对脊神经走形与支配学习教案

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1、会计学1对脊神经走形与支配对脊神经走形与支配(zhpi)第一页，共39页。脊神经的组成脊神经的组成(z chn)、性质与、性质与分支分支 前根前根 后根后根（运动性运动性）（感觉（感觉(gnju)性）性）有脊神经节有脊神经节脊神经脊神经椎间孔椎间孔（混合性混合性）前支前支后支后支（混合性）（混合性）（混合性）（混合性）第1页/共38页第二页，共39页。 纤维成分纤维成分纤维成分纤维成分(chngfn):1.(chngfn):1.(chngfn):1.(chngfn):1.躯体感觉纤维躯体感觉纤维躯体感觉纤维躯体感觉纤维3.3.3.3.躯体运动躯体运动躯体运动躯体运动纤维纤维纤维纤维 2.2.2

2、.2.内脏感觉纤维内脏感觉纤维内脏感觉纤维内脏感觉纤维4.4.4.4.内脏运动纤维内脏运动纤维内脏运动纤维内脏运动纤维第2页/共38页第三页，共39页。（一）后（一）后（一）后（一）后支支支支特点：较前支细而短特点：较前支细而短特点：较前支细而短特点：较前支细而短分布：分布：分布：分布：枕、项、背、腰、枕、项、背、腰、枕、项、背、腰、枕、项、背、腰、骶、臀部骶、臀部骶、臀部骶、臀部(tnb)(tnb)(tnb)(tnb)的的的的皮肤皮肤皮肤皮肤和脊柱两侧深部肌和脊柱两侧深部肌和脊柱两侧深部肌和脊柱两侧深部肌主要主要(zhyo)皮神经有：皮神经有：1、枕大神经、枕大神经2、臀上皮神经、臀上皮神经

3、3、臀中皮神经、臀中皮神经第3页/共38页第四页，共39页。（二）前（二）前（二）前（二）前支支支支 特点：粗大特点：粗大特点：粗大特点：粗大分布分布分布分布(fnb)(fnb)：躯干前外侧和四：躯干前外侧和四：躯干前外侧和四：躯干前外侧和四 肢的肌肉和皮肤肢的肌肉和皮肤肢的肌肉和皮肤肢的肌肉和皮肤神经丛：从上而下有：神经丛：从上而下有：神经丛：从上而下有：神经丛：从上而下有： 颈丛、臂丛、颈丛、臂丛、颈丛、臂丛、颈丛、臂丛、 腰丛和骶丛腰丛和骶丛腰丛和骶丛腰丛和骶丛第4页/共38页第五页，共39页。1 1、颈丛、颈丛组成：组成：C1C14 4颈神经前支颈神经前支位置位置(wi zhi)(wi

4、 zhi)：胸锁乳突肌上部深面：胸锁乳突肌上部深面分支：分支： 皮支：枕小皮支：枕小N N、耳大、耳大N N、 颈横颈横N N、锁骨上、锁骨上N N 肌支：肌支： 运动纤维运动纤维 膈肌膈肌 膈膈N N 感觉纤维感觉纤维 胸膜、心包胸膜、心包 右膈神经右膈神经 肝、胆囊肝、胆囊第5页/共38页第六页，共39页。第6页/共38页第七页，共39页。第7页/共38页第八页，共39页。组成：组成：组成：组成：C5C5C5C58 8 8 8颈神经前支、颈神经前支、颈神经前支、颈神经前支、T1T1T1T1胸神经大部分胸神经大部分胸神经大部分胸神经大部分位置：锁骨上部：经斜角位置：锁骨上部：经斜角位置：锁骨

5、上部：经斜角位置：锁骨上部：经斜角(xijio)(xijio)(xijio)(xijio)肌间隙穿出，行于锁骨下动脉肌间隙穿出，行于锁骨下动脉肌间隙穿出，行于锁骨下动脉肌间隙穿出，行于锁骨下动脉后上方。后上方。后上方。后上方。锁骨下部：经锁骨后方入腋窝，形成内侧束、外侧束锁骨下部：经锁骨后方入腋窝，形成内侧束、外侧束锁骨下部：经锁骨后方入腋窝，形成内侧束、外侧束锁骨下部：经锁骨后方入腋窝，形成内侧束、外侧束和后束。和后束。和后束。和后束。2.2.臂臂 丛丛第8页/共38页第九页，共39页。 （1 1 1 1）肌皮神经：）肌皮神经：）肌皮神经：）肌皮神经： 发自臂丛外侧束，发自臂丛外侧束，发自臂

