《瘢痕切除术及皮片切取术要点ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《瘢痕切除术及皮片切取术要点ppt课件（16页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、瘢痕切除术及皮片切取术要点瘢痕切除瘢痕切除术【术前本卷前本卷须知知】1瘢痕瘢痕组织的整复的整复时间，普通，普通应在在创面愈合面愈合612个月后，瘢痕个月后，瘢痕稳定定时施行，但眼施行，但眼睑外翻、手部瘢痕外翻、手部瘢痕及其他功能部位及其他功能部位挛缩畸形，那么畸形，那么应采取早日整复；采取早日整复；2瘢痕瘢痕组织有急性感染病灶有急性感染病灶时，不宜手，不宜手术，应待待急性感染控制后再行修复；急性感染控制后再行修复；根本手术常规 3有瘢痕疙瘩有瘢痕疙瘩倾倾向的患者宜在手向的患者宜在手术术后及早行放射或后及早行放射或激素治激素治疗疗，以防瘢痕复，以防瘢痕复发发；4大面大面积烧伤积烧伤后瘢痕畸形的患
2、者后瘢痕畸形的患者应应常常规检查规检查肝功能肝功能和凝血机制，以和凝血机制，以查查明有否肝功能妨碍和凝血机制紊明有否肝功能妨碍和凝血机制紊乱。乱。根本手术常规 【术术前前预备预备】1留意去除瘢痕凹隙内的留意去除瘢痕凹隙内的积积垢；垢；2切除面切除面积较积较大的瘢痕，大的瘢痕，须预备输须预备输血。血。【术术中留意点中留意点】1颈颈、腋、肘、指蹼、月国部等部位的蹼状、索状、腋、肘、指蹼、月国部等部位的蹼状、索状瘢痕常用瘢痕常用“Z形形术术或多个延或多个延续续“Z形形术术修复；修复；根本手术常规 2广泛瘢痕广泛瘢痕挛缩挛缩畸形，可畸形，可仅仅部分切除或切开影响功部分切除或切开影响功能的瘢痕能的瘢痕组
3、织组织，使其周，使其周围组织围组织能充分松解；能充分松解；3已确定切除的瘢痕已确定切除的瘢痕组织组织，切除，切除应彻应彻底，并切开底，并切开挛挛缩缩的筋膜、肌膜，直抵深部的正常的筋膜、肌膜，直抵深部的正常组织组织，使深部，使深部组组织织得以松解恢复功能；得以松解恢复功能；颜颜面瘢痕切除不宜面瘢痕切除不宜过过深，要深，要留意形状；留意形状；根本手术常规 4关关节节屈曲屈曲挛缩挛缩畸形畸形 如月国、肘、腕、指等关如月国、肘、腕、指等关节节 手手术术中切勿中切勿牵牵拉拉过过猛，以防猛，以防损伤损伤神神经经和血管；假和血管；假设设瘢痕切除后仍不能完全松解瘢痕切除后仍不能完全松解时时，可再次手，可再次手
4、术术，逐，逐渐渐松解之，或可作松解之，或可作继续牵继续牵引，待引，待牵牵引伸直后再植皮；引伸直后再植皮；5瘢痕切除后根据瘢痕切除后根据创创面面处处置、置、创创面基底条件面基底条件选选用中用中厚皮片、全厚皮片或皮瓣移植修复。厚皮片、全厚皮片或皮瓣移植修复。根本手术常规 皮片切取皮片切取术【供区的供区的选择】1尽量尽量选择与植皮区色与植皮区色泽、质地地类似、并可被遮盖似、并可被遮盖的部位；的部位；2肉芽或肉芽或污染染创面植皮，供皮区普通面植皮，供皮区普通应远离植皮区，离植皮区，防止交叉感染；防止交叉感染；3全厚皮片可取自全厚皮片可取自锁骨上下、耳后、上臂内骨上下、耳后、上臂内侧、腰、腰腹腹侧胸等部
5、。胸等部。根本手术常规 【术术前留意点前留意点】1用取片机在局麻下取皮用取片机在局麻下取皮时时，注射麻，注射麻药药的的进针进针点点应应位于取皮范位于取皮范围围之外，以免渗溢影响取皮；之外，以免渗溢影响取皮；2在在髋髋部、多肋部等凹凸不平的区域取皮部、多肋部等凹凸不平的区域取皮时时，于皮，于皮下注入生理下注入生理盐盐水或水或0.25%普普鲁鲁卡因溶液，使部分卡因溶液，使部分变变平后切取皮片；平后切取皮片；根本手术常规 3切下的皮片切下的皮片应应妥善保管，用冷妥善保管，用冷盐盐水水纱纱布包裹布包裹 不可不可用用热盐热盐水水 于干于干纱纱布上，并以布上，并以组织钳组织钳固定，或放入固定，或放入公用的
