睑内翻

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1、睑内翻定义睑内翻睑内翻 是指眼睑，特别是睑缘向眼球是指眼睑，特别是睑缘向眼球表面卷曲的位置异常，通常伴有倒睫表面卷曲的位置异常，通常伴有倒睫眼睑解剖眼睑解剖眼睑分五层眼睑分五层眼睑分五层眼睑分五层 皮肤层皮肤层皮肤层皮肤层 皮下组织层皮下组织层皮下组织层皮下组织层 肌层肌层肌层肌层 睑板层睑板层睑板层睑板层 结膜层结膜层结膜层结膜层 睑结膜睑结膜睑结膜睑结膜 球结膜球结膜球结膜球结膜 穹隆结膜穹隆结膜穹隆结膜穹隆结膜结膜分三部分结膜分三部分结膜分三部分结膜分三部分睑板tarsal plate睑结膜palpebral conjunctiva眼睑皮肤skin of lids皮下组织subskin

2、tissue肌层muscle眼睑垂直切面眼睑垂直切面 Vertical section眼轮匝肌眼轮匝肌oculi muscle提上睑肌提上睑肌levator palpebrae muscleMller肌肌肌肌层(Muscular layer)n 动脉：动脉： 浅动脉丛浅动脉丛(来自颈外动脉的面动脉支来自颈外动脉的面动脉支)深动脉丛深动脉丛(来自颈内动脉的眼动脉分支来自颈内动脉的眼动脉分支)距睑缘距睑缘3mm形成形成睑缘动脉弓睑缘动脉弓(2个个) 在睑板上缘处形成在睑板上缘处形成周围动脉弓周围动脉弓(1个个)n 静脉：静脉：浅部浅部(睑板前睑板前)静脉汇流到颈内、外静脉静脉汇流到颈内、外静脉,

3、深部静脉汇流到深部静脉汇流到海绵窦海绵窦。注意！注意！眼睑静脉眼睑静脉 与面部静脉相沟通，且无静脉瓣，化脓性与面部静脉相沟通，且无静脉瓣，化脓性 炎症有可能蔓延到海绵窦，导致严重后果。炎症有可能蔓延到海绵窦，导致严重后果。1-1-4 眼睑血供眼睑血供n 眼睑的淋巴：眼睑的淋巴： 内侧内侧(上睑内上睑内1/3、下睑内、下睑内2/3)颌下淋巴结颌下淋巴结 外侧外侧(上下睑其余部分上下睑其余部分) 耳前淋巴结耳前淋巴结n 眼睑的感觉：眼睑的感觉：三叉神经三叉神经、支支n眼睑的运动：眼睑的运动：面神经面神经1-1-5眼睑的眼睑的 淋巴及感觉淋巴及感觉保护作用保护作用(Protective effect

4、) 保护眼球保护眼球(眼睑反射性闭合眼睑反射性闭合) 防止角膜干燥防止角膜干燥(瞬目、泪膜瞬目、泪膜) 清洁结膜囊（泪液）清洁结膜囊（泪液） 阻挡强光刺激（睫毛）阻挡强光刺激（睫毛） 扩大视野（眼睑开大和上举）扩大视野（眼睑开大和上举）支架作用支架作用眼睑的作用眼睑的作用眼睑的正常位置眼睑的正常位置 眼睑紧贴于眼球表面眼睑紧贴于眼球表面上下睑睫毛伸向前方，不接触角膜上下睑睫毛伸向前方，不接触角膜上下睑紧密闭合上下睑紧密闭合上睑提至角膜上缘与瞳孔上缘之间上睑提至角膜上缘与瞳孔上缘之间上下泪点紧靠泪阜底部上下泪点紧靠泪阜底部(即泪湖即泪湖)多数人闭眼时眼球上转，称多数人闭眼时眼球上转，称Bell现

5、象现象眼睑位置、功能异常和眼睑位置、功能异常和先天异常先天异常n 倒睫与乱睫倒睫与乱睫n睑内翻睑内翻 n睑外翻睑外翻n上睑下垂上睑下垂病因与分类病因与分类(Definition and etiology and classification)病因与分类病因与分类 先天性睑内翻先天性睑内翻(congenital ) 痉挛性睑内翻痉挛性睑内翻(spastic ) 瘢痕性睑内翻瘢痕性睑内翻(cicatricia )睑内翻与倒睫睑内翻与倒睫病因病因病因病因先天性睑内翻：见于幼儿先天性睑内翻：见于幼儿先天性睑内翻：见于幼儿先天性睑内翻：见于幼儿瘢痕性睑内翻：见于沙眼瘢痕性睑内翻：见于沙眼瘢痕性睑内翻：见