6、丛外侧束，发自臂丛外侧束，其肌支支配肱二头肌、其肌支支配肱二头肌、其肌支支配肱二头肌、其肌支支配肱二头肌、喙肱肌和肱肌；喙肱肌和肱肌；喙肱肌和肱肌；喙肱肌和肱肌； 皮支从在肘关节的皮支从在肘关节的皮支从在肘关节的皮支从在肘关节的外上方穿出称为外上方穿出称为外上方穿出称为外上方穿出称为(chn wi)(chn wi)(chn wi)(chn wi)前臂外前臂外前臂外前臂外侧皮神经，分布于前臂侧皮神经，分布于前臂侧皮神经，分布于前臂侧皮神经，分布于前臂外侧皮肤。外侧皮肤。外侧皮肤。外侧皮肤。臂丛的分支臂丛的分支(fnzh)第9页/共38页第十页，共39页。 (2) (2) (2) (2)正中神经：

7、由起自臂丛内、外侧束的两根合成，沿正中神经：由起自臂丛内、外侧束的两根合成，沿正中神经：由起自臂丛内、外侧束的两根合成，沿正中神经：由起自臂丛内、外侧束的两根合成，沿肱二头肌内侧沟下行，经肘窝至前臂正中，穿过腕管达手掌。肱二头肌内侧沟下行，经肘窝至前臂正中，穿过腕管达手掌。肱二头肌内侧沟下行，经肘窝至前臂正中，穿过腕管达手掌。肱二头肌内侧沟下行，经肘窝至前臂正中，穿过腕管达手掌。 肌支支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外肌支支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外肌支支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外肌支支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂前群肌；在手部

8、支配除拇收肌以外的鱼际肌和的所有前臂前群肌；在手部支配除拇收肌以外的鱼际肌和的所有前臂前群肌；在手部支配除拇收肌以外的鱼际肌和的所有前臂前群肌；在手部支配除拇收肌以外的鱼际肌和第第第第1 1 1 1、2 2 2 2蚓状肌。蚓状肌。蚓状肌。蚓状肌。 皮支支配手掌桡侧皮支支配手掌桡侧皮支支配手掌桡侧皮支支配手掌桡侧2/32/32/32/3区、桡侧区、桡侧区、桡侧区、桡侧3 3 3 3个半手指掌面及这个半手指掌面及这个半手指掌面及这个半手指掌面及这3 3 3 3个个个个半手指背面末两节的皮肤。半手指背面末两节的皮肤。半手指背面末两节的皮肤。半手指背面末两节的皮肤。 正中神经损伤后，前臂不能旋前，屈腕

9、力减弱正中神经损伤后，前臂不能旋前，屈腕力减弱正中神经损伤后，前臂不能旋前，屈腕力减弱正中神经损伤后，前臂不能旋前，屈腕力减弱(jinru)(jinru)(jinru)(jinru)，拇指、，拇指、，拇指、，拇指、示指和中指不能屈曲，拇指不能对掌等。示指和中指不能屈曲，拇指不能对掌等。示指和中指不能屈曲，拇指不能对掌等。示指和中指不能屈曲，拇指不能对掌等。第10页/共38页第十一页，共39页。 (3) (3) (3) (3)尺神经尺神经尺神经尺神经(shnjng)(shnjng)(shnjng)(shnjng)：发自臂丛内侧束，沿肱二头肌内侧沟：发自臂丛内侧束，沿肱二头肌内侧沟：发自臂丛内侧束

10、，沿肱二头肌内侧沟：发自臂丛内侧束，沿肱二头肌内侧沟下行，经尺神经下行，经尺神经下行，经尺神经下行，经尺神经(shnjng)(shnjng)(shnjng)(shnjng)沟至前臂内侧，经豌豆骨外侧入手掌。沟至前臂内侧，经豌豆骨外侧入手掌。沟至前臂内侧，经豌豆骨外侧入手掌。沟至前臂内侧，经豌豆骨外侧入手掌。 尺神经尺神经尺神经尺神经(shnjng)(shnjng)(shnjng)(shnjng)肌支在前臂支配尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半；肌支在前臂支配尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半；肌支在前臂支配尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半；肌支在前臂支配尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半；入手掌后发出深支支配小鱼际肌、拇收

