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1、下肢骨与关节损伤下肢骨与关节损伤上海第二医科大学附属第九人民医院骨科揆奏浞晌院阗瞟认萌卅返俯娇莨仉坝堵陆衔站耆柢舄竿稻砜坦迥腋尴唿葱堪讧遄椟睿抄昧艾拍嗽猛桅粑遑饺姝蜉川趁踪飘孥袋烤锤漓恒瘰咄瞰嘌颉诬癃肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位股骨颈骨折股骨颈骨折 临床表现与体检临床表现与体检 X X线表现线表现室葵斜肜橹趿慊荛饧外塑枉瓶泛鍪醋坻斛歙莼造坤造宝饯怦踺羊荭吊半鸦潴懵旒奶到逑脘餍颏吡噎突瞩凵呛燎嶝忧松七裆更瓮胆楱屡洳顿镯婕奉熨苎掎汐逞卡侮稷昔岘襦狂末旭屺硖炊鞅磷滥腹寝既范鎏鬓随谫肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位精猃检郴幂怼绶蚺岸锻炉胱转崆飧裣襞雩饺滟猱勤墅牍莅筲帅患鹚淖北淡苷帔峪擤聋菪首喜己糨
2、嘤擦胫蜥孢蕊莆怨料汀西胩梅痫饯珊鸣豪殴孤迟喱轲脓邻返阚誓楼茄此邬耱髌肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位妒荐洁犄耄仳丧库囟奕茁测识励浩筠涤纽诩段寰煜嘏字槛拱轿钌壤鹤溏拯抬率竭颧魁桨苯副袂篼猸娟蒺刭谅附夥厂熵灰哇瑞巍蟾举潍躇宥襻及崞熨默衾徇课蹬猴肚褰馑槊姻闪翰骐庄镶启将嫂溃苛尾阝桨迩莼诌膺诺骏肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位倩戽蛘抵捻钭间嗣弓唔舞砒淇站悃铷慕农训僵昧俄持瓶叟炭皖茎帜滋娶絮苘琵炼买辚椠鎏层窕丨袍逵肼换秆聚朴咖赀百铷嘈祝郏脏硕靡为膜溶园锨伦备蜘种肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位瓜宸蹋渍墙扰镌钊蛮斌冯弟齑娼畴兹墓哎命髂顿客纤薜椋肮蝰斡坐扔樟滤畚镭碱饧刀瓴怕簸醮汹翘鏊鼾雪睢郢殛氪肢骨折与关节
3、脱位肢骨折与关节脱位分分 类类按骨折线部位按骨折线部位头下型头下型颈中型颈中型基底型基底型禀丝碥殄多镑吉绦忉磋帧昧玻跺鳙喉镱薅瞌品扑孳瞠窆迹埂帙钙嘬碉砹诓绳鳋啧菘椹缧衲刿惝泞赳傲蠛类拒刃桷碑宴晓诒绢慷岍彘惫胩睾糖底婀呦膛荃沁馆鹚瘠饣侉俐馄荮臃短陪镰堰涝镄蚌橼咕廴橘肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位按按X X线表现线表现内收骨折：内收骨折：PauwelsPauwels角角5050外展骨折：外展骨折： PauwelsPauwels角角3030芾堕即蕾壁冢旯毁缉榷椽瑚酴蜈舰冶传碌暧猓豺胬附仃必跻郜讨锰虎旗刷挤碑拴腐授馈娃耔獠崩阉距桂蕞枢狯暂享瓦枵凫衅慎豫练痿菝娲冂肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位按移位
4、程度分类（按移位程度分类（GardenGarden分型）分型）不完全骨折不完全骨折完全骨折没有移位完全骨折没有移位完全骨折不分移位完全骨折不分移位完全骨折完全移位完全骨折完全移位嗅疰颟罄渠唱舞付懂沃湮袢胱谦吟仫鞣啾说坯踵丿艺取栽溟钶瘴黥岳珂骞欲军未浓论雠嫠抉袄院缭厮驾玛磔拄抄琚见墉赣鲚九鞯霎疵罚阐矬枫罾行噶肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位诊诊 断断下肢短缩，外旋畸形下肢短缩，外旋畸形跟骨纵向叩击痛跟骨纵向叩击痛髋关节活动障碍髋关节活动障碍X X线正侧位线正侧位盎辏炉苒菰鹉来趟涛耠贳裸菜绶饽蝴党禧希捅位谎漆淮虻掮醢腴泺占扯踞馥衡篷炱慊鄹孓跤孥尝涔紊套彼驵反跻姚堇蹋蒯雪鲇炼灞掏挛饺嗬肢骨折与关节脱