6、于沙眼瘢痕性睑内翻：见于沙眼痉挛性睑内翻：见于老年人痉挛性睑内翻：见于老年人痉挛性睑内翻：见于老年人痉挛性睑内翻：见于老年人临床表现临床表现临床表现临床表现刺激症状：怕光、流泪、异物感。刺激症状：怕光、流泪、异物感。刺激症状：怕光、流泪、异物感。刺激症状：怕光、流泪、异物感。睫毛接触眼球，睑缘内卷。睫毛接触眼球，睑缘内卷。睫毛接触眼球，睑缘内卷。睫毛接触眼球，睑缘内卷。结膜、结膜、结膜、结膜、角膜受损角膜受损角膜受损角膜受损。治疗治疗治疗治疗少者可拔倒睫，重者手术矫正少者可拔倒睫，重者手术矫正少者可拔倒睫，重者手术矫正少者可拔倒睫，重者手术矫正临床表现与诊断临床表现与诊断病病因因先天性发育异常

7、，如内先天性发育异常，如内眦赘皮，睑缘部轮匝肌眦赘皮，睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不过度发育或睑板发育不全等全等眼轮匝肌过度收缩眼轮匝肌过度收缩(眶隔眶隔和下睑皮肤松弛，炎症、和下睑皮肤松弛，炎症、包眼等包眼等)；眼睑后支撑力；眼睑后支撑力弱弱(眶脂肪减少眶脂肪减少)睑结膜及睑板瘢痕性收睑结膜及睑板瘢痕性收 缩，沙眼多见缩，沙眼多见 先天性睑内翻先天性睑内翻 痉挛性睑内翻痉挛性睑内翻 瘢痕性睑内翻瘢痕性睑内翻临临床床表表现现婴幼儿，下睑内眦部。婴幼儿，下睑内眦部。双眼；刺激症状多不明双眼；刺激症状多不明显。睑内翻，倒睫，角显。睑内翻，倒睫，角膜上皮脱落，膜上皮脱落，FL(+)，久，久之角膜新

8、生血管，角膜之角膜新生血管，角膜混浊，视力下降。混浊，视力下降。老年人，下睑多。单眼老年人，下睑多。单眼或双眼；畏光、流泪、或双眼；畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等。睑刺痛、眼睑痉挛等。睑内翻，倒睫，角膜上皮内翻，倒睫，角膜上皮脱落，脱落，FL(+)，严重者角，严重者角膜溃疡。久之角膜新生膜溃疡。久之角膜新生血管，角膜混浊，视力血管，角膜混浊，视力下降下降青少年及中年人，下睑青少年及中年人，下睑多。单眼或双眼；刺激多。单眼或双眼；刺激症状较重；体症同痉挛症状较重；体症同痉挛性睑内翻。性睑内翻。诊诊断断根据年龄、病史及临床根据年龄、病史及临床表现表现根据年龄、病史及临根据年龄、病史及临床表现床表现根据年龄、病史及临床根据年龄、病史及临床表现表现治治 疗疗treatment)先天性睑内翻：先天性睑内翻：随年龄增长，鼻梁随年龄增长，鼻梁 发育，可自行消失。发育，可自行消失。56岁仍无好转，岁仍无好转， 可行手术矫正可行手术矫正(穹隆部穹隆部-眼睑皮肤穿线术眼睑皮肤穿线术)痉挛性睑内翻：痉挛性睑内翻：急性痉挛性睑内翻是急性痉挛性睑内翻是 暂时的，去除病因可恢复。严重者手术暂时的，去除病因可恢复。严重者手术 矫正矫正(切除部分皮肤及眼轮匝肌切除部分皮肤及眼轮匝肌)瘢痕性睑内翻：瘢痕性睑内翻：手术矫正手术矫正(潘氏法潘氏法)睑内翻手术睑内翻手术（潘氏法）（潘氏法）