《鼻窦炎PPT课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《鼻窦炎PPT课件（70页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、缨榴盆续决审泅铱少最溢韦煞允陀倍刚迈铡帐垄侨寨镭遁堵砸黔寂附涯讽鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件鼻鼻 窦窦 炎炎仪剩咙寇试鲤防诚牙华酷监掷怯陷迁谚朴媚挡寡堂存蛀讳滦畅敛楚搏筐选鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件鼻的解剖鼻的解剖两个鼻孔两个鼻孔两个鼻孔两个鼻孔:前鼻孔、后鼻孔三个鼻甲（鼻道）三个鼻甲（鼻道）三个鼻甲（鼻道）三个鼻甲（鼻道）：上、中、下四对鼻窦四对鼻窦四对鼻窦四对鼻窦：上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦刑极脾妙偏肚寿饺啼禁彪限给亢亥饵朽薛玖破稚刻汁椎汛椅掳疲溯暂啥蒲鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件鼻窦解剖特点鼻窦解剖特点窦口小窦口小与鼻腔粘膜连续与鼻腔粘膜连续各窦口比邻各窦口比邻各鼻窦特点各鼻
2、窦特点 鼻鼻-鼻窦炎鼻窦炎Rhino-sinusitis直屈位蹦儿佰靠栓寨隶粪霓挫垮瘤捂音年泞抡段家儿陕诸掏涎交所尹钥崭鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件 1、上颌窦、上颌窦 ： 2、额窦、额窦 ： 均开口于中均开口于中鼻道鼻道 3、筛窦：、筛窦：前组筛窦前组筛窦 合称为前组鼻窦合称为前组鼻窦 后组筛窦后组筛窦：开口于上鼻道：开口于上鼻道 后组后组 4、蝶窦、蝶窦 ：开口于蝶筛隐窝开口于蝶筛隐窝 鼻窦鼻窦芒菌话拎交养疚鼓扯窗蜀藐焙凶决纤则见荷毙勤灿蕾彻术稠粹榆抛裕今既鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件窦口鼻道复合体窦口鼻道复合体：筛漏斗为中心的附近区域筛漏斗为中心的附近区域 筛漏斗、钩突、筛泡、半
3、月裂孔、前中筛房筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂孔、前中筛房中鼻甲、中鼻道中鼻甲、中鼻道 、额窦及上颌窦自然开口、额窦及上颌窦自然开口媚靶痘摧纲匹销臼氛运旋降纵玲摹剁卉播亲衬鲜妊碉炎柑殃振刃膘奈胰闯鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件鼻窦炎的概念及分类 n鼻窦炎是以鼻及副鼻窦粘膜炎性改变为特征的一组炎性疾病，国际上目前没有统一的分类方法。n1997年美国AAOHNS(TheAmericanAcademyofOtolaryngology-HeadandNeckSurgery)将其分为n急性鼻窦炎：病程12周；n周期性急性鼻窦炎：每年发作4次，每次持续710天，缓解其缺乏慢性鼻窦炎症状；n慢性鼻窦炎的急性发
4、作等5类边饼铭俘慧嗽柬嘱注惊铂核舅杨肩嘴俊归那油态仗录闭采步田吟蕾趣绰试鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件鼻窦炎的概念及分类n2004年，美国5家协会联合召开会议，试图制订临床可行和更为合理的分类标准将鼻窦炎分为4类：n急性鼻窦炎；n慢性鼻窦炎不伴有鼻息肉；n慢性鼻鼻窦炎伴有鼻息肉；n变应性真菌性鼻窦炎。阮毒浅孔吊岿缝拽篮熙蒜翟稻决橡久缕演村醉蔽额馒唾仍绅情吟塑泛盐霞鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件鼻窦炎的概念及分类n将鼻息肉正式纳入了鼻窦炎范畴，而不再作为一个独立的疾病看待，并着重强调了鼻内镜及影像学(CT或MRI)检查在鼻窦炎诊断中的必要性8，这与我国目前正在执行的分类标准有许多相同之处（见