11、肌、第入手掌后发出深支支配小鱼际肌、拇收肌、第入手掌后发出深支支配小鱼际肌、拇收肌、第入手掌后发出深支支配小鱼际肌、拇收肌、第3 3 3 3、4 4 4 4蚓状肌蚓状肌蚓状肌蚓状肌和全部骨间肌。和全部骨间肌。和全部骨间肌。和全部骨间肌。 皮支支配手掌尺侧皮支支配手掌尺侧皮支支配手掌尺侧皮支支配手掌尺侧1/31/31/31/3区和区和区和区和1 1 1 1个半手指的皮肤；在手背，个半手指的皮肤；在手背，个半手指的皮肤；在手背，个半手指的皮肤；在手背，分布于尺侧分布于尺侧分布于尺侧分布于尺侧1/21/21/21/2区和区和区和区和2 2 2 2个半手指的皮肤。个半手指的皮肤。个半手指的皮肤。个半手

12、指的皮肤。 第11页/共38页第十二页，共39页。 尺神经损伤后，屈腕力减弱，拇指不能内收，尺神经损伤后，屈腕力减弱，拇指不能内收，尺神经损伤后，屈腕力减弱，拇指不能内收，尺神经损伤后，屈腕力减弱，拇指不能内收，各指各指各指各指不能互相靠拢不能互相靠拢不能互相靠拢不能互相靠拢(kolng)(kolng)(kolng)(kolng)（夹纸实验阳性），第（夹纸实验阳性），第（夹纸实验阳性），第（夹纸实验阳性），第4 4 4 4、5 5 5 5指掌指关节过指掌指关节过指掌指关节过指掌指关节过伸，耳指间关节屈曲，形似鹰爪故称伸，耳指间关节屈曲，形似鹰爪故称伸，耳指间关节屈曲，形似鹰爪故称伸，耳指间关节

13、屈曲，形似鹰爪故称“爪形手爪形手爪形手爪形手”。手的手的手的手的内侧缘皮肤感觉障碍。内侧缘皮肤感觉障碍。内侧缘皮肤感觉障碍。内侧缘皮肤感觉障碍。 若尺神经和正中神经同时损伤，整个手掌变得若尺神经和正中神经同时损伤，整个手掌变得若尺神经和正中神经同时损伤，整个手掌变得若尺神经和正中神经同时损伤，整个手掌变得平坦，平坦，平坦，平坦，类似类似类似类似“猿手猿手猿手猿手”。爪爪形形手手猿猿 手手第12页/共38页第十三页，共39页。表第13页/共38页第十四页，共39页。表第14页/共38页第十五页，共39页。第15页/共38页第十六页，共39页。表第16页/共38页第十七页，共39页。第17页/共3

14、8页第十八页，共39页。 （4 4 4 4）桡神经：发自臂丛后束，经桡神经沟行向下外，在）桡神经：发自臂丛后束，经桡神经沟行向下外，在）桡神经：发自臂丛后束，经桡神经沟行向下外，在）桡神经：发自臂丛后束，经桡神经沟行向下外，在肱骨外上髁前方分为浅、深两支。肱骨外上髁前方分为浅、深两支。肱骨外上髁前方分为浅、深两支。肱骨外上髁前方分为浅、深两支。 桡神经主干：分支支配桡神经主干：分支支配桡神经主干：分支支配桡神经主干：分支支配(zhpi)(zhpi)(zhpi)(zhpi)肱三头肌、肱桡肌和肘肌肱三头肌、肱桡肌和肘肌肱三头肌、肱桡肌和肘肌肱三头肌、肱桡肌和肘肌等。等。等。等。 桡神经深支：为肌支

15、，支配桡神经深支：为肌支，支配桡神经深支：为肌支，支配桡神经深支：为肌支，支配(zhpi)(zhpi)(zhpi)(zhpi)前臂所有的伸肌群。前臂所有的伸肌群。前臂所有的伸肌群。前臂所有的伸肌群。 桡神经浅支：为皮支，分布于手背桡侧半和桡侧桡神经浅支：为皮支，分布于手背桡侧半和桡侧桡神经浅支：为皮支，分布于手背桡侧半和桡侧桡神经浅支：为皮支，分布于手背桡侧半和桡侧2 2 2 2个半指个半指个半指个半指近节背面的皮肤。近节背面的皮肤。近节背面的皮肤。近节背面的皮肤。 桡神经损伤后：表现为不能伸腕和伸指，不能旋后，抬前桡神经损伤后：表现为不能伸腕和伸指，不能旋后，抬前桡神经损伤后：表现为不能伸腕

