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1、 静脉穿刺培训基地静脉穿刺培训基地 建设与实践建设与实践 解放军总医院护理部解放军总医院护理部 王社芬王社芬静脉穿刺培训基地培训与实践 一、建立静脉穿刺培训基地的一、建立静脉穿刺培训基地的 目的目的n提高静脉穿刺成功率提高静脉穿刺成功率n强化无菌观念、规范操作流程强化无菌观念、规范操作流程 n提高同病人的沟通能力提高同病人的沟通能力 n提高护理服务水平提高护理服务水平 静脉穿刺培训基地培训与实践 二、静脉穿刺培训基地二、静脉穿刺培训基地 建设方案建设方案 静脉穿刺培训基地培训与实践 （一）建立静脉穿刺培训基地（一）建立静脉穿刺培训基地 领导机构领导机构n组长组长 护理部主任护理部主任n副组长副
2、组长 护理部副主任护理部副主任n成员成员 各临床部总护士长各临床部总护士长n基地负责人基地负责人 门诊综合治疗室护士长门诊综合治疗室护士长静脉穿刺培训基地培训与实践（二）确立静脉穿刺培训体系（二）确立静脉穿刺培训体系1 1、制定静脉穿刺培训基地带教人员资质标准；、制定静脉穿刺培训基地带教人员资质标准；2 2、撰写静脉输液及静脉采血讲课、示范教案；、撰写静脉输液及静脉采血讲课、示范教案；3 3、制定静脉穿刺培训计划和考核标准；、制定静脉穿刺培训计划和考核标准；4 4、编写静脉输液及采血操作中常见护患问题情、编写静脉输液及采血操作中常见护患问题情 景练习教案；景练习教案；5 5、制作护士规范操作展
3、示图板和温馨提示板；、制作护士规范操作展示图板和温馨提示板；6 6、制作清晰工作流程和标识、制作清晰工作流程和标识静脉穿刺培训基地培训与实践 静脉穿刺技术培训基地静脉穿刺技术培训基地 带教人员标准带教人员标准职业道德：职业道德：敬业爱岗，责任心及奉献精神强，富于爱心敬业爱岗，责任心及奉献精神强，富于爱心 和同情心，具有慎独精神和同情心，具有慎独精神业务能力：业务能力：熟练掌握基础护理及专科护理理论，熟练掌熟练掌握基础护理及专科护理理论，熟练掌 握护理基本技能和专科技能握护理基本技能和专科技能 教学能力：教学能力：教学态度认真、严谨；为人师表，关心学教学态度认真、严谨；为人师表，关心学 生；具有
4、较强的组织能力和讲解、示教能力生；具有较强的组织能力和讲解、示教能力交流能力：交流能力：善于沟通，表达清楚。熟练掌握护患情景沟善于沟通，表达清楚。熟练掌握护患情景沟 通技巧通技巧, ,具有协调和化解护患冲突的能力具有协调和化解护患冲突的能力形象举止：形象举止：符合解放军总医院护士形象十条标准要求符合解放军总医院护士形象十条标准要求静脉穿刺培训基地培训与实践 静脉输液及静脉采血静脉输液及静脉采血 讲课、示范教案讲课、示范教案理论课讲授：理论课讲授： 静脉穿刺技巧、输液和抽血静脉穿刺技巧、输液和抽血 常见问题常见问题操作课示教：操作课示教： 静脉输液操作流程、静脉抽静脉输液操作流程、静脉抽 血操作
5、流程血操作流程静脉穿刺培训基地培训与实践 新护士静脉输液及采血技能新护士静脉输液及采血技能 培训计划培训计划培训方式：培训方式：分批次培训，每批分批次培训，每批6 6名新护士，培训名新护士，培训 时间时间7 7天；三人为一组，分为输液组天；三人为一组，分为输液组 抽血组，周四交换抽血组，周四交换培训标准：培训标准：熟练掌握静脉输液和采血流程并熟练掌握静脉输液和采血流程并 规范操；规范操； 熟练掌握静脉穿刺技术熟练掌握静脉穿刺技术 成功率在成功率在98%98%以上；以上； 达到达到500500人次穿刺量；人次穿刺量； 考试平均成绩在考试平均成绩在9898分以上分以上静脉穿刺培训基地培训与实践 静