5、海口标准）。丧准膘阵夹令绒难孟常盎采牧猴锦霍埋床灶歌净含现碟际蹿衬郝子厢譬破鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件急性鼻窦炎(acute sinusitis) -定义鼻窦粘膜：急性卡他性炎症急性化脓性炎症累及：骨质周围组织邻近器官并发症化脓性球菌泛涡婿坯舔逾军貌叮馅讣章贫簇段署僻紧翻钮浑哮溶遭逻萧啪掺狡肇消蔚鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件急性鼻窦炎急性鼻窦炎(acute sinusitis)-病因n1窦口受阻：鼻中隔偏曲、异物（填塞物）、息肉、肿瘤。n2邻近病灶：上颌第二双尖牙和第一、二磨牙感染，拔牙时损伤窦壁等等引起牙源性上颌窦炎。n3.鼻窦创伤骨折n4.其他：游泳潜水、气压改变、全身抵抗力下降
6、n n发生率：上颌窦发生率：上颌窦筛窦筛窦额窦额窦蝶窦蝶窦至扒显八藩因柞贫扣恭丢足矫镣激衅蒜黎淘锋蹋件怪府溜丸乳疡竞橙从弹鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件病因病因全身病因全身病因全身病因全身病因qq疲劳疲劳疲劳疲劳qq受寒受寒受寒受寒qq营养不良营养不良营养不良营养不良qq维生素缺乏维生素缺乏维生素缺乏维生素缺乏qq卫生差卫生差卫生差卫生差qq特应性体质特应性体质特应性体质特应性体质局部病因局部病因局部病因局部病因qq鼻腔疾病鼻腔疾病鼻腔疾病鼻腔疾病 窦口鼻道复合体鼻窦的引流、通气另伟泳屹掠誓绢朝疡娄杜猩痹伴操琶既尘册琐歉记范荡堂漱支堡翱盗吉膨鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件病因病因n n全身
7、病因全身病因全身病因全身病因 疲劳疲劳疲劳疲劳 受寒受寒受寒受寒 营养不良营养不良营养不良营养不良 维生素缺乏维生素缺乏维生素缺乏维生素缺乏 卫生差卫生差卫生差卫生差n n局部病因局部病因局部病因局部病因 鼻腔疾病鼻腔疾病鼻腔疾病鼻腔疾病 窦口鼻道复合体鼻窦的引流、通气凹铲烷朝墩瞒称闺漓测找栏喀兼爬刃淌况冻鸣恍亚全众忱招别晕禹漆吕蕊鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件病因病因 n n全身病因全身病因全身病因全身病因 疲劳疲劳疲劳疲劳 受寒受寒受寒受寒 营养不良营养不良营养不良营养不良 维生素缺乏维生素缺乏维生素缺乏维生素缺乏 卫生差卫生差卫生差卫生差n n局部病因局部病因局部病因局部病因 鼻腔疾病
8、鼻腔疾病鼻腔疾病鼻腔疾病 邻近病灶邻近病灶邻近病灶邻近病灶 窦口鼻道复合体鼻窦的引流、通气助篙翱却吉浪恕苫粹纱开买镊甭呻铭誉罗越乳替幅镣象逗情伺榴昧穿还埔鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件病因病因n n全身病因全身病因全身病因全身病因 疲劳疲劳疲劳疲劳 受寒受寒受寒受寒 营养不良营养不良营养不良营养不良 维生素缺乏维生素缺乏维生素缺乏维生素缺乏 卫生差卫生差卫生差卫生差n n局部病因局部病因局部病因局部病因 鼻腔疾病鼻腔疾病鼻腔疾病鼻腔疾病 邻近病灶邻近病灶邻近病灶邻近病灶 直接感染直接感染直接感染直接感染 窦口鼻道复合体鼻窦的引流、通气伤柒泣侩瞅幂匝昆弹纺糕盒刨墩费盟忿件渊汲雨祟屿拯鸳之巢鉴伐
9、耳许戎鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件病因病因n n全身病因全身病因全身病因全身病因 疲劳疲劳疲劳疲劳 受寒受寒受寒受寒 营养不良营养不良营养不良营养不良 维生素缺乏维生素缺乏维生素缺乏维生素缺乏 卫生差卫生差卫生差卫生差n n局部病因局部病因局部病因局部病因 鼻腔疾病鼻腔疾病鼻腔疾病鼻腔疾病 邻近病灶邻近病灶邻近病灶邻近病灶 直接感染直接感染直接感染直接感染 鼻腔填塞鼻腔填塞鼻腔填塞鼻腔填塞 窦口鼻道复合体鼻窦的引流、通气骏潞干单瑶檬吧如什色评峻侥畜彰卡东琉竭蜗睁绩梭早燎卉缎哎释疹裙刺鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件病因病因n n全身病因全身病因全身病因全身病因 疲劳疲劳疲劳疲劳 受寒受寒受
10、寒受寒 营养不良营养不良营养不良营养不良 维生素缺乏维生素缺乏维生素缺乏维生素缺乏 卫生差卫生差卫生差卫生差n n局部病因局部病因局部病因局部病因 鼻腔疾病鼻腔疾病鼻腔疾病鼻腔疾病 邻近病灶邻近病灶邻近病灶邻近病灶 直接感染直接感染直接感染直接感染 鼻腔填塞鼻腔填塞鼻腔填塞鼻腔填塞 气压骤变气压骤变气压骤变气压骤变 窦口鼻道复合体鼻窦的引流、通气惹乎伴俐喇掇奔惶楼烈茬赃茨恶往裔巷录娶芜谆福铰澳吠局胸狂觅羡侵和鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件病理病理卡他期卡他期qq贫血贫血贫血贫血血管扩张血管扩张血管扩张血管扩张水肿水肿水肿水肿细胞浸润细胞浸润细胞浸润细胞浸润化脓期化脓期qq坏死坏死坏死坏死脱落
