，是一个高水平、敬业奉献集体献集体n n9090年代初全所共有年代初全所共有5757名研究人员，名研究人员，20022002年已有年已有100100余人余人经 验 分 享n n前后四位所长的工资均不高，前后四位所长的工资均不高，仅仅相当于一般低年资医生工仅仅相当于一般低年资医生工资。但仍孜孜不倦，如第二任资。但仍孜孜不倦，如第二任所长所长KaneelKaneel前后发文前后发文700700余篇，余篇，在在8080余岁仍
37、坚持研究，已变成余岁仍坚持研究，已变成他生命中的一部分他生命中的一部分n n20112011年年8 8月月2020日因癌症逝世日因癌症逝世Kaneel经 验 分 享n n在研究初期可能很少有重要发现，在经10余年后才发表第一篇重要的研究论文，这需要研究者坚持不懈和甘于寂寞，资助机构具有远见卓识弗莱明翰心脏研究的远期成果冠心病危险因素的变化美国冠心病、脑卒中和非心血管疾病死亡率美国冠心病、脑卒中和非心血管疾病死亡率的变化（的变化（1950 2002） 冠心病冠心病冠心病冠心病脑卒中脑卒中脑卒中脑卒中非心血管疾病非心血管疾病非心血管疾病非心血管疾病弗莱明翰心脏研究的历史地位弗莱明翰心脏研究的历史地
38、位n n世界上观察时间最长、内容最多的医学研究n n在20世纪100个最重要的医学进展中排名第4n n是20世纪预防心脏病学最伟大的贡献n n其成果已经转换为全球心血管病预防实践n n历史悠久的研究一定会上下求索、与时俱进，一直焕发勃勃生机，为人类战胜心血管疾病做出更多贡献弗莱明翰心脏研究新的扩展研究内容研究内容研究内容研究内容扩扩展展展展核心研究核心研究人体测量学血血压尿液分析尿液分析生活方式/习惯（饮酒、吸烟、工作等疾病及健康状况体格检查生化（血脂、血糖、甲状腺生化（血脂、血糖、甲状腺功能）功能）心脏超声心脏超声心电图心电图动态心电图动态心电图肺功能孪生子睡眠心脏磁共振听力测定喘息研究脑卒中磁共振与先天性/遗传病骨质疏松、关节病附属研究附属研究认知精神社会精神社会功能活动饮酒与酒精滥用痴呆的流行病学研究内容扩展n n1997年启动的死后脑组织捐赠计划，已募集400余例捐赠者，对脑组织研究结合生前数十年资料可更深入研究环境与遗传因素对神经系统疾病的影响谢谢 谢谢 关关 注注携携 手手 共共 进进
