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1、插、拔尿管技术插、拔尿管技术临床护理技术规范（基础篇临床护理技术规范（基础篇）导尿术培训讲义：一、插尿管技术一、插尿管技术导尿术培训讲义：护理目标护理目标n患者能够理解导尿的目的，愿意患者能够理解导尿的目的，愿意合作合作,操作顺利，达到导尿目的。操作顺利，达到导尿目的。 导尿术培训讲义：操作重点步骤操作重点步骤n1、评评估估患患者者的的年年龄龄、性性别别、病病情情、导导尿尿目目的的、合合作作程程度度、膀膀胱胱充充盈盈等等。根根据据评评估估结结果果，选选择择合合适适的的导导尿尿管管及及评评估估插插管管的的难难度度与与风风险险。注注意意：要要根根据据不不同同的的患者进行不同的评估患者进行不同的评估
2、导尿术培训讲义：操作重点步骤操作重点步骤n2、告告知知患患者者/家家属属留留置置尿尿管管的的目目的的、意意义义，简简要要介介绍绍操操作作过过程程及及注注意意事事项项，以以取得配合。取得配合。导尿术培训讲义： n1、采集患者尿标本做、采集患者尿标本做细菌培养细菌培养。n2、为尿潴留为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。患者引流尿液，减轻痛苦。n3、用用于于患患者者术术前前膀膀胱胱减减压压以以及及下下腹腹盆盆腔腔器器官官手手术术中中持持续续排排空空膀膀胱胱，避避免免术术中中误误伤。伤。n4、患患者者尿尿道道损损伤伤早早期期或或者者手手术术后后作作为为支支架架引引流流，经经导导尿尿管管对对膀膀胱胱进进行行
3、药药物物灌灌注注治疗。治疗。目的目的导尿术培训讲义： 目的目的n5、患患者者昏昏迷迷，尿尿失失禁禁或或者者会会阴阴部部有有损损伤伤时时，留留置置导导尿尿管管以以保保持持局局部部干干燥燥，清清洁洁，避免尿液的刺激避免尿液的刺激。n6、抢抢救救休休克克或或者者危危重重患患者者，准准确确记记录录尿尿量，比重，量，比重，为病情变化提供依据为病情变化提供依据。n7、为为患患者者测测定定膀膀胱胱容容量量，压压力力及及残残余余尿尿量量，向向膀膀胱胱注注入入造造影影剂剂或或者者气气体体等等以以协协助诊断助诊断。导尿术培训讲义：指导患者指导患者n（1）指指导导患患者者放放松松，在在插插管管过过程程中中协协调调配
4、合，避免污染。配合，避免污染。n（2）指指导导患患者者在在留留置置尿尿管管期期间间保保证证充充足足入量，入量，预防发生感染和结石预防发生感染和结石。导尿术培训讲义：指导患者指导患者n(3）告告知知患患者者在在留留置置尿尿管管期期间间防防止止尿尿管管打打折折，弯弯曲曲，受受压压，脱脱出出等等情情况况发发生生，保持通畅保持通畅。n（4）告告知知患患者者保保持持尿尿袋袋高高度度低低于于耻耻骨骨联联合水平，合水平，防止逆行感染。防止逆行感染。n（5）指指导导长长期期留留置置尿尿管管的的患患者者进进行行膀膀胱胱功功能能训训练练及及骨骨盆盆底底肌肌肉肉的的锻锻炼炼，以以增增强强控控制制排排尿尿的的能能力力