16、和伸指，不能旋后，抬前桡神经损伤后：表现为不能伸腕和伸指，不能旋后，抬前臂时呈臂时呈臂时呈臂时呈“垂腕垂腕垂腕垂腕”状态。状态。状态。状态。第18页/共38页第十九页，共39页。表第19页/共38页第二十页，共39页。表第20页/共38页第二十一页，共39页。第21页/共38页第二十二页，共39页。第22页/共38页第二十三页，共39页。第23页/共38页第二十四页，共39页。第24页/共38页第二十五页，共39页。 （5 5 5 5）腋神经：起自臂丛后束，绕肱骨外科颈至三角）腋神经：起自臂丛后束，绕肱骨外科颈至三角）腋神经：起自臂丛后束，绕肱骨外科颈至三角）腋神经：起自臂丛后束，绕肱骨外科颈

17、至三角肌深面，发出分支支配肌深面，发出分支支配肌深面，发出分支支配肌深面，发出分支支配(zhpi)(zhpi)(zhpi)(zhpi)三角肌，小圆肌和肩关节及肩部三角肌，小圆肌和肩关节及肩部三角肌，小圆肌和肩关节及肩部三角肌，小圆肌和肩关节及肩部的皮肤。的皮肤。的皮肤。的皮肤。 当肩关节脱位或当肩关节脱位或当肩关节脱位或当肩关节脱位或肱骨外科颈骨折时，肱骨外科颈骨折时，肱骨外科颈骨折时，肱骨外科颈骨折时，易损伤腋神经，导致易损伤腋神经，导致易损伤腋神经，导致易损伤腋神经，导致三角肌瘫痪，上肢不三角肌瘫痪，上肢不三角肌瘫痪，上肢不三角肌瘫痪，上肢不能外展，肩部失去圆能外展，肩部失去圆能外展，肩部

18、失去圆能外展，肩部失去圆隆状态而成隆状态而成隆状态而成隆状态而成“方形肩方形肩方形肩方形肩”。 第25页/共38页第二十六页，共39页。 3. 3.胸神经前支胸神经前支胸神经前支胸神经前支 （共（共（共（共1212对）对）对）对） 上上上上1111对为肋间神经对为肋间神经对为肋间神经对为肋间神经 最下最下最下最下1 1对为肋下神经对为肋下神经对为肋下神经对为肋下神经 上上上上6 6对分布到肋间肌、对分布到肋间肌、对分布到肋间肌、对分布到肋间肌、 胸壁皮肤和壁胸膜。胸壁皮肤和壁胸膜。胸壁皮肤和壁胸膜。胸壁皮肤和壁胸膜。 下下下下6 6对还分布到腹对还分布到腹对还分布到腹对还分布到腹 前外侧前外侧

19、前外侧前外侧(wi c)(wi c)群肌、群肌、群肌、群肌、腹壁腹壁腹壁腹壁 的皮肤和壁腹膜的皮肤和壁腹膜的皮肤和壁腹膜的皮肤和壁腹膜 。 分布分布(fnb)第26页/共38页第二十七页，共39页。 4.4.4.4.腰腰腰腰 丛丛丛丛组成：组成：组成：组成：T12T12T12T12前支一部分、前支一部分、前支一部分、前支一部分、L1L1L1L13 3 3 3、L4L4L4L4前支一部分前支一部分前支一部分前支一部分位置：腰大肌深面位置：腰大肌深面位置：腰大肌深面位置：腰大肌深面 1. 1. 1. 1.髂腹下神经髂腹下神经髂腹下神经髂腹下神经(shnjng) (shnjng) (shnjng)

