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1、表A.14 验收申请表工程名称: *电力工程编号: -01-01-00-02-01-02-01-002项目监理机构致:石方爆破开挖工程检验批 石方爆破开我方已完成挖工程( 检验批 /分项工程 /分部工程 /单位工程 ),经三级自检合格,具备验收条件,现报上该工程验收申请表,请予以审查验收。附件:自检报告。石方爆破开挖工程检验批质量验收记录承包单位(章):项目经理:日项目监理机构审查意见:期:年 月 日项目监理机构(章):总监理工程师:专业监理工程师:日填报说明:期:年 月 日本表一式份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表5.3.3 石方爆破开挖工程检验批质量验收记录编号
2、:-01-01-00-02-01-02-01-002基础工程(土(石)方开挖、回填)单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称挖方验收部位*有限公司分项工程名称石方爆破开挖工程检验批施工单位施工执行标准名称及编号项目经理电力建设施工质量验收及评价规程 DL/T 5210.1-2012专业工长(施工员)分包单位*监理有限公分包项目经理施工班组长司施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理(建设)单位验收记录1底基岩土质必须符合设计要求主控项目2边坡坡度应符合设计要求,不允许偏陡,稳定无松石一般项目顶 基坑、基槽、面管沟标1高偏场地平整差-2000(mm)-34 -27 -46 -44 -49 -25 -45 -45 -37 -49-300+100(mm)-17 -162221-4-11 -24 -11 18几 基坑、基槽、何管沟尺2寸偏场地平整差0200(mm)2623313323473148453-100+400(mm)-8-16 -6-9-20 -8-16 -621-21合格施工单位检查结果项目专业质量检查员:项目专业技术负责人:年 月 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人)年 月 日