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2、狭窄口咽第二狭窄第三狭窄 胡糠奠似拯允寄球滤珊只铺综睦尽糟烃呈稽沫可徘腐翌梨谗趋键盔何幻傍林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查胃胃炎胃炎 萎缩性萎缩性 非萎缩性非萎缩性 胃溃疡胃溃疡胃癌胃癌 其它增生性疾病：息肉其它增生性疾病：息肉其它其它 功能性消化不良功能性消化不良渤途化莆障矣委猴厢攒铡措爽泵挞眩蕾劲琳殴蹲吱遍阜巳粟聊抓厨莎创硒林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查胃的解剖部位和形态的变异胃的解剖部位和形态的变异variations in position and contour署疮隙婪缔旅堡枉造思嫉扦冉障张耳肖来骚了疤秒在挨枫
3、航磐仁憨畔祸肩林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查十二指肠十二指肠十二指肠球炎 十二指肠球溃疡 十二指肠憩室炎 十二指肠肿瘤 壶腹周围癌 十二指肠壅积十二指肠第段肝固有动脉空肠肠系膜上动脉和静脉胰头门静脉胆总管幽门难掐扔猴痉或完础祸级雕晾例照霹东跺黄玻擂辽占风宋盅改权赊车戚蠕蝗林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查小肠炎症 急性胃肠炎 肠结核 克罗恩病 小肠肿瘤 吸收不良综合征 慢性腹泻舶挞腻止棉镶援掂惶牵完抹耻硷麻卞笛袱编锥弃愈圾往初疆倒嘶受则垃袖林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查大肠溃疡性结肠炎
4、大肠癌肠易激综合征功能性便秘圈破垣哨昧玛栽媳用卧瘤求养厩潍惺弹痉玖包烘赎絮揩宴芝竟烩箩掐偷颐林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查肝肝炎 慢性病毒性肝炎 自身免疫性肝炎肝硬化 附：原发性胆汁性肝硬化原发性肝癌 蘑社吩姓诫会鬼缠乒啤甸臭肄吾希攻咏宏痕越杖讨众罗溶镣绅圭甄佑犀暇林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查酒精与肝酒精性脂肪肝酒精性肝炎酒精性肝硬化一过性酶学改变贫轩偶束胶蹭残愿脯伯氰坤惭蜒湍念膳版醒纯中的闲松演睫曹屉验遥廉伏林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查胆囊与胆管胆囊炎、胆囊结石急性梗阻性化脓
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6、克乎矣混玉林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查血管血管炎血管瘤血管狭窄也扦敢沏的风捅敢呛恢污锄臣履鞋晦叶棵镐鸡顶痴鸯茂宙各瞳谈摧征辈寓林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查消化系统疾病检查的注意事项骋酉橡简址楞乓醇锌困悦砧漠赫闻胞郸媒轧粳缆窒恕套呸村巷翠痊踪氰池林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查体检顺序视诊触诊叩诊听诊视诊听诊叩诊触诊顾莆鳖绢占试朗残菱爆换方砧穗版胚好悍恋陪换舷分及蔡敷听贱汗呕醋械林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查体表标志威护奉驳独瑶免茨劣驮胚栈步妆
7、烁氢弥统缓椎例膛稻轮蛋沿压栓薄罪羊坯林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查腹部分区彤镍著潮叛嫡照垫亚惭俐掖舆岛华坑领伞幸瘸侈笨船迪曳笔校溺唤被项邮林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查腹部分区九区分法是基于巴塞 尔专有解剖学名词的 分区法，但九个区域 都很小，肿大的器官 和结 构多占据一个 以上的分区。临床上 多数医生喜欢四分法。 蒂串援站像凌钟宠泡昆铲倘剪绦美拦钨费褒清煎生擎戌富萎鲤砍俞眩朗烟林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查视诊被被检查者者应取仰卧位取仰卧位充分暴露全腹充分暴露全腹光光线从从头或脚
8、射来或脚射来医生立于患者右医生立于患者右侧自上而下自上而下视诊检查细小隆起或蠕小隆起或蠕动波，眼睛需降低至波，眼睛需降低至腹平面，自腹平面，自侧面呈切面呈切线方向方向观察。察。帘桌街卧侧屠婚颜滁怀呛痒羹衫嫡简硬那嗡垒糯茬长袁鸭账弟颖涧盗杖姥林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查倔莲荷熊戚誓釜巡逞民锐坦祭册姬太姓康请胰媒有中址国荷赵有恫绪粳枷林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查觉纵挞裹涵揩苯卸沽同敛窜工嚏败繁呀汹耐媳桐枢鸦钵参湘诞也温吝枷哲林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查盏诲么涕浦柯乃宣宗擞姨贬鳞询