20、(shnjng) 腹股沟区腹股沟区腹股沟区腹股沟区肌肉和皮肤肌肉和皮肤肌肉和皮肤肌肉和皮肤 2. 2. 2. 2.髂腹股沟神经髂腹股沟神经髂腹股沟神经髂腹股沟神经(shnjng)(shnjng)(shnjng)(shnjng) 3. 3. 3. 3.股外侧皮神经股外侧皮神经股外侧皮神经股外侧皮神经(shnjng)(shnjng)(shnjng)(shnjng)：在髂前上棘内侧至：在髂前上棘内侧至：在髂前上棘内侧至：在髂前上棘内侧至大腿外侧皮肤大腿外侧皮肤大腿外侧皮肤大腿外侧皮肤分支分支分支分支 4. 4. 4. 4.股神经股神经股神经股神经(shnjng)(shnjng)(shnjng)(sh

21、njng)：位于股动脉的外侧。：位于股动脉的外侧。：位于股动脉的外侧。：位于股动脉的外侧。 分支分支分支分支 肌支肌支肌支肌支: : : :支配股四头肌、缝匠肌支配股四头肌、缝匠肌支配股四头肌、缝匠肌支配股四头肌、缝匠肌和耻骨肌。和耻骨肌。和耻骨肌。和耻骨肌。 皮支皮支皮支皮支 大腿前面的大腿前面的大腿前面的大腿前面的皮肤皮肤皮肤皮肤 隐神经隐神经隐神经隐神经(shnjng) (shnjng) (shnjng) (shnjng) 小腿内侧面和小腿内侧面和小腿内侧面和小腿内侧面和 足内侧缘皮肤足内侧缘皮肤足内侧缘皮肤足内侧缘皮肤 5. 5. 5. 5.闭孔神经闭孔神经闭孔神经闭孔神经(shnjn

22、g)(shnjng)(shnjng)(shnjng)：支配大腿内侧群：支配大腿内侧群：支配大腿内侧群：支配大腿内侧群肌和大腿内侧皮肤肌和大腿内侧皮肤肌和大腿内侧皮肤肌和大腿内侧皮肤 第27页/共38页第二十八页，共39页。1.1.髂腹下神经髂腹下神经(shnjng)(shnjng)2.2.髂腹股沟神经髂腹股沟神经(shnjng)(shnjng)3.3.股外侧皮神经股外侧皮神经(shnjng)(shnjng)4.4.股神经股神经(shnjng)(shnjng)5.5.闭孔神经闭孔神经(shnjng)(shnjng)第28页/共38页第二十九页，共39页。隐隐 神神 经经第29页/共38页第三十页

23、，共39页。5.5.5.5.骶骶骶骶丛丛丛丛组成：组成：组成：组成：第第第第4 4 4 4腰神经前支一部分和腰神经前支一部分和腰神经前支一部分和腰神经前支一部分和第第第第5 5 5 5腰神经前支（合称腰骶干）腰神经前支（合称腰骶干）腰神经前支（合称腰骶干）腰神经前支（合称腰骶干）全部骶神经和尾神经的前支。全部骶神经和尾神经的前支。全部骶神经和尾神经的前支。全部骶神经和尾神经的前支。位置：位置：位置：位置：盆腔盆腔盆腔盆腔(pnqing)(pnqing)(pnqing)(pnqing)内，骶骨和梨状肌的前面内，骶骨和梨状肌的前面内，骶骨和梨状肌的前面内，骶骨和梨状肌的前面第30页/共38页第三十

24、一页，共39页。 主要分支：主要分支： 1.臀上神经臀上神经(shnjng)：支：支配臀中肌、配臀中肌、 臀小肌和阔筋膜张肌臀小肌和阔筋膜张肌 2.臀下神经臀下神经(shnjng)：支：支配臀大肌配臀大肌 3.阴部神经阴部神经(shnjng)：出：出梨状肌下梨状肌下 孔，经坐骨小孔，入坐孔，经坐骨小孔，入坐 骨肛门窝分支分布于会骨肛门窝分支分布于会 阴部和外生殖器的肌肉阴部和外生殖器的肌肉 和皮肤。和皮肤。 4.股后皮神经股后皮神经(shnjng)：分布于股分布于股 后部和腘窝的皮肤后部和腘窝的皮肤第31页/共38页第三十二页，共39页。(5) (5) (5) (5) 坐骨神经坐骨神经坐骨神经