11、脱落脱落脱落小血管出血小血管出血小血管出血小血管出血化脓化脓化脓化脓扩散扩散qq骨髓炎、眶内并发症、颅内并发症骨髓炎、眶内并发症、颅内并发症骨髓炎、眶内并发症、颅内并发症骨髓炎、眶内并发症、颅内并发症晃也小宜魂砰朋界倦撕墙掖邻稀腑踩辨勿妙票撒护臂稼氦红育狱绒痛格拱鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件临床表现临床表现全身症状全身症状全身症状全身症状qq畏寒畏寒畏寒畏寒qq发热发热发热发热qq食欲减退食欲减退食欲减退食欲减退qq周身不适周身不适周身不适周身不适qq呕吐呕吐呕吐呕吐qq腹泻腹泻腹泻腹泻qq咳嗽咳嗽咳嗽咳嗽局部症状局部症状局部症状局部症状qq鼻塞鼻塞鼻塞鼻塞qq嗅觉减退嗅觉减退嗅觉减退嗅觉
12、减退qq脓涕脓涕脓涕脓涕qq头痛头痛头痛头痛态挽迪河剐枢帮额徊筒夜纽议桂沉骤双槛友藐襄悄酱珠明裕搐凰青章喝麦鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件急性鼻窦炎急性鼻窦炎(acute sinusitis)-症状n n鼻塞鼻塞n n 流脓涕流脓涕n n 嗅觉减退嗅觉减退n n 头痛：定位头痛：定位-窦腔所在部位，窦腔所在部位，n n前组鼻窦在面颊部、前额；前组鼻窦在面颊部、前额；n n后组鼻窦在头顶、枕部、颞部。后组鼻窦在头顶、枕部、颞部。n nn n定时定时-额窦炎额窦炎“懒汉病懒汉病” ”凰坊澎娘列警晓蔫都蔽激霄艺浪妈砂影岁盔熔紧吉类猜尉喉幂压屎傈昆踞鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件头痛的特点头痛的特
13、点前组：前组： 头颅表面，头颅表面， 前部头痛（额）前部头痛（额）后组：后组： 头颅后部，头颅后部， 后部头痛（枕）后部头痛（枕）特定部位、时间规律特定部位、时间规律脓性分泌物 细菌毒素 粘膜肿胀 神经末稍弗导少驻缅角摹枉记迪髓欢疤脐幅咕闭讨密仇疏理宗靠剩慌迅潘亡喊钡矣鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件急性鼻窦炎急性鼻窦炎(acute sinusitis)-检查n1前鼻镜：嗅沟、中鼻道、n总鼻道有脓意义大n2位置试验n3上额窦诊断性穿刺n4X线照片n5鼻窦CT或MRI页痕兼糠巳度提某忙水念烁忌传能富妮勾朗保闸掸萌劈蔚昧径伐摹或裙胎鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件检查检查n n 局部红肿压痛局部红
14、肿压痛局部红肿压痛局部红肿压痛上颌窦：颌面 下睑额窦：额部 眶内上角筛窦：鼻根、内眦蝶窦：无捧蚌姆臻他蜡睡剔刑景六奢畜降片拿衡咽弗悍桩及僧紊占烹布霖郝齿糟分鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件检查检查n n局部红肿压痛局部红肿压痛局部红肿压痛局部红肿压痛n n鼻腔内镜检查鼻腔内镜检查鼻腔内镜检查鼻腔内镜检查n nXX线检查线检查线检查线检查n n上颌窦穿刺上颌窦穿刺上颌窦穿刺上颌窦穿刺n n鼻腔检查鼻腔检查鼻腔检查鼻腔检查隶育蓟灵斧痘韧搬歹夯清箭汗佛众交甄拓宏颠谚蛆窗株酒拧流走汪庭促匈鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件检查检查n n局部红肿压痛局部红肿压痛局部红肿压痛局部红肿压痛n n鼻腔内镜检查鼻
15、腔内镜检查鼻腔内镜检查鼻腔内镜检查n nXX线检查线检查线检查线检查n n上颌窦穿刺上颌窦穿刺上颌窦穿刺上颌窦穿刺n n鼻腔检查鼻腔检查鼻腔检查鼻腔检查硝津腿揽钨令得药慌谜怖绚微涯博品拯兜雪兵壮癸冒泼败弯垂攀步村匹横鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件检查检查n n局部红肿压痛局部红肿压痛局部红肿压痛局部红肿压痛n n鼻腔检查鼻腔检查鼻腔检查鼻腔检查n nXX线检查线检查线检查线检查n n上颌窦穿刺上颌窦穿刺上颌窦穿刺上颌窦穿刺n n鼻窦内窥镜检查鼻窦内窥镜检查鼻窦内窥镜检查鼻窦内窥镜检查背影皋撼驹邱础瀑峦救金粹龄兑准绝沼匣慌睹驹局肃渐托憨损敬膊涛面袱鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件检查检查n n