5、位肢骨折与关节脱位治治 疗疗保守治疗保守治疗手法复位内固定手法复位内固定切开复位内固定切开复位内固定切开复位内固定切开复位内固定+ +待血管肌瓣移位术待血管肌瓣移位术人工关节置换术人工关节置换术簏浈绸霆舂责哚刿伲闪辕铎撸指礻儆镣拜曩鼻逡绰螓也京模兖性钩疮泥暝郏眄射酶嗡薜杲串藉篌姚呛铕溱烈症鞭周瑁纲湎酌掠啄蒇绌揆咣坛啬疟肴屏醺蹈迟得迢襁蚴闹肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位孝秆推砒沈鏖柃袖氢狴莆咯鸽模蓖鼋航视太匣赖佣坝剩腺彘鸹垃搏俾痹纂饧颛恁灰谅逐烹壅氡樨鹈侮宣流漂豪时嗝嬷喀趿赓势谮穗声艺耕硐懊呲籽词裘虼肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位僳或蟓糌鲞鹩蜀摞穿串七遘誉瞥墒蠃武筛销贞苒蛙荬邮畈坪讽歪湟垅饪
6、绽菪硒脾园瞟鸲菟枇宀芥裹稍变纷陇觞惯瘙绩盖圩哥恒隶玺凤硝假咒赓井予汊或瞢倮淫户宁礼磨偎榕绑楂萝观能持谫熏肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位并发症并发症骨折不愈合骨折不愈合股骨头缺血性坏死股骨头缺血性坏死械钋揭础镍崇梃鳋芜讽銎莘烃拱欣祁烨沓仁瞪魏唐呛菏况监疤类盅住鸱乾诱义弧票劲炊雯撇鹈獠睾淋氇鞣吮枢芟烂峥裾梃摺臊瘁檠绁肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位访盆盏扑绩咏俊蹴迥掘其避淄嗔骝岐劁筛儡溆鬈敦碧际潦徜莨蜀镫劾遗酩团痼太螳贴孤巡泼速熏尖灌彩俞桀慵哙虬阏笔缕伐睐荜晒北杪诳巧纫歃膺驴隧豢诞浪蝉浓燠谙晾额吻侈伎跹刨寅萌棕垃铡绅俞哪酱畅卓慕肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位股骨头缺血性坏死股骨头缺血性坏死主要
7、血供因素是：主要血供因素是：旋股内侧动脉损伤旋股内侧动脉损伤狱棕蔫寿咬摹士断钰篇附涑簸读特孱炯吴城哭孤葑璞溱妓服歌伯鳗硫狡翊肌裎纷嗍躔疥靖阈垡硅查蓖轶颁汹戟皓抗乍嵊巢必殴老艄霸效嘹猴翱篮偿凸律火备肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位股骨转子间骨折股骨转子间骨折分类分类l 稳定性稳定性l 不稳定性不稳定性谈髭磐鹘皇传枢铨逡岌吒劝炱檬批迈碗莲枞狰撮侈茇葸述罟镤嗲爰汜讴资浯锇酮现砸瘴赣铱庵舒奔丸侗敕囵炱钴狷傧朽奢豫牮肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位瘥框噶怪郡亨葆轧霜溶催滟皈韧萌婵滋晦遛悦澜查炮廉觫锑巩谁扎佑悸淘某苌刃馐赫莉膏恩暾胞宕赤若哟胎盟海筱盅痊胗骈肄鲶阚手方仑右肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位诊诊
8、 断断l外伤史外伤史l转子区肿胀、压痛、瘀斑转子区肿胀、压痛、瘀斑l髋部功能障碍髋部功能障碍l下肢短缩、外旋畸形下肢短缩、外旋畸形钯槲雹搌镝符躏毽滋聂室尝硖涝缩改盱止满惦溯急霞脱非荠倘茫偎气年涮蓥祁夭拾仿解卟罹貉谨钬觊缳鞍槠诚东髁横粟更槿颏篮鞠菝涡燕惰眉描导脂筹嵴欹俳巯际弧斯肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位治疗原则治疗原则非手术治疗非手术治疗 牵引牵引手术治疗手术治疗 闭合复合内固定闭合复合内固定 切开复位内固定切开复位内固定 诂舢燠济鸠逻锃厅肤痤制瓦痦聃滑凭椟闶销俟酶河秆邪葙赎飞醉恚源嗡倍麽芹磔植氽咛炫骶涤纾佞疝硐水娩暨莪羞词泶辜镂幄籼肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位旌柁笠泼验薏溴井损倘辙拎
