《血氨的检测与临床.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《血氨的检测与临床.ppt（12页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、血浆血浆NH3的检测与临床的检测与临床 武汉总医院检验科潘德璋什么是血NH3 ？NH3与NH4+的区别和联系血浆 的来源胃肠道产氨胃肠道产氨（尿素分解，食物蛋（尿素分解，食物蛋白分解）白分解）肾脏产氨肾脏产氨（谷氨酰胺分解产氨）（谷氨酰胺分解产氨）骨骼肌，心肌代谢骨骼肌，心肌代谢产氨产氨血浆 的清除肾脏排泄（最主要）肾脏排泄（最主要）肝脏，大脑，肾脏，肝脏，大脑，肾脏，部分肌肉合成谷氨酰部分肌肉合成谷氨酰胺胺鸟氨酸循环产生尿鸟氨酸循环产生尿素素血氨过高时由肺部血氨过高时由肺部呼出呼出NO.1 摄入过多高蛋白饮食NO.2 产氨过多上消化道出血NO.3 便秘 肠道与氨接触过久NO.4 感染 细菌的
2、分解代谢旺盛，产氨过多NO.5 PH降低 低钾碱中毒（放腹水，呕吐，腹泻，低血糖，利尿剂，继发醛固酮增多）NO.6 抑制大脑呼吸，中枢缺氧 血浆 的升高因素血浆 的临床意义NO.1 最常见关于肝性脑病肝性脑病的检测 （肝硬化终末阶段肝昏迷，肝衰竭 肝脏的急性亚急性坏死）NO.2 TPIS（门脉体分流术）并发证 NO.3 遗传代谢性疾病 （鸟氨酸循环障碍：鸟氨酸氨基甲酰转换酶缺乏，氨基甲酰合成酶缺乏）NO.4 TNP完全肠外营养疗法，REYE综合 症等关于肝性脑病的简单介绍NO.1 血氨学说NO2 -氨基丁酸（GABA）/苯二氮卓（BZ）学说NO.3 酪氨酸，苯丙氨酸学说NO.4 色氨酸学说血浆
3、 的临床医学检验NO.1试验前质量前控制 采集肝素钠抗凝，直至真空采血 管负压为零 送检30分钟内送检，冰上放置，不可冻存NO.2试验中质量控制 定标液质控NO.3试验后质量控制血浆 的方法学化学反应式： +-酮戊二酸+-NADPH+(H+) 谷氨酸+(-NADP+)+H2O采用试间终止法:被氧化-NADPH的在340nm的检测吸光度的变化与氨的量成正比本方法的局限性1.暴露大气中会造成假性升高2.吸烟会对氨造成污染3.抗凝剂中的铵离子会造成结果假性升高4.新生儿的标本不适用5本法检测线性范围 9mol/L1000 mol/L 超过上限,用去离子水稀释本方法干扰因素1.胆红素为非显著干扰,一般在4%以内2.明显溶血标本不可使用3.可见脂血浑浊标本,应超速离心,对下面部 分进行分析