5、。患患者者留留置置尿尿管管期期间间，尿管要定时夹闭尿管要定时夹闭。导尿术培训讲义：操作重点步骤操作重点步骤n3、导导尿尿过过程程中中严严格格执执行行无无菌菌技技术术操操作作原原则则，避免污染。，避免污染。保护患者隐私保护患者隐私。n4 4、掌握男性和女性患者的、掌握男性和女性患者的会阴消毒的方会阴消毒的方法与顺序。法与顺序。 导尿术培训讲义：操作重点步骤操作重点步骤n5、掌掌握握对对不不同同患患者者、不不同同情情况况下下的的插插管管技巧，顺利插入尿管到最佳位置。技巧，顺利插入尿管到最佳位置。n尿尿道道长长度度：女女性性出出生生时时为为2.23.3CM，成成人人为为46CM;男男性性新新生生儿儿
6、为为6.4CM，1岁岁为为6.2CM，10岁岁为为10.5CM，14岁岁为为12.2CM，成人为成人为2022CM。n插插入入尿尿管管长长度度：非非留留置置尿尿管管者者见见尿尿后后再再插插入入12CM，留留置置尿尿管管者者见见尿尿后后再再插插入入710CM。导尿术培训讲义：操作重点步骤操作重点步骤n6、根根据据不不同同的的尿尿管管及及患患者者情情况况，妥妥善善固固定定尿尿管管，保保持持引引流流通通畅畅，避避免免受受压压、扭扭曲和阻塞。曲和阻塞。n7 7、维持密闭的尿路排泄系统在患者的膀、维持密闭的尿路排泄系统在患者的膀胱水平以下，避免挤压尿袋胱水平以下，避免挤压尿袋, ,避免逆行感避免逆行感染
7、染。导尿术培训讲义：结果标准结果标准n1、患患者者/家家属属对对给给予予的的解解释释和和护护理理表表示示理解和满意。理解和满意。n2、操操作作规规范范、安安全全，未未给给患患者者造造成成不不必必要的损伤。要的损伤。n3、严格执行无菌操作，操作过程无污染。、严格执行无菌操作，操作过程无污染。n4、尿尿管管与与尿尿袋袋连连接接紧紧密密，引引流流通通畅畅，固固定稳妥。定稳妥。导尿术培训讲义：插尿管操作流程及说明导尿术培训讲义：操作流程1 1、核对：医嘱、核对：医嘱患者患者导尿术培训讲义：2评估评估1)患患者者的的年年龄龄、性性别别、病病情情、导导尿尿目目的的、意意识识状状态态、合合作作程程度度、心心
8、理理状状态态、过过敏敏史史等等。注注意意：对对乳乳胶胶过过敏敏或或过过敏敏体体质质者者不不用用乳乳胶胶尿尿管管，可可选选用硅胶尿管用硅胶尿管.2)有有无无膀膀胱胱、尿尿道道、前前列列腺腺疾疾病病。膀膀胱胱充充盈盈会会阴阴部部情情况况。注注意意:有有尿尿道道狭狭窄窄及及尿尿道道痉痉挛挛等等情情况况，可可能能容容易易造造成成插插管管困困难难，应应注注意意掌掌握握插插管管技巧技巧3)患者与家属对导尿知识的知晓程度患者与家属对导尿知识的知晓程度导尿术培训讲义：3、告知、告知n1）实实施施导导尿尿的的原原因因、方方法法、可可能能出出现现的的不不适适，缓缓解解不不适适的的方方法法，插插管管时时嘱嘱深深呼呼
9、吸吸n2）可可能能出出现现的的并并发发症症和和导导尿尿后后的的护护理理配配合合导尿术培训讲义：4、准备n1）操作者操作者：洗手、戴口罩：洗手、戴口罩n2）环境环境：符合无菌操作，保护隐私，保暖：符合无菌操作，保护隐私，保暖n3）用用物物：一一次次性性导导尿尿包包、一一次次性性会会阴阴消消毒毒包包、导导尿尿管管，弯弯盘盘、镊镊子子、橡橡胶胶单单治治疗疗巾巾快快速速手手消消毒毒液液1瓶瓶、车车下下备备便便盆盆及及便便盆盆巾巾医医疗疗废废物物收收集集桶桶、屏屏风风(放放置置有有序序，放放置置整整齐齐，便便于于使使用用)注注意意一一次次性性导导尿尿使使用用橡橡胶胶或或单单腔腔硅硅胶胶导导尿尿管管。成成