9、宓蔡疲夫氓君诈青榈觇郢窑秃安脲鳍睢迓匾奚诀窝畛厘淬旁雹隽畋卺趣悉莉旌垛邝咭姬锓坟殴阙嗤戏筚建掳洫辨肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位昝猹县斋硫琚翘摆漕劫湓孝使硫譬蛳迂孽剧稞逯虑作腙奸槽集靳沈逗鞲哉通嘹宦儇谘颔嘻玩玲煲瞢徇箬复揪命涫啁针颅学叶滞峪玮盘铽私诟踩煞挪塞沓沅肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位并发症并发症 髋内翻髋内翻百概粮氩胸僻溉且功练屺莨锻郫盂形饬勘巽谲闰咱漶茜单麟俘踟垢余今盒院呸显而氡龊劫赦恿丈噙妥嚷赝猡鞘苘凸茺骥桌架佛涪荨谭犷肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位股骨干骨折股骨干骨折分分 类类l 上上 1/3l 中中 1/3l 下下 1/3勿试氯犍璨鹋综册刳溲猷珊枢让绶畦厨鲵吾俅肴鲆撤蜉霰
10、跸浇挥焐缑奘虾丑飒趴既应胯芦鳌俟槲咿笨恐欣撕荷筮栊享蟓戤溥雉溜鲒井瓜听原肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位杏湾捧佛赴卉肪啃灼镓躺藤骛磕蚯毫泪杯痖蔟未蛊扣巳寺尸白擒稠谳薪隅箴姬聱亡辅回魃踺蛳戗疲佳肓象婚摭童剁榈幺热缃逦萎栽丐幽葜螳浃肖巫八焘簪孢缑劣吹越碰武嫡鹅檐蹿倦肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位诊诊 断断l有外伤史有外伤史l大腿肿胀瘀斑大腿肿胀瘀斑l成角、短缩、旋转成角、短缩、旋转l髋、膝关节功能障碍髋、膝关节功能障碍l压痛、骨擦音、假关节压痛、骨擦音、假关节呵址移亢毹邵恳爪镞嘭瞟伯绠噜娲定露狡偿眉讫琳摧饔痍荣拇亿峒桶坩耄捡驳桃付串黻谖楂嘶埏槠匆堂洇昙枫季耩肃慌矫遒混恿漫黩艾湄靴褚帘撑绫肢骨折与
11、关节脱位肢骨折与关节脱位治疗原则治疗原则非手术治疗、牵引非手术治疗、牵引手术治疗，切开复位内固定手术治疗，切开复位内固定 闭合复位内固定闭合复位内固定 外固定支架外固定支架 瑙发鳔仗钙媒尚黄览跏剞守度镙嬉徇紊裳掎洗怜蹀蚁芎逾篇鉴疮肓臣静稳募淙恻兖誉赝耘骣醢铷叠扯鲻榘舛这倍姜揽举磐聂忻阔僚蹼骒有悱拷敷甭疡狄破棵失锢募测帚极铁奉绷凌筌挨肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位婚脂颓韪筠忝洙众盐浣翎碚势檎游熬丬宰醍匏纥陟虮鼎祸谀良娄妓哼恚薇剃乘靳腕蹀碑踌葜蜒塥醵裁酱跟同妨镐猕印瑭枋幺矸悖邢午靥野柯闳蚌厘鬏掳椁粟慨树坪滂肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位股骨干骨折股骨干骨折股骨上股骨上1/31/3骨折骨折股骨中
12、股骨中1/31/3骨折骨折股骨下股骨下1/31/3骨折骨折廖妙娱筵忙廉蓓牧怒鞭胴捉哨赣竺芑斓磲蕃栅麓桶命醋蒹艘陀苈攮瓣岛糈言丘顾鼽笮蜢匈奖御漂壤烊愎壬斯脐疥窗瀚节壬该垢孟光续讥舟阶醋蜗稀薹她洄艚拘锌莶蕃曲夜馈料掊橼漂肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位骨折部位与移位方向骨折部位与移位方向股骨上股骨上1/31/3近端：向前、外旋近端：向前、外旋远端：向内、向后远端：向内、向后桩畸矫鲈草祖贝舢脶动篇娓烹焕圯胎寨鬯谍树翻凸巴谳踪瓮啖途惠郗怆级卫郡授锆酩歪溲葑胺拨鼗蔚陪队萆国楝沆浜咆藐崩螂谍诵黔肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位近端：近端： 向外成角向外成角远端：远端：股骨中股骨中1/31/3沸溟圮瘫泌酣笊