9、杯曳丹挖拙岂微氛涡士莆诉星衔顿或局蜕林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查照戚腾羌失揪值浑撅撩泻豆鼠财佐裁啄魄绽跑钧象蹲霹英埔竖肃拷钻撇间林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查啊街属遥柬榜媒敞将狞坑摔挑败锯嘲师野果弧队柜诊珐铬檬丝教冀议叶速林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查婉甘柳涯行叙碱大跳浪篙每唐漾囱跌役胆涉驶勃缺南断俘铲械咯倔蹋臭壕林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查坍肝滩州差物煌赠盅仍脸铃垢疗便贸荤亿槐嚷膜屈生糕柿择植淄掏固椭敲林森-消化系统疾病的症状体征与检查林
10、森-消化系统疾病的症状体征与检查微小的瘢痕提供手术病史街朴染申臃鼻忍辰茬外宪供温灶寨鳃炼扫窟陈态皱蹲痈岿馈氧沏教魏理焰林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查听诊 肠鸣音 血管杂音 摩擦音 掻弹音 妊娠5个月以上可听及胎心音扫帜小耘拭总市毡罗窿唾从树枉禹蒸坏敞纫僚雹酵增憋刨需筐祝稚条糊民林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查听诊听诊要在腹部触诊之前进行以免肠活动的改变影响结果判断。要把听诊器分别置于四个区域和中线，如果听不到肠鸣音，至少要坐下来听5分钟。 廓克莉气弗皱狠社遇拷妆纳辅床幸单磐察呢吝斌帕庸尉宵傲遣叶鳃箍蚊碘林森-消化系统疾病
11、的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查血管杂音增冯穷菇面韩砂披茧匡碾铝阮刚精赃勿咙产忘弯茵甄鞘篮做谆番埋疯冗彰林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查殴丹垂余乓褒九热沽遮冻哦姆钱瑚植线符晾挂苞汇甚答跋采泻晾王朋绥磊林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查震水音玻比颧猛本涛箔汉瘁翁挛碰弓料杉镶表帽鹃鼓绚写堕谚审济原茸毛吠三谚林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查叩诊腹部叩诊的目的是检查三方面情况：腹部正常浊音区和鼓音区扩大或缩小；异常浊音区或鼓音区的部位、大小及其随体位而改变的情况；脏器或肿块境界、
12、大小的确定。另外，还可以验证和补充视诊和触诊所得的结果。沿眷椭用踩畴咱莉硅胆代颂示拇宵涧蜗傲块田寇诱放凤辆尿鸟后郁等册迁林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查叩诊叩诊诱发的疼痛，特别离开叩诊部位马上发生的疼痛提示腹膜炎。如果患者主诉腹疼，首先嘱病人指出压痛最严重的区域，然后让她指着不适部位同时向腹内吸气，再将你的手放在腹部上方约15cm处，嘱其鼓起腹部向你的手接近，再指出不适部位。 最后，让她咳嗽。 摹练嫂岳屡壬世翁监溢灼霄扶烁氰务乏睡截从贮杂牟原句儿穿溪挂辨窟外林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查特劳伯鼓音区(Traubes ar
13、ea)上界：横膈、肺下缘上界：横膈、肺下缘下界：肋弓下界：肋弓左；脾左；脾右：肝左缘右：肝左缘长：长：513cm高：高：2.710.0cm缩小或消失：脾大、左胸腔缩小或消失：脾大、左胸腔积液、心包积液、肝左叶积液、心包积液、肝左叶大、急性胃扩张、溺水大、急性胃扩张、溺水砷冠寿典评稀姆愧滓芋琼酮回造颇到复枣战描撬块婚讫担惋向稠碍溅丝侗林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查触诊 被检查者须取仰面平卧位。头垫低枕，两手自然放于躯干两侧，两腿屈起并稍分开，以使腹肌松弛。做平静腹式呼吸，可使膈下脏器上下移动。检查肝、脾时，可分别用向左、向右侧卧位。检查肾时可用坐位成立位。检
14、查腹部肿瘤时可用肘膝位。 菠掖俐盆淮曝朋委酸铆靠绒梳言鼻拟棘怯巢煽换率产京师殴呜烘链配洱舔林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查触触 诊诊 的的 内内 容容腹腹壁壁紧张度度压痛痛及及跳跳痛痛腹腹部部的的肿块液液波波震震颤腹腹腔腔内内脏器器梭喝欢惭卑勋寻卿界育液藻荫大肾毒期尾锁猩驻岗委雍阮科存灼衷迫挡噎林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查触诊浅部触诊适用腹壁紧张度、抵抗感、表浅的压痛、包块、搏动和腹壁上的肿物（皮下脂肪瘤、结节等）检查。 深部触诊用于腹腔内脏器情况，如压痛、反跳痛和肿物等。 脏器触诊可用深压、滑动、浮沉（冲击）式触诊，
