破伤风病人的护理

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1、破伤风病人的护理破伤风病人的护理破伤风病人的护理破伤风病人的护理（病因、临床表现、预防）（病因、临床表现、预防）（病因、临床表现、预防）（病因、临床表现、预防） v外科护理教研室 王慧娟v姓名 卢巧干v性别 女v年龄 46岁v主诉 发作性胸闷、全身发紧4天v既往体健，无高血压、糖尿病史v否认药物、食物过敏史v否认家族遗传病史及传染病史v无疫区过敏史，无烟酒不良嗜好患者的一般资料入院经过v患者于4天前因生气后出现发作性胸闷、全身发紧、言语不清，约持续35min。此后反复发作，每受到一点刺激就发作。v患者回忆起15天前被带泥的锈钉刺伤左足跟部，当时未作清创处理，未注射破伤风抗毒素，目前伤口完全愈合

2、。体格检查及诊断vT 37 BP 110/70mmHg,患者发作时颈项强直，牙关紧闭，意识清醒，腹肌、背肌紧张，四肢肌张力增高，肌力正常。心肺（-），心率80次/min。v心电图检查无异常v经诊断为：课课堂堂教教学学目目标标什么是破伤风？破伤风是怎样引起的呢？破伤风的患者会有哪些表现？受伤后如何预防破伤风的发生？ 破破伤伤风风是是由由破破伤伤风风梭梭状状杆杆菌菌（厌厌氧氧菌菌） 侵侵入入人人体体伤伤口口并并生生长长繁繁殖殖、产产生生毒毒素素 的的一一种种急急性性特特异异性性感感染染。常常发发生生于于创创 伤伤之之后后，或或者者不不洁洁条条件件下下的的分分娩娩的的产产 妇妇或或新新生生儿儿。 破

3、破伤伤风风 疾疾病病介介绍绍破伤风梭状芽孢杆菌病因 创伤伤口的污染率很高，战场中污染率可达25%80%。但破伤风发病率只占污染者的1%2%，提示发病必须具有三个条件。主要因素就是缺氧环境，其次其次致病菌直致病菌直接侵入人体伤口内接侵入人体伤口内，机体抵抗力低下机体抵抗力低下。有伤口污染就会发生破伤风吗？致致 病病 机机 制制 痉挛毒素痉挛毒素脊髓前角细胞脑干神经组织血液淋巴牙关紧闭角弓反张等随意肌紧张性收缩和痉挛溶血毒素溶血毒素溶血毒素局部组织坏死心肌损害临 床 表 现v潜伏期潜伏期：通常612天，个别12天。潜伏期越短,预后越差。新生儿破伤风一般在断脐后7天发生，常称“七日风”。v前驱症状前

4、驱症状：全身乏力头晕、头痛失眠、多汗、烦躁不安、打呵欠、咀嚼无力、局部肌发紧、扯痛，并感到舌和颈部发硬及反射亢进等，一般持续1224小时。v发作期：发作期：最早出现症状的一期临 床 表 现v 发作期（典型症状期）发作期（典型症状期） 肌肉持续紧张性收缩：肌肉持续紧张性收缩： 通常最先受影响肌群是咀咀嚼肌嚼肌 面肌 颈项肌 背腹肌 四肢肌 膈肌。 表现：张口困难 苦笑面容 颈项强直 角弓反张 屈膝弯肘 呼吸困难窒息。阵发性痉挛和抽搐阵发性痉挛和抽搐 阵发性痉挛和抽搐：阵发性痉挛和抽搐：面唇发绀，大汗淋漓，神志始终清楚，呼吸急促等。常因轻微光、声、接触、饮水等刺激诱发发作。临 床 表 现v骨折v尿潴留:膀胱括约肌痉挛 v肺部感染:呼吸道不畅，支气管分泌物郁积，不能经常翻身导致。v窒息:喉头、呼吸肌持续痉挛和粘痰堵塞气管所致。v酸中毒:代谢增加、呼吸不畅v循环衰竭并并发发症症病人死亡！的主要原因 白细胞升高！的常见原因如何预防破伤风的发生？如何预防破伤风的发生？v 早期彻底清创是关键，并用 3%的过氧化氢冲洗。v 主动免疫（百白破三联疫苗）v 被动免疫（破伤风抗毒素）v 凡有外伤史，不论伤口大小、深浅，如果伤后出现肌紧张、扯痛、张口困难、颈部发硬、反射亢进等，均应考虑此病可能性。 本次课回顾本次课回顾本次课需要掌握的内容：v破伤风的概念v破伤风发病的三个条件v破伤风的临床表现