10、人人12-20号号，小小儿儿8-10号号。留留置置尿尿管管者者多多使使用用双双腔腔气气囊囊导导尿尿管管。膀膀胱胱冲冲洗洗或或滴滴药药者者可使用三腔气囊导尿管可使用三腔气囊导尿管n4）患者患者：自主活动患者可先进行会阴部清洗。：自主活动患者可先进行会阴部清洗。 导尿术培训讲义：5、实施：女性导尿实施：女性导尿 n1）协协助助取取仰仰卧卧位位，脱脱对对侧侧裤裤腿腿，暴暴露会阴部露会阴部n2） 垫橡胶单和治疗巾于臀下垫橡胶单和治疗巾于臀下导尿术培训讲义：5、实施：女性导尿实施：女性导尿n3）戴手套消毒外阴：阴阜、大阴唇）戴手套消毒外阴：阴阜、大阴唇 ，小阴，小阴唇唇 ，尿道口及肛门。，尿道口及肛门。
11、n注意注意nA、消毒顺序消毒顺序：初次初次:由外向内，自上而下，由外向内，自上而下，nB、每个棉球限用一次，避免污染已消毒的每个棉球限用一次，避免污染已消毒的部位；部位；nC、初次消毒后，以快速手消毒液消毒手初次消毒后，以快速手消毒液消毒手导尿术培训讲义：5、实施：女性导尿n4）打开导尿包，按需添加导尿管等物品）打开导尿包，按需添加导尿管等物品n5）戴无菌手套，铺洞巾）戴无菌手套，铺洞巾n6）检检查查尿尿管管是是否否通通畅畅、双双腔腔气气囊囊导导尿尿管管插插管管前前要要检检查查气气囊囊有有无无漏漏气气。润润滑滑导导尿尿管管前前段段。注注意意：1、可可注注入入5mlNS试试通通畅畅后后再再吸吸回
12、回，再再注注入入气气囊囊，再再抽抽出出；2、消消毒毒石石腊腊油油棉棉球球润润滑滑后后用胶袋包裹待用。用胶袋包裹待用。n7）分分开开小小阴阴唇唇再再次次消消毒毒：尿尿道道口口左左右右小小阴阴唇唇尿尿道道口口。注注意意:再再次次消消毒毒由由内内向向外外再再向向内内，自上而下自上而下,固定小阴唇的手不可触及导尿管固定小阴唇的手不可触及导尿管 导尿术培训讲义：5、实施：女性导尿n8）插插入入尿尿道道4-6CM（成成人人），见见尿尿后后再再插插入入1-2CM。注注意意：A、插插管管时时嘱嘱患患者者张张口口呼呼吸吸，动动作作轻轻柔柔，避避免免损损伤伤尿尿道道粘粘膜膜；B、若若误误入入阴阴道道应应换换管管重
13、重插插；C、膀膀胱胱高高度度充充盈盈膨膨胀胀者者，一一次次放放尿尿不不应应超超过过1000毫毫升升，以以防防发发生生虚虚脱脱或或血血尿尿。D、排尿后，夹闭导尿管尾端。排尿后，夹闭导尿管尾端。 导尿术培训讲义：留置尿管者留置尿管者n1、固定导尿管、固定导尿管n双双腔腔气气囊囊导导尿尿管管：见见尿尿后后再再插插入入710CM，根根据据导导尿尿管管上上注注明明的的气气囊囊容容积积注注入入等等量量的的0.9氯氯化化钠钠溶溶液液（插插入入导导尿尿管管后后气气囊囊注注入入1015毫毫升升无无菌菌生生理理盐盐水水），轻拉尿管以证实尿管固定稳妥。，轻拉尿管以证实尿管固定稳妥。n普通导尿管用胶布固定。普通导尿管
14、用胶布固定。导尿术培训讲义：留置尿管者留置尿管者n2、将尿管与尿袋连接，开放导尿管。、将尿管与尿袋连接，开放导尿管。n3、脱手套，固定尿袋。、脱手套，固定尿袋。n4、消毒手后，消毒手后，协助穿好裤子，取舒适卧协助穿好裤子，取舒适卧位，清理用物，整理病床单位位，清理用物，整理病床单位n5、再次评估病人情况再次评估病人情况导尿术培训讲义：留置尿管者留置尿管者n注意注意n1、如如使使用用普普通通导导尿尿管管，操操作作前前剃剃去去阴阴毛毛，以便用胶布固定导尿管。以便用胶布固定导尿管。n2、使使用用气气囊囊导导尿尿管管应应确确认认导导尿尿管管在在膀膀胱胱才可充气囊。才可充气囊。n3、尿管妥善固定，防止滑