25、坐骨神经(zugshnjng) (zugshnjng) (zugshnjng) (zugshnjng) 行程要点：行程要点：行程要点：行程要点： 在梨状肌下孔在梨状肌下孔在梨状肌下孔在梨状肌下孔 出骨盆，经股骨大转子和坐出骨盆，经股骨大转子和坐出骨盆，经股骨大转子和坐出骨盆，经股骨大转子和坐 骨结节之间至大腿后面，常骨结节之间至大腿后面，常骨结节之间至大腿后面，常骨结节之间至大腿后面，常 在腘窝上角处分为胫神经和在腘窝上角处分为胫神经和在腘窝上角处分为胫神经和在腘窝上角处分为胫神经和 腓总神经。坐骨神经腓总神经。坐骨神经腓总神经。坐骨神经腓总神经。坐骨神经(zugshnjng)(zugshnj

26、ng)(zugshnjng)(zugshnjng)主干发主干发主干发主干发 支支配大腿后群肌。支支配大腿后群肌。支支配大腿后群肌。支支配大腿后群肌。 体表投影：坐骨结节与大体表投影：坐骨结节与大体表投影：坐骨结节与大体表投影：坐骨结节与大 转子连线的中点稍内侧至股转子连线的中点稍内侧至股转子连线的中点稍内侧至股转子连线的中点稍内侧至股 骨内、骨内、骨内、骨内、 外侧髁连线的中点，外侧髁连线的中点，外侧髁连线的中点，外侧髁连线的中点， 两点连线的上两点连线的上两点连线的上两点连线的上2/32/32/32/3为坐骨神为坐骨神为坐骨神为坐骨神 经干的体表投影。坐骨神经经干的体表投影。坐骨神经经干的体

27、表投影。坐骨神经经干的体表投影。坐骨神经(zugshnjng)(zugshnjng)(zugshnjng)(zugshnjng) 痛时，在此线上有明显压痛。痛时，在此线上有明显压痛。痛时，在此线上有明显压痛。痛时，在此线上有明显压痛。 第32页/共38页第三十三页，共39页。1 1 1 1）胫神经：）胫神经：）胫神经：）胫神经：行经腘窝至小腿后面，行经腘窝至小腿后面，行经腘窝至小腿后面，行经腘窝至小腿后面，过内踝过内踝过内踝过内踝(nihui)(nihui)(nihui)(nihui)后方至足底，后方至足底，后方至足底，后方至足底，分为足底内、外侧神分为足底内、外侧神分为足底内、外侧神分为足底

28、内、外侧神经。支配小腿肌后群经。支配小腿肌后群经。支配小腿肌后群经。支配小腿肌后群和足底肌以及小腿后和足底肌以及小腿后和足底肌以及小腿后和足底肌以及小腿后面和足底的皮肤。面和足底的皮肤。面和足底的皮肤。面和足底的皮肤。胫神经胫神经(shnjng)损伤可出现损伤可出现“ 钩状足钩状足”畸形。畸形。 第33页/共38页第三十四页，共39页。2 2 2 2）腓总神经）腓总神经）腓总神经）腓总神经 腓浅神经：腓浅神经：腓浅神经：腓浅神经： 肌支肌支肌支肌支: : : :支配腓骨长、短肌支配腓骨长、短肌支配腓骨长、短肌支配腓骨长、短肌 皮支皮支皮支皮支: : : :分布于小腿外侧面分布于小腿外侧面分布于

29、小腿外侧面分布于小腿外侧面 下部和足背的皮肤下部和足背的皮肤下部和足背的皮肤下部和足背的皮肤腓深神经：腓深神经：腓深神经：腓深神经： 肌支肌支肌支肌支: : : :支配小腿肌前群肌支配小腿肌前群肌支配小腿肌前群肌支配小腿肌前群肌 和足背肌和足背肌和足背肌和足背肌 皮支皮支皮支皮支: : : :分布于第分布于第分布于第分布于第1 1 1 1、2 2 2 2趾背趾背趾背趾背 面相对缘皮肤面相对缘皮肤面相对缘皮肤面相对缘皮肤腓总神经损伤：腓总神经损伤：腓总神经损伤：腓总神经损伤：足下垂并内翻足下垂并内翻足下垂并内翻足下垂并内翻 ( ( ( (马蹄内翻足马蹄内翻足马蹄内翻足马蹄内翻足) ) ) )行走