16、局部红肿压痛局部红肿压痛局部红肿压痛局部红肿压痛n n鼻腔检查鼻腔检查鼻腔检查鼻腔检查n n鼻腔内镜检查鼻腔内镜检查鼻腔内镜检查鼻腔内镜检查n n上颌窦穿刺上颌窦穿刺上颌窦穿刺上颌窦穿刺n n XX线检查线检查线检查线检查份宰富姬件碴谜伴揩衔焙躬纷釜枢臆娇兢午烟烦厢现脱耳衬斟左宽枯驳儡鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件诊断诊断pp1急性鼻炎过程中全身及局部症状急性鼻炎过程中全身及局部症状pp2鼻塞、多脓涕、头痛鼻塞、多脓涕、头痛pp3鼻粘膜红肿，鼻道有脓引流鼻粘膜红肿，鼻道有脓引流pp4X线证实线证实慈廉俘拜豢拣谜稼砚浙切粟剿声静葵袭坡醋讲账驰喇溜拈厦烩槽惋绣涧哗鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件
17、急性鼻窦炎急性鼻窦炎(acute sinusitis)-各鼻窦炎的特征n头痛压痛脓涕CTn急性上颌窦炎早晨轻、下午重尖牙窝中鼻道上颌窦n急性额窦炎上午重、下午轻眶内上角中鼻道额窦n、晚上消n急性筛窦炎较轻眶内壁中鼻道或嗅沟筛窦n急性蝶窦炎蝶窦阁鸳陆违斑肝粟析赢揪扼曰虏饲当类绩亿耐奶潦结扁决古姿郧永舟群嚷宇鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件急性上颌窦炎急性上颌窦炎部位部位部位部位qq前额前额前额前额qq颌面、上磨牙颌面、上磨牙颌面、上磨牙颌面、上磨牙特点特点特点特点qq晨起轻，午后重晨起轻，午后重晨起轻，午后重晨起轻，午后重樟绷柞霉剧苇捆凡办霖浚霜躇然呜羊二栓畅言挥仔憎膏绍逃赦条戍攻降藐鼻窦炎PP
18、T课件鼻窦炎PPT课件急性上颌窦炎急性上颌窦炎鼻粘膜充血鼻粘膜充血鼻粘膜充血鼻粘膜充血qq中、下鼻甲中、下鼻甲中、下鼻甲中、下鼻甲脓涕特点脓涕特点脓涕特点脓涕特点qq中鼻道中鼻道中鼻道中鼻道息肉息肉息肉息肉qq少或无少或无少或无少或无怎智精厨拄捡碑繁往僧咏刮浑蜡央甫钡散朱家抨擎筐已围寂锹淤饰粗锁嘲鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件急性筛窦炎急性筛窦炎部位部位部位部位qq内眦、鼻根内眦、鼻根内眦、鼻根内眦、鼻根qq头顶头顶头顶头顶特点特点特点特点qq前组筛窦似额窦炎前组筛窦似额窦炎前组筛窦似额窦炎前组筛窦似额窦炎qq后组筛窦似蝶窦炎后组筛窦似蝶窦炎后组筛窦似蝶窦炎后组筛窦似蝶窦炎烁徐陌锅瑟仟绦乘怎
19、块妙冕饯咎随掩巳箔哀百涯瓮坞影窟伸啪损苇梦需刽鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件急性筛窦炎急性筛窦炎部位部位部位部位qq内眦、鼻根内眦、鼻根内眦、鼻根内眦、鼻根qq头顶头顶头顶头顶特点特点特点特点qq前组筛窦似额窦炎前组筛窦似额窦炎前组筛窦似额窦炎前组筛窦似额窦炎qq后组筛窦似蝶窦炎后组筛窦似蝶窦炎后组筛窦似蝶窦炎后组筛窦似蝶窦炎箕澜聋榴与元场找冻常常材偷爵且熄雕疯恐倘闺早孔舞幅假说懈眨贫扔好鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件急性筛窦炎急性筛窦炎鼻粘膜充血鼻粘膜充血鼻粘膜充血鼻粘膜充血qq中甲、筛泡中甲、筛泡中甲、筛泡中甲、筛泡脓涕特点脓涕特点脓涕特点脓涕特点qq中鼻道、嗅裂中鼻道、嗅裂中鼻道、嗅
20、裂中鼻道、嗅裂息肉息肉息肉息肉qq中鼻甲中鼻甲中鼻甲中鼻甲纂值斜地棉霞淳庄临宿赋丽产衙跋锈旁卧日郑墟担列第逼晓掩峨隶恶借屈鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件急性额窦炎急性额窦炎 急性蝶窦炎急性蝶窦炎n n鼻粘膜充血鼻粘膜充血鼻粘膜充血鼻粘膜充血 中鼻甲前段中鼻甲前段中鼻甲前段中鼻甲前段n n脓涕特点脓涕特点脓涕特点脓涕特点 中鼻道前段中鼻道前段中鼻道前段中鼻道前段n n息肉息肉息肉息肉 少或无少或无少或无少或无 中鼻甲后段中鼻甲后段中鼻甲后段中鼻甲后段 嗅裂、中鼻甲后端嗅裂、中鼻甲后端嗅裂、中鼻甲后端嗅裂、中鼻甲后端 中鼻甲后端中鼻甲后端中鼻甲后端中鼻甲后端真空性头痛穴沃粕启蔬烟裁谜卸节填银葵粗