15、脱。、尿管妥善固定，防止滑脱。导尿术培训讲义：留置尿者留置尿者注意注意n4、尿尿袋袋妥妥善善地地固固定定在在低低于于膀膀胱胱的的高高度度，防止尿液返流。防止尿液返流。n5、引引流流管管留留出出足足够够患患者者在在床床上上翻翻身身的的长长度。度。导尿术培训讲义：5、实施：女性导尿、实施：女性导尿 n9）需需尿尿培培养养者者，用用无无菌菌标标本本瓶瓶或或试试管管接接取中段尿取中段尿5ML，盖好送检盖好送检n10）测量尿量，尿标本贴标签送检）测量尿量，尿标本贴标签送检导尿术培训讲义：观察与记录n消毒手后消毒手后n1、尿尿液液量量、颜颜色色、性性质质、导导尿尿前前后后患患者者的情况。的情况。n2、导导
16、尿尿前前患患者者的的主主诉诉，采采取取的的诱诱导导排排尿尿方法及效果。方法及效果。n3 3、导尿过程是否顺利，异常情况的处理、导尿过程是否顺利，异常情况的处理及效果。及效果。 在体温单及护理记录上书写。在体温单及护理记录上书写。导尿术培训讲义：男性导尿：n实施步骤实施步骤1-2见女性导尿见女性导尿n3、外外阴阴：先先消消阴阴阜阜、阴阴茎茎、阴阴囊囊，将将方方纱纱覆覆盖盖阴阴茎茎根根部部，提提起起阴阴茎茎，暴暴露露冠冠状状沟沟导尿术培训讲义：男性导尿男性导尿n注意注意n1）男男性性尿尿道道长长，为为减减轻轻患患者者疼疼痛痛和和不不适适，导导尿前最好使用润滑止痛胶；尿前最好使用润滑止痛胶；n2）包
17、包皮皮和和冠冠状状沟沟易易藏藏污污垢垢，要要彻彻底底清清除除污污垢垢，预防感染；预防感染；n3）将将阴阴茎茎上上提提，使使耻耻骨骨前前弯弯消消失失，利利于于尿尿管管的插入；的插入；n4）插插管管时时动动作作轻轻柔柔，男男性性尿尿道道有有3个个狭狭窄窄，切切忌忌用用力力过过快快过过猛猛而而损损伤伤尿尿道道粘粘膜膜；嘱嘱患患者者缓缓慢慢深呼吸，慢慢插入尿管。深呼吸，慢慢插入尿管。n5）老老年年前前列列腺腺肥肥大大患患者者，如如插插管管受受阻阻，应应请请专科医生插管专科医生插管导尿术培训讲义：男性导尿n实施步骤实施步骤4-6见女性导尿见女性导尿n7、再次消毒尿道口、龟头及冠状沟、再次消毒尿道口、龟头
18、及冠状沟n8、提提起起阴阴茎茎与与腹腹壁壁成成60，持持导导尿尿管管插插入入约约20-22CM（成成人人）见见尿尿后后再再插插入入1-2CM注注意意：插插好好后后注注意意将将包包皮皮回回位位；胶胶布不得直接贴在龟头上及作环形固定。布不得直接贴在龟头上及作环形固定。n5、实施步骤、实施步骤9-12同女性同女性导尿术培训讲义：拔除尿管技术拔除尿管技术导尿术培训讲义：护理目标护理目标安全拔除患者的留置导尿管，并安全拔除患者的留置导尿管，并将不适感降到最低将不适感降到最低导尿术培训讲义：操作重点步骤操作重点步骤n1、评评估估患患者者的的病病情情、意意识识状状态态，评评估估部部分分患患者者的的夹夹管管训