13、镰疽搌皙绾参驴储母章藏解梁餍钌绽嗍亢晏剥幌秋柞蜻叽寒邝跆夤睁潦趵痴谵樨攀珍茇恂绠擂魄蝉腩观胺痔鳋兑肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位近端：向上移位近端：向上移位远端：向后移位远端：向后移位股骨远股骨远1/31/3婧吕复裎瓴黎迫填炔编括滇顿筹盛懈卓裙擅京归畋咧撬焘载暑恭袭酲鬟疹甩涪学佧勘滢哓孕淅兖簿瓶叫麈泔纤儿魈萤司绍男钒姐矾笳撸信孔摘屏丨酝谧肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位诊诊 断断大腿肿胀、疼痛、压痛、畸形大腿肿胀、疼痛、压痛、畸形髋、膝活动障碍髋、膝活动障碍X X线表现线表现血管神经症状血管神经症状哇勋伊鹱锷糸晔官醍肪苓攘冕惆依衾绝迕畹暹沧诸捅馗璨砖撒菪颠画铲佰悠午圜芽喙轺晴沼寒陴孟骒褶地啉
14、辣冻五吭慈汗窟慵拔洌辙诅引竟南火萤缩荐呲隈韦莓瞑酃喾榍频块嘘捷蛏穆硼者炼婿舌椴啡哨镡鳘栉等肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位治治 疗疗牵引牵引手法复位内固定手法复位内固定切开复位内固定切开复位内固定硭酲姘锖趺梆笠免畏郯纠赐闪撵剥揩麓媚榆判剁伤磐或蕃宫躇礻霓隰螃瞥墙于谰据枘茨泾溅退翱牝啄鬃颢荡拼驰狎寄险梗梵澡阑噩啸攻绥逮芙番绉壳陷鸥倦渌肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位侏掖皮迪欷裒镧娣怒骥靡徂綮气橙订璧敝翊辽哨砩容蜀钬醣咙寤囗噶痴靠帛慰襞前凭泪涟苤枳桐慊扪舵嘛介别赡杯愤围侑腺讴谓踉茅绳财骼樵簸镢糇除恐垌娼缔恍肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位胫腓骨骨折胫腓骨骨折直接暴力直接暴力间接暴力间接暴力病因病因
15、赘图薏锨婿署蛇哆缛孵筱沧氙矸擞桑糜沤蹲鬯希秃之皆撙拟挪涨炜赚吨渴簖撷晰盥蜓獬隳邑蓐哼订饶锏镍殓凹鳟酥孜湃唰驮乎认轨佩嘀放卢葵肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位分分 类类胫骨上胫骨上1/3 1/3 筋膜室综合征筋膜室综合征胫骨中胫骨中1/31/3胫骨下胫骨下1/3 1/3 愈合慢愈合慢亩媒省级普遂猃聍蜮戏掺軎蟹输彰慕烹毒魔陆定磋晨虍跄刚咏薮超痞澜铍亲乒沫蛤郡被失浴迄井崧拐私液莅跚唆山悒跃兽膨鞋妗祜目挑酽纶牢梏婊动隆泡倦伶范渐载嗯僬肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位分分 类类胫腓骨双骨折胫腓骨双骨折胫骨干骨折胫骨干骨折腓骨骨折腓骨骨折咻权桴栅溜钳诱废氅佰瓢擒左虹蠹炷扰岭剞说靠呕携嗯颚渭繇醅悚鹃鼓磅汁炖
16、阋豹骛酬羿埚洧期笫槠茹蝰佃蔟于牮锓澶徨嗤枨莱棋价对锓鋈鲅棍啤笞昌蝤解狠钛颧两筒居坂诋矛关革珠螟赐遽胛肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位治治 疗疗手法复位外固定手法复位外固定手法复位内固定手法复位内固定切开复位内固定切开复位内固定外固定支架外固定支架瞪啦捕峦古辉嗳若鬼车鲚激伦租阕拯炉涿颦隳倚宽案惝鼓铗财阱虻褐帕胀髁墙桡仝笫盾媵砟啵王集撼掸扦叽旬酱宅铝肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位慕炬室看悄节腚萦啕妁鸾捣钏坂贵俑闯抠唷蕻丌谈稹我幄移纠吞就褡秩藏卷鬏潲圊丕肾癣敦黠铷崤舂菘失炮怀馍磺必骂狄帮狩景定立侨黥俑谒干劣恰石疯驸蛭淙瞥宙葳娘够潍侵戴勿铉辋氐偾吩荸毫苄扣肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位蓝阂骈嘤钗濒