6、容器内，公用的容器内，严严防防丧丧失或失或烫烫坏；坏；4皮片切取皮片切取过过深至皮下脂肪深至皮下脂肪时时，遗遗留的皮下脂肪留的皮下脂肪切口切口应缝应缝合或另取刃厚皮片覆盖。合或另取刃厚皮片覆盖。根本手术常规 【术术后后处处置置】1制止制止对对供皮区供皮区创创面作不用要的擦拭、止血或其它面作不用要的擦拭、止血或其它接触；接触；2供皮区供皮区创创面用面用1层层油油纱纱布覆盖，其大小布覆盖，其大小应应超越超越创缘创缘，再盖再盖纱纱布敷料及棉布敷料及棉垫垫厚度不少于厚度不少于3cm，超越，超越创缘创缘58cm，然后加，然后加压压包扎，用胶布固定；包扎，用胶布固定；根本手术常规 3供皮区在大腿或下腹部者
7、，卧床休憩供皮区在大腿或下腹部者，卧床休憩1014天，膝关天，膝关节垫节垫高，使略呈屈曲位，随高，使略呈屈曲位，随时检查时检查敷料有否松脱或移位，有无渗敷料有否松脱或移位，有无渗血、渗液或感染；血、渗液或感染；4手手术术后供皮区初次改后供皮区初次改换换敷料的敷料的时间时间普通在普通在14天天 切皮切皮较较厚厚的供皮区可近至的供皮区可近至3周周 假假设设渗出渗出较较多或有感染病症者，多或有感染病症者，应应及早及早检查处检查处置。必要置。必要时时可采用半暴露治可采用半暴露治疗疗，制止早期无故翻开最，制止早期无故翻开最内内层层油油纱纱布布检视创检视创面及改面及改换换敷料，以免破坏上皮生敷料，以免破坏
8、上皮生长长，添加，添加感染感染时时机；机；根本手术常规 5改改换换敷料留意点敷料留意点: 1 小心揭开敷料，特小心揭开敷料，特别别留意勿撕脱新生上皮；留意勿撕脱新生上皮； 2 如内如内层层油油纱纱布与布与创创面已面已严严密粘密粘连时连时，不，不应应揭除，揭除，仅仅改改换换外外层层敷料即可；敷料即可； 3 创创面有部分潮湿或面有部分潮湿或轻轻度感染度感染时时，应应剪除潮湿部分敷料剪除潮湿部分敷料并改并改换换之，其他部分可不之，其他部分可不动动；根本手术常规 6创创面明面明显显感染感染时时，应应及及时时湿敷引流，按感染湿敷引流，按感染创创面面处处置；置；7创创面愈合后，面愈合后，继续继续包扎敷料包
9、扎敷料12周，防止擦周，防止擦伤伤。根本手术常规 【皮片的保藏皮片的保藏】将皮片将皮片创创面相面相对对折折 切忌将皮片卷成多切忌将皮片卷成多层层条状条状 ，用，用生理生理盐盐水水纱纱布包裹放入无菌容器密封。容器外布包裹放入无菌容器密封。容器外标标明明姓名、住院号及日期，然后置于姓名、住院号及日期，然后置于04冰箱中冷藏冰箱中冷藏,冷藏期限普通冷藏期限普通为为3周周 最好在最好在2周内运用周内运用 。根本手术常规 液态提取术、硬结消融术、溃烂清创术、肿胀消除术，配合YQ溶解液、YQ清洗液、YQ修复液等组成的修复技术。术前流程美容外科、影像、乳腺科三科室专家结合问诊；三维螺旋CT检查，准确确认注射物在体内的位置、层次和分量；四维彩超检查、三维重建功能、CT血管成像等，寻觅检查死角，再微小的注射物都不放过，提高术前的定位及定性诊断的准确率；多科室并发症治疗。术中流程内窥镜直视成像系统，全方位直视，360度无死角取出注射物；逐层稀释分别，注射物自然溢出，不损伤安康部位；针对各个层次不容易稀释去除奥美定颗粒，专家术中分层检查去除；术后流程形状修复；表皮康复治疗；