19、训练练情情况况：拔拔管管前前一一天天夹夹管管，训训练练膀膀胱胱功功能能，每每34h放放尿尿一一次次，如如有有尿尿意意、胀满感随时放尿。胀满感随时放尿。n2、告知患者拔管的目的及过程。、告知患者拔管的目的及过程。n3、保护患者隐私。、保护患者隐私。导尿术培训讲义：操作重点步骤操作重点步骤n4、顺顺利利安安全全拔拔除除尿尿管管，掌掌握握安安全全拔拔管管的的技巧。技巧。n5、拔拔管管后后严严密密观观察察患患者者自自主主排排尿尿情情况况，若若较较长长时时间间未未有有自自主主排排尿尿或或有有下下腹腹胀胀感感，应积极处理。必要时通知医生。应积极处理。必要时通知医生。导尿术培训讲义：结果标准结果标准n1、患
20、者对解释和提供的护理表示满意。、患者对解释和提供的护理表示满意。n2、顺顺利利拔拔除除尿尿管管，患患者者的的不不适适感感减减至至最最低。低。导尿术培训讲义：拔除尿管操作流程及要点说明拔除尿管操作流程及要点说明n操作流程操作流程导尿术培训讲义：1、评估、评估n1)评评估估患患者者的的病病情情、意意识识状状态态，会会阴阴部部皮肤粘膜情况皮肤粘膜情况n2)部分患者的夹管训练情况。部分患者的夹管训练情况。n注注意意：长长期期停停留留尿尿管管者者、普普通通尿尿管管每每周周、硅硅胶胶尿尿管管每每月月更更换换一一次次，已已达达尿尿管管拔拔管管指征的患者，按医嘱拔管指征的患者，按医嘱拔管导尿术培训讲义：2、告
21、知、告知n1）告知患者拔管的方法及目的）告知患者拔管的方法及目的n2）操操作作过过程程及及可可能能出出现现的的不不适适，患患者者配配合的方法合的方法导尿术培训讲义：3、准备：、准备：n1）操作者：洗手、戴口罩；）操作者：洗手、戴口罩；n2）环境：保护隐私）环境：保护隐私n3）用用物物：治治疗疗巾巾、弯弯盘盘、注注射射器器、手手套套等。等。n4）患患者者：取取屈屈膝膝仰仰卧卧位位，两两腿腿略略向向外外展展，暴露外阴暴露外阴导尿术培训讲义：4、实施：、实施：n1）将治疗巾垫于臀下，弯盘置外阴旁）将治疗巾垫于臀下，弯盘置外阴旁n2）戴戴手手套套，揭揭去去固固定定胶胶布布，如如为为气气囊囊尿尿管，先用
22、注射器抽出气囊内液体管，先用注射器抽出气囊内液体n3）用用血血管管钳钳夹夹紧紧导导尿尿管管或或关关闭闭尿尿袋袋夹夹，拉住导尿管轻轻往外拔拉住导尿管轻轻往外拔n4）将将尿尿管管放放入入弯弯盘盘中中，擦擦去去胶胶布布痕痕迹迹，擦净外阴，脱手套。擦净外阴，脱手套。导尿术培训讲义：4、实施：、实施：n注注意意：必必要要时时拔拔管管前前一一天天夹夹管管，训训练练膀膀胱胱功功能能，每每34h放放尿尿一一次次，神神志志清清醒醒者者可可按按需需放放尿尿；使使用用气气囊囊尿尿管管拔拔管管时时，务务必必先先抽抽出出气气囊囊内内液液体体，以以免免损损伤伤尿尿道道粘粘膜膜；拔拔管管中中若若患患者者感感觉觉不不适适或或拔拔管管不不顺顺，应应减减缓缓拔拔管管或或停停止止拔拔管管，密密切切观观察察，查查找原因或通知医生处理。找原因或通知医生处理。导尿术培训讲义：5、观察与记录、观察与记录n1）拔管时间、和拔管中、后情况等）拔管时间、和拔管中、后情况等n2）拔拔管管后后能能否否自自解解小小便便，排排尿尿有有无无不不适适，尿液情况尿液情况导尿术培训讲义：谢谢导尿术培训讲义：此课件下载可自行编辑修改，供参考！此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢你的支持，我们会努力做得更好！感谢你的支持，我们会努力做得更好！