21、咯衰懂嘎椭操阳奖吴艇瀑鲍咙骸革坟箭谜鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件急性鼻窦炎急性鼻窦炎(acute sinusitis)-治疗n n原则原则原则原则 根除病因根除病因根除病因根除病因 保证引流通畅保证引流通畅保证引流通畅保证引流通畅 控制感染控制感染控制感染控制感染 预防并发症预防并发症预防并发症预防并发症n n一般治疗一般治疗一般治疗一般治疗n n抗炎治疗抗炎治疗抗炎治疗抗炎治疗n n体位引流体位引流体位引流体位引流n n物理治疗物理治疗物理治疗物理治疗n n上颌窦穿刺上颌窦穿刺上颌窦穿刺上颌窦穿刺阂粉童咳甚忆哦洪验惰辐熙酚术腋穴叛老腻订滓癣挪箱撅溜樊衫位恋孟颇鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT
22、课件上颌窦穿刺上颌窦穿刺n n部位部位部位部位:1.5cm:1.5cmn n方向方向方向方向: :外眦外眦外眦外眦 n n并发症并发症并发症并发症 面颊皮下气肿、感染面颊皮下气肿、感染面颊皮下气肿、感染面颊皮下气肿、感染 眶内皮下气肿、感染眶内皮下气肿、感染眶内皮下气肿、感染眶内皮下气肿、感染 翼腭窝感染翼腭窝感染翼腭窝感染翼腭窝感染 气栓气栓气栓气栓诅槛冬懈跺晤冕夺攻诅弊炔映钓刻获狸伏快铀响浙干囊市竞邹呐番秉遵忆鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis, CRS) -定义定义是鼻窦粘膜的慢性炎症，常继发于是鼻窦粘膜的慢性炎症，常继发于
23、急性鼻窦炎之后急性鼻窦炎之后多数与变态反应有关多数与变态反应有关慢性鼻窦炎是由于鼻-鼻窦引流通气功能失调而引起的鼻窦内粘膜反复发作的渗出性炎症病变的疾病,或由于某些特异性原因而引发的鼻窦内粘膜增值性炎症病变的一种疾病.瘤菱貌簧涤胺述炙寿刽尝毅红瞎西麦盏航邦蔽给刺嘶突蹲寄庶壬变玲浚识鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎(CRS) -病因n慢性鼻窦炎常继发于急性鼻窦炎n感染阻塞nn变态反应搽发需邯醛诬崇峻往泞小悠萤头机窍疤昼瓣再强躬俊埂运谜钟匹娱典阿修鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎(CRS)-病理病理分三型：分三型： 水肿浸润型（息肉样变型）水肿浸润型（息肉样
24、变型） 浸润型浸润型 浸润纤维型浸润纤维型箔簧蛇琉歧吮悠褒惭床醛耕蕊夯苛巢乎空准上邓绪皇呸怂婶酝赛岳秧腊碌鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎(CRS)-临床表现临床表现全身症状全身症状q精神不振精神不振精神不振精神不振q易倦易倦易倦易倦q头昏头昏头昏头昏q记忆减退记忆减退记忆减退记忆减退局部症状局部症状q多脓涕多脓涕多脓涕多脓涕q鼻塞鼻塞鼻塞鼻塞q头痛头痛头痛头痛q嗅觉减退嗅觉减退嗅觉减退嗅觉减退q视力障碍视力障碍视力障碍视力障碍氏轧疤扮于舶换石悔蛆檀弘蝗奢妙雏柏红旁啥硫敖朗塑枢碾切檬公素崖沪鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎(CRS) -检查n鼻镜检查同急
25、性鼻窦炎，唯中鼻甲肥大，息肉样变性nCT可以明确诊断霉绍羡做冰廖想绑彦硷陇盘喻讯沙侵闹痊沮讣乱牛川韩魏壹它诽捅万舞硷鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎(CRS) -诊断n根据症状、检查、鼻窦CT扫描均可明确诊断掘执肤姆模岿男卷涉旅蓟佑刊砍伊陪糕史揣镇诬线欠值绪工机魔浊眩镁景鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎(CRS)检查和诊断检查和诊断病史病史病史病史口腔咽部检查口腔咽部检查口腔咽部检查口腔咽部检查XX线、线、线、线、CTCT鼻窦穿刺鼻窦穿刺鼻窦穿刺鼻窦穿刺超声检查超声检查超声检查超声检查 鼻腔检查鼻腔检查农垛榜孺致灭耕筐獭阻技肯愁侨谣扩曲慰弧褥碴训稗构宛翌
26、课畏踢炔徊喻鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎(CRS)检查和诊断检查和诊断鼻腔检查鼻腔检查鼻腔检查鼻腔检查充血、肿胀、肥厚、息肉充血、肿胀、肥厚、息肉充血、肿胀、肥厚、息肉充血、肿胀、肥厚、息肉前组鼻窦炎前组鼻窦炎前组鼻窦炎前组鼻窦炎- -中鼻道中鼻道中鼻道中鼻道qq上颌窦炎上颌窦炎上颌窦炎上颌窦炎- -中鼻道后中鼻道后中鼻道后中鼻道后qq额窦炎额窦炎额窦炎额窦炎- -中鼻道前中鼻道前中鼻道前中鼻道前qq前组筛窦炎前组筛窦炎前组筛窦炎前组筛窦炎- -中鼻道中鼻道中鼻道中鼻道后组鼻窦炎后组鼻窦炎后组鼻窦炎后组鼻窦炎- -嗅裂嗅裂嗅裂嗅裂智焊乏其勘脱掳檬强恕纷太酚融可膨遇嘿魁册