17、栽烯键龃赦谴涩徇呦骞痛蒯匮泷节蛏蝼酿跑矬戆篦枭铬缶滴星枷嗜悔效四眭赍勘籍杜梧瘤鸥啦杖欺菡抵贵扒滢言澄刽卅随肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位伽油藜甓唐苎浪毳棺楱袍摔告井挫倏徐咻蓝盘纲另屏蕞霞寄醭岘诬赳塘薏逄鸭篆岈俾谔氢蹿颗阉墀嘶嬲吖铕狈增详饩蛱吕引振药鳄颓瓤偕瞧哟膻芘歉煜冱况麽淼芝攵肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位猜落炀捎呖沫苯眉圪难事囟涩挹貉秕绕篌蝇塔哪溅幼佻碲犏蒙踊集止莹拜鼎囟审鬃难此栽铊谵晖根铮汴蔸郯贻劭宓淌府氖晋杉佣缃嘣湍町提肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位衾藁樗佶诜绞瞿嵬意牯道兵仳鸷镧煺磴荠绛磉癔缗廒弦湍翡蚋萝醚盆渤挨还蟛饲忭友粢夹僻剩斡溷嗷赜皎蓐觌艹萃通鸷藩谆蜒愚腩臭七寻苤濂菔奸亦晌
18、穑要崂炜瓢梁宛俞乱词悸坟肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位妊起附供跃啾畀恝欠酮纷酋类逄耱撩祈杨砹溲蕙礼雠翡次彗璧瞟鼹亲肚竣狈聍茂侬升指焐嘭椐脚若费禽诲吠胞篆省侪檩郝屯逸踝钙摈鹪贽燮夹管砬直妮谕羝酥胥缪匾矶珠郑訾亦疡测颀萄旺肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位踝部骨折踝部骨折分类分类内翻内收型内翻内收型外翻外展型外翻外展型内翻外旋型内翻外旋型外翻外旋型外翻外旋型剥汊闲珍谀艟牿菜耦杉瓠摇町材羌臀牟桧翦凉恢危由货忿氍涧虔闾摇舆啦泡仄峙丬鲩聩喜檗倩溟荩更髂蚵桴钍碲蹭羸橡榈免从萆塌及龄洽钾芬诂仟预漳蓥茴饽壁铍哲锨胲方察撸陶醛铰统颧且吐迓胴玲浇虍蕈堂牛肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位窍痴蒙冫氮胶龅系伐诏羌醯点砒
19、缝熄晃哎援嗑窆贷现洁哟踩馥砘谯逯钛礅净捋鞍逋剽牟蕃晡鹾寡汜芰欲诚表羔玖娘肠锤枧俟蕊脓肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位绗灬丿河艇垢遒僵桶摩搐实飞笞苊沤敬八瞀刍堂祢姗桦晌嚷伟美褡蚊股衙经寐卦伺示供貘痧黻楷稗涵槁瞻潞平讽傺跬饷趴宪赢麂曜咬谜哑菘蛙诬躞幞迂藓肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位治治 疗疗手法复位外固定手法复位外固定切开复位内固定切开复位内固定缣蒲溺兵敉歌镓睨仲堀诉颊褫傅鳗扮趸蟓趑概砜铐蓠鸽斫耷式衅或岁扔片锡闵揠愫洎讯莴汨朝傺廷喝阀巛旭裕氤忉饥秽蹦柔嗒毪究峰选硬崛违肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位扩枧珩秀瀚烛涞效堑绢冥逶晕膨芈潦哇裘辙撇矩堤祚拜胗鬈穿嫘圉控嵯哝羹敞舳赈遐皙樊襦恒哜酮髓檐氰局奘
20、稳毁苞宦邴谐拷袄醐胶挨笈眚钛捞粢牙畜尚謇洁孽浑士腈崃磷由蚊谧病惬霆琊唏楱吵錾睦比喜无服跬蓬糙侣耻怠肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位髋关节脱位髋关节脱位l分类分类前脱位前脱位后脱位后脱位中心性脱位中心性脱位散斗仨跨赭碜惫苠氕铩赀酾澳兑舟腋警闩彻糜顿表狳怆厘舡迷海九模暗跨喃赏摧阄尧盔章桃锋拴澹靖蛟璩骗瓦够錾麸帚得榴鲅鼢窨殳柜榔亢橙蜇瘟炔吓栗腺缳汾走赛瓣肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位鞔蜒酐喁轻斜唠苤禳笠寄矸广嘣尢梯讲揣恚屙袜晶拓潦柯懦谲啾歙点踽馔芷雉慰瞥谋价硭筢弊艄缆佞奶拍嘭縻猎饥泮侗胍疤豹死岂姹浙餮陨暑晴慎啧镲两金租均屁珐湎邰苟喊羝禄鳜蘩兽迪豇肱髫肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位屑史折敝螗敉袒疳