6、脉输液操作质量静脉输液操作质量 评分标准评分标准n着装、仪表、举止符合要求着装、仪表、举止符合要求 不符合要求不符合要求 -2-2n洗手、戴口罩洗手、戴口罩 未洗手未洗手 -2-2n物品准备齐全物品准备齐全 少一件少一件 -2-2n查对医嘱，登记查对医嘱，登记 未打勾未打勾 -2-2n检查液体，写座椅号、姓名检查液体，写座椅号、姓名 查对不认真查对不认真 -2-2n二人查对二人查对 未二人查对未二人查对 -2-2n携用物至座椅旁查对病人携用物至座椅旁查对病人 解释，了解需要解释，了解需要 未了解需要未了解需要 -2-2静脉穿刺培训基地培训与实践 静脉输液操作质量静脉输液操作质量 评分标准评分标
7、准n放垫巾止血带，选部位放垫巾止血带，选部位 物品坠地物品坠地 -1-1n固定输液架固定输液架 n选头皮针，胶贴选头皮针，胶贴n消毒输液口连接管胶塞消毒输液口连接管胶塞 消毒方法不妥消毒方法不妥-2-2n检查输液器有效期及质量检查输液器有效期及质量 插输液器针头插输液器针头 未检查输液器未检查输液器-2-2静脉穿刺培训基地培训与实践 静脉输液操作质量静脉输液操作质量 评分标准评分标准n挂袋排气排气一次成功挂袋排气排气一次成功 输液管有气泡输液管有气泡 -2-2 液面过高、过低液面过高、过低 -2-2n消毒皮肤，备胶贴消毒皮肤，备胶贴 消毒方法不妥消毒方法不妥 -2-2n扎止血带扎止血带 方法不
8、妥方法不妥 -2-2n接头皮针排气，再查对接头皮针排气，再查对n静脉穿刺静脉穿刺 穿刺失败穿刺失败 -50-50n固定头皮针固定头皮针 静脉穿刺培训基地培训与实践 静脉输液操作质量静脉输液操作质量 评分标准评分标准n调节滴数（调节滴数（40-6040-60滴滴/ /分）分） 操作后查对（默查）操作后查对（默查） 未看表调滴数未看表调滴数 -2-2n交待注意事项交待注意事项 n整理用物，洗手整理用物，洗手 未再洗手未再洗手 -2-2n处理医嘱处理医嘱 未处理医嘱未处理医嘱 -2-2n操作程序熟练操作程序熟练n使用文明用语同病人交流使用文明用语同病人交流 持物符合要求，姿势得体持物符合要求，姿势得
9、体 每项欠缺每项欠缺 -2-2n完成时间完成时间5 5分钟分钟 每超每超1010秒秒 -1-1静脉穿刺培训基地培训与实践 输液过程中输液过程中 常见问题沟通及处理常见问题沟通及处理情景情景1 1：患者不愿意让实习同学或来培训的护士：患者不愿意让实习同学或来培训的护士 输液，点名让老护士为自己输液时，输液，点名让老护士为自己输液时， 你该怎样处理？你该怎样处理？护士：护士：“我理解您的心情，这位同学或护士的技我理解您的心情，这位同学或护士的技 术已经比较熟练了，您让她先看看您的血术已经比较熟练了，您让她先看看您的血 管，假如她没有把握，我来给您输液。管，假如她没有把握，我来给您输液。”静脉穿刺培
10、训基地培训与实践 输液过程中输液过程中 常见问题沟通及处理常见问题沟通及处理情景情景2 2：当护士给患者穿刺失败时，患者对护士：当护士给患者穿刺失败时，患者对护士 穿刺技术不满而发牢骚时，你该如何向穿刺技术不满而发牢骚时，你该如何向 病人解释？病人解释？护士：护士：（立即拔针，为患者按压穿刺处）（立即拔针，为患者按压穿刺处） “ “对不起，本来您生病就很痛苦了，因对不起，本来您生病就很痛苦了，因为为 我的原因，又给您增加了痛苦，我再为我的原因，又给您增加了痛苦，我再为 您找一位有经验的护士给您输液。您找一位有经验的护士给您输液。”静脉穿刺培训基地培训与实践 抽血过程中常见问题沟通与处理抽血过程
11、中常见问题沟通与处理情景情景1 1：患者对你抽血的各个环节是否无菌产生：患者对你抽血的各个环节是否无菌产生 怀疑，担心由于抽血穿刺感染某些疾怀疑，担心由于抽血穿刺感染某些疾 病，你该如何向病人解释？病，你该如何向病人解释？ 护士：护士：“我们都是按照规定进行操作的，给您用我们都是按照规定进行操作的，给您用 的针头全是一次性的，请您放心。的针头全是一次性的，请您放心。” （护士减慢操作的速度，在病人的视野下做（护士减慢操作的速度，在病人的视野下做 操作，为两个病人操作之间洗手）操作，为两个病人操作之间洗手）静脉穿刺培训基地培训与实践 抽血过程中常见问题沟通与处理抽血过程中常见问题沟通与处理情景情