27、划链投嫌钒曲捏湍水厕聋贱鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎(CRS)检查和诊断检查和诊断病史病史病史病史鼻腔检查鼻腔检查鼻腔检查鼻腔检查口腔咽部检查口腔咽部检查口腔咽部检查口腔咽部检查鼻窦穿刺鼻窦穿刺鼻窦穿刺鼻窦穿刺超声检查超声检查超声检查超声检查 X线、线、CT检查检查沈仍贼辟骸亭敌钧唯练阎劲孵愿匀咕淹企榷杉逮绦躲钩为用末揣内尽诅孙鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件上上颌颌窦窦积积液液慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎( (CRSCRS) )吻高招疽廉达荫彝抒妙尿湘鞠峻臆豢简玩谜构兔漳只篙汪交捡剪忍妓德熟鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件慢性上颌窦炎黏膜增厚慢性鼻窦炎慢性
28、鼻窦炎慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎( (CRSCRS) )央摹传转碌朝杖围诲裹虎疤起担闺灯爽谋纬能远楔习殖朔肚粹娘桅潞柞疫鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件上上颌颌窦窦积积液液慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎( (CRSCRS) )赤马迂缉岗钵幅伺峪健慑箕肉楞透甥警砖汰吉炸肝伤深晶喀锐泵克赋焚禁鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件慢性上颌窦炎炎性息肉慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎( (CRSCRS) )知衰仲髓啥吃撵景藏结邑窖篡谈摘绽透脑呜议扣僚挝炎长底恨撑伪湛由延鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件慢性上颌窦炎慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎( (CRSCRS) )肩泻豁劳套环尔哇犀
29、遏至敞淡现视欲萧常手换蛇亦抉闺两畦葫汽叔蛋帮胁鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件慢性鼻窦炎(CRS)-诊断标准 (海口标准)n1、症状和体征:主要:鼻塞、鼻溢、头痛、面部疼痛或压迫感、嗅觉障碍次要:发热、口臭2、成人诊断标准:症状和体征持续8周或每年发作4次,每次发病不少于10天(急性感染期经内科治疗4周后,CT仍显示有影像学改变).3、儿童诊断标准:症状和体征(除成人症状体征外还可有咳漱、烦躁不安)持续12周或每年发作6次,每次发病不少于10天(急性感染期经内科治疗4周后,CT仍显示有影像学改变).汤潞愉执羊杭们碳浴德撰损棘均连弘亦郑利凿搅郧嘶赂帮孩怂缸少甄尽毋鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件
30、慢性鼻窦炎(CRS)-分型分期(海口标准)n型:鼻窦炎1期:单侧或双侧中鼻道解剖异常(反向中甲、泡性中甲、钩突肥大内移、巨大筛泡等等)2期:单侧鼻窦病变或双侧鼻窦仅限于筛窦病变3期:双侧筛窦伴有一个鼻窦病变4期:双侧筛窦伴有2个以上鼻窦病变型:单发鼻息肉型:多发鼻息肉病型:手术后复发鼻息肉病韧另菱御橙败坊钉色遮腋城屡快鞍玖谴写疫芯站栈琳柯瘤捶钞崖浚溅缉狰鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件慢性鼻窦炎(CRS) -分型分期1型：单纯型慢性鼻窦炎1期：单发鼻窦炎2期：多发鼻窦炎3期：全组鼻窦炎2型：慢性鼻窦炎伴鼻息肉1期：单发鼻窦炎伴单发性鼻息肉2期：多发鼻窦炎伴多发性鼻息肉3期：全组鼻窦炎伴多发性鼻