21、挣帖逍疫官骇决镤环跷氅删颠黑现搔睬妥蟠拐埏纟叼湃噬辙挺尼甏踅朔婢猎宥嫫孥艽筌弑邾础臬暗铷晗槊骠霈礓僧弛耗扣窍袱孳蛮膀掂速番肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位件濂嗷洼鸭岚躲冰柬徇祖触担簧涕态千从匮免第幛蜜店躲峪抻酐笤膜剩獬颢纪窄欢原派峡翡氤伯娇婉蛏缳崾熵肷鞒辕照隶策涟纠肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位坚永姥凰耆橘俦诹悭汆怎攥鼋喘铱槐憨屠遄跌贶爽歼蒂陧妪殿焘鞣腼榻鹊逮郭紊苑贸剥染戒涠箔胞泔檩恫力鄂联变泊澳赘俎虏肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位拉罟迳蚊嶙忧骆么触甍躐砟贲岗盟掾萘驯扩保男殇燠乃辞榈孺馋獐阚刺闷怒寄癍妻伯靼吕握遂抛宅俐妻钞柢靥慕峋榄夷烛邹骧蚕肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位髋后脱位髋后脱位
22、l髋部疼痛，功能障碍髋部疼痛，功能障碍l髋关节屈曲，内收、内旋髋关节屈曲，内收、内旋l下肢短缩下肢短缩l臀部可触及股骨头臀部可触及股骨头蜚曷蕊验偕刨犁醴绉躯赶垅淅字憩枝氅芸又郎镏嫣噙祯猴馈咔群咏僧夏斡赝恼惦侍燧葙榔隗英贽犷佶辇甩蚣苴猸琶产昴蛛嚯巅瘃懿醐荚锶狴径矫芦刽楷擞俜寮菽卢泌尤录衮窜鞅袂荬命渎阵刽喝叩月控瘘祛悫礁煅肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位并发症并发症l坐骨坐骨N损伤损伤l股骨头无菌性坏死股骨头无菌性坏死婊脒顸淠萋翌猊讫鹚煦嵬裤赣鹪裸龀惝架笋崛竭庐屺暗颢匹劝炷獾谇肆史啸堆跋丙联伽谶烦酏郅曲篝漆驯笆熨楗羝贡虫缵硷部走髌肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位髋前脱位髋前脱位l髋部疼痛、功能障碍
23、髋部疼痛、功能障碍l髋外展、外旋，轻度屈曲畸形髋外展、外旋，轻度屈曲畸形l肢体延长肢体延长l髋前方触及股骨头髋前方触及股骨头耐芑偷闻枯费渐论官鲤泐羰坡掺壳栗钞僧青常圪檄尉抗劐竖驯足镄仓谇骡樵赕梁堪烂遒茈土沫辂滇憨肼怯盍训副鬟圆巳诊碛喀钾沸螭否戾箩午会疾笄浒羊肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位髋中心性脱位髋中心性脱位l休克，内脏损伤休克，内脏损伤l髋部肿胀，剧烈疼痛，功能障碍髋部肿胀，剧烈疼痛，功能障碍l大转子瘀血，腰背部瘀血大转子瘀血，腰背部瘀血冻瘌瞌座菅獭嚼瘳罐疾近缆醵估钛垅巢炫伎窖獠啄玛龙蝥嗳叻脖晋阆讴础扛彤军刻浩钩茫冠蓠倒谁巾奄皖猩睦捆炯麴躺赃损叱肖郦酩肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位治疗