12、景2 2：患者看到抽血试管很多，自己又贫血，：患者看到抽血试管很多，自己又贫血， 担心抽这么多血会影响身体健康，不愿担心抽这么多血会影响身体健康，不愿 抽或要求尽量少抽时，你应怎样向病人抽或要求尽量少抽时，你应怎样向病人 解释？解释？护士：护士：“医生给您开这些检查是必要的，医生给您开这些检查是必要的， 抽这点抽这点 血不会影响您的身体健康，请您尽管放血不会影响您的身体健康，请您尽管放 心。心。” ” 静脉穿刺培训基地培训与实践（三）制定静脉穿刺培训基地建（三）制定静脉穿刺培训基地建 设达标标准、组织检查验收设达标标准、组织检查验收 建设达标标准建设达标标准：n完成静脉穿刺培训体系相关文件的编
13、写；完成静脉穿刺培训体系相关文件的编写；n培训基地教员服务规范符合十条标准和八条规培训基地教员服务规范符合十条标准和八条规范要求；范要求；n培训基地教员实际操作教学考核符合要求；培训基地教员实际操作教学考核符合要求；n工作环境安静、整洁、有序；工作流程清晰、工作环境安静、整洁、有序；工作流程清晰、标识明确；标识明确；n护理差错、护患纠纷、护理安全问题零发生护理差错、护患纠纷、护理安全问题零发生静脉穿刺培训基地培训与实践 检查验收方式检查验收方式n一是一是听取培训基地负责人汇报静脉穿刺听取培训基地负责人汇报静脉穿刺 培训基地建设情况；培训基地建设情况；n二是二是检查静脉穿刺培训体系相关材料；检查
14、静脉穿刺培训体系相关材料；n三是三是分组查看输液区、抽血区护士操作分组查看输液区、抽血区护士操作 情况，并随机提问；情况，并随机提问；n四是四是观摩培训基地带教人员授课；观摩培训基地带教人员授课；n五是五是小结验收情况小结验收情况静脉穿刺培训基地培训与实践 培训基地挂牌培训基地挂牌 制定印发制定印发静脉穿刺培训基地建设实施方案静脉穿刺培训基地建设实施方案的通的通知知，明确组织机构、建设内容、培训方式，明确组织机构、建设内容、培训方式静脉穿刺培训基地培训与实践三、组织新护士到静脉穿刺三、组织新护士到静脉穿刺培训基地轮转培训培训基地轮转培训静脉穿刺培训基地培训与实践 （一）培训内容（一）培训内容1
15、 1、静脉穿刺相关基本知识、静脉穿刺相关基本知识2 2、静脉输液操作流程及穿刺技能、静脉输液操作流程及穿刺技能3 3、静脉采血操作流程及穿刺技能、静脉采血操作流程及穿刺技能4 4、静脉穿刺失败原因分析与处理、静脉穿刺失败原因分析与处理5 5、静脉输液和采血过程中常见护患问、静脉输液和采血过程中常见护患问 题与沟通题与沟通静脉穿刺培训基地培训与实践 （二）培训目标（二）培训目标 1 1、熟练掌握静脉输液和采血流程，、熟练掌握静脉输液和采血流程， 操作规范，无菌观念强操作规范，无菌观念强 2 2、熟练掌握静脉穿刺技术，、熟练掌握静脉穿刺技术， 达到达到500500人次穿刺量，人次穿刺量， 穿刺成功
16、率在穿刺成功率在98%98%以上以上 3 3、技术考核成绩在、技术考核成绩在9898分以上分以上静脉穿刺培训基地培训与实践 （三）培训方法（三）培训方法 一是一是培训基地负责人讲授静脉穿刺培训要求及综培训基地负责人讲授静脉穿刺培训要求及综 合治疗室工作特点；合治疗室工作特点； 二是二是教员讲解示范静脉输液、抽血操作及交流技巧；教员讲解示范静脉输液、抽血操作及交流技巧； 三是三是跟班实践静脉输液和抽血操作；跟班实践静脉输液和抽血操作； 四是四是布置及督导每天自学内容；布置及督导每天自学内容； 五是五是教员随时检查讲评规范操作穿刺实践及文明教员随时检查讲评规范操作穿刺实践及文明 用语实践情况；用语
17、实践情况； 六是六是培训结束前进行静脉穿刺、抽血操作考试培训结束前进行静脉穿刺、抽血操作考试静脉穿刺培训基地培训与实践 四、培训效果四、培训效果 1 1、发现及纠正问题、发现及纠正问题（1 1）操作前不洗手；）操作前不洗手；（2 2）不使用规范服务用语；）不使用规范服务用语；（3 3）查对不够细心；未能做到检验单、采血管）查对不够细心；未能做到检验单、采血管 和领取单细心查对和领取单细心查对（4 4）选择血管方法不当；）选择血管方法不当；静脉穿刺培训基地培训与实践 1 1、发现及纠正问题、发现及纠正问题（5 5）无菌观念不强；）无菌观念不强；n从棉签罐中取棉签污染其他棉签；使用消毒从棉签罐中取