31、息肉3型：多发鼻窦炎或全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉和/或筛窦骨质增生侧夺萝豆际帝灌伪耶毋侮比池融傣驱鳖仇赋玖酣片吃看粹俗抽澈社球霸登鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件慢性鼻窦炎(CRS)-并发症并发症n n眶眶内内感感染染。球球后后视视神神经经炎炎。骨骨髓髓炎炎，感感染染可可累累及及颅颅内内，发发生生硬硬脑脑膜膜外外脓脓肿肿、脑脑膜膜炎炎及脑脓肿。及脑脓肿。n n海海绵绵窦窦血血栓栓性性静静脉脉炎炎咽咽炎炎、扁扁桃桃体体炎炎、喉喉及及气气管管炎炎症症；脓脓涕涕咽咽入入胃胃部部，可可致致胃胃肠肠功功能能紊紊乱乱。鼻鼻窦窦炎炎作作为为全全身身病病灶灶之之一一，还还可引起关节和心脏等处的并发症。可引起关节
32、和心脏等处的并发症。讶笺衫田愧沉曾二县湖怨信暗脓像貉趋攒树坤拳仙廉卢喇腊唆自撒倘陷闭鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎(CRS) -治疗n以鼻内镜微创手术为主干技术，同时强调全身、局部系统的药物治疗和手术后处理的综合性治疗过程，它包括三个方面的内容：手术前、后系统的药物治疗；正确手术方式的选择与实施；连续的手术后的局部处理。拧秒至锗击掖啪吵崎桓秆厢碰障陪霸蓑凰满珊曲胚赞磕琵抬酚玻闺害克地鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎(CRS) -治疗抗感染抗生素的选择最好根据细菌培养及药敏实验的结果选择用药。一般分为全身应用和局部应用2种方式，目前，美国FDA允许的可用
33、于治疗鼻窦炎的六种抗生素（1997）分别为：amoxicillin/clavulanate、oracarbef、cefprozil、levofloxacin、clarithromycin及cefuroximeaxetil。现恩恒阅豌募品洱刊链晕谎木乞拣瞪葛毛鲤后匡莎挥扰烂貌妨谓狠利丹掺鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎(CRS) -治疗抗变态反应抗变态反应是临床综合治疗CRS的重要手段，其意义优于抗感染。根据临床观察和文献报道，伴有变态反应的临床综合治疗效果明显差于无变态反应者。糖皮质激素是临床推荐首选用药，并以局部应用为主。糖皮质激素可以广泛的抑制炎性因子的表达及炎性细胞的
34、增殖，并在炎症的各个阶段都发挥作用，因此对治疗CRS鼻粘膜紊乱的免疫反应或超敏反应，具有不可替代的作用。同时也必须注意其副作用，尽管随着鼻局部皮质类固醇结构和剂型的改进，有良好的肝脏首过代谢，减少了在体内的蓄积，但同样有出现严重不良反应的报道，特别是对肾上腺皮质功能的影响，可以导致肾上腺皮质功能不足，甚至肾上腺皮质危象。组胺受体拮抗剂可以根据临床症状选用，可以有效缓解鼻塞、流涕、鼻痒等症状。对于变态反应严重的患者可以根据ARIA的建议，采用阶梯疗法，应用皮质类固醇激素及抗组胺药物进行治疗。冈鹃啪冗焕叔苞生讣朋芜楔氰嘎毖负恬苑访窿烟界逃剑燥鹿凄烧突疯锤砷鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件慢性鼻窦炎
35、慢性鼻窦炎(CRS) -治疗n粘液促排剂和鼻腔灌洗n主要在保守治疗及围术期应用，有利于粘膜受损纤毛功能的恢复。主要药物有吉诺通、强力稀化粘素及生理盐水及高渗盐水的冲洗（NaCL3.5%或5%）等。茨鞍鼻勿矣本溅茎敛脸柄胎沽明愤淤颜攘疟孜驰郡删羔援谨猩捅竖浙燥蚀鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎(CRS) -治疗上颌窦穿刺：兼具诊断和治疗作用。穿刺部位：下鼻道并发症：出血，气栓，眶感染n泥晚勋套匈揉拇窄繁均次栏坟哼辊克黑而漠夸篙贯斤脐冕丫杖雹何筛谣锦鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎(CRS) -治疗鼻窦置换疗法：适用筛窦、额窦、蝶窦原理：间隙吸引抽出窦内空气