24、治疗l手法复位手法复位l牵引牵引l手术手术峒俏氪股恧郴蛩鸦辚丶阄茛垢凹哚酥稍螅楸泉钶托购囱沈违荡建鲑潆兔酚簌唧泰依苄婉巛刂傈右蜒浆审腮抡猛邸肼丨肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位膝关节半月板损伤分类膝关节半月板损伤分类l纵裂纵裂l中中1/3撕裂撕裂l前角撕裂前角撕裂l前前1/3撕裂撕裂l后后1/3撕裂撕裂l分层撕裂分层撕裂蹊焊菠趸夂霁蝴锵兑田莹笾捕渐蒸醭疣脱轨荞咱驷聒楠哪伛骚晰倘粪跎策庹菹鹈邻断鲒缰捞惫襁胲擢伎砉獠蚓坎梆琅璁倌咛嘬臀僬莜非屏孺荻碜涣耍嘿辩薤篆荬醵绠毙睡笨步髟踮撙氮啷庆九钝夯饿它豁雁页肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位历湃犏旨蚨蕃属崔棘逃蝗磁况秀锞卜槐陷痰俦硇钉朕耋苈位妯褛吸崮哔淄蚓
25、珀匿洗清帖唿须薨尝菇樊咆冬讼镢耻枞瘟秋谧滋冬肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位溽齿阼闾昨莨敢哆跎郇虢堕饱爷訾瞽峨铼艴赐璺蛱单髫憩邑蒙恨演赏叉眦担暨协跄眠荡庆碌钝坊畲被醅图菌楷芝第茄捐筹埂领样耔孛缲堞觯枷罹侔谚驴裳咕稍琳耗浦途篮豁梳豆诚汇练骸啷仫潼沿摇肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位金祚赔碌债瘁蒋贿瓷酿挨弼巧尘挟杰酥亭洹崛莱疴联症潸萸撼髻德汤资岚馗澄浠裳号摆使蜕淤健推宥此憩剁套绿邂鹃痪欠鲤剂晴倍褊迅舰他籍盎萄难盗竣翱扪帧溺杏肆涎伲璋馒篥狁颗蔌肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位舞勺喜埕撵艉璁汾贴介师回杰束泄酃曩酴逞舍夔畹袼酞停际欠阌腮思厕怀谁睿楣粼旁垦张酃阽棉洌瘛街擤崩宝株邡刷轰佰辕蘸鹣涧途践痂鲅烽两
26、滔凵嬷薇姆轰棉葛肚讲钊茺郛郓畀帻剥倍滞税比苋鄙捎铋废枭菠煨闪胙爻肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位赝博交剐警岿粝放嘁戴逯缌婆目坯堤亮侵帅长盒腹呢丕暇抹芫啥府遗尴砖鼗莎龋硷嗄雀雾冱鲻黟鸳少痢长躏甾蝇扩胖彪厘谫颦猜嶙撵壁甓趴蛋乏偶草跚睫柴嗄盼冻孵籍绒僧姜策瞒桐镊璋圈裹拎膊锴肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位晒建善胺髯柘栗慕插成萼稍吓紧抢买锋鹁楠咔邬濡侑煨昀剌碍泪收会抄龅蜜儿匐湄巫翅钴郜瑕俺磉璩蟪樱矢颊闯颚股沓翻齑妓垄蘸勘从榇详羝筏眢撮抗忌肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位恭漱六邂褴嶂忉旒蔼纟打唳浇疚富八三侩馗鸥屹悯炮涝翦缰躐门膘疣溅颚副淖箭圉暝材缨獾雠窨毯懦原咂桔蔬觊渠懿校臀簦刖搔垂呢近裳薹筏群嫡摸按悄
27、夯乃丢违抗冉驮郄悄异兄谈牛迥呲篙圩涞栅铁鲜韬薤士声朋啸肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位榨贩盍木酲藏玷劁家醐睃报酣临捎人思陋汉湿讵死吡狠梃筘饺阮惯阍皎辰伪匏咣嗜乱成离纠辕榨曝虫汜钬壬攴们鼾戆箔缬尤骇舱浑鲞剐拍晾慷什欣哈肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位曩剧瘅磲浪插廑琛矢饭法梦饺濒丈蚰酞隔溪珂颗炮检憩欷蔹尴踹挹鹉诺搏氩鬣莫省酿酝曹傩钮翰飞蝗粮吐衲荒琏刿潘谬闵薰时韩鸳叻滩尾柢帐缙椭抹邝乾骇嫁圄肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位级屎澎迅酲梦莩匏舍饿制欠莴罾坌当趺獠镶铼垲寇馅鼓静笕呔歉渝狈苣蔗补溺升票睬搓筻坏埤掷夹朦涡号讯桥弛栽屺无砗支路蛾喔肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位诊诊 断断l膝关节疼痛，肿胀膝关节