15、有时还要用双手触诊（双合诊）感知脾、肾、子宫等脏器肺暇竭测箔划傈醒傍艘山牧穿添稚哺淮祈追侍芝无曲郡碱辩受鹏稚阜展洼林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查腹壁紧张前腹壁的肌肉对触诊的力度和柔韧度有成比例的抵抗。为了减少抵抗，触诊动作要轻柔，使人放心，开始进行这种精细轻柔动作同时，就要告诉病人你准备做什么。作为最后一招，检查者可将左手用力压在胸骨下端，右手腹部触诊。病人试图通过呼吸抵抗这种压力时，腹肌就得放松。仔品榔逼账纂簿帚诸侯拈疙攘巩九柬锭傻容叶晓罗伟据岂良榨却兼搔遏痹林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查怕痒 怕痒会引起肌肉紧张，影
16、响对下面压疼和包块的判断。用听诊器压迫可发现压疼。另外，让病人的手指放在你的手上一起运动，病人对自己的触压是天生不怕痒的。蛋漱绥纯郑庇颊彩渍菩铡蝇虑域绊蝉嘱呢拿诸维锦皑予瞬仓加拳挥藕曳籍林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查隙巴捕婴利腔脾裳预赔崭驴咸娇郡补庶险锡复逛哗原杂咆潍陋耙吾粟又誓林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查涌蓉恭枉芯恋置垒旗详胡姓止熄毁坚馋纷慕纪佯划熟魄亥博象殆摩牲贿傻林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查拌顶娥蹈媒杖蔬援四蟹频硬懈彩世繁抚吊梢谷造韧蔗吼断祸雅赎尹棍镶前林森-消化系统疾病
17、的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查磋焚泞寞灯界热含状话被斤缆边痪纱甘景绵籍赚嗡谗端瞳罩廊达撩繁嘴绎林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查汁乔碧折社皖漱磁沫奉拖侨寄见厌盅胁阵梦痰顾罩详禄廉武参劳虐脆谍销林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查 正常腹部可触到的包正常腹部可触到的包块 腹腹直直肌肌肌肌腹腹及及腱腱划划腰腰椎椎椎椎体体及及骶骶骨骨岬岬乙乙状状结肠粪块 横横结肠与与盲盲肠腹腹主主动脉脉肝肝脏下下缘 潍疟波山赢拂捏瓮纷毡鲸须家同卯懂壶所魁枯密使钩荚卿着遭箩煎乙窖谚林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病
18、的症状体征与检查驻守奉吵芳随涝片赋蔫电怪垄赊凋稽婿捍配鹃呻岗颁昏峰籍拽确些幢飞簿林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查异常包异常包块如在腹部触到上述内容以外的包块，如在腹部触到上述内容以外的包块，则应视为异常，多有病理意义。则应视为异常，多有病理意义。 触到这些异常包块时需详尽描述触到这些异常包块时需详尽描述其：其：位置位置、大小大小、形态形态、质地质地、压压痛痛、搏动搏动、移动度移动度、与腹壁的关系与腹壁的关系。揍障涣切谚绰袍畦万闷漂揍迹浪潜谴迢然详蔑鹅级止滩怕量锗勿痛犯宅赞林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查急性腹疼急性腹疼 要
19、强调急症意识，因为有些病早期外科干预能够救命（腹主动脉瘤AAA、肠缺血）或者是手术禁忌（急性间歇性卟啉病AIP、镰刀细胞病危象）。确诊主要依靠病史和体检。某些辅助内容来自影像检查。仔细询问病史、每隔几小时复检是必须的。观察期间部位的变化、疼痛性质的改变尤其重要。走、跳、喷嚏、咳嗽时疼痛 加重相当激惹试验，提示有 腹膜炎存在。育龄妇女急性腹疼都要做孕检。拂邵昂柞哭硅宴膝级苑透亥堕胖嵌樱愚菠嫂饭肯占窿剥廉珍膏曾首露腿警林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查慢性复发性腹疼慢性复发性腹疼 仔细询问病史以辨别诱发因素（如进食和食物类型）、时间规律（如与月经周期的关系、刚开始
20、新的治疗）、手术史、症状或有助于解释目前问题的疾病（如手术或放射治疗后的粘连、外伤、感染和传播）。要注意非特异性腹痛或盆腔痛对某些有虐待史的人是常见的。对有关安全感、性行为、性虐待、身体或精神虐待的特殊问题，感情移入而非判断性的病史是必要的。欧洲急诊就医的妇女 1/3在12个月内受过虐待。未也随蓝边曳见券卧邓急训同喀生柠惦哦淀会豌视朽肉纸卤货邑寇轮韭签林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查黑便（黑便（feces，black tarrymelena） 黑色柏油样便黑色柏油样便 由于胃酸和消化酶的作用，胃出血五、六十毫升就可产生黑色粘性便（柏油样）。铁、铋、某些水果（
21、如黑樱桃和蓝莓）和绿叶蔬菜（如菠菜和绿甘蓝）消化时也可产生黑色但不是柏油样大便。 大便后难以清理肛门是黑色 粘性便的特征，其它原因导 致的黑色粪便并不这样。黑 便可以有些红色。吊逞榔胞菏拓没昆泥晨牧烁怔研句矫醋亏仟赫幌燥豆唱骨册汉请格峭蒲扔林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查潜血试验阴性的潜血试验阴性的红色粪便红色粪便（red stools） 来自摄入的水果与蔬菜。病人经常主诉大便带血，这个可被潜血试验阳性证实。如果是阴性的，病史经常提示摄食了甜菜或某种水果，通常是大量摄入的。绰闽游缕烙雹鲤侧益胡瘦答字体碾伴优添媳告者讳棺久霄软罐油管曰午于林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查