18、棉签污染其他棉签；使用消毒棉签时不能做到边消毒边旋转；消毒的面积棉签时不能做到边消毒边旋转；消毒的面积不够不够5cm5cm；操作中跨越无菌区；操作中跨越无菌区；n扎止血带的位置不正确，距离穿刺点不够扎止血带的位置不正确，距离穿刺点不够6cm6cm；过松；过松（6 6）不能做到一次排气成功；）不能做到一次排气成功；静脉穿刺培训基地培训与实践 1 1、发现及纠正问题、发现及纠正问题（7 7）进针角度和进针点选择不当；）进针角度和进针点选择不当；（8 8）使用持针器的方法不当；）使用持针器的方法不当；上、下采血管的上、下采血管的 方法不正确；方法不正确；（9 9）未能一次穿刺成功时，不会运用重新调整
19、）未能一次穿刺成功时，不会运用重新调整 穿刺针的技巧；穿刺针的技巧；（1010）采血管的使用顺序不正确；）采血管的使用顺序不正确；（1111）输液后调整滴速不够）输液后调整滴速不够1515秒；秒； (12) 向病人交待不够清楚；向病人交待不够清楚；拔针后未对病人进拔针后未对病人进 行三指压针眼的正确指导行三指压针眼的正确指导静脉穿刺培训基地培训与实践 2 2、静脉穿刺成功率、静脉穿刺成功率n自自20082008年年5 5月月1212日至日至20102010年年5 5月，月，n共培训学员共培训学员102102批次批次，参加培训学员，参加培训学员621621人人；n平均平均每人穿刺量每人穿刺量54
20、8548人次人次；n静脉输液平均失误静脉输液平均失误3 3次，次，静脉穿刺成功静脉穿刺成功97.57%97.57%；n静脉采血，平均失误静脉采血，平均失误9 9次，次，穿刺成功率穿刺成功率97.78%97.78%；静脉穿刺培训基地培训与实践 培训结束考核情况培训结束考核情况n 静脉输液，平均成绩静脉输液，平均成绩97.5897.58分分n 静脉采血，平均成绩静脉采血，平均成绩98.7398.73分分n 静脉采血、静脉输液过程中静脉采血、静脉输液过程中2323种常见问种常见问 题的沟通和处理，平均成绩题的沟通和处理，平均成绩99.3799.37分分静脉穿刺培训基地培训与实践 3、护士的反映护士的
21、反映 “经过经过500500人次的穿刺培训后，自己的静脉穿人次的穿刺培训后，自己的静脉穿刺技能实现了从量变到质变的飞跃。刺技能实现了从量变到质变的飞跃。”“我更想将综合治疗室的那种我更想将综合治疗室的那种“微笑服务微笑服务”和和“文明用语文明用语”的优良作风带回到自己的科室，的优良作风带回到自己的科室，使我们能够和患者之间在微笑的衬托下相互理使我们能够和患者之间在微笑的衬托下相互理解和相互支持。解和相互支持。”“医院建立静脉穿刺培训基地，培养人才我觉医院建立静脉穿刺培训基地，培养人才我觉得很重要，因为得很重要，因为301301是一个品牌，需要更好的是一个品牌，需要更好的护士，不管在哪一方面都要
22、与世界同步。护士，不管在哪一方面都要与世界同步。” 静脉穿刺培训基地培训与实践 4 4、病人的反映、病人的反映n患者对在穿刺过程中使用的规范的文明服务用患者对在穿刺过程中使用的规范的文明服务用语普遍反应较好；语普遍反应较好；n对规范的操作程序，感到放心，多次提出表扬对规范的操作程序，感到放心，多次提出表扬 认为护士的服务态度以及护理服务质量比以认为护士的服务态度以及护理服务质量比以往有了大幅度地提高；往有了大幅度地提高；n对抽血区、输液区域的服务氛围感到温馨舒适对抽血区、输液区域的服务氛围感到温馨舒适n病人对护理工作满意率达到病人对护理工作满意率达到98%98%n未发生护患纠纷、投诉事件未发生护患纠纷、投诉事件静脉穿刺培训基地培训与实践静脉穿刺培训基地培训与实践