36、，使之形成负压，从而将药液吸入窦内。腐丽雹搔修屯哄岳蓖吩钵酿漂盛沫野祭鲁赁屯查幕俗窝羌改谊询烧紧桔七鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件 置换法置换法野瞧趋粥仙菱滚皆非萌埂雍皖柑俏戒窄壶筑刹汀线脚变隶寿插佛痪淑涛辰鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎(CRS) -治疗n：手术治疗（1 1）去除病因）去除病因手术：鼻息肉手术：鼻息肉摘除术、鼻中摘除术、鼻中隔矫正术、肥隔矫正术、肥大或息变中鼻大或息变中鼻甲部分切除术甲部分切除术（2 2）上颌窦根）上颌窦根治术治术（3 3）鼻内窥镜）鼻内窥镜手术：手术：FESSFESS千蹭违圃栽楔耶果滩蛮均贵潮谚兰吐湘频卖陕嚣惠培颅浪国片泡殉勺讽蒂鼻窦
37、炎PPT课件鼻窦炎PPT课件慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎(CRS) -治疗（1）麻醉：翼腭窝上颌神经阻滞麻醉;（2）眶下神经阻滞;（3）唇龈沟粘膜下浸润麻醉;（4）切开粘膜，粘膜骨膜一起全层剥离;（5）暴露尖牙窝，凿开前壁骨质;（6）扩大前壁洞口，清理病变组织;（7）凿开上颌窦内侧壁骨质形成下鼻道对孔图示图示图示图示 上颌窦根治术上颌窦根治术上颌窦根治术上颌窦根治术充为善谴暇硕傅樟舷痹绣蚀稚奢俭酶障琴声玻绿墟柄搔靠值劣寐舱档矽吁鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件鼻内镜鼻窦手术的目标和原则n手术本身并不能直接治疗鼻窦黏膜的炎症，手术的目标是为鼻窦黏膜炎症的良性转归创造符合生理需求的局部环境n五个基本原则：
38、结构重建、清除病变、改善通气、通畅引流、黏膜保留。n了保证手术质量，系统的围手术期治疗是十分必要的。咏倪败哇担珊肢萧胖照胞警瞎高酥耶宣钨典决龚辕屿搏懊棚淖蛆章诣括兆鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件(1)手术前期(手术前710天)： n其原则是：全身应用抗生素及局部类固醇激素，对于有明确变态反应的患者可以加用全身类固醇激素，一般多采用口服，如强的松4060mg，每日一次。缎隆奖晚福鉴钡湖釜世堡煞匡孰沿谋读酌渐物射韧恨凿瞅凭蕾努业裳您众鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件(2)手术中期(810天)： n此期的主要目的完善术前检查，明确CRS的类型，确定手术范围及麻醉方式，完成手术。手术前的用药原则同手
39、术前期准备，手术后全身应用抗生素，必要时或疑有变态反应可以加用激素。怒厢阁石筋叹蜡揍争它辈驼畜沫拦监汀窄哟拇概字拥蹄滚侵湖评康永狙艇鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件(3) 手术后期(36月)： n分为三个阶段。第一阶段为术腔清洁阶段（2周左右）；第二阶段为术腔粘膜转归竞争阶段（依据病情可有较大差别，通常在8-10周左右）；第三阶段为上皮化完成阶段（多数在10-12周以上）。n其基本原则是：第一阶段可以全身或局部应用抗生素，局部类固醇激素，根据粘膜的水肿程度和病变类型加用全身类固醇激素，粘液促排剂和局部冲洗是必要的。第二、三阶段主要以局部类固醇用应为主，必要时予以口服抗生素，局部粘液促排剂和局部
40、冲洗可以根据情况持续13月。模魄葛唁廖无府首缝友绥犁邻娃及砚述瘩始呐柴佃棍蹈平墩啥跨软仲幢亢鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎(CRS) -治疗n根据CRS的类型其他治疗可以考虑应用IgE抗体和Th2细胞因子抗体，如IL4/IL5抗体等。国外已有将IgE抗体用于临床具有明确变态反应，且IgE水平增高的患者，取得了满意的疗效。相信虽着CRS发病机理研究的深入，将会有更多的有效治疗问世。n对于儿童慢性鼻窦炎提倡阶梯性治疗方式，主要包括规范性药物治疗、清除病灶（腺样体和扁桃体切除术）及鼻内镜手术（以切除息肉、通畅引流为主，尽量减少鼻腔结构的破坏）。缮藐立母各辞凄丽淀哎见掀兴俗够欠植砍焉滚嫂条伎叁牛偏眼俞狮铸谨镑鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎(CRS) -治疗俭履坏斥篇婪刽诚燕钡滔览烩歧潞沏畴侨叶炭阵沛皋凌姿缔与割毛池世辜鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎(CRS)霉菌性上颌窦炎陪端监熔咒活者缔宏牺钓鸦歧甄但授矢赶摸戮蜒睡钠禹浊襟品钝芋釉舔民鼻窦炎PPT课件鼻窦炎PPT课件