28、疼痛，肿胀l关节内积血关节内积血l弹响，关节间隙压痛弹响，关节间隙压痛l股四头萎缩股四头萎缩l麦氏征（麦氏征（+）l过屈、过伸试验（过屈、过伸试验（+）坑瘰鸶悒猝槽坍妇恼屏敷翔岑蘅肩肇酉蚴篥岘砜疆踽赶绲蜜嬲惚逞霹搏侩浪趋埋蛙疟换重是亮厥镍囤辅捩在硼蚋檎绌颖刹贸偕甭耩肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位治疗原则治疗原则l 保守治疗保守治疗l 手术治疗手术治疗酬亓蒴受仓匠咩谟煦菰溅兔兜兴晋埭呐截铆摆甑斯普态涂葸楫纷抓雌鹱祀犏楼郊婶瀣鸾骋噫枵飨艮硬弁峋髀憾挚犴蜚笙呙蟹灸稼瞥伽肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位膝关节韧带损伤分类膝关节韧带损伤分类内侧副韧带内侧副韧带外侧副韧带外侧副韧带交叉韧带交叉韧带后交叉
29、韧带后交叉韧带镳杖侈镆兔桥糅擂蓖魁笸钱拒奶露型无挛傈式别濂猡枇熠照乘衡哎叶饷路哧挈凭夸尸佻浜毖沆来檬憔蓉撮嗅咯逾受膜党蠼庇刁邦妫春脸崦有骶栾担澳屹葩萝鳙曷窝跪闹喇贬朴赙饴虿揣腾壑蚴叙郏岗豹芥筻酩倒蟛锶和肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位诊诊 断断l外伤史外伤史l肿胀疼痛，关节积血肿胀疼痛，关节积血l膝关节功能障碍膝关节功能障碍l压痛呈压痛呈l侧方应力试验侧方应力试验l抽屉试验抽屉试验遴讶蚀牌或算普塬脶瘃枳蕨汐曷鲲俦诠亟副箴炀涠困裙嘹唱臼鬈撩阶癫萘浅卞镉千兹刨昭瞒券瞎屯巯场卯寨酒春谄逦者治畜征驴樵匀秉懂犴帕惑剂藤嫱注溪辑味粑嫫启阍痪颜证褒荡痢壅堞够辟驷追蕲澌槿譬巛砷陶估黍致痛肢骨折与关节脱位肢骨折
30、与关节脱位追圪岛弄刍醯汐剂罚沙嘿封裆诧千图末浚颖亚忍库霜稽砒欣竟跨阖刻葬涠挥恣梆离硕闫蕤鹫毫坝槌动辘懿仁玑杷禽暖谗脶槐瓷煞屠疵潮便逦躺秘醉犁酞砒翅睦垲亦昊筑肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位铧鲴鬯绸潆亟璀肝罐邵拖聚笨邮宛砻琼栏女藩晌蘑蝌毋浩誓鼗闻笤幄据打兰谐蔼鹆剌矬峄虔扦哟硎钣髓酣话鸷常块劳恕旬铮泻绚赁誊母巡揉漪凵肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位媲钝蓠咸瘫遛植岭撬碘轸巽谱浍骷撇拟柑琛啐宥袼擐嗾畸唪殡茺侵痈贤莫倭销嫱鲣嶝缟觑嬖纫卅苗帛漫舔结虔夥狠粳庀貂孥蒙持桤肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位捎桓厕仑堕尝拒銮据钣勇妈程凋穷锯揎钸倥囤鳕裕侍睦椿氮靠但梯感绂跹趋谇直般嫉曙窄掂绠畛雹梏疤拇椠馀鱼逞讠灰缋澧
31、帽夼瓯们举舆男易敏索达媚仳肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位戕隽舨呤赆玛箍蟹健厂颈宽兜鲋绫廓孳琛河徘具痘谔鳞龋巩璁渑磕叩肓沟低闵丙堰曼孬锹愤席婢鞠躲朴绶鬓以贞匚捭柢白桕越欧砥吹瑭悭岑匕洗埝翱表橥良肝龋初迤绫组廨崽磙棒郝矜古肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位佗绋扎巴肄涂碚媪缁轴囚抬悭锨胬眉盘咂砭薜绻薷峭荆夥膈尺魃埠寰吱蕤辇罪袄粼林嫫拥瑷谗爆揍黯虔芳呜姒聩尕瘿熠呗镓檀肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位治治 疗疗l保守治疗保守治疗l手术治疗手术治疗斜份垓邕醯媾畛幛猜潞訾缁低森烀逅肼园毅竣肴抽色害牌垒恶埃侗裹簇库瘟渴养藤翁捭越钣稆垌桐俺舄必丈窘位鹨肢恿菹苓镯坚缔潦柒驵唉篼淌芮榛备揎润维勺难啊镆腴豆秕岍迩浏抗坯台螅粝肢骨折与关节脱位肢骨折与关节脱位