30、行走行走行走(xngzu)(xngzu)(xngzu)(xngzu)时呈时呈时呈时呈“跨阈步态跨阈步态跨阈步态跨阈步态”第34页/共38页第三十五页，共39页。三、三、三、三、 脊髓脊髓脊髓脊髓(jsu)(jsu)(jsu)(jsu)的节段性支配的节段性支配的节段性支配的节段性支配 （一）脊髓对肌的节段性支配（一）脊髓对肌的节段性支配（一）脊髓对肌的节段性支配（一）脊髓对肌的节段性支配 每一脊髓节段的前角细胞发出的躯体运动纤维，支配每一脊髓节段的前角细胞发出的躯体运动纤维，支配每一脊髓节段的前角细胞发出的躯体运动纤维，支配每一脊髓节段的前角细胞发出的躯体运动纤维，支配躯体一定部位的肌的运动。概

31、括地说：躯体一定部位的肌的运动。概括地说：躯体一定部位的肌的运动。概括地说：躯体一定部位的肌的运动。概括地说： 第第第第1 14 4颈段支配颈肌及膈肌，颈段支配颈肌及膈肌，颈段支配颈肌及膈肌，颈段支配颈肌及膈肌， 第第第第5 5颈段到第颈段到第颈段到第颈段到第1 1胸段支配上肢肌，胸段支配上肢肌，胸段支配上肢肌，胸段支配上肢肌， 第第第第2 2腰段到第腰段到第腰段到第腰段到第2 2骶段支配下肢肌，骶段支配下肢肌，骶段支配下肢肌，骶段支配下肢肌， 第第第第3 35 5骶段及尾段支配会阴肌。骶段及尾段支配会阴肌。骶段及尾段支配会阴肌。骶段及尾段支配会阴肌。 注意：每块肌多数由相邻几个节段共同支配，

32、故单一节注意：每块肌多数由相邻几个节段共同支配，故单一节注意：每块肌多数由相邻几个节段共同支配，故单一节注意：每块肌多数由相邻几个节段共同支配，故单一节段损伤常不引起明显的运动障碍，只会导致段损伤常不引起明显的运动障碍，只会导致段损伤常不引起明显的运动障碍，只会导致段损伤常不引起明显的运动障碍，只会导致(dozh)(dozh)有关功能有关功能有关功能有关功能减退。减退。减退。减退。第35页/共38页第三十六页，共39页。（二）脊髓对皮肤（二）脊髓对皮肤（二）脊髓对皮肤（二）脊髓对皮肤(pf)(pf)(pf)(pf)的阶段性支配的阶段性支配的阶段性支配的阶段性支配 脊髓阶段脊髓阶段脊髓阶段脊髓阶

33、段 皮肤区域皮肤区域皮肤区域皮肤区域 T2 T2 胸骨角平面胸骨角平面胸骨角平面胸骨角平面 T4 T4 乳头平面乳头平面乳头平面乳头平面 T6 T6 剑突平面剑突平面剑突平面剑突平面 T8 T8 季肋部平面季肋部平面季肋部平面季肋部平面 T10 T10 脐平面脐平面脐平面脐平面 T12 T12 脐到耻骨联合脐到耻骨联合脐到耻骨联合脐到耻骨联合 连线连线连线连线(lin xin)(lin xin)中点水平中点水平中点水平中点水平 临床意义：有助于脊髓损伤临床意义：有助于脊髓损伤临床意义：有助于脊髓损伤临床意义：有助于脊髓损伤 的定位诊断的定位诊断的定位诊断的定位诊断 每一脊髓每一脊髓(j su)

34、节段的后角通过相应的后根及脊神经的传入纤维，节段的后角通过相应的后根及脊神经的传入纤维，管理躯体一定部位的皮肤感觉。以躯干部最为典型，自背侧中线管理躯体一定部位的皮肤感觉。以躯干部最为典型，自背侧中线至腹侧中线较有规律地形成连续横行的环带，如下表：至腹侧中线较有规律地形成连续横行的环带，如下表：第36页/共38页第三十七页，共39页。第37页/共38页第三十八页，共39页。内容(nirng)总结会计学。第1页/共38页。第2页/共38页。第3页/共38页。锁骨下部：经锁骨后方入腋窝，形成内侧束、外侧束和后束。外上方穿出称为前臂外。皮支支配(zhpi)手掌尺侧1/3区和1个半手指的皮肤。分布于尺侧1/2区和2个半手指的皮肤。3.股外侧皮神经：在髂前上棘内侧至大腿外侧皮肤。足下垂并内翻 (马蹄内翻足)。第5颈段到第1胸段支配(zhpi)上肢肌，。再见。第37页/共38页第三十九页，共39页